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Universidad Autónoma del Carmen

Facultad de Ciencias de la Salud


Programa Educativo de la Licenciatura en Enfermería
Antología del Curso de Enfermería Propedéutica

PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA

PROFESOR:
M.C.E. CARMEN MONTEJO ROMERO.

ALUMNO:
Alexis Yahir Canto Chan
Universidad Autónoma del Carmen
Facultad de Ciencias de la Salud
Programa Educativo de la Licenciatura en Enfermería
Antología del Curso de Enfermería Propedéutica

1. Nombre del Procedimiento:


Vías orales

2. Palabras claves:
Absorción
Afectos terapéuticos
Efectos secundarios
Narcóticos

3. Normatividad:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
9 De los reportes del personal profesional y técnico.
9.1 Hoja de enfermería.
9.1.1 Hábitus exteriores.
9.1.3
9.1.4
9.1.5
D13 HOJA DE ENFERMERIA
D.13.1
D.13.2.
D.13.4
D.13.5
D.13.7
D.13.8
D.13.9

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045 SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA


EPIDEMIOLÓGICA PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES.
10. Aspectos generales de prevención y control.
10.6.1 Higiene de manos.
10.6.1.1 a 10.6.1.6

Vías Orales

La vía oral es más fácil y la que se utiliza con mayor frecuencia. Los medicamentos s e dan
por la boca y se tragan con un líquido. Los medicamentos orales tienen un inicio de acción
más lento y un efecto más prolongado que los medicamentos parentales. Generalmente los
clientes prefieren la vía oral.

Administración sublingual

Algunos medicamentos están diseñados para absorberse rápidamente en cuanto se colocan


bajo de la lengua para que se disuelvan. Un medicamento administrado por vía sublingual
no se debe tragar, o no se alcanzará el efecto deseado. Habitualmente la nitroglicerina se
da por vía sublingual. El cliente no debe beber nada hasta que se haya disuelto por completo
el medicamento.

Administración bucal

Administración de un medicamento por vía bucal implica poner un medicamento sólido en la


boca apoyado contra las membranas mucosas del carrillo hasta que se disuelva el
medicamento. Los carrillos con cada dosis subsiguiente, para evitar la irritación de la
mucosa. También se advierte a los clientes que no mastiquen o traguen el medicamento, o
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que no tomen líquidos con el. El medicamento bucal actúa localmente sobre la mucosa, o de
forma sistémica cuando una persona se traga con la saliva.

Administración oral

Administrar medicamentos es por la boca. Normalmente los clientes son capaces de ingerir
o auto administrarse medicamentos orales con un mínimo de problemas. La mayoría de
comprimidos y capsulas se tienen que tragar y se administran con aproximadamente 60 a
100 ml de líquido (para tragarlos). Puede haber situaciones en las que esté contraindicado
que el cliente reciba una medicación oral incluyen la presencia de trastorno gastrointestinales
(GI). La incapacidad del cliente para tragar comida o líquidos, y el uso de aspiración gástrica.
Una precaución importante a tomar cuando se administre cualquier producto oral es proteger
los clientes de la aspiración. La aspiración se produce cuando la comida, líquido o
medicación que se pretende administrar por vía gastrointestinal, se administra de forma
inadvertida al tracto respiratorio. La enfermera protege al cliente de la aspiración valorando
la capacidad del cliente para manipular la medicación oral. La enfermera puede utilizar para
proteger al cliente de la aspiración. La posición adecuada del cliente también es esencial
para prevenir la aspiración. La enfermera coloca al cliente en posición sentada cuando le
administre medicaciones orales, si no está la posición lateral cuando su capacidad para
tragar puede utilizarse la posición lateral cuando su capacidad para tragar, provocar y tos
están intactas. Un cliente que tenga dificultades para tragar debe ser examinado por el
profesional apropiado antes de recibir producto por la vía oral.

En clientes con sondas nasogástricas de alimentación se suelen preferir los medicamentos


líquidos, aunque también se pueden triturar comprimidos y abrir algunas capsulas para
mezclarlas con una solución y administrarlas.

