DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

GENERALIDADES
 TÉCNICAS DE IMAGEN

• RADIOGRAFÍA: RX.
• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA : TC
• ECOGRAFÍA: ECO, ELASTOGRAFIA
• RESONANCIA MAGNÉTICA: RM
• MEDICINA NUCLEAR: MN
• TOMOGRAFÍA POS EMISIÓN DE POSITRONES: TEP
• TOMOGRAFÍA POR FOTÓN ÚNICO: SPECT
• INTERVENCIONISMO
 HISTORIA DE LOS RAYOS X
• El físico alemán Wilhelm
Conrad Röntgen
• 8 de noviembre de 1895
• Rayos catódicos
• Fosforecencia de Cianuro de
Bario
ESPECTRO ELECTROMAGNÉTICO
Diferencia de los Rx con los gamma

Los Rx. se producen fuera del Los rayos gamma se produce

Núcleo de átomos excitados Dentro del núcleo de átomos
Artificialmente radiactivas
Generación de los rayos x
Es un tubo al vacío que se utiliza para la producción de Rayos X el cual consta de un cátodo
donde se produce los electrones y estos llegan a los átomos del ánodo y se produce el
choque de los electrones y da como resultado formación de los Rayos X.
 Generador y tubo de Rx
La cantidad de electrones esta en
Envolvente de vidrio al relación directa a la temperatura que
vacío alcanza

“Mancha focal” o
“foco”
Esquema del Tubo de RX
TUBO DE RAYOS X
 Producción de los rayos X

Para producir rayos X es necesario

tener una fuente de electrones
que choque contra una diana con
suficiente energía.

• Este es el proceso físico en el que

la mayor parte de la energía del
electrón se convierte en calor y
una pequeña cantidad de energía
se convierte en rayos X.
 Propiedades de los Rayos X

1) Poder de Penetración
2) Efecto Luminiscente
3) Efecto Fotográfico
4) Efecto Ionizante
5) Efecto Biológico
CARACTERÍSTICAS Y PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
❖PODER DE PENETRACIÓN
Penetra y atraviesa la materia
❖PODER DE ABSORCIÓN O ATENUACIÓN.-
Son absorbidos y dispersados al atravesar la materia.
❖EFECTO FOTOGRÁFICO.-
Impresiona la película radiográfica
La radiografía es el NEGATIVO del organismo
❖EFECTO LUMINISCENTE.-
Produce fluorescencia en algunas sustancias (fluoroscopía)
❖EFECTO BIOLÓGICO.-
Es nocivo en radiodiagnóstico
Es beneficioso en radioterapia
Absorción

El haz incidente de rayos X sobre el

organismo, se convierte a la salida del
mismo en un haz de intensidad y
calidad diferente, motivado por la
absorción de la radiación al atravesar
las diferentes estructuras orgánicas
CARACTERÍSTICAS Y PROPIEDADES DE LOS
RAYOS X
❖EFECTO IONIZANTE.-
• Ioniza los gases del aire

❖DISPERSIÓN DE LOS RAYOS.-

Es negativo para la imagen radiológica
Se disminuye con parrillas antidifusoras o Bucky
 CARACTERÍSTICAS Y PROPIEDADES DE LOS
RAYOS X

• AIRE: Negro, menor absorción.

• GRASA: Gris, algo más de absorción, músculo y abdomen rodeando

vísceras.

• AGUA: Gris pálido, mayor absorción

• CALCIO: Blanco, gran absorción, cartílagos calcificados.

• METAL: Blanco absoluto, de forma natural no existe en el organismo.

 Factores de Exposición

1. El Kilo voltaje es el responsable de la calidad de los

Rayos X.
2. El mA es la capacidad de cada tubo de Rayos X.
3. El mAs es el producto del mA por tiempo de
exposición.
4. Distancia
5. Placas
6. Chasis
Equipo de Rayos X Convencional
EQUIPO DE RAYOS X

1.TUBO DE RAYOS X.
2.POSTE
3.MESA

1 4.PARRILLA
2

3
4
FORMACION DE LA IMAGEN
RADIOGRAFICA
• EL TUBO DE RAYOS X EMITE UN AMPLIO HAZ DE RAYOS.

