Empresa Social del Estado

Hospital San Antonio de Soata

NIT. 891.800.611-6

HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA

PROYECTO:

“ADQUISICIÓN Y REPOSICIÓN DE EQUIPOS PARA EL SERVICIO DE RAYOS

X Y ECOGRAFÍA CON EL FIN DE FORTALECER EL SERVICIO DE
IMAGENOLOGIA DEL HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA.”

BOYACA – 2016
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INTRODUCCIÓN

Con el objetivo de mejorar la prestación del servicio de imagenología y garantizar

a la población del municipio de soata y su área de influencia, la oportunidad de
acceder a la atención en salud con condiciones de calidad contempladas en el
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, el Hospital San Antonio de Soata
plantea la ejecución del proyecto “ADQUISICIÓN Y REPOSICIÓN DE EQUIPOS
PARA EL SERVICIO DE RAYOS X Y ECOGRAFÍA CON EL FIN DE
FORTALECER EL SERVICIO DE IMAGENOLOGIA DEL HOSPITAL SAN
ANTONIO DE SOATA.”

Con la ejecución del presente proyecto se espera garantizar la oportunidad,

continuidad, calidad e integridad en la Prestación del Servicio de imagenología
considerando la seguridad de los pacientes en un primer plano, planteándose la
evaluación de las necesidades y la consecuente proyección cuya finalidad es
mejorar el desempeño actual y corregir deficiencias tanto en infraestructura como
en dotación.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ineficiente atención medica

que repercute en la salud

Diagnósticos tardíos o
ineficientes por falta de la Menor producción por Remisión de pacientes a
tecnología necesaria venta de servicios otros centros hospitalarios

LIMITADO ACCESO A IMÁGENES DIAGNOSTICAS

Falta tecnología propia del

E.S.E. HOSPITAL SAN
ANTONIO DE SOATA

Falta de recursos para la

adquisición de tecnología

E.S.E. Hospital San Antonio de Soata presta los servicios de radiología y

ecografías, contando para esto con los siguientes equipos dentro de sus activos:

 Conjunto radiográfico CGR

 Ecógrafo mindray modelo DP6600

El conjunto radiográfico CGR está compuesto por los siguientes elementos:

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1. Generador de abaque
2. Mesa Dauphine
3. Columna porta tubo

Los elementos anteriormente mencionados presentan deficiencias que repercuten

directamente en la atención brindada a los pacientes ocasionando situaciones de
diversas clasificaciones (moderada, grave, leve) según el riesgo generado en el
paciente.

Elemento del conjunto Deficiencia presentada Repercusiones al

CGR paciente
Generador de abaque Modificaciones realizadas Deficiencia en calidad de
al circuito de potencia placas tomadas a
que limita el pacientes de volumen
funcionamiento del mayor al regular con
equipo a la mitad de su riesgo a mal diagnóstico.
capacidad
Mesa Dauphine Daño en el circuito de Dichos circuitos tenían el
basculamiento de la propósito de generar los
mesa y en el circuito de movimientos que
movimientos en el plano facilitaran el manejo del
de examen, ocasionando paciente durante la
cambios estructurales realización de los
que dejaron la mesa fija diversos procedimientos
radiológicos, permitiendo
la acomodación del
mismo procurando las
menores molestias
posibles. Al encontrarse
actualmente
deshabilitados dichos
movimientos se generan
situaciones incomodas y
riesgosas en pacientes
cuya movilidad se
encuentra reducida por
factores como:
discapacidad,
politraumatismo, traumas
localizados, entre otros.
Ocasionando
diagnósticos erróneos y
en consecuencia posibles
daño a la salud del
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paciente.
Columna porta tubo  Repotenciaciones La columna porta tubo
estructurales presento daños
estructurales debido al
 Daño en el tubo de desgaste propio del final
fluoroscopia de su vida útil generando
en esa ocasión una
situación gravemente
riesgosa pues el tubo que
sostenía dicha columna
se desprendió durante un
examen,
afortunadamente el
paciente se retiró de la
mesa a tiempo evitando
la lesión. Dicho daño fue
reparado, sin embargo se
encuentran a riesgo de
repetirse dado el
prolongado uso del
equipo y que los
elementos dañados no
fueron reemplazados en
su totalidad sino
repotenciados por la
dificultad de obtención de
repuestos específicos por
descontinuación.