Pasos Fundamentos
1. Valorar cualquier contraindicación para Las alteraciones de la función GI interfieren
que el cliente reciba un medicamento oral: con la distribución, la absorción y la
¿al cliente es capaz de tragar?, ¿el cliente excreción del medicamento. Los clientes con
padece náuseas/vómitos?, ¿al cliente se aspiración GI pueden que no obtengan
le ha diagnosticado una inflamación ningún beneficio del medicamento, porque
intestinal o peristaltismo reducido?, ¿el puede ser aspirado del trato GI antes de que
cliente ha sufrido recientemente una se pueda absorber.
operación GI?, ¿el cliente tiene aspiración Estos factores pueden influir sobre cómo
gástrica? actúan determinados medicamentos. La
a. Comprobar los reflejos del cliente al información también refleja la necesidad del
tragar y toser y de náuseas si existen cliente de recibir un medicamento.
dudas sobre la capacidad del cliente para El examen médico o los datos de laboratorio
manipular la medicación oral. Retener la pueden contraindicar la administración de
medicación si hay alguna alteración en la medicamentos.
deglución, la tos y las náuseas, e informar Determina la necesidad del cliente de
la prescriptor. educación sobre el medicamento.
2. Valorar cualquier contraindicación para También ayuda a identificar el cumplimiento
que el cliente, historia de alergias, de del cliente del tratamiento medicamentoso
medicamentos y de dieta. en el domicilio. La valoración puede revelar
3. Revisar el examen médico y los datos problemas del uso del medicamento, como
de laboratorio que pueden influir sobre la tolerancia a la medicación para alcanzar el
administración del medicamento. efecto deseado. Otros problemas de los
4. Valorar los conocimientos del cliente a usos del medicamento son incumplimiento,
la abuso, adicción o dependencia.
Salud y el uso del medicamento. Al ofrecer líquidos durante la administración
5. averiguar que liquido prefiere el cliente. del medicamento, se aumenta el consumo
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6. Comprobar la exactitud y la integridad de líquidos del cliente. Los líquidos facilitan


de toda la malformación (MAR) o listados la deglución y la absorción del trato GI. Se
de ordenador con la receta del debe mantener las restricciones de líquidos.
medicamento escrita por el prescriptor. La hoja de prescripción es la fuente más
Comprobar el nombre del cliente y el fiable y el único registro legal del
nombre y la dosis del medicamento, la vía medicamento que recibe el cliente.
de administración y la hora de Reduce la transmisión del microorganismos
administración. La organización del equipo ahorra tiempo y
7. Preparar los medicamentos: reduce errores.
a. Lavarse las manos. Los medicamentos están bien guardados
b. Ordenar la bandeja y los vasos de cuando están cerrados en un armario o en el
medicación en el área de preparación de carro.
medicamentos o sacar el carro de la Evita errores de preparación.
habitación del cliente. Al leer las etiquetas y compararlas con la
c. Abrir el cajón o carro de medicamentos. receta transcrita se reducen los errores.
d. Preparar los medicamentos de un La comprobación doble reduce el riesgo de
cliente cada vez. Mantener unidas todas error.
las páginas de los MAR o listados de Los medicamentos son muy caros; evitar
ordenador de un cliente. malgastarlos.
e. Escoger el medicamento correcto del El envoltorio mantiene la limpieza del
almacén o el cajón de dosis unitarias. medicamento e identifica su nombre y dosis.
Comparar la etiqueta del medicamento Al mantener los medicamentos que
con el malformación (MAR) o listado de requieren una valoración previa a la
ordenador (véase figura) administración separados del resto, es más
f. Calcular la dosis de medicamento fácil que la enfermera pueda retenerlos, si es
necesaria. Comprobar dos veces el necesario.
cálculo. Los comprimidos grandes pueden ser
difíciles de tragar. Los comprimidos
g. Para preparar comprimidos o cápsulas triturados mezclados con una comida blanda
de un envase clínico, verte el número y sabrosa suelen ser más fáciles de tragar.
necesario en el tapón del frasco y Evita la contaminación del interior del vaso.
transferir el medicamento al vaso de Si el líquido salpica no manchará o
medicación. No tocar los medicamentos emborronará la etiqueta.
con los dedos. Los comprimidos o Garantiza la exactitud de la medida.
capsulas sobrantes se pueden devolver al Evita la contaminación del contenido de la
frasco. Los medicamentos que se tienen botella, y que el tapón se pegue.
que romper o administrar a la mitad de la Las leyes de productos controlados exigen
dosis, se pueden romper utilizando una un control cuidadoso de los narcóticos
mano enguantada, o se pueden cortar con suministrados.
un instrumento cortador. Los comprimidos Los medicamentos utilizados después de la
que se tienen que dividir por la mitad fecha de caducidad pueden estar
tienen que estar rasurados. Los inactivados o ser perjudiciales para cliente.
comprimidos rasurados se identifican Leer una etiqueta por segunda vez reduce
mediante una línea puesta al elaborar los errores.
comprimidos que atraviesa el centro del Una tercera comprobación de la etiqueta los
comprimido. errores de administración.
La enfermera es la responsable de guardar
h. Para preparar comprimidos o cápsulas bien los medicamentos.
de una dosis, colocar directamente el vaso Los medicamentos se administran en plazo
de medicación el comprimido o la capsula de 30 minutos antes o después de la hora
envasado. prescrita para asegurarse de que alcance el
i. Todos los comprimidos o cápsulas que efecto terapéutico pretendió. Los
se tienen que administrar al cliente al medicamentos STAT o las recetas únicas se
mismo tiempo se pueden colocar en un
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vaso de medicamentos, excepto los que deben administrar en el momento en que se


