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SALUD AMBIENTAL EN EL PERU

Muchos aspectos del bienestar humano están determinados por el medio ambiente. Algunas
enfermedades que afectan al ser humano pueden verse estimuladas por alteraciones en el
ambiente. Las interacciones de las personas con su entorno son importantes para entender la
Salud de las Poblaciones.

En el sentido amplio, la Salud Ambiental es la parte de la Salud Pública que tiene que ver
con el estudio, la cuantificación y el control de los impactos de las actividades humanas
sobre su ambiente, así como del impacto de éste sobre las personas.

En la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, la salud se define como “un


estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de
enfermedad o incapacidad” (1948). Esta es la más usual y conocida definición moderna de
salud. Los conceptos de enfermedad, incapacidad y muerte tienden a ser mucho más fáciles
de identificar para los profesionales de la salud que el concepto de salud. Como resultado,
las ciencias de la salud han sido en su mayor parte ciencias de las enfermedades, puesto que
han centrado mucho más su atención en el tratamiento de las enfermedades y las lesiones
que en mejorar la salud en distintos términos como “tratamiento de la enfermedad” y
“cuidado de la salud”.

De manera similar, se han propuesto definiciones inclusivas de ambiente, dentro del marco
de la salud. El ambiente fue definido (1995) como “Todo lo que es externo al individuo
humano. Puede clasificarse en físico, químico, biológico, social, cultural, etc., cualquier
cosa o todo lo que puede influir en la condición de salud de la población’’. Esta definición
se basa en la noción de que la salud de una persona está determinada básicamente por dos
factores: la genética y el ambiente. Los padres de un individuo aportan los factores
genéticos (los genes),

constituidos por el ADN en cada célula del cuerpo. Los genes existen desde que el embrión
se forma y cambian con poca frecuencia durante el curso de la vida.

Si un gen cambia (como en el caso de una mutación), puede conducir a la muerte de una
célula o al cáncer. Algunos estudios sugieren que los genes tienen incorporado un “reloj de
autodestrucción”, por lo que el cuerpo puede funcionar de forma adecuada por un tiempo
limitado. El límite para la mayoría de los individuos está dentro de los de 70 a 100 años. El
material genético es uno de los factores importantes que determinan cómo es afectado el
individuo por la exposición ambiental. Mientras que todos los individuos tendrían
problemas si son sometidos a exposiciones lo suficientemente altas de un peligro ambiental,
algunas personas resultan afectadas a exposiciones menores debido a que poseen factores
de riesgo, afecciones concomitantes o preexistentes, y otras personas son afectadas a
exposiciones aún menores debido a una susceptibilidad heredada.

Las condiciones de vida y de trabajo pobres y la carencia de educación son los


impedimentos más importantes para la salud. A través de los años se ha llegado a la
conclusión que no se pueden alcanzar logros en la salud si no se hacen cambios sustanciales
en las condiciones económicas y sociales. La política de “Salud Para Todos” de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), establecida en la conferencia de Alma-Atá en la
antigua URSS en 1978, está orientada al propósito de ofrecer servicios de salud integrales
en estas esferas. La declaración final dispuso que el objetivo de gobiernos, organizaciones
internacionales y de la comunidad mundial sería “la obtención por parte de todas las
personas del mundo en el año 2000 de un nivel de salud que les permitirá tener una vida
social y económicamente productiva”. De forma clara pudo verse que esto podría lograrse
únicamente mediante un uso pleno y adecuado de los recursos:

“La salud es posible únicamente donde los recursos están disponibles para resolver las
necesidades humanas y donde el ambiente de trabajo y de vida esté protegido de las
amenazas a la vida, las contaminaciones, los peligros físicos y los patógenos.” (OMS,
1992a).

La degradación y la contaminación ambiental tienen un impacto enorme en la vida de las


personas. Cada año, cientos de millones de personas sufren de enfermedades respiratorias
asociadas con la contaminación externa y de interiores del aire. Centenares de millones de
personas se exponen a peligros físicos y químicos innecesarios en el lugar de trabajo y el
ambiente general. Medio millón mueren como resultado de accidentes de tránsito. Cuatro
millones de niños mueren cada año de enfermedades diarreicas, en su mayor parte como
resultado de agua o alimentos contaminados. Centenares de millones de personas sufren
morbilidad por parásitos intestinales. Dos millones de personas mueren de malaria cada
año, mientras 267 millones de personas la padecen en cualquier época.

Tres millones de personas mueren cada año de tuberculosis y 20 millones están enfermas de
este mal. Cientos de millones sufren desnutrición. Potencialmente, todos estos problemas
de salud pueden prevenirse.