• EL HAZ, GRACIAS A SU CAPACIDAD DE PENETRACIÓN,

ATRAVIESA EL CUERPO HUMANO.

• EL HAZ ES PARCIALMENTE ABSORBIDO POR LOS

DISTINTOS ÓRGANOS DEL CUERPO.

• EL HAZ RESULTANTE QUE ATRAVIESA EL CUERPO INCIDE

EN LA PLACA RADIOGRÁFICA ENNEGRECIÉNDOLA DE
ACUERDO A LA CANTIDAD DE RAYOS X QUE RECIBE.
 OBTENCION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA

TUBO DE RX

HAZ DE RAYOS X

POR LA CAPACIDAD DE PENETRACION LOS

RAYOS X ATRAVIESAN EL CUERPO

PACIENTE
PELICULA

PARRILLA CHASIS
 CHASIS Y PANTALLA INTENSIFICADORA

PANTALLA
CHASIS

CHASIS : DISPOSITIVO METALICO QUE ENCIERRA HERMETICAMENTE LA PELÍCULA ,EVITANDO QUE SE VELE CON
LA LUZ.
TERMINOLOGIA BASICA EN LA IMAGEN
RADIOGRAFICA

• RADIOOPACIDAD:COLOR BLANCO
• RADIOTRANSPARENCIA:COLOR NEGRO
• PLACA PENETRADA:OSCURA POR EXCESO DE KV.
• PLACA BLANDA:CLARA POR FALTA DE KV
DENSIDADES RADIOGRÁFICAS BÁSICAS

1
2
DENSIDADES BÁSICAS:
1.METALICA
2. CALCICA
3.AGUA
4.GRASA
5.AIRE

4
3

RADIOLOGÍA Y DIAGNOSTIO POR IMAGEN DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

 CARACTERÍSTICAS Y PROPIEDADES DE LOS
RAYOS X
• DENSIDADES RADIOLÓGICAS.-

• AIRE no absorve fotones→ fotón pasa al100% → Radiografía NEGRO

• GRASA absorve algunos fotones→ fotones quedan en objeto→ GRIS
• AGUA hay > absorción de fotones→> nº fotones quedan→GRIS PÁLIDO
• CALCIO hay gran absorción de fotones→ quedan en objeto→BLANCO
• METAL absorción 100% →100% quedan en objeto →BLANCO ABSOLUTO
DENSIDADES BASICAS DE LA IMAGEN
RADIOGRAFICA
1. METAL : CLIPS, PRÓTESIS, MARCAPASOS, CONTRASTES,
ETC. SE VE DE COLOR BLANCO MUY BRILLANTE

2. CALCICA: HUESOS, CALCIFICACIONES, CALCULOS ETC. SE

VE BLANCO BRILLANTE.

3. AGUA : MUSCULOS, PARÉNQUIMA DE LOS ÓRGANOS

SÓLIDOS, LIQUIDOS ( SANGRE, ORINA, BILIS ETC), SE VE
GRIS CLARO.

4. GRASA : TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, GRASA

INTERMUSCULAR O ENTRE ÓRGANOS , SE VE GRIS OSCURO

5. AIRE : PULMONES, AIRE INTESTINAL, AIRE DE LOS SENOS

PARANASALES ,ETC. SE VE DE COLOR NEGRO.
 INCIDENCIA RADIOGRÁFICA

• ES LA RELACIÓN ENTRE EL ORIGEN DEL HAZ DE RX

(TUBO) , LA SUPERFICIE CORPORAL Y EL PLANO
DE LA PELICULA RADIOGRÁFICA.