requieren una valoración previa a la recetan.
administración (p.ej, ritmo cardiaco o Las pulseras de identificación. Sustituir
tensión arterial) cualquier pulsera de identificación que se
j. Si el cliente tiene dificultades para tragar, haya perdido o esté borrosa.
pedir al médico que lo sustituya por un El cliente tiene derecho a ser informado, y la
líquido, si no existe la opción de compresión del cliente del objetivo de cada
medicación liquida, utilizar un triturador de medicamento mejora el cumplimiento del
comprimidos, como un mortero y una tratamiento medicamentoso.
mano de mortero para triturar píldoras. Si La posición sentada evita la aspiración
no se dispone de un dispositivo triturador, durante la deglución.
colocar el comprimido entre 2 vasos de El cliente puede familiarizarse con los
medicación y presionar con un instrumento medicamentos al ver cada fármaco
romo. Mezclar el comprimido triturado con El poder escoger el líquido facilitara la
una pequeña cantidad de alimento blando comodidad del cliente y puede mejorar la
(natillas p compota de manzana). ingesta de líquidos. El agua con gas facilitará
k. Preparar los líquidos: el paso de los comprimidos a través del
(1) retirar el tapón de la botella del esófago
recipiente y poner el tapón boca abajo. Los medicamentos se absorben a través de
(2) Sujetar la botella con la etiqueta contra los vasos sanguíneos bajo la superficie de la
la palma de la mano mientras se vierte el lengua. Si se traga, el medicamento es
líquido. destruido por el hígado que no se alcanza los
(3) Mantener el vaso de medicación a la valores terapéuticos en sangre
altura de los ojos y llenar hasta la medida Los medicamentos bucales actúan
deseada de la escala (véase figura). La localmente sobre la mucosa, de forma
escala debe coincidir con el nivel del sistemática cuando se tragan con la saliva
líquido en sus superficie o en la base del Si se preparan con antelación, los
menisco, no en los bordes medicamentos en polvo pueden aplazarse o
(4) verter cualquier exceso de líquido en incluso endurecerse, haciendo difícil su
el lavabo. Limpiar la boca y el cuello de la deglución
botella con una toalla de papel Los medicamentos actúan mediante una
(5) Algunos medicamentos líquidos vienen observación lenta a través de la mucosa oral,
en recipientes unitarios. Extraer los no la mucosa gástrica
volúmenes inferiores a 10 ml con una La efervescencia mejor al sabor
jeringa sin aguja desagradable del medicamento y a menudo
1. Cuando se preparen narcóticos, aliviar los problemas GI
comprobar en el registro de narcóticos el La administración de un único comprimido o
recuento de medicación previo y cápsula facilita su desilusión y reduce el
compararlo con la cantidad disponible riesgo de aspiración
m. Comprobar la fecha de caducidad de El medicamento se contamina cuando toca
todos los medicamentos el suelo
n. Comparar el malformación (MAR) o La enfermera es la responsable de
listado de ordenador con el medicamento asegurarse de que el cliente recibe la dosis
preparado y el recipiente o, volver a poner recetada. Si se le deja sin vigilancia, puede
los recipiente de almacenamiento a los que el cliente no se tome la dosis o se guarde
medicamentos envasados en mono dosis el medicamento, lo que constituye un riesgo
no utilizados, en la estantería o cajón, y para su salud
volver a leer la etiqueta Reduce la irritación gástrica
p. No dejar medicamentos sin vigilancia Mantiene la comodidad del cliente
8. Administración de medicamentos: Reduce la transmisión de microorganismos
a. Llevar los medicamentos al cliente en el evalúa el efecto terapéutico benéfico del
momento adecuado medicamento y permite detectar el inicio del
b. Identificar al cliente comparando el efecto secundario o reacción alérgica
nombre en la malformación (MAR) o
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listado de ordenador con el nombre que Determina el grado del conocimiento


hay en la pulsera de identificación del obtenidos por el cliente y la familia
cliente. Pedir al cliente que confirme el La notificación alerta al prescriptor para que
nombre modifique o interrumpa la medicación
c. Explicar al cliente el objetivo de cada
medicamento y su acción. Permitir que el
cliente haga cualquier pregunta sobre los
fármacos
d. Ayuda al cliente comparando el nombre
en la malformación (MAR) o listado de
ordenador con el nombre que hay en la
pulsera de identificación del cliente. Pedir
al cliente que confirme el nombre
e. Administrar los medicamentos
adecuadamente:
(1) Puede que el cliente desee coger el
medicamento solido en la mano o el vaso
de metérselo en la boca
(2) Ofrecer agua o zumos para ayudar al
cliente a tragar el medicamento. Si se
dispone de ella, y no está contraindicada,
(3) Para los medicamentos de
administración sublingual hacer que el
cliente lo coloque de bajo de la lengua y
dejar que se disuelva completamente.
Advertir al cliente que no debe tragarse el
comprimido
(4) En los fármacos de administración
bucal, hacer que el cliente coloque el
medicamento en la boca apoyado en las
membranas mucosas de los carrillos
mientras se disuelve. Evitar la
administración de líquidos hasta que se
haya disuelto el medicamento bucal
(5) Mezclar los medicamentos en polvo
con líquidos al lado de la cama y déselos
a beber al cliente
(6) Advertir al cliente que no debe masticar
o tragar los comprimidos
(7) Dar los polvos y comprimidos
efervescentes inmediatamente después
de que se disuelva
f. Si el cliente no puede sujetar el
medicamento, colocar el vaso de
medicamentos junto a sus labios e
introduzca suavemente cada
medicamento en la boca, uno cada vez. No
tener prisa
g. Si se cae un comprimido o cápsula al
suelo, hay que tirarlo y repetir la
preparación
h. Quedarse al lado del cliente hasta que
se haya tragado completamente todos los
medicamentos. Pedir al cliente que abra la
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boca si no está seguro de si se ha tragado


el medicamento
i. Para los medicamentos muy nacidos,
ofrecer al cliente una golosina no grasa, si
no está contraindicada por la condición del
cliente
j. Ayudar al cliente a recuperar una
posición cómoda
k. Eliminar los productos sucios y lavarse
las manos
9. Volver al cabo de 30 minutos para
evaluar la respuesta del cliente a los
medicamento.
10. Pedir al cliente o a un miembro de la
familia que identifique el nombre del
medicamento y explique el objetivo, la
acción, el esquema de dosificación y los
posibles efectos secundarios del fármaco.
11. Informar siempre al prescriptor si el
cliente presenta cualquier efecto tóxico o
reacción alérgica, o cuando aparezca
algún afecto secundario. Retener
posteriores dosis.

4. Equipo y material:

EQUIPO
 Carro o bandeja de medicación
 Vasos de medicación de un solo uso
 Vaso de agua , zumo o líquido que se desee
 Paja para beber
 Instrumentos triturador o de hacer píldoras (opcional)
 Toalla de papel
 MAR o listado de ordenador
 Palillos de manicura limpios (opcional)

5. Documentación: Registros de enfermería

Registrar la administración de los medicamentos orales en el MAR, poniendo las iniciales


de la enfermera o la firma.
Registrar el motivo por el cual cualquier fármaco ha sido retenido y seguir las políticas de la
institución en cuanto al registro.

6. Evaluación: Lista de cortejo:

Actividad Cumplimiento
Sí No
1. Prepara el material y equipo
– El equipo es completo
2. Verifica la prescripción médica
– Coteja nombre del usuario, etiqueta, dosis y fecha de
caducidad del medicamento.
3. Prepara los medicamentos
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15. - Se lava las manos con base en la NORMA OFICIAL


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EPIDEMIOLÓGICA PREVENCION Y CONTROL DE LAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES.
- Coloca el medicamento en el vaso o recipiente evitando la
contaminación del medicamento. Si es necesario lo tritura
y lo homogeneiza.
4. Identifica al usuario
- Identifica al usuario y/o familiar llamándolo por su nombre
y en forma visual cotejando el brazalete de identificación
con la hoja de prescripción médica.
- Verifica si el usuario tiene antecedentes de alergia a algún
medicamento, así como la capacidad para tomar éste por
vía oral
5. Explica el procedimiento al usuario
- Informar al usuario acerca de la acción y posibles efectos
adversos esperados de los medicamentos, utilizando un
lenguaje que pueda comprender.
6. Administra el medicamento
- Coloca al usuario en posición semifowler o decúbito
lateral, revisa la cavidad oral, permeabilidad de vías aéreas
y estado de conciencia
- Ofrece agua suficiente (cuando el medicamento es jarabe,
aceite o antiácido no se administra agua)
- En caso de usuario pediátrico y geriátricos: los coloca en
posición de semifowler, con una mano sostiene la cabeza y
con la otra coloca el borde del vaso sobre la lengua.
Cuando el paciente se pone renuente oprime a nivel de los
carrillos para mantener abierta la mandíbula.
7. Observa el efecto del medicamento en el usuario
- Permanece con el usuario hasta que haya tomado los
medicamentos
- Evita dejar los medicamentos en la unidad del usuario.
- Notifica al médico cuando el usuario rechaza el
medicamento
8. Deja cómodo al usuario
- Retira el equipo y material, lavarlo y colocarlo en su lugar
9. Registra en el expediente los medicamentos
administrados y sus efectos en el usuario
- Registra hora, medicamento, dosis, vía y efecto del
medicamento

7. Glosario
Absorción: La absorción es la parte de la farmacocinética que estudia la entrada de los
fármacos en el organismo desde el lugar dónde se administran.

Efectos terapéuticos: Todo ello implica una alerta clínica que debe llevar al médico
al manejo terapéutico farmacológico adecuado.

Efectos secundarios: Los efectos secundarios son los efectos no deseados causados por
las medicinas. La mayoría son leves, tales como dolores de estómago o mareos y se van
después de dejar de tomar el medicamento.
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Narcóticos: Sustancia que se usa para tratar el dolor que va de moderado a grave. Los
narcóticos son como los opiáceos, tales como la morfina y la codeína, pero no se elaboran
con opio. Se unen a los receptores de opioides del sistema nervioso central. Actualmente
los narcóticos se llaman opioides.

MAR: Malformación.

8. Bibliografía:
Potter Patricia A, Griffin Perry Anne (2002). Fundamento de enfermería Volumen II, España,
Océano