Por otra parte el tubo de

fluoroscopia presento
daños irreparables por lo
cual fue removido del
sistema generando
deficiencia en la toma de
exámenes especiales
como:

 Tránsito intestinal
 Vías digestivas
 Vías digestivas altas
 Examen del píloro
 Colon por edema
 Colon por colostomía
 Urografías

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 Cistouretografías
 Vías biliares
 Arteriografías

Entre otros.

Sumado a lo anteriormente planteado se requiere la adecuación eléctrica de una

locación (existente en el hospital) que cumpla con parámetros de instalación de un
equipo de radiología.
De otra mano, el ecógrafo mindray modelo DP6600 solo permite ecografías
obstétricas de baja resolución dadas las características del equipo y la carencia de
transductores requeridos para otros tipos de exploración. Dada la anterior
situación el hospital san Antonio de soata contrata el alquiler de un ecógrafo que
permita la obtención de ecografías de mama, abdominal, vaginal, testicular,
transrectal y de tejidos, sin embargo dicho equipo no presta el servicio de
ecografías obstétricas de tercer nivel y doppler.

Dada la carencia de recursos propios del hospital para la adquisición de los

equipos biomédicos anteriormente expuestos los mismos aún se encuentran en
funcionamiento y las falencias actualmente activas.

JUSTIFICACIÓN

La normatividad vigente de Habilitación, Resolución 2003 de 2014, define el

servicio de imagenología como el servicio dedicado al diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades mediante el uso de métodos diagnósticos, las imágenes y datos
funcionales obtenidos por medio de radiaciones ionizantes o no ionizantes y otras
fuentes de energía.

La radiología es la especialidad médica encargada de generar imágenes de las

estructuras del interior del cuerpo mediante la generación de fenómenos físicos
como rayos X, ultrasonidos, campos magnéticos, entre otros, y de emplear dichas
imágenes en procesos de diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Teniendo en cuenta las anteriores definiciones y su importancia en la presentación

de la atención en salud, el Hospital san Antonio de soata, centra su interés en
mejorar y optimizar el servicio de imagenología con la adquisición de un equipo de
rayos x con fluoroscopia y un ecógrafo que permita tanto ecografías obstétricas de
tercer nivel con doppler fetal como ecografías abdominales, vaginales, de mama,
transrectal, testiculares y de tejidos. Aunque desde el año XXXX se ha venido
prestando el servicio de radiología a la población de soata y su área de influencia,
el equipo de rayos x ha superado el tiempo de vida útil y en consecuencia ha sido
repotenciado en varias ocasiones, de tales cambios no se encuentran planos en el
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hospital ni manual técnico, dificultando una eventual reparación, sumado a ello el

equipo presenta daños permanentes e irreparables en el sistema de fluoroscopia.
Por todo lo anteriormente mencionado, y teniendo en cuenta la obsolescencia del
equipo se hace necesaria la reposición del mismo para evitar tanto diagnostico
erróneos producidos por exámenes deficientes, remisiones de pacientes a otros
centros de salud y disminución de ingresos por exámenes que los equipos no
permiten realizar. Por otra parte, desde el año XXXX se ha prestado el servicio de
ecografías, cuyo equipo de ultrasonido presenta carencias ya que el ecógrafo que
actualmente se encuentra en uso solo permite ecografías obstétricas de baja
calidad. El E.S.E. hospital san Antonio de soata a fin de garantizar la prestación
del servicio, como plan de contingencia ha contratado tanto los servicios de un
profesional de radiología como el alquiler de un equipo de ecografía que permita la
exploración abdominal, incrementando los costos en la atención así como genera
traumatismos de orden logístico, administrativo y legal para la Institución.