• INCIDENCIA BASICAS :
• PA : POSTERO ANTERIOR
•L : LATERAL
• OBLICUAS : DERECHA E IZQUIERDA
INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR

RAYOS X INGRESAN POR LA

REGIÓN POSTERIOR:
1.- TUBO DE RAYOS X
2.- PACIENTE 3
3.-CHASIS CON PELICULA
1 2
CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
RADIOGRAFÍCA CONVENCIONAL

• ES BIDIMENSIONAL PERO REPRESENTA A UN CUERPO

TRIDIMENSIONAL EN EL CUAL DESAPARECE EL ESPESOR.

• ES LA ÚNICA TÉCNICA EN LA QUE EXISTE SOBREPOSICIÓN

DE FORMACIONES ANATÓMICAS .

• LA IMAGEN ESTA CONSTITUIDA POR 5 DENSIDADES:

METAL, CÁLCICA, AGUA, GRASA Y AIRE.

• PERMITE ESTUDIOS MORFOLÓGICOS Y FUNCIONALES CON

O SIN CONTRASTES
 Efecto de las densidades en la Radiografía
(Según Bertland)
• La existencia de densidades distintas para diferentes áreas del cuerpo
es lo que hace posible su identificación.

DENSIDAD EFECTOS SOBRE LA PLACA

Aire Negro

Grasa Gris

Agua Gris pálido, a menudo blanco

Calcio Prácticamente blanco

Metal Blanco absoluto

Signo de la silueta
 Signo de la silueta positivo

El borde de la lesión paracardiaca derecha se fusionó con el borde cardiaco al

tener la misma ubicación y densidad
 SIGNO DE LA SILUETA NEGATIVO

• Signo de la silueta negativo respecto al borde cardíaco en

paciente con neurilemoma.
 Signo de la silueta

No siempre es indicativo de enfermedad.

Ausencia del borde derecho del corazón → Tórax excavado
Intensificador de Imágenes
• Objetivo : Estudio de sujetos en movimiento.
• Procedimiento : visualizar la imagen virtual.
• Equipo : Intensificador de imágenes.- es un tubo al vacío en uno de
cuyos extremos se halla una capa de material fluorescente (
Luminóforo de entrada ) Los electrones producidos por la
fluorescencia son acelerados y enfocados al Luminóforo de salida
que es mas pequeño, pero muestra imágenes mas intensas.
 Uso del Intensificador de Imágenes
• Es el sistema que se usa actualmente
para el estudio directo de órganos
que se mueven. Como por ejm tubo
digestivo, sistema vascular, reducción
de fracturas, radiología
intervencionista, etc.
• Reduce en 75 – 80% la dosis de
radiación
• Mejoras : Radioscopia pulsátil
• Proceso por el cual podemos
realizar una sustraccion (resta)
de dos imágenes para obtener
una imagen que solo presenta
las diferencias entre ellas

Arco en “C” Sustracción digital

Digitalización en forma
directa
• DR (Digital Radiography):
– Se utilizan detectores digitales
directamente del tipo “flat pannel”
quienes convierten los Rx en luz (yoduro
de cesio) y son captados por pequeños
elementos del estilo TFT.
– DDR es una variante en la cual no hay
conversión a luz, directamente pasan de
Rx a señales eléctricas.

Consola de
diagnóstico Impresora laser
de placas

Archivo
Equipos de RX
digital
 Radiología Digital
• Es un sistema de Rayos X moderno eficiente , de baja
radiación.
Tomografía axial computarizada (TAC)

Tomos: corte o sección y de

grafía representación gráfica.
Es la obtención de imágenes de
cortes o secciones de algún
objeto.
Axial "relativo al eje". Plano
axial es aquel que es
perpendicular al eje
longitudinal de un cuerpo
TAC Principios físicos

Estudio por planos o «tajadas » axiales. .