Como se puede apreciar en el libro Nuestro Planeta, Nuestra Salud (OMS, 1992a), la
responsabilidad para proteger y promover la salud se extiende a todos los grupos en la
sociedad. La responsabilidad de la salud no es sólo de los profesionales que
tradicionalmente cuidan de la salud pública (médicos, enfermeros, funcionarios de
seguridad sanitaria e ingenieros sanitarios) quienes procuran curar la enfermedad, cuidar a
los enfermos, eliminar los patógenos y reducir los daños.

La salud es ahora claramente responsabilidad de proyectistas, arquitectos, profesores,


patrones, gerentes industriales y todas las otras personas que influyen sobre el ambiente
físico o social. Esta es la razón por la que este libro se utiliza para enseñar a personas de
muchas profesiones. Naturalmente, los profesionales de la salud tienen un papel especial en
la salud ambiental, pero ellos necesitan trabajar con todos los grupos en la sociedad para
promocionar la salud. [CITATION Gabriela \p 6,7,8. \l 3082 ]

Es importante en la salud el medio ambiente que nos rodea. Esto es muy amplio y genera
reacciones desde el punto de vista local hasta llegar a compromisos globales como el dado
por el convenio de protección del medio ambiente y los acuerdos de Paris del 2015.

Si bien el cambio climático, puede haber exacerbado factores medio ambientales que
afectan nuestra salud, como son las lluvias e inundaciones y cambios extremos de
temperatura; nuestro medio ambiente sin estos cambios dramáticos también ejerce acción
sobre nuestro estado de salud.

Del 28 al 30 de abril de 2014 se llevó a cabo en Lima una reunión de expertos para
presentar las investigaciones que se desarrollan en Perú sobre contaminación del aire,
contaminación del agua y el impacto del cambio climático y variabilidad climática y su
impacto en salud y las prioridades de investigación que se pueden establecer en la
actualidad. En este taller participaron investigadores y funcionarios de costa, sierra, selva y
del norte, centro y sur del país.

Uno de los problemas que se resaltó fue la alta contaminación de Lima, de los valores de
material particulado (PM 2,5) estaban por encima de la norma tanto del Perú (20 ug/m3)
como de la OMS (10 ug/m3). Esto ha salido a relucir con el informe de OMS (1) que indica
que Lima tiene la mayor contaminación del aire exterior por el PM 2,5 (materia particulada
mayor de 2,5 micrones) de América Latina (38 ug/m3). El mismo reporte muestra que la
zona de Lima Norte es la más contaminada de Lima. La medición de las partículas finas de
2,5 micrómetros o menos de diámetro (PM 2,5) es considerado como el mejor indicador del
nivel de riesgos para la salud derivados de la contaminación del aire.[ CITATION Ren141 \l
3082 ]

factores medioambientales que afectan la salud


 La relación entre la contaminación del aire exterior,
 En ambientes interiores el humo del tabaco (HT) es el más frecuente factor
contaminante,
 La disminución de la capa de ozono estratosférico,
 La exposición a sustancias y preparados químicos peligrosos,
 La exposición al ruido,
 El agua de consumo no potable o contaminada,
 Otros problemas emergentes son la radiactividad natural y artificial.
[ CITATION Ren14 \l 3082 ]

CARGA AMBIENTAL DE ENFERMEDADES EN EL PERÚ

 Las enfermedades transmitidas por el agua, la contaminación atmosférica y la


intradomiciliaria son las de mayor incidencia y que originan altos costos en
tratamientos y muertes. Los niños menores de 5 años son los más afectados y
vulnerables ante estos problemas.
 Se estima que cada año se producen cerca de 8 millones de casos de diarrea en niños
menores de 5 años.
 Cerca de 4 000 personas mueren cada año por enfermedades producidas por la
deficiente calidad del aire.
 Cada año fallecen al menos 1 000 niños por enfermedades asociadas a la
contaminación intradomiciliaria.
 Cerca de 2 000 niños son afectados por la contaminación de plomo y sufren las
consecuencias.
 Los problemas de enfermedades asociadas al agua y a la contaminación del aire
tienen un costo estimado de 6 000 millones de soles anuales.

saneamiento ambiental
 El tratamiento de los efluentes en el país apenas llega al 25%.
 Agua potable
 La cobertura del abastecimiento de agua potable en el país llegó en el año 2004 al
76%, con mayor cobertura en las zonas urbanas (81%) y menor en las zonas rurales
(62%).

LA POLÍTICA DE SALUD AMBIENTAL EN EL PERÚ.

Respeto a La Vida en un Entorno Saludable


La Autoridad de Salud, los agentes productivos y la sociedad en su conjunto, tienen el
deber general de actuar respetando y promoviendo el derecho a la vida en un entorno
saludable y al consumo de recursos y bienes inocuos, toda vez que la salud ambiental es
implícita a las funciones esenciales de salud pública; y como tal, integra el contenido
esencial del derecho constitucionalmente reconocido a la salud. [ CITATION Gabriela \l
3082 ]

Enfoque preventivo
La Autoridad de Salud competente priorizará las actividades preventivas y de difusión de la
Política y Legislación en Salud Ambiental, así como las actividades de los Sistemas de
Prevención, Control de Riesgos y Peligros, involucrando a la sociedad civil organizada.

