CURSO: MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS

FORENSES

SEXOLOGIA FORENSE
ULADECH

RODOLFO ROCA ANDAGUA

SEXOLOGIA

“Es una rama de la medicina que

se encarga del estudio de la
sexualidad humana”
SEXUALIDAD

“Es la manera de experimentar y

satisfacer el impulso sexual”
SEXOLOGIA FORENSE
“Se encarga del estudio de las
conductas sexuales que van en
contra de las normas establecidas
en una sociedad”
VIOLENCIA SEXUAL
Definición:
 Es toda agresión circunscrita al área
sexual de una persona que vulnera
su derecho al normal desarrollo y
altera su INDEMNIDAD o integridad
SEXUAL.
VIOLENCIA SEXUAL
FÍSICA
A través del acto sexual, acto análogo o
tocamientos.
PSICOLÓGICA
Insinuaciones, propuestas, coacciones o
acoso sexual.
SENSORIAL
Mostrar o exponer deliberadamente
escritos, gráficos, imágenes televisivas,
llamadas telefónicas, lenguaje verbal o
gestual.
COITO SEXUAL
ETIMOLOGIA
 SEXO
Del latin sexus: SEPARAR
 COITO:
Del latín coitus: Juntar, unir, “Estar juntos”
 COPULA:
Es el acoplamiento del pene con una
cavidad

NO TODOS LOS COITOS SON COPULARES PERO

TODAS LAS COPULAS SON COITALES
TIPOS DE COITOS
COITOS COPULARES
 Coito Vulvovaginal (Acto
Sexual)
 Coito anorectal (Acto Análogo)
 Coito Bucal u Oral
COITOS NO COPULARES
 Coito Interfemoral
 Coito Interglúteo
 Coito Intermamario
 Coito Axilar
 Coito Vulvar o vestibular
 Coito Anal
 Coito Manual (Podal)
EXAMEN DE LESIONES
 REGION EXTRAGENITAL: Cualquier parte
del cuerpo
 REGIÓN PARAGENITAL: Hipogastrio, cara
interna del tercio proximal de muslos,
glúteos, región perineal y mamas.
 REGIÓN GENITAL
EXAMEN EN POSICION GINECOLOGICA
 Describir las lesiones en la vulva, himen,
vagina.
 Describir las lesiones siguiendo el horario
de la carátula del reloj.
 Describir circunstancias especiales como
el rasurado del vello pubiano.
POSICION GINECOLOGICA
GUIARSE POR NUMEROS DE LA CARATULA
DEL RELOJ
EXAMEN DE LA REGIÓN ANAL

Describe lesiones de
pliegues anales,
mucosa, región
perineal. Precisar el tipo
de lesiones que
presenta.
 POSICION GENUPECTORAL

 USUARIO se coloca de rodillas y se inclina hacia delante hasta apoyarse en

los codos o el pecho .
 Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a
la cama. Esta posición es de preferencia cuando se trata de realizar un
examen detenido del recto.
 HALLAZGOS PERICIALES
RELACIONADOS A INTEGRIDAD
SEXUAL
 Tipos de Hallazgos
 Coito vaginal o anal - vestígios de penetración
 Atentado violento contra el Pudor - vestígios de acto
libidinoso diversos
 Lesiones corporales
 Diversos
 Constatación de gravidez
 Verificación de Aborto
 Verificación de parto y puerperio
 Verificación de Edad
HIMENOLOGIA:
Himen Integro en niña de 08
años
GENITALES EXTERNOS FEMENINOS
GENITALES FEMENINOS
EL HIMEN
El Himen
 Es una membrana cutáneo-mucosa que
cierra parcialmente la extremidad inferior de
la vagina. Tiene una forma variable, en forma
de media luna, circular cribiforme, etc. El
coito produce la rotura del mismo y el parto
origina múltiples desgarros en él, que
conduce a la formación de las llamadas
carúnculas mirtiformes
EL