Cabe recordar que el servicio de Imagenología debe prestarse de forma continua

las 24 horas y 365 días del año, así mismo es un servicio indispensable por
interdependencia de servicios como apoyo para los servicios de Hospitalización y
Urgencias y su no prestación acarrea grandes problemas no solo en la
oportunidad del servicio, seguridad del paciente por traslados extra institucionales,
humanización de la atención sino también en la producción esperada por la venta
del servicio.

Con la ejecución del presente proyecto se espera eliminar por completo los
problemas anteriormente citados, prestando el servicio de radiología, fluoroscopia
y ecografía de forma directa, para lo cual, el hospital san Antonio de soata dispone
de la infraestructura necesaria para la correcta instalación de dichos equipos y así
mismo garantizara la contratación del personal necesario para la correcta
prestación del servicio, todo esto a fin de prestar un mejor servicio con calidad a la
población del municipio de soata y sus áreas de influencia.

OBJETIVOS

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Objetivo General:

Fortalecer los servicios de salud correspondientes a las áreas de rayos x y

ecografía mediante la dotación integral de tecnología biomédica con el fin de
prestar un servicio de salud de alta calidad.

Objetivos Específicos:

 Dotar con la tecnología biomédica requerida por la resolución 2003 del

2014 para radiología e imágenes diagnosticas de baja complejidad y así dar
cumplimiento a las condiciones de habilitación

 Ampliar la capacidad diagnostica del servicio de imagenología dotándolo

con un equipo de ultrasonido que permita ecografías obstétricas de tercer
nivel con doppler fetal y ecografías abdominales.

SITUACIÓN ACTUAL

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MARCO LEGAL

 Ley 100 de 1993: Define el Sistema de Seguridad Social Integral Colombiano,

cuyo objeto es garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la
comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana,
mediante la protección de las contingencias que la afecten.

El Sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones

y los recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter
económico, de salud y servicios complementarios, materia de esta Ley, u otras que
se incorporen normativamente en el futuro.

 Ley 715 de 2001: el Departamento de Santander debe asumir la responsabilidad

de garantizar a los habitantes la atención integral dentro de una Red con la
máxima capacidad resolutiva, bajo los parámetros y condiciones de calidad que
faciliten la accesibilidad, oportunidad y eficiencia en la solución a los problemas de
salud de sus habitantes.

 Ley 1122 de 2007: Tiene como objeto realizar ajustes al Sistema General
de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en
la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas
en los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre
los actores del sistema, racionalización, y mejoramiento en la prestación de
servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pública y de
las funciones de inspección, vigilancia y control y la organización y
funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud.

 Ley 1438 de 2011: según lo señala su artículo primero: "tiene como objeto
el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a
través de un modelo de prestación del servicio público en salud que en el
marco de la estrategia Atención Primaria en Salud permita la acción
coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento

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de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde

servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y
objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país. Se incluyen
disposiciones para establecer la unificación del Plan de Beneficios para
todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garantía de
portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, en un
marco de sostenibilidad financiera."

 Decreto 1769 de 1994: regula los componentes y criterios básicos para la

asignación y utilización de los recursos financieros, 5% del presupuesto total,
destinados al mantenimiento de la infraestructura y de la dotación Hospitalaria en
los hospitales públicos, y en los privados en los cuales el valor de los contratos
con la Nación o con las entidades territoriales represente más del treinta por ciento
(30%) de sus ingresos totales.

 Decreto 1011 de 2006: Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

de la Atención de Salud (SOGCS) del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.

Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarán a la mejora de los resultados

de la atención en salud, centrados en el usuario, las cuales van más allá de la
verificación de la existencia de estructura o de la documentación de procesos, los
cuales constituyen prerrequisito para alcanzar los mencionados resultados.

 Decreto 4725 de 2005: por el cual se reglamenta el régimen de registros

sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos
médicos para uso humano.

 Resolución 2003 de 2014 del Ministerio de la Protección Social: Establecen las

condiciones que deben cumplir los restadores de Servicios de Salud para habilitar
sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la
calidad de la atención y se dictan otras disposiciones.

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 Resolución 1985 de 2013:por la cual se establece el procedimiento que las

entidades territoriales deben seguir para incluir los proyectos de inversión en sus
Planes Bienales de Inversiones Públicas en Salud, en el marco de la Ley 1608 de
2013, y se dictan otras disposiciones.

