UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA~_UNAD_ J) Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades 0" _Recurso didéctico: Neuropsicologie ~ Consentimiento informado aduito Consentimiento Informado 7 2 Yo -Deonnthsos Female identificado(a) con C.C. numero AAA Fe2 de _Nilbucena= he sido informado por el estudiante de psicologia ibiPaGne-Sobre el interés de realizar una entrevista y evaluacién, de cardcter informativo, cuyo fin es netamente académico, El psicdlogo en formacién me ha explicado la naturaleza, el propésito de la entrevista y evaluacion, me ha mostrado las preguntas, ha explicado el fin de su realizacién y me ha Notificado que la informacién brindada por mi, ser de absoluta reserva y confidencialidad: Ge igual forma me comprometo a brindar informacién veridica y conereta. Durante el proceso a seguir he tenido oportunidad de hacer preguntas y todas elias me han sido contestadas completa y satisfactoriamente a mi entender y comprensién, En funcién de lo expuesto, y previa valoracién de la informacién recibida, por escrito y verbalmente, consiento la evaluacién propuesta Confirmo que he leido y comprendido perfectamente lo anteriormente enuinciado y ratifico el consentimiento general que diera al aceptar este tipo de procedimiento. CIUDAD, Colombia 29) de _Ochibre= de 2017-2 Firma del usuario Deroiny Aodren Reraehi cc