Descrita y puesta en practica por el Ing.. Godfrey Hounsfield en 1972. Premio Nobel
1979
El principio básico de la TC, es que la estructura interna de un
objeto puede reconstruirse, a partir de múltiples proyecciones de
ese objeto.
• La tomografía computarizada (TC) es
una técnica tomográfica digital que
utiliza rayos X.
• En los equipos de TC, el tubo emisor
emite un haz de rayos colimado (con
una determinada anchura), que gira
alrededor del eje longitudinal del
paciente (eje Z).
• En el lado opuesto, girando
sincrónicamente con el tubo, se
dispone un arco de detectores que
mide la atenuación de los rayos X.
• Modalidad de imagen que obtiene
cortes axiales del cuerpo midiendo la
atenuación de un haz de rayos X,
muy estrecho, que atraviesa el
cuerpo desde múltiples proyecciones
• El corte obtenido se reconstruye
sobre una matriz, y la tonalidad de
gris de cada píxel representa el grado
de atenuación de ese punto en el
corte .
Detectores

Bandeja o array de detectores Bandeja de detectores Perspectiva del arco giratorio

simétricos en 16 filas con 4
canales
• Son dispositivos, instrumentos, o sistema capaz de transformar la
radiación ionizante en otra forma de energía. por lo general luz o
corriente eléctrica. Esto depende de la intensidad de radiación que
impacta en el detector.
• Pueden ser, gaseosos, quimicos, solidos
Técnicas de adquisición:
En la TAC, existen equipos de adquisición de los datos,
cada una de ellas, asociada con una generación del
desarrollo de esta tecnología.
 La Imagen obtenida es la representación bidimensional de
cierto volumen de tejido, esta matriz NO es plana si no q ue
tiene grosor, que se denomina grosor de corte.
 Ahora nos fijaremos en un solo pixel, como si lo sacáramos
de matriz, vemos que el pixel tiene un grosor (grosor de
corte) pues al pixel + el grosor de corte se le denomina
VOXEL.
PRINCIPIOS TÉCNICOS

Píxel

Vóxel

Matriz
La TAC utiliza una escala de unidades de atenuación ó densidades
radiológicas , las unidades Hounsfield : UH.
El ordenador calcula los niveles de densidad media de todos los voxels

PIXEL

VOXEL
 UNIDADES DE ATENUACIÓN EN TAC
•La TAC utiliza una escala
de unidades de atenuación
ó densidades radiológicas ,
las unidades Hounsfield :
UH.
•El ordenador calcula los
niveles de densidad media
de todos los voxels
Una imagen de TC es la expresión bidimensional de los valores de atenuación de
una región anatómica cuantificados en una escala de grises. Esos valores
representan el coeficiente de atenuación de cada elemento de volumen o voxel
Terminos en TAC
• Densidad = tono gris
• Hipodenso = negro
• Isodenso = gris oscuro
• Hiperdenso = blanco
• Homogeneo = un solo tono de
grises
• Heterogeneo = varios tonos de
grises
• Contrastado: con medio de
contraste
• Reforzamiento con el contraste:
• Sin reforzamiento
• Con reforzamiento leve
• Con reforzamiento moderado
• Con reforzamiento intenso
Ventana
• Rango de densidad de tejidos humanos.
• El nivel de densidad media o centro de ventana debería situarse lo más cerca
que sea posible del nivel de densidad del tejido que se desea examinar.
Ventanas :

Partes blandas. Pulmon

-125 a 225 -1000 a 800
Cerebro.
Osea.
-15 a 85
-450 a 1500
Conseguir máximo
300.
contraste, entre
sustancia blanca y gris.
 MAMOGRAFO
Existen tipos de mamografía: la mamografía convencional,
la mamografía digital y la tomosintesis.
TOMOSINTESIS
 DENSITOMETRIAOSEA
El examen de densidad ósea, también llamada absorciometría de rayos X de energía dual
(DXA) o densitómetro ósea, es una forma mejorada de tecnología de rayos X que se utiliza
para medir la pérdida ósea.
Fundamentos del Ultrasonido
El ultrasonido es una onda
Medio Vacio
físico

Mecánica Electromagnética
Sonido Rayos-X Curie,
Maxwell, Hertz
Radio
Luz
Gamma
Que son los ultrasonios?