 Circular Externa No. 029 Superintendencia Nacional de Salud, Inspección,

vigilancia y control en la asignación y ejecución de los recursos destinados al
mantenimiento hospitalario y en la elaboración y aplicación de los Planes de
Mantenimiento hospitalario en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Hospitalarios de su Jurisdicción.

Recurso Humano

 Médico especialista en radiología e imágenes diagnósticas

 2 Tecnólogos en radiología e imágenes diagnósticas para la operación de

equipos y adquisición de imágenes, con supervisión por especialista. Esta
supervisión implica que el médico especialista, en el ámbito de su
competencia, desarrolla las acciones establecidas en los protocolos (tales
como radio protección, técnica radiológica, calidad de la imagen, vigilancia
epidemiológica, vigilancia radiológica), establecidos por la Institución.

 La interpretación de los exámenes de diagnósticos y procedimientos será

realizada por el médico especialista, en el ámbito de su competencia

Tecnología Biomédica

Actualmente el Hospital San Antonio de Soata cuenta con un equipo de rayos x fijo
propio, sin embargo el mismo se encuentra obsoleto, con repotenciaciones de
difícil reparación y daños permanentes especificados a continuación:

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Equipo de rayos x fijo (conjunto radiográfico CGR)

Fecha de compra :
Repotenciaciones:  Adaptación estructural y de circuitería
requerido para el empalme con sistema de
digitalización. (sin planos ni manuales)

 Modificaciones en el circuito del generador

de abaque lo cual minimiza la potencia del
mismo a la mitad ocasionando problemas o
deficiencias en placas tomadas en pacientes
de mayor volumen. (sin planos ni manuales)

 Reparación en columna porta tubo por

daños estructurales (a riesgo de repetición)

 Cambios estructurales en la mesa de rayos x

y como consecuencia pérdida total de
movimientos de basculamiento.
Componentes removidos o con  Tubo de fluoroscopia
daños permanentes:
 Circuito de basculamiento de la mesa
dauphine.

 Circuito de movimientos en el plano de

examen.

Estado de infraestructura de Actualmente el conjunto radiológico CGR se

locación del equipo: encuentra ubicado en una locación que
escasamente cumple con los requerimientos
exigidos para el funcionamiento de radiología
dado su tamaño, ubicación de tomas eléctricas,
entre otros. Sin embargo el Hospital San
Antonio de soata cuenta con locaciones que
pueden ser adaptadas para dicho fin.

Así mismo el E.S.E. Hospital san Antonio de soata cuenta con equipo de
ecografías portátil de poca capacidad y transductores obstétricos cuyas
especificaciones se muestran a continuación:

Ecógrafo mindray modelo DP6600

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Fecha de compra :
Especificaciones:
Necesidades requeridas por el
servicio que no se suplen con
el equipo:
Estado de infraestructura de Actualmente el Hospital San Antonio de soata
locación del equipo:
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•Modos de imagen: B, B+B, B+M, M
•Escala de grises 256
•Display no entrelazado de 10".
•Frecuencia transductores, desde 2.0 hasta 10
Mhz.
•Conectores para transductores: 2 (estándar)
•Beam-forming:
- Formador de haces digital (DBF)
- Dynamic Receiving Focusing (DRF)
- Más de 16 zonas de transmisión de foco
- Dynamic Frequency Scan (DFS)
- Real-time Dynamic Aperture (RDA)
- Dynamic Recelving Apodization (DRA)
- Tissue Speciality Imaging (TSI)
•Ángulo de Escaneo : de 40 a 120 grados
(dependiendo de los transductores)
•Profundidad de Escaneo (mm): de 21.6 a 248
(dependiendo de los transductores)
 Ecografía obstétrica de tercer nivel
 Ecografía de mama
 Ecografía de tejidos blandos
 Ecografía abdominal.
 Ecografía vaginal.
 Ecografía transrectal.
 Ecografía Doppler.
 Ecografía 3D y 4D.
cuenta con una locación adecuada para la
prestación del servicio
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