Un paciente de 26 años de edad sin antecedentes médico-quirúrgicos

previos acude a urgencias por disnea de 15 días de evolución. En la

exploración física no se detecta ningún hallazgo de interés excepto un
nódulo de consistencia dura en el testículo izquierdo. Se realiza una
radiografía de tórax objetivándose múltiples nódulos pulmonares en
“suelta de globos”. En su analítica destacan una B-hCG de 30.000
mIU/ml. ¿Cuál te parece el origen más probable de la patología de este
cuadro?
1. Seminoma.
2. Angiomiolipoma renal.
3. Tumor de Wilms.
4. Coriocarcinoma testicular.
5. Linfoma no Hodgkin.

Un paciente es diagnosticado de un cáncer de pulmón de 4 cm sin

contacto pleural en el lóbulo superior derecho. El estudio de
extensión pone de manifiesto la presencia de metástasis en ganglios
parahiliares derechos, sin evidencia de metástasis a distancia. El
estadiaje del tumor será:
1. Estadio I.
2. Estadio IIA.
3. Estadio IIB.
4. Estadio IIIA.
5. Estadio IIIB.

En relación con el tratamiento de una mujer no fumadora de pulmón

no microcítico, adenocarcinoma estadio IV, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
1. Es obligado hacer la determinación de la mutación del factor de crecimiento
epidérmico (EGFR).
2. Gefitinib de entrada es el tratamiento estándar sin determinación del EGFR.
3. Tiene un tratamiento estándar basado en camptotecinas.
4. Cualquier tipo de quimioterapia estándar es válido.
5. No hay ningún factor predictivo para esta enfermedad.

75. La neoplasia endocrina mútiple (MEN) tipo I, o síndrome de

Wermer asocia:
1. Tumores hipofisarios, hiperparatiroidismo y síndrome de Zollinger-Ellison.
2. Hiperparatiroidismo, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides.
3. Hiperparatiroidismo, cáncer microcítico de pulmón y tumor carcinoide.
4. Insulinoma, tumor de células claras renal y hepatocarcinoma.
5. Carcinoma medular de tiroides, insulinoma y glioblastoma.
187. En relación a la presencia de mutaciones en EFGR en pacientes con
cáncer de pulmón no microcítico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA?
1. Son especialmente frecuentes en pacientes de raza caucásica y
excepcionales en población asiática.
2. Se localizan mayoritariamente en los exones 19 y 21 del gen.

3. Son más frecuentes en adenocarcinomas, en no fumadores y en el sexo

femenino.

4. En pacientes con estadios avanzados, el empleo de inhibidores de la tirosina

kinasa (gefitinib o erlotinib), se ha mostrado superior a la quimioterapia.

Pregunta 110
Paciente de 43 años de edad diagnosticado hace 3 años de mieloma
múltiple que está en período de neutropenia tras un ciclo de
quimioterapia. Ingresa por fiebre, tos y expectoración amarillenta. La
radiografía de tórax muestra una imagen de condensación en hemitórax
derecho. El diagnóstico más probable es:

1. Neumonitis tóxica postquimioterapia.

2. Neumonía neumocócica.
3. Neumonía por aspergillus.
4. Neumonía vírica por virus respiratorio comunitario.
5. Neumonía por citomegalovirus.

Respuesta correcta: 2

Pregunta 132 Hombre de 60 años acude a urgencias por crisis comicial. Ex-fumador desde
hace 3 años, sin otros antecedentes de interés. Una TAC evidencia metástasis múltiples.
¿Cuál es el origen más probable?
Cáncer de pulmón.

Pregunta 137
Un paciente consulta por desarrollo reciente y progresivo de acropaquias y deterioro general.
Se inicia la búsqueda de posible neoplasia subyacente. ¿Cuál de los siguientes tumores tiene
más posibilidad de ser diagnosticado?
1. Adenocarcinoma gástrico
2. Epidermoide esofágico
3. Timoma mediastínico
4. Folicular de tiroides
5. Mesotelioma pleural
Respuesta correcta: 5

Paciente de 68 años tiene una masa tumoral diagnosticada de carcinoma pulmonar no células
pequeñas en el bronquio principal derecho a 1 cm de la carina traqueal. En la mediastinoscopia
se aprecian adenopatías contralaterales que son positivas. El tratamiento recomendado sería:

1. Quimioterapia previa neumonectomía derecha.

2. Cirugía y radioterapia posterior de todas las cadenas ganglionares afectas.
3. Neumonectomía derecha y quimioterapia posterior.
4. Quimioterapia y radioterapia.
5. Radioterapia.

Respuesta correcta: 4

Con respecto al carcinoma microcítico de pulmón, una de las siguientes afirmaciones es

FALSA

1. Se emplea un sistema simplificado de estadificación.

2. La mayoría de los casos se diagnostican en estadios avanzados.
3. El derrame pericárdico corresponde a la enfermedad avanzada.
4. La definición del estadio limitado o avanzado depende de que todo el tumor conocido pueda
ser contenido en un campo tolerable de radioterapia.
5. Las adenopatías supraclaviculares contralaterales se consideran generalmente enfermedad
avanzada.

Respuesta correcta: 5