• Vibracion de particulas
cuya frecuencia esta por
encima del umbral
superior de la audicion
humana ( 20 Khr )
• SONIDO : Resultado del
recorrido de la energía
mecánica, a través , de la
materia, en forma de onda
que produce
alternativamente los
fenómenos de compresión y
rarefacción.

• Como resultado de estos

cambios en la presión surge
una onda sinusoidal.
• LONGITUD DE ONDA : Distancia
entre puntos correspondientes de la
curva tiempo presión.
• PERIODO : El tiempo necesario para
completar un ciclo.
• FRECUENCIA : Numero de ciclos
completos por unidad de tiempo. La
unidad de frecuencia acústica es el
Hertz.

• 1 oscilación/seg. = 1 ciclo/seg. =
1 Hz
LONGITUD DE ONDA: Distancia
entre cualquiera de dos puntos
idénticos de la onda, TI EMPO
correspondientes de la curva tiempo
presión.
L= V/F

Frec ↓ → ↑ Long. Onda → débil

resolución → aumenta la
penetración

Frec ↑ → ↓ Long. Onda → mejor

resolución → penetración
(profundidad) baja
• PROPAGACION DEL SONIDO : En las aplicaciones clínicas de los
ultrasonidos se usan pulsos de energía que son enviados al interior del
organismo, propagándose a través de los tejidos.
 Formación de ecos atenuación

• REFRACCION : Cuando el
sonido pasa de un tejido con una
determinada velocidad de
propagación acústica a otro tejido
con una velocidad menor o mayor
puede ocurrir un cambio de la
dirección de la onda acústica.
• REFLEXION. Impedancia acústica,
ángulo de incidencia
• IMPEDANCIA ACUSTICA :.
• La impedancia acústica está dada
por la densidad del medio que
propaga el sonido en dicho
medio.
• REFLEXION : La reflexión que
sufre el US cuando atraviesa una
interfase acústica, viene
determinada por el tamaño y la
superficie de dicha interfase
FENOMENO PIEZOELECTRICO

• conversión de la energía mecánica en eléctrica (esposos CURIE

1880

• Fenómeno piezoeléctrico invertido: conversión de la energía

eléctrica en mecánica, por ejemplo US ( esposos CURIE 1881
COMPONENTES DEL ECÓGRAFO
CONDUCTORES DE CIRCONIO Y TITANIO
TERMINOLOGÍA BASICA EN LA IMAGEN
ECOGRAFIA
• HIPERREFRINGENTE: BLANCO BRILLANTE
• HIPOECOICO:GRIS OSCURO
• ANECOICO:NEGRO
• ISOECOICO:DE IGUAL TONALIDAD GRIS
• REFUERZO POSTERIOR:BRILLO BLANQUESINO
DETRÁS DE UNA COLECCION LIQUIDA.
• SOMBRA POSTERIOR:GRIS OSCURO DETRÁS DE
ALGUNA MASA O CALCIFICACIÓN.
 IMAGEN ECOGRAFICA: CORTE
ANATOMICO:MAMA PIEL

TEJIDO GRASO

PARENQUIMA

LIQUILIQUIDO DE QUISTE

MUSCULO

AIRE PULMONAR

RADIOLOGÍA Y DIAGNOSTIO POR

DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO 78
IMAGEN
 Transductor o Sonda
FRECUENCIA ↓ LONGITUD MEJOR PENETRACION
ALTA DE ONDA RESOLUCION BAJA
 Transductor o Sonda

FRECUENCIA ↑ LONGITUD MENOR PENETRACION

BAJA DE ONDA RESOLUCION ALTA
• REPRESENTACION DE LA IMAGEN :.
• Modo A :
• Modo M : En las imágenes de este tipo pueden verse
todos los tejidos atravesados por el Haz ultrasónico. A estas
imágenes bidimensionales se les denomina imágenes de modo M
.
o cortes de modo M

• Modo B : El principal aporte de la

ecografía, se consigna con la modalidad
o modo B, imagen en tiempo real o
escala de grises
IMÁGENES ANECOICAS

