AUTORIZACIÓN DE VACUNACIÓN PARA ALUMNOS DEL 1° AL 6°

GRADO DEL NIVEL PRIMARIA

YO…………………………………………………..................................IDENTIFICADO CON DNI:………………………………….........

AUTORIZO A MI MENOR HIJO (A):…………………………………………………………………............DEL:……………GRADO DEL
NIVEL PRIMARIA PARA QUE SEA VACUNADO EL DIA 19 DE JUNIO DEL PRESENTE AÑO POR CAMPAÑA DEL
BARRIDO NACIONAL DE VACUNACIÓN CONTRA EL SARAMPIÓN, RUBEOLA, PAROTIDITIS Y LA POLIOMIELITIS,
POR EL PERSONAL DE SALUD TEC.ENF. CARLOS BONILLA ALEX ROYER EN EL PLANTEL DE LA I.E. 101154 DEL
CASERIO DE MINAS. SEGÚN LOS LINEAMIENTOS DE ESTRATEGIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES.

FIRMA DEL PADRE U APODERADO FIRMA DE PERSONAL DE SALUD FIRMA DEL DIRECTOR DE LA I.E.

Minas, 19 de junio del 2019

AUTORIZACIÓN DE VACUNACIÓN PARA ALUMNOS DEL 1° AL 6°

GRADO DEL NIVEL PRIMARIA

YO…………………………………………………..................................IDENTIFICADO CON DNI:………………………………….........

AUTORIZO A MI MENOR HIJO (A):…………………………………………………………………............DEL:……………GRADO DEL
NIVEL PRIMARIA PARA QUE SEA VACUNADO EL DIA 19 DE JUNIO DEL PRESENTE AÑO POR CAMPAÑA DEL
BARRIDO NACIONAL DE VACUNACIÓN CONTRA EL SARAMPIÓN, RUBEOLA, PAROTIDITIS Y LA POLIOMIELITIS,
POR EL PERSONAL DE SALUD TEC.ENF. CARLOS BONILLA ALEX ROYER EN EL PLANTEL DE LA I.E. 101154 DEL
CASERIO DE MINAS. SEGÚN LOS LINEAMIENTOS DE ESTRATEGIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES.

FIRMA DEL PADRE U APODERADO FIRMA DE PERSONAL DE SALUD FIRMA DEL DIRECTOR DE LA I.E.

Minas, 19 de junio del 2019

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GRADO DEL NIVEL PRIMARIA

YO…………………………………………………..................................IDENTIFICADO CON DNI:………………………………….........

AUTORIZO A MI MENOR HIJO (A):…………………………………………………………………............DEL:……………GRADO DEL
NIVEL PRIMARIA PARA QUE SEA VACUNADO EL DIA 19 DE JUNIO DEL PRESENTE AÑO POR CAMPAÑA DEL
BARRIDO NACIONAL DE VACUNACIÓN CONTRA EL SARAMPIÓN, RUBEOLA, PAROTIDITIS Y LA POLIOMIELITIS,
POR EL PERSONAL DE SALUD TEC.ENF. CARLOS BONILLA ALEX ROYER EN EL PLANTEL DE LA I.E. 101154 DEL
CASERIO DE MINAS. SEGÚN LOS LINEAMIENTOS DE ESTRATEGIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES.

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Minas, 19 de junio del 2019