Las decisiones en materia de salud ambiental y las medidas para la gestión de los riesgos
deben estar sustentadas en la evaluación de los riesgos, así como en la mejor evidencia
científica disponible.
FACILITACIÓN DEL COMERCIO QUE FOMENTA LA SALUD

La Autoridad de Salud debe asegurar la inocuidad de los alimentos y productos libres de


sustancias nocivas que son objeto del comercio nacional e internacional, favoreciendo el
intercambio comercial.[ CITATION Gabriela \l 3082 ]

SITUACIÓN DE LA SALUD AMBIENTAL EN EL PERÚ

El Perú tiene una extensión territorial de 1, 285,216 km2 divididos en tres grandes regiones
naturales (Costa, Sierra y Selva) y 84 zonas de vida de las 103 existentes en el mundo.

Se define como un país multicultural, plurilingüe, multiétnico, de diversidad geográfica, lo


que da una idea de la enorme complejidad natural, histórica y social que ha ido
conformando la realidad actual del país.

Salud Ambiental en Emergencias y Desastres


Dado el hecho que el Perú está ubicado en una zona geográficamente vulnerable a
desastres naturales y emergencias, es propenso a eventos adversos como sismos, lluvias
torrenciales con los consecuentes aluviones, deslizamientos y derrumbes, friajes en la zona
de sierra, generando falta o deterioro de la calidad del agua para consumo humano, así
como inadecuada disposición sanitaria de los residuos sólidos domésticos, escombros,
residuos peligrosos entre otros, pudiendo ocasionar la contaminación de cursos de agua,
áreas de cultivo agrícola y por ende de los alimentos, además de la presencia no controlada
de vectores y roedores, que impactan en la vida y salud de la población.

Los recientes sismos de gran magnitud ocurridos en Sud América y en el Perú, pueden
volver a ocurrir en cualquier momento; cabe recordar el sismo de magnitud 7.9 grados en la
escala de Richter ocurrido el 15 de agosto de 2007, cuyo epicentro se localizó en el mar de
Pisco, departamento de Ica, causando graves daños en varios departamentos del sur del
país[ CITATION Gabriela \l 3082 ].

Políticas Nacionales Respecto A Salud Ambiental


La política nacional se sustenta en la articulación y la coordinación entre los tres niveles de
gobierno, donde prevalece en principio la preservación de la calidad del Agua para
consumo humano, calidad del aire, la preservación de las tierras agrícolas, el mejoramiento
del ambiente urbano y la preservación de la diversidad biológica. No obstante las
autoridades muchas veces soslayan o no cumplen con su función; lo que deviene en
problemas salud repercutiendo la economía estatal y la de los hogares sobre todo aquellos
que no tienen recursos económicos.

Tal es el caso por ejemplo lo acaecido en la ciudad de Chiclayo en el 2012 – 2013 donde el
cambio de tuberías de desague ocasiono contaminación ambiental con el desenlace de que
ocurrieran marchas de los afectados e involucramiento de autoridades de los colegios
profesionales y de algunas universidades.

Se puso en evidencia la falta de garantía que tiene nuestro país para solventar
incidentes como estos donde afectan en mayor escala a la población más vulnerable, por la
falta de ética por parte de las autoridades. A todo esto se suma la interacción humana que
día a día produce más contaminación sea del aire, agua o suelos.

MONITOREO DE LA SALUD AMBIENTAL

Cuantificar los efectos sobre la salud mediante el monitoreo o la vigilancia de la salud de


las poblaciones requiere de la selección de indicadores apropiados de salud, el desarrollo de
métodos de monitoreo y la evaluación de la calidad de los datos. Resulta de gran
importancia la normalización de los indicadores de salud y la armonización de las técnicas
de muestreo y de medición. Estos hacen posible la comparación de los datos de diferentes
jurisdicciones. Las estrategias de monitoreo de la salud involucran la aplicación de métodos
diferentes para conseguir resultados de la manera más eficaz en función de los costos Las
estrategias de monitoreo dependen de la infraestructura de salud pública disponible. El uso
de registros hospitalarios y de los servicios de asistencia médica es más factible en países
que cuentan con sistemas de salud pública de cobertura nacional, administrados de forma
centralizada, que en países donde la mayoría de los servicios son brindados por agencias
independientes de atención médica y organizaciones privadas. Las estrategias de vigilancia
con base en encuestas de muestras representativas pueden ser una alternativa más realista
en algunas situaciones.[ CITATION Ren14 \l 3082 ]

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