• Se producen cuando el haz de

ultrasonido atraviesa un medio
sin interfases reflectantes en su
interior.
• Suelen ser de este tipo: quistes,
que además tienen el Artefacto
denominado Refuerzo Acústico
Posterior.
IMÁGENES HIPOECOICAS

• Se producen cuando en el
interior de la estructura anormal
existen interfases de menor
ecogenicidad o en menor
número celular que la estructura
normal que la circunda.
Suele ser de este tipo : tumores
muy celulares, con poca fibrosis
.
IMÁGENES HIPERECOICAS
• Se producen cuando en el
interior de esa estructura existen
interfases muy ecogénicas o en
mucho mayor número que en el
parénquima normal que la
circunda.
• Son de este tipo las
ocupaciones tumorales que tiene
estructuras glandulares
desarrolladas en su interior, que
tienen vasos de paredes
gruesas y estructura tortuosa o
que tiene gruesos septos
fibrosos.
Características ecograficas de los tejidos y líquidos corporales
1. Tejido epitelial: Piel
Tejido conjuntivo Mucosa Color gris claro:Hiperrefringencia
Aponeurosis
Serosas
2. Líquidos Sangre
Bilis Color negro (gris oscuro):Anecoico
Orina Econegativo
Quistes
3. Parenquima Páncreas
Hígado Ecorrefringencia homogénea: Variable
Riñón según el órgano
Bazo
4..Hueso-calcificación Hiperrefringencia con sombra
posterior
5. Aire Fina banda hiperrefringente con sombra
posterior, de bordes imprecisos
6. Tejido graso: - Laxo Hipoecoica con finos tabiques: TCSC
- Denso (sebo) Hiperrefringente: grasa
mesenterica
Efecto Doppler

Una fuente de sonido en movimiento hacia el observador produce una

frecuencia mayor a la de la misma fuente en reposo

Una fuente de sonido en movimiento alejándose del observador produce una

frecuencia menor a la de la misma fuente en reposo
 ULTRASONIDO DOPPLER
ALTAVOZ

OSCILADOR
DETECTOR SISTEMA DE
-2-12 MHz
REGISTRO

R
◼Objetivo fundamental: Evaluar el flujo sanguineo
E

◼Método no invasivo para medir el flujo y la velocidad

circulatoria dentro de un vaso o un órgano
 INSTRUMENTACION DOPPLER

DIRECCION
DEL FLUJO
ONDA CONTINUA

MORFOLOGIA,PRO
ONDA PULSADA FUNDIDAD Y
POSICION
+MODO B
DOPPLER DUPLEX
Duplex
• Ultrasonido convencional
modo B en tiempo real e
• Imagen espectral

Triplex
• Ultrasonido convencional
modo B en tiempo real e
• Imagen espectral
• Imagen en color
 DOPPLER COLOR

• Muestra en color las

partículas que están en
movimiento
• Hay un código de colores que
indica la velocidad del flujo y
su dirección
 El color azul-rojo indica la
dirección del flujo
 La intensidad del color indica el
cambio de la frecuencia y por
tanto la velocidad del flujo
 POWER DOPPLER

• En el Doppler Potencia la
señal se codifica en relación a
la amplitud de la señal
Doppler (al contrario del
Doppler Color que está
basado en el cambio de
frecuencia)
• Es más sensible (no es
ángulo depen-diente) pero no
muestra la dirección del flujo
 DOPPLER ESPECTRAL

• Proporciona un análisis
cuantitativo
• Indica la presencia, la
dirección y las
características del flujo
• La información se Dirección Velocidad
representa en una escala
temporal para representar la
distribución acumulada de
frecuencias durante un
latido cardiaco
 DOPPLER ESPECTRAL

• La representación de la onda
acústica en el Doppler
Espectral ayuda a
caracterizar el tipo de flujo

