Hígado y Vesícula Biliar

Jesús A. Arrocha P.
Undécimo Semestre
Miembro activo CIMTe
 Hígado
• Órgano mas grande del cuerpo luego de
la piel, pesa 1500 gramos
aproximadamente.
• Víscera más grande del organismo y se
sitúa en su mayor parte en el hipocondrio
derecho y epigastrio, llegando al
hipocondrio izquierdo (o desde el
cuadrante superior derecho al superior
izquierdo).
Caras del Hígado

Tiene dos caras:

La cara diafragmática en la
parte anterior, superior y
posterior.
La cara visceral en la parte
inferior
Cara diafragmática del Hígado

• Lisa y en forma de cúpula.

• Se sitúa contra la cara inferior del
diafragma.
• Se relacionan con ella:
 El receso subfrénico dividido por
el ligamento falciforme.
 El receso hepatorrenal entre el
hígado y el riñón derecho.
• El receso subfrénico se continúa con el
hepatorrenal en la parte anterior.
 Cara Visceral del Hígado
Recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesícula biliar y en el
hilio hepático, el punto de entrada al hígado de las arterias hepáticas y la vena
porta, y el punto de salida de los conductos hepáticos.
Cara Visceral del Hígado
 Ligamentos del Hígado

El hígado está unido a la pared

anterior del abdomen por el
ligamento falciforme. Otros
pliegues del peritoneo unen el
hígado al:
• Estómago (ligamento hepato
gástrico)
• Duodeno (ligamento hepato
duodenal)
• Diafragma (ligamentos
triangulares y coronarios).
Lóbulos Anatómicos
• El hígado está dividido por la
vesícula biliar y la vena cava,
inferior en los lóbulos derecho e
izquierdo.
• La fisura portal principal y
umbilical delimitan los lóbulos
caudado y cuadrado los cuales se
unen por el proceso caudado.
Lóbulos Funcionales

La tradicional anatomía de ocho segmentos

del hígado se relaciona con la distribución de
la arteria hepática, la vena porta y la vía
biliar.
El lóbulo caudado se define como el segmento
I y los demás se numeran en sentido horario
hasta el segmento VIII.
Irrigación del Hígado

Recibe un doble aporte sanguíneo: alrededor de 20% (arteria hepática), y 80%

es sangre rica en nutrimentos que provienen de la vena porta que se origina en
el estómago, intestino, páncreas y bazo. La sangre aportada al hígado por estos
dos vasos es conducida después a la vena cava inferior por las venas hepáticas.
Sistema Portal
• La vena porta hepática es la
conducción principal del sistema
venoso porta. Se forma anterior a la
Vena Cava Inferior y posterior al
cuello del páncreas, por la unión de la
VMS y la vena esplénica.
• Aunque la vena porta hepática es un
vaso grande, su curso es corto (7-8
cm) y en su mayor parte discurre
dentro del ligamento
hepatoduodenal.
Sistema Portal
Inervación y Drenaje linfático
• El plexo hepático, el derivado de mayor
• El hígado es uno de los principales órganos
tamaño del plexo celíaco, acompaña a las
productores de linfa  fluye en dos direcciones:
ramas de la arteria hepática propia hasta el
nódulos del tórax y nódulos situados
hígado, y contiene fibras simpáticas y
inferiormente en el abdomen.
parasimpáticas.
Vesícula Biliar
• La vesícula biliar es un saco con forma de
pera situado en la cara visceral del lóbulo
hepático derecho en una fosa entre el lóbulo
derecho y el cuadrado. Está formada por:
 Fondo de la vesícula biliar
 Cuerpo de la vesícula biliar
 Cuello de la vesícula biliar
• La vesícula biliar recibe la bilis del hígado, la
concentra y almacena.
Vías Biliares
• Los conductos biliares extra
hepáticos consisten en:
 Los conductos hepáticos
derecho e izquierdo
 El conducto hepático común
 El conducto cístico
 El colédoco.
• Este ultimo penetra en la segunda
porción del duodeno a través del
esfínter de Oddi.
Irrigación de la Vesícula y Vías Biliares
• La irrigación de la vesícula
biliar es la arteria cística
originada en la arteria
hepática derecha.
• La irrigación de los conductos
biliares procede de las arterias
gastroduodenal y hepática
derecha, con troncos principales
que siguen a lo largo de las
paredes interna y externa del
colédoco. Estas arterias se
anastomosan libremente
dentro de las paredes del
conducto.
Triada portal La tríada portal esta formada
por:
• Vena porta hepática
• Arteria hepática propia
• Conducto colédoco
Pasa desde el hígado hacia la
curvatura menor del
estómago y los 2 cm iniciales
de la porción superior del
duodeno.
El ligamento hepatoduodenal;
encierra las estructuras que
pasan a través del porta
hepático.
Irrigación – Triangulo de Calot

• La arteria cística puede variar en

localización pero casi siempre se
encuentra en el triangulo o
trígono Cistohepatico de Calot,
que esta delimitado por:
 Conducto hepático común
 Conducto cístico
 Cara visceral del hígado
Drenaje venoso y linfático
• El retorno venoso se produce a través
de venas pequeñas que penetran al
hígado o por una vena cística grande
que drena en la vena porta
• Los vasos linfáticos drenan en ganglios
localizados en el cuello de ésta.
• Los vasos linfáticos de la vesícula biliar
y los conductos biliares se anastomosan
superiormente con los del hígado e
inferiormente con los del páncreas; la
mayor parte del drenaje fluye hacia los
nódulos linfáticos celíacos.
Inervación de las Vías Biliares
• La inervación de la vesícula biliar
proviene del vago y ramas
simpáticas que pasan a través del
plexo celiaco. Los impulsos del
hígado, vesícula biliar y los
conductos biliares pasan por medio
de fibras simpáticas aferentes a
través de los nervios esplacnicos y
median el dolor del cólico biliar.
• La inervación del colédoco y el
esfínter de Oddi es la misma que la
de la vesícula biliar.
Importancia Clínica
• Hepatomegalia • Colelitiasis

• Cirrosis Hepática • Colangitis

Gracias por su atención!
 Quiz – Hígado y Vías Biliares
1. ¿Cuales son los recesos del 6.
hígado?
2. Mencione 3 órganos que se
relacionan con el Hígado
3. Contenido del Triangulo de
Cistohepatico o de Calot
4. Principal vaso que irriga el
hígado
5. Conducto biliar que desemboca
en la segunda porción del 7.
duodeno
Bonus: Mencione una función del Hígado
 Respuestas del Quiz – Hígado y Vías Biliares

1. Recesos Subfrenico y Ligamento Falciforme

Hepatorenal
2. Estomago, esófago,
duodeno, riñón derecho,
colon
3. Arteria Cística
4. Vena Porta (en un 80%)
5. Colédoco
Conducto Cístico