HIMEN
ESTRUCTURA HIMENEAL
 Himen
 Estructura mucosa que separa la vulva de la
vagina
 Dos caras - interna e externa
 Dos bordes – uno fijo (de inserción) y otro libre
(borde deo orificio)
 Entre las dos membranas mucosas - tejido
conjuntivo - vasos y nervios
ETAPAS: ANAMNESIS
 Anamnesis – en presencia de familiar en caso de menor
de edad y de la enfermera o técnica de enfermería
 Historia
sexual progresiva Antecedentes obstétricos
 Menarquia
 Ciclo menstrual : Régimen Catamenial
 Fecha de primer día de la ultima menstruación
 Data de última relación sexual consentida y no consentida
 Métodos anticonceptivos utilizados en forma regular y en el
fecha especifica de la agresión.
 Dinámica sexual
 ETAPAS: EXAMEN
Etapas del Examen
 Subjetivo - identificación e histórico
 Objetivo - examen físico
 Complementarios :
 Búsqueda de espermatozoides
 Examen de DNA: muestra apropiada
 Beta HCG (gravidez)
 E.T.S.: sangre, secreciones, anátomo-patológicos.
 Otros: toxicológico, tricológico, grupo sanguíneo,
EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL
 Examen - posición de litotomia (ginecológica)
 Consentimiento informado del procedimiento que se
realizará
 Separación de labios mayores
 Visualización de vestíbulo, introito vaginal y membrana
himenal
 Muestra de contenido vaginal
Posición Genupectoral
 Examen de la Región Anal
 Examen de superficie corporal: búsqueda de lesiones
Signos de certeza de penetración

 Ruptura himeneal reciente

 Espermatozóides en el contenido vaginal –
colección de nuestra antes de las 48 horas del
suceso (hasta los 04 días posteriores al suceso)
 Gravidez compatíble con la fecha del suceso.
 Signos de Aborto y comprobación del mismo, con
Beta HCG compatíble con la fecha del suceso.
 Signos de acto contra natura: equimosis, erosiones
en mucosa anal, fisuras.
 Toma de muestra para
búsqueda de espermatozoides
 Al encontrar espermatozoides en el examen
microscópico:
 Hasta 48 horas - excepcionalmente hasta 96 horas
 Ruptura himeneal reciente
 Puede corrobarar la existencio de relación sexual
demostrada: en relación a los días que pasaron desde el
suceso
 Ruptura himeneal antigua
 Demuestra relación sexual
 Himen complaciente
 Demuestra relación sexual
PRESENCIA DE ESPERMATOZOIDES
 Tipos de himen
 Sin orificio o imperforados
 Con orificios
Puntiformes- orifício central o lateral
Circular, ovalar o elíptico
Linear
Triangular
Cuadrangular : con cuatro bordes
Multilabiados o multiangulados
Con dos orifícios – Tabicado
Con tres o mas orifícios - septados
Con varios orificios – Cribiforme
Coraliforme: en forma de coral
 Atípicos - no se encuadran en ningún anterior
TIPOS DE HIMEN
TIPOS DE HIMEN:
1.- ANULAR, 2.- TABICADO; 3.- CRIBIFORME
MODIFICACIONES EN LOS
BORDES
 Escotaduras anatómicas

Generalmente no llega al borde de inserción

Sus bordes no se captan totalmente

Generalmente presentan ángulos redondeados

ESCOTADURAS ANATOMICAS
 II. BORDES DEL HIMEN

1. INTEGROS REGULARES

2. INTEGROS IRREGULARES
HALLAZGOS EN PERICIAS
HIMENEALES
 Rupturas
 Parciales - no llega a borde de inserción
 Totales – llegan al borde de inserción
 Bordes que se alinean perfectamente
 Generalmente ángulos agudos
 Carúnculas mirtiformes - resquícios de himem
roto - generalmente despues del parto
DESGARRO RECIENTE

DESGARRO ANTIGUO
Descripción de ruptura himeneal
 Tempo de Evolución
 recientes:antes de los 10 días
 antigua – después de los 10 días
 Extensión
 completo (hasta el borde de inserción)
 parcial o incompleto
 Número
 única
 múltiple
Descripción de ruptura himeneal
(continuación)
 Localizaçión