Dirección Velocidad
 TIPOS DE FLUJO
Cada vaso tiene su flujo
Un flujo normal para un vaso, presente en
otro tipo de vaso, es patológico

• Venas: Flujo continuo. (Algunos como

las venas suprahepáticas son pulsátiles)

• Arterias: Flujo pulsátil

 De alta resistencia: muy pulsátiles,
diástole invertida (arterias
extreparenquimatosas)
 De baja resistencia: poco pulsátil,
diástole +. (arterias
intraparenquimatosas)
ARTERIAS PERIFERICAS: FLUJO
TRIFASICO
•1.- Sistole alta
•2.- Diastole
invertida
•3.- un componente 1
positivo debido a
la elasticidad de la
pared del vaso 3

2
 Análisis Espectral
• Velocidad calculada a partir del
análisis frecuencial.
• Dirección de Flujo: por encima
de la línea de base, flujos que se
acercan al transductor, y por
debajo de la línea de base flujos
que se alejan del transductor.
• Tiempo de la velocidad
instantánea adquirida
• Brillo cuanto más intenso sea el
brillo mayor será la cantidad de
CS moviéndose a la velocidad
representada por la celda.
INDICES DOPPLER

• VELOCIDAD PICO SISTOLICA

• VELOCIDAD PICO DIASTOLICA
• VELOCIDAD MEDIA
• INDICE S/D
• INDICE DE RESISTENCIA IR=A-B/A
• INDICE DE PULSATIBILIDAD IP=A-B/M
IR=A-B/A IP=A-B/M
 Vena Porta

▪ Pared Hiperecogénica
▪ Se incrementa el calibre hacia
la porta
▪ Orientación: mas
horizontalizado
▪ Dentro de los lóbulos y
segmentos
▪ Flujo Hepatópeto
 Venas Hepáticas

▪ Pared imperceptible
▪ Incremento de calibre hacia
VCI(Pata de gallo)
▪ Orientación vertical
▪ Entre lóbulos y segmentos
▪ Flujo hepatófugo
 Venas Suprahepaticas
VSI
VSM

VSD VSI

VSM

VSD
Venas Suprahepáticas
 VCI LIGAMENTO VENOSO

SAG
LOBULO CAUDADO

TRAV
ELASTOGRAFIA
• TECNICA ECOGRAFICA QUE EVALUA OBJETIVAMENTE LA
CONISTENCIA O DUREZA DE LOS TEJIDOS
• Esta modalidad diagnóstica añade información estructural a las
propiedades morfológicas que nos muestra la ecografía y nos
permite alcanzar mejores resultados de especificidad
• pues en todos los estudios publicados las lesiones malignas
muestran dureza significativamente superior a las lesiones
benignas
• Los colores oscilan entre el rojo (corresponde a tejidos blandos, los
que presentan el máximo grado de tensión o elasticidad) y el azul
(corresponde a un tejido duro, con poca tensión o elasticidad),
siendo el color verde indicador de una elasticidad media.
• La profundidad de las lesiones es un factor limitante para la
elastosonografía. Se recomienda que las lesiones a estudiar sean
superficiales (situadas a unos 2,5 - 3,5 cm de la piel).
La escala de elasticidad
más frecuentemente
utilizada en la literatura
es la de UENO

26/02/2019 Nombre y apellido del docente.

• • Una puntuación de 1 o Score 1
(E1) indica una tensión o
elasticidad homogénea en toda la
lesión, que se muestra
homogéneamente de color verde.
Una variante de este tipo (1*) es
la imagen diagnóstica de los
quistes: la imagen en tres capas,
producida por artefactos de
reverberación

26/02/2019 Nombre y apellido del docente.

• • Una puntuación de 2 (E2) indica
una lesión fundamentalmente
elástica con algunas zonas de
ausencia de elasticidad (patrón
en mosaico verde y azul)
• Una puntuación de 3 (E3) indica
elasticidad en la periferia de la
lesión y ausencia de elasticidad
en el centro (periferia en verde y
centro en azul)
• Una puntuación de 4 (E4) indica
ausencia de elasticidad en toda la
lesión (toda la lesión es de color
azul)

26/02/2019 Nombre y apellido del docente.

