REPÚBLICA DE MOCAMBIQUE

GOVERNO DO DISTRITO DA MATOLA

DIRECÇÃO DISTRITAL DE SAUDE, MULHER E ACCAO SOCIAL

RELATÓRIO DO COMITÉ DE GESTÃO DE SERVIÇOS CLÍNICOS

Decorreu pelas oito horas do dia 1 de Junho de 2016, no centro de saúde da MachavaII, tendo
contado com a presença dos seguintes membros:
 Médica Chefe Distrital;
 Responsável de Assistência Medica Distrital
 Ponto focal do programa de HIV- SIDA;
 Directores clínicos das Unidades Sanitárias;
 Pontos focais de HIV das Unidades Sanitárias;
 Responsável Distrital de Farmácia
 Responsável Distrital do Laboratório;
 NED;
 Responsáveis Distrital de PTV
 Nutrição;
 Apoio psicossocial.
 Parceiro (Fundação Ariel).

Teve como pontos de agenda:

 Balanço das actividades do sector de doenças crónicas desenvolvidas durante o primeiro
trimestre 2018;

Em primeiro lugar fez se a apresentação dos colegas, de seguida a apresentação da agenda.

A Médica chefe falou da necessidade da partilha de boas práticas entre as Unidades Sanitárias
para melhoria dos serviços em todo Distrito.

De seguida o Parceiro (Dr Manuel) apresentou o panorama do Distrito, onde lembrou que o
objectivo da OMS é acabar com HIV até 2035.
Finda a apresentação as Unidades Sanitárias não concordaram com os dados apresentados no que
concerne a supressão da carga viral e os resultados recebidos e o parceiro lamentou o facto de
fletebomista serem tratados como técnicos de laboratórios.
A Dra Yolanda directora clinica de Muhalaze pediu esclarecimento no que diz respeito ao
preenchimento da ficha do processamento da carga viral.

Laboratório
O responsável distrital procedeu com apresentação de resumo de actividades do I trimestre e
constatou-se que o quadro de Pessoal da área de Laboratório está constituído de 4 Agentes de
Laboratório, 14 Técnicos Médios e 3 técnicos superiores. Também constatou-se que as análises
que são mais pedidas são de CD4 sendo maior parte provenientes das triagens de doentes
crónicos. Algumas Unidades Sanitárias pedem CD4 desnecessariamente mesmo os pacientes sem
critérios para o mesmo. No que diz respeito ao cumprimento de Metas de Processamento de
Amostras, a maior parte das Unidades Sanitárias excepto Boquisso 66%, Machava II 124% e
Ndlavela 127%, tiveram índice de cumprimento abaixo de 50% no que concerne ao GINE-XPERT
e para BK, as Unidades Sanitarias que contribuíram negativamente foram: Boquisso 17% ,
Matola Gare 36%, Ndlavela 12% e o distrito com 67% . E o sector de laboratório teve como
constrangimento a tabebela abaixo:

Motivo da Paragem, Nº Total de dias

Equipamento
Ndlavela Machava2 M.Gare Damanso Matola1 Boquisso

PIMA 4dias 12 dias 28 dias 4 dias

Facs Calibur 17dias

Facs Count 2dias

Gene Xpert 15 dias com

problemas
 de modulos

Equip. 60dias Falta

4 Meses
Bioquímica de reagentes

Hemograma

Nb: a falta de seringas também contribui para o baixo desenpenho dos

equipamentos, ropturas de tubos com EDTA com sistema Vacutaner

Da análise feita ao desempenho do Distrito constatou- se que:

No Pre TARV pediatrico o Distrito teve um índice de cumprimento de meta de apenas 51% .
As unidades sanitárias com baixo desempenho foram: Centro de saúde da Matola II, Tsalala,
Muhalaze, Liberdade, Khongolote,Matola I e Ndlavela; e com bom desempenho foram: Matola
Gare, São Damanso, Machava II e Boquisso.
A ponto focal de HIV procurou saber de onde eram referidas as crianças positivas que alimentam
os novos inscritos Pre TARV Pediátrico e os clinícos disseram as crianças vem da CCR, Triagem
de pediatria, Consulta de criança-sadia, da comunidade, e referidas ou transferidas de outras
Unidades Sanitárias.
O Centro de saúde de Muhalaze, que tive mau desempenho, referiu ter problemas de falta de
Psicólogo o que obriga a diretora Clinica a duplicar actividades.

TARV Pediátrico
Neste indicador o Distrito teve um índice de cumprimento de meta de 79%. A unidade sanitária
com baixo desempenho foi Matola I que teve índice de cumprimento de 39%.
Constatou-se que não houve muitos problemas neste indicador mas que se resolvermos os
problemas relacionados com o PRE- TARV pediátrico teremos um desepenho muito melhor no
TARV pediátrico.

Pré- Tarv Adulto

O Distrito teve um índice de Cumprimento de 81.49%.
As unidades Sanitárias que influenciaram negativamente foram: Tsalala, Matola I, Muhalaze,
Matola II e Ndlavela.
De vez em quanto os Técnicos de Medicina ou Médicos deve dar apoio técnico aos traidores de
modo a melhorar a identificação de pacientes com critérios para testagem.

Elaborado por:
Hagar Tovela
Florencia Massingue
Jamisse R. Muando

Matola aos 31/05/2018

Constatação Recomendação Responsável
Divergência dos dados apresentados com os da Deve-se fazer a revisão dos dados nos livros de Todas US
Unidade Sanitária registo para apurar a real informação
Desconhecimento da importância de pedido de Deve ser feita uma formação em serviço em Todas US
Carga Viral por alguns Clínicos matéria de importância de pedido de Carga Viral e
tutorias clinicas semanais por tutor
Ma atribuição de tarefas aos Flebotomista Solicitar os termos de Referencia do Flebotomista Ponto Focal de HIV do
a Ariel SDSMAS
Ma atribuição de tarefas dos Conselheiros Deve se fazer o levantamento das necessidades de Todas US
RH das USs para encaminhar ao SDSMAS e
posteriormente ao parceiro
Baixa cobertura do ATIP Deve ser feito um arranjo dos gabinetes de Todas US
consulta de modo a acomodar um conselheiro para
testagem de pacientes suspeitos
Rejeição de colheita de Carga Viral e CD4 nas Deve ser colhida Carga Viral e CD4 nas CPN e Todas US
CPN e CCR alegando ser actividade do CCR pelas Enfermeiras de SMI
Flebotomista
Pedido de CD4 pedido fora dos protocolos O pedido de CD4 deve ser de acordo com a norma Todas US
nacional de seguimento de paciente com HIV
Fraco aproveitamento de máquinas de gine- Deve se rastrear de todos casos suspeitos de Todas US
xpert Tuberculose e pedir a analise a todos os elegíveis
 segundo a norma
Falta de disseminação da informação das Deve ser feita replica do comité TARV na US Todas US
reuniões Distritais
Enchente nas USs de doentes crónicos Deve-se fazer agendamento de consulta com data Todas US
e hora.