 Método cronométrico
 Doce horas = superior/anterior
 Método goniométrico
 Cuadrantes (anterior x posterior) -
(derecho x izquierdo)
 90 grados cada cuadrante a partir del
horizonte
3. DESGARROS TÍPICOS
OTROS HALLAZGOS
Hímenes complacientes
 Posibilita la penetración sin que se rompa el
borde himeneal
 Por elasticidad de la membrana
 Por exceso de membrana
Otros hallazgos:
 Equimosis en membrana himeneal.
 Erosiones en membrana himeneal.
 Fisuras en horquilla vulvar
 Fisuras en introito vaginal
Hímenes complacientes
HIMEN INTEGRO,
SEMILUNAR, OBSERVE
LA RED VASCULAR QUE
SE NOTA EN EL HIMEN Y
LA INTEGRIDAD
ANATOMICA DEL BORDE
LIBRE
ASIMISMO EL BORDE DE
INSERCION
Y LA REGION
VESTIBULAR DONDE SE
PUEDEN PRESENTAR
LESIONES POR COITO NO
COPULAR VULVAR
 E.T.S.: INDICIO DE D.C.L.S.
EXISTENCIA DE
LESIONES PROPIAS
DE
CONDILOMATOSIS
(LESIONES
PRODUCIDAS POR
EL VIRUS DEL
PAPILOMA
HUMANO) EN NIÑA
DE 1.5 AÑOS Y
CUYO CONTAGIO
PUEDE SER
INTRAPARTO,
VENEREO O POR
CONTACTO
DIRECTO
 E.T.S.: INDICIO DE D.C.L.S.

EXISTENCIA DE
LESIONES PROPIAS
DE
CONDILOMATOSIS
EN LA MISMA NIÑA
EN LA REGION
PERIANAL
HEMATOMA DE
VULVA EN NIÑA DE 12
AÑOS UBICADO EN
EL LABIO MAYOR,
CONSTITUYE UNA
LESION CONTUSA
DESFLORACION RECIENTE
(CONTINUACION)
DESFLORACION RECIENTE
(CONTINUACION)
Agenesia Vaginal (Síndrome de
Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser):
ausencia de orificio himeneal
SIGNOS DE ACTO CONTRA
NATURA
 RECIENTES
 FISURAS
 EQUIMOSIS
 EROSIONES
 HIPOTONIA DE ESFINTER
 PLIEGUES PERIANALES TUMEFACTOS
SIGNOS DE COITO CONTRA
NATURA RECIENTES
SIGNOS DE COITO CONTRA
NATURA RECIENTES: Desgarro
perineal
SIGNO DE COITO CONTRA
NATURA ANTIGUOS:

PLIEGUES
SIGNO DE COITO CONTRA
NATURA ANTIGUOS:
SIGNOS DE ACTO CONTRA
NATURA (CONTINUACION)
 ANTIGUOS
 CICATRICES
 BORRAMIENTO DE PLIEGUES
 HIPOTONIA DE ESFINTER
 DILATACIÓN DEL ESFÍNTER ANAL
 INDENTACIÓN DEL BORDE DEL ESFÍNTER ANAL
 PLICOMAS?
VIOLACIÓN SEXUAL
EL CÓDIGO PENAL
Art. 170°
“El que con violencia o grave amenaza
obliga a una persona a tener ACCESO
CARNAL POR VIA VAGINAL, ANAL O BUCAL
O REALIZA ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS será reprimido con pena
privativa de la libertad no menor de 6 ni
mayor de 8 años...”

VIOLACION SEXUAL
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA
VIOLACIÓN SEXUAL

 VIOLENCIA FÍSICA: Es aquella que actúa sobre la

persona y que es suficiente para conseguir
doblegar la resistencia de la misma. Debe guardar
relación con el delito.
 RESISTENCIA DE LA PERSONA VÍCTIMA DEL DELITO:
La cual debe ser real y seria (sostenida)
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA
VIOLACIÓN SEXUAL

 GRAVE AMENAZA: Que debe producir

temor, miedo, pánico. Debe ser
continuada es decir mantenerse hasta el
último instante logrando vencer la
resistencia de la víctima.

Debe tener las siguientes características:

 Determinada
 Considerable
 Seria
 Posible
 Inminente
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA
VIOLACIÓN SEXUAL

DOLO: ¿QUÉ ES EL DOLO? Es cuando

el autor obra con conciencia y voluntad
(intencionalmente)
OTROS ELEMENTOS QUE ARTICIPAN EN LA VIOLACIÓN:

 SUJETO ACTIVO: puede ser hombre o mujer mayor de 18

años.
 SUJETO PASIVO: puede ser hombre o mujer que esté vivo,
colocado en estado de inconciencia o en la imposibilidad de
resistir.
OTROS ELEMENTOS QUE PARTICIPAN EN LA
VIOLACIÓN

 ELEMENTO MATERIAL
Es practicar el acto sexual u otro análogo
con una persona después de haberla
puesto con este objeto en inconciencia o
en la imposibilidad de resistir.
 BIEN JURÍDICO PROTEGIDO
El derecho que tiene la persona de disponer
libremente de su cuerpo y decidir cuando,
con quién y dónde tener relaciones
sexuales.
VIOLACIÓN SEXUAL
EL CÓDIGO PENAL
Art. 171°
“El que tiene ACCESO CARNAL CON UNA PERSONA
POR VIA VAGINAL, ANAL O BUCAL O REALIZA ACTOS
ANALOGOS INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES
DEL CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS PRIMERAS
VIAS después de haberla puesto en estado de
inconciencia o en la imposibilidad de resistir, será
reprimido con pena privativa de la libertad no
menor de 10 años ni mayor de 15 años...”

VIOLACION DE PERSONA EN ESTADO DE INCONCIENCIA

O EN LA IMPOSIBILIDAD DE RESISTIR
FORMAS DE VIOLACIÓN
 PERSONAL O INDIVIDUAL
Es la realizada por un individuo contra otro.
 EN BANDA
Cuando existe una organización jerarquizada
para tal fin, empezando la violencia del jefe
seguido de los demás miembros de la banda.
 EN CONCIERTO
Cuando dos o más personas se ponen de
acuerdo para violentar a una tercera persona.
 EN GRUPO
Cuando una masa de personas no organizada
violenta a un individuo.
 TIPOS DE VIOLADORES

Clasificación del Centro Nacional para

el Análisis del Crimen Violento
(NCAVC) U.S.A.
 TIPOS DE VIOLADORES
• VIOLADOR CON SATISFACCION DE PODER

•VIOLADOR EXPLOSIVO

• VIOLADOR FURIOSO

• VIOLADOR SADICO

• VIOLADOR OCASIONAL O CIRCUNSTANCIAL

VIOLADOR CON SATISFACCION DE
PODER

El ataque es primariamente una expresión de sus

fantasías.

Hay antecedentes de preocupación o interés sexual en

forma de conductas concretas o fantaseando en
variantes sexuales.

"Cree que ninguna mujer quiere mantener relaciones

sexuales con él en forma voluntaria”, por eso se ve
obligado a cometer violación.
VIOLADOR EXPLOSIVO

La conducta sexual es expresada como un acto

impulsivo, la intención es forzar la sumisión sexual
de la víctima, de ahí que no le importa las posibles
consecuencias sobre la integridad física o psíquica
de la víctima.
VIOLADOR FURIOSO
La conducta sexual es una expresión de furia y rabia.

El individuo es un misógino, de ahí que la agresión

puede desarrollarse dentro de un amplio rango de
posibilidades, desde el abuso sexual a acciones
brutales incluyendo el homicidio.
 VIOLADOR SADICO

El comportamiento sexual es una expresión de fantasías

agresivo - sexuales (sádicas).

Parece que existe una fusión entre los sentimientos sexuales y

agresivos
VIOLADOR OCASIONAL
O CIRCUNSTANCIAL

Actúa sin contenido inconsciente, moviéndose más

bien por factores situacionales entre los tipos de
satisfacción de poder y el explosivo, influyendo de
manera significativa la interpretación incorrecta de una
serie de signos y actitudes que él toma como mensajes
por parte de la Víctima.
 TIPOS DE VICTIMAS

Clasificación según opinión de los

agresores.
Centro Nacional para el Análisis del
Crimen Violento (NCAVC) U.S.A.
 TIPOS DE VICTIMAS
• LA MUJER SEDUCTORA

• LA MUJER QUE DICE "NO" CUANDO QUIERE

DECIR "SÍ" ( RESISTENCIA GRATA)

• LAS MUJERES RELAJADAS Y JUGADORAS

CREENCIAS SOCIALES

LAS MUJERES BUENAS NO SON VIOLADAS

• LA VIOLACION ES UNA FALTA LEVE

LA MUJER SEDUCTORA

Aparece como agresora, que atrae al hombre

inocente y confiado en la relación sexual.
LA MUJER QUE DICE "NO" CUANDO QUIERE
DECIR "SÍ”

Inicialmente se resisten pero en el fondo lo aprueban.

La resistencia es parte del juego que el hombre cree

que debe vencer.
LAS MUJERES RELAJADAS Y
JUGADORAS

No sólo desea la relación sino que la disfruta,

debido al "atractivo" sexual del agresor.
 LAS MUJERES BUENAS NO SON
VIOLADAS

La reputación de la víctima así como su aspecto o

comportamiento contribuyen a causar el delito.
LA VIOLACION ES UNA FALTA LEVE

"Cuando el sexo es visto como un derecho masculino,

la violación no se concibe como delito".
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
SIGNOS DE PRESUNCIÓN:
 Amenorrea
 Crecimiento mamario
 Hiperpigmentación de la areola
del pezón
 Pararexias o Antojos
 Nauseas, vómitos e intolerancia
gástrica
 El ptialismo
 Polaquiuria
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

SIGNOS DE PROBABILIDAD:

 Aumento del volumen del Útero

 Red venosa mamaria y calostro
 Modificaciones pigmentarias
 Pruebas de laboratorio positivas para
embarazo
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

SIGNOS DE CERTEZA:
 Soplo placentario
 Ruidos cardíacos fetales o
fetocardia
 Movimientos fetales
 Palpación fetal
ABORTO
REQUISITOS
Pre-existencia del
embarazo
Muerte de producto con
o sin expulsión
En cualquier momento
de la gestión
Dolo
CLASIFICACIÓN MÉDICA
 ABORTO ESPONTÁNEO: Se le denomina
“patológico”, ocurre
espontáneamente, es producido por
enfermedades de la madre o del feto.
 ABORTO INDUCIDO: Realizado por
personal médico con fines terapéuticos
como salvar la vida de la madre,
generalmente, para completar un
aborto provocado.
CLASIFICACIÓN MÉDICA
 ABORTO RETENIDO: Cuando no se expulsa
el producto de la concepción.
Generalmente espontáneo
 ABORTO PROVOCADO: También llamado
“Aborto Criminal”. Es interrupción
intencional del embarazo; es realizado
generalmente por personal paramédico,
particulares o de la madre.
TIPOS DE ABORTO SEGÚN EL CÓDIGO
PENAL

 Art. 114° Auto aborto

 Art. 115° Aborto consentido

 Art. 116° Aborto No consentido

 Art. 117° Aborto Abusivo

 Art. 118° Aborto Preterintencional

 Art. 119° Aborto Terapéutico

 Art. 120° Aborto Sentimental y Eugenésico

CUERPO COMPLETO, FEMENINO VISTA ANTERIOR Y POSTERIOR
REGION GENITAL FEMENINA
CUERPO MASCULINO
VISTA ANTERIOR Y POSTERIOR
OBSTETRICIA Y SEXOLOGIA
FORENSE
 De los 18,082 servicios de obstetricia y sexología
forense prestados, los servicios por violación de la
libertad sexual alcanzaron el mayor número con
el 73.1% (13,222) de los servicios prestados,
seguido de los servicios Obstétricos con el 5.1% (
928).
 Observando la estructura de edades se puede
precisar que el 7.6% de años exámenes se
practicó a menores de 5 años, el 25.6% a
menores entre 6 y 12 años, 47.3% a jóvenes entre
13 y 17 años, el 8.7% a personas entre 18 y 23
años, y el 10.3% a mayores de 23 años.
Pruebas Periciales Biomédicas
relacionadas a Sexologia y
Ginecologia Forense
 Entre las pruebas periciales biomédicas más
solicitadas se encuentran:
 Las denuncias por imprudencias médicas
relativas a intervenciones obstétricas o
ginecológicas, con consecuencias en la mujer
o en el embrión-feto
 Las agresiones sexuales sobre mujeres
 La agresión en el medio doméstico
 Otras agresiones específicas