• Una puntuación de 5 (E5) indica
ausencia de elasticidad en toda la
lesión y en el área circundante (el
área de color azul es más grande
que la propia lesión)
MEDICINA NUCLEAR: CAMARA GAMMA
DETECTOR

RADIACION

*
RADIOLOGÍA Y DIAGNOSTIO POR
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMAGEN
CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN EN
MEDICINA NUCLEAR

• DA INFORMACIÓN MORFOLÓGICA , FUNCIONAL Y

BIOQUIMICA DE LOS ÓRGANOS Y CÉLULAS.
• SPECT: COMBINA EL EMPLEO DE LA CAMARA GAMMA
CON TOMOGRAFIA MULTIDETECTOR.
1.-CUANTIFICA LA ACTIVIDAD PARCIAL O TOTAL DE
UN ÓRGANO.
2.-EVITA LA SOBRE POSICIÓN DE FORMACIONES.
3.-MAYOR RESOLUCIÓN.
4.-LOCALIZA LESIONES PEQUEÑAS.
TOMOGRAFIA POR EMISIÓN DE
POSITRONES (TEP)
• UTILIZA RADIOISOTOPOS QUE EMITEN POSITRONES Y
QUE SON DE VIDA MUY CORTA, MARCANDO CON
ELLOS MOLECULAS QUE EL ORGANISMO EMPLEA EN
SU METABOLISMO.
• MIDE LA ACTIVIDAD METABOLICA DEL CEREBRO:
OXIGENO, GLUCOSA, AMINOACIDOS, ACIDOS GRASOS,
ETC.
• ESTUDIA LA SINTESIS DE PROTEINAS.
• CALCULA EL FLUJO SANGUÍNEO DE TEJIDOS Y
ÓRGANOS.
• ESTUDIA LOS NEURORRECEPTORES DE ENZIMAS,
FARMACOS Y NEUROTRASMISORES.
 TOMOGRAFIA POR EMISIÓN DE POSITRONES

ASTROCITOMA ANAPLASICO EN LA CABEZA DEL NÚCLEO

CAUDADO IZQUIERDO

BARRERA HEMATOENCEFALICA GLUCOSA METIONINA

 INTERVENCIONISMO

• ES LA REALIZACION DE TRATAMIENTOS COMPLEJOS CON

AYUDA DE LAS DISTINTAS TECNICAS DE IMÁGENES; SIN
REALIZAR CORTES.
❖PUNCIÓN ASPIRATIVA: DE ABSCESOS O QUISTES.
❖BIOPSIAS.
❖TRATAMIENTO DE ANEURISMAS INTRACRANEALES O ABDOMINALES CON
CATETERES ESPECIALES.
❖SHUNT PORTO-CAVA INTRAHEPATICA TRANSYUGULAR , CON CATETERES Y
STENS.
❖COLOCACIÓN DE CATÉTERES EN LA VEJIGA FETAL, ETC.

118

RADIOLOGÍA Y DIAGNOSTIO POR IMAGEN DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

 INTERVENCIONISMO: CATÉTER DE
HARRISON
COLOCACIÓN DE CATETER DE HARRISON
MEDIANTE AGUJAS PARA TRATAR INTRA-ÚTERO
LA OBSTRUCCION URETRAL CONGÉNITA.

LA AGUJA ATRAVIÉSA SUCESIVAMENTE

1.-LA PAREDE ABDOMINAL MATERNA
2.-PARED UTERINA
1
3.-PARED ABDOMINAL FETAL
4.-PARED VESICAL FETAL
2
3 5.-COLOCACION DE CATÉTER DOBLE PIG
5 TAIL EL CUAL DRENA EL CONTENIDO
4
VESICAL HACIA LA CAVIDAD AMNIOTICA.

119

RADIOLOGÍA Y DIAGNOSTIO POR IMAGEN DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO