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Medicina chinesa tradicional como base para o

tratamento de transtornos psiquiátricos: uma revisão


da teoria com casos ilustrativos
Steven KH Aung , MD, OMD, PhD, FAAFP, CM, 1 Heather Fay , MD, 2 e Richard F.
Hobbs ,, III , MD, FAAFP, FAAMA 3

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Abstrato
Vamos para:

Introdução
MEDICINA CHINESA TRADICIONAL (TCM) e acupuntura como parte dessa
tradição, oferece uma ampla gama de aplicações terapêuticas. Esta revisão
apresenta conceitos relativos a abordagens baseadas em TCM para tratar
transtornos psiquiátricos e apresenta essas modalidades como considerações para
terapias autônomas ou complementares.
A doença mental é notoriamente prevalente. O transtorno de ansiedade
generalizada (GAD) representa 8% das visitas de atenção primária nos Estados
Unidos e tem uma prevalência de 18% na vida. 1 , 2 Em qualquer momento, ~ 13%
da população idosa e 10% dos adultos mais jovens estão sendo tratados com
medicamentos antidepressivos. 3 A prevalência vitalícia para transtorno depressivo
maior é de 16,5%.Outras condições comuns incluem: transtorno de estresse pós-
traumático (TEPT), com prevalência de vida de 6,8%; transtorno de pânico, com
prevalência vitalícia de 4,7%; transtorno bipolar, com prevalência de vida de
3,9%; e transtorno obsessivo-compulsivo, com uma prevalência ao longo da vida
de 1,6%. 4-8
No Ocidente, aconselhamento e medicamentos são pilares para o tratamento de
transtornos mentais. Há, em ambos os casos, no entanto, obstáculos que impedem
os pacientes de receber terapia óptima. O custo geralmente é um problema,
especialmente para os pacientes que não possuem seguro e não estão
segurados. Convencionalmente, as companhias de seguros têm relutado em
fornecer cobertura para cuidados de saúde mental. 8 Pouco avanços foram feitos
para corrigir esta situação. Felizmente, isso pode estar mudando, como uma
recente decisão conjunta do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, o
Departamento de Trabalho e o Departamento do Tesouro estabelecem paridade
entre cobertura para serviços de saúde mental / abuso de substâncias e serviços
médicos / cirúrgicos. 10 O estigma da doença mental também continua a ser um
impedimento para receber cuidados. 11 , 12 As razões para o não cumprimento das
intervenções farmacológicas são diversas e incluem reações adversas, medo de
efeitos a longo prazo, desejo de tratamentos mais "naturais" e a idéia de que
tomar medicação é uma admissão tácita de um diagnóstico com o qual o paciente
não concorda. 13 , 14 americanos estão buscando tratamentos de medicina
complementar e alternativa (CAM) para uma ampla variedade de condições,
incluindo doenças mentais. O National Health Interview Survey (NHIS) de 2007
revelou que 38,3% dos adultos dos EUA e 11,8% das crianças relataram usar
algum tipo de tratamento com CAM. 15 Isso se compara com 36,0% dos adultos
dos EUA que relataram uso de CAM no SNIS de 2002. 16 Dos entrevistados de
2002, 4,5% referiram "ansiedade / depressão" como uma das razões para a busca
de tratamentos de CAM. 16
O TCM é considerado uma modalidade CAM, e os princípios TCM são
aplicáveis ao tratamento de distúrbios psiquiátricos. 17 Referências a esta data de
prática para o Su Wen do Huangdi Nei Jing ( Questões Fundamentais do
Clássico Interior do Imperador Amarelo ). 18 Acupuntura e outros tratamentos
TCM dependem da restauração do equilíbrio. Nei Jing afirma que a natureza de
qualquer entidade, viva ou não, é determinada pelo equilíbrio intrínseco entre
estados opostos, Yin e Yang. Os distúrbios em equilíbrio resultam em mudanças
na natureza, muitas vezes expressas em sistemas vivos sob a forma de sintomas
ou sinais de doença. Os tratamentos TCM destinam-se a restaurar o equilíbrio. O
equilíbrio é realizado influenciando a energia vital, o Qi. No paradigma TCM, Qi
flui através de canais no corpo e nos espaços entre os músculos e a pele. Qi tem
muitas funções, incluindo aquecimento, umedecendo e alimentando;promovendo
a função normal dos órgãos; fornecendo energia para diferentes
processos; regulando o corpo;protegendo o corpo; e garantir que os órgãos
permaneçam em suas posições apropriadas. Um papel muito importante do Qi é
manter o equilíbrio. Neste sentido, é um mecanismo homeostático pelo qual o
corpo pode curar-se e estabelecer um estado de bem-estar. Se o Qi encontrar um
desequilíbrio Yin-Yang, Qi corrige a situação transformando-se um para o outro,
restaurando equilíbrio e harmonia. Se, no entanto, existe um bloqueio que
impede o fluxo de Qi, um fator está presente que está interferindo com o Qi, ou
se há uma Deficiência de Qi, essa transformação de cicatrização não
ocorre. Existem técnicas TCM para abrir canais bloqueados; para expulsar
fatores patogênicos que estão interferindo com processos normais; e para
aumentar Qi em casos de deficiência. 19 , 20
Na MTC, os distúrbios psiquiátricos freqüentemente se relacionam com
desarmonias energéticas envolvendo os chamados Cinco Espíritos. Estes são
o Hun (o espírito não-corpóreo), o Po (o espírito corpóreo), o Zhi (a vontade),
o Yi (o intelecto) eo Shen (a mente e o espírito de conexão). 19 Breves descrições
seguem no próximo seção.
Vamos para:

Os Cinco Espíritos

Hun
O Hun está associado ao Qi do Fígado. Hun é chamado de não-corpóreo, porque
não é dependente do ser físico para a existência e continua após a morte. Este
espírito é responsável pela benevolência (bondade amorosa), consciência do
sofrimento, empatia, compaixão e tolerância; e serve como um reservatório de
idéias que trazem significado para a vida. As desarmonias que afetam
o Hun podem levar a raiva, frustração, ressentimento, crueldade e sentimento de
"corte" do significado da vida. 21

Po
O Po existe apenas durante a vida física. Associado ao Lung Qi, o Po anima o
ser, é responsável pela sensação e pelas respostas emocionais e físicas às
circunstâncias; promove justiça e justiça. As desarmonias do Po podem levar a
um sofrimento complicado, a uma tristeza, a um efeito amortecido, a uma
tendência a reagir exageradamente ou a um comportamento injusto / imoral. 21

Zhi
O Zhi é a vontade (ou seja, a força que determina a trajetória básica na
vida). Zhi é o aspecto espiritual que reside nos Rins. O Yang (ou
ativo) Zhi fornece a motivação para a autodeterminação e o Yin (ou
passivo) Zhi leva um caminho para um destino incognoscível. A desarmonia
pode causar medos ilógicos ou, o contrário, comportamentos imprudentes. 21

Yi
O Yi pode ser chamado de intelecto. É a plataforma para o raciocínio
consciente. O Yi permite uma visão criativa e cursos de ação
adequados. O Yi está associado ao Baço, e as desarmonias podem levar a
preocupar e pensar excessivamente (perseveração). 21

Shen
Ao permitir que o ser interior se conecte com o mundo exterior e o mundo
exterior para se conectar com o ser interno, o Shen pode ser considerado o
"espírito conector". Nesse sentido, é responsável por expressões internas e
externas de natureza espiritual. e para o estabelecimento de relacionamentos
significativos. É também a mente, onde os sentimentos e pensamentos são
experimentados. Associado ao Heart Qi, as desarmonias do Shen podem levar a
nervosismo, timidez, estranheza social ou, em casos extremos, agitação e
delírios. 21

Integração de MTC e Diagnósticos e Tratamentos Ocidentais


No TCM, muitos padrões diferentes de desarmonia podem corresponder aos
mesmos diagnósticos ocidentais. Por outro lado, na medicina ocidental, muitos
diagnósticos podem se aplicar ao mesmo padrão de desarmonia do TCM. O
princípio do tratamento na medicina ocidental baseia-se no diagnóstico (por
exemplo, transtorno de ansiedade generalizada), enquanto que o princípio do
tratamento na MTC baseia-se no reconhecimento do padrão de desarmonia (por
exemplo, pensamento excessivo devido à deficiência do baço Qi com o distúrbio
resultante do Yi . ) É possível, no entanto, desenhar simultaneamente os pontos
fortes da medicina ocidental e da medicina chinesa, bem como outras tradições
de cura, para proporcionar o tratamento mais eficaz. Este artigo analisa alguns
exemplos de tratamentos baseados em TCM para condições psiquiátricas. Os
autores atuais examinam como essas modalidades podem ser usadas como
componentes de uma abordagem integrativa. São apresentados três casos
ilustrativos que demonstram três combinações integrativas distintas: (1)
acupuntura em combinação com medicina ocidental; (2) a combinação de
psicologia da energia, TCM e hipnose; e (3) abordagens espirituais baseadas no
TCM para a cura.
Vamos para:

Apresentações de Caso

Caso # 1: Acupuntura e Medicina Ocidental

História da doença presente


Uma mulher divorciada de 68 anos apresentou uma longa história de ansiedade
severa. Além disso, ela apresentava TEPT relacionada ao abuso emocional, físico
e sexual, que data da infância e abuso verbal e físico por seu ex-marido. Os
estressores psicossociais incluíram um parceiro com problemas de gerenciamento
de raiva, distanciamento de seus 2 filhos e a percepção de que seus irmãos eram
muito controladores. Dezesseis meses antes, o paciente tinha sido diagnosticado
com câncer de mama e tinha sofrido uma tumorectomia. Medicamentos
incluídos: anastrozol; ciclobenzaprina para dor musculoesquelética difusa
(secundária ao anastrozol); lorazepam; e sertralina. Sintomas além da dor física
incluída: distúrbios do sono; irritabilidade; energia baixa; constante
preocupação; má memória; e um tremor que ela teve desde a infância. Ela estava
preocupada com os efeitos a longo prazo de seus medicamentos, especialmente o
lorazepam, e expressou o desejo de - em um mínimo de diminuir as doses mais
baixas.

Exame
O discurso desse paciente estava desarticulado, mas não havia evidência de
conteúdo de pensamento delirante, alucinações auditivas ou visuais, nem ideias
suicidas ou homicidas. Seu rosto estava vermelho e sujava profusamente durante
a entrevista de entrada. Sua língua estava seca e vermelha-púrpura, sem
revestimento, e havia uma fissura central que se estendia até a ponta. Seu pulso
era rápido, crescente e flutuante nas posições Coração e Fígado, e fraco na
posição do Baço.

Avaliação TCM
Os portões internos e externos foram fechados (PTSD); HT Yin / Deficiência de
sangue com HT Fire; Estagnação LR Qi com LR Yin / Deficiência de
Sangue; Estase de sangue LR; e vento interno (tremor) e deficiência de SP Qi.

Tratamento
PC 6 e TE 5 foram apertados para abrir os portões; então os seguintes pontos
foram usados: HT 7 para acalmar o espírito e nutrir o HT Yin e HT Blood; LR 3
para promover o fluxo livre de LR Qi;LR 8 para nutrir o LR Yin e LR Blood; SP
10 para promover o fluxo livre de sangue; LI 11 para dissipar o calor; GB 41 e
CV17 para harmonizar o corpo e o espírito; e GV 20 e Yintang para acalmar o
espírito. O paciente foi inicialmente tratado a cada 2 semanas para os primeiros 4
tratamentos e, em seguida, exigiu um cronograma de manutenção mensal que ela
continua a apresentar.

Resultados
Ao longo do tratamento, ela observou: um padrão de sono melhorado; um melhor
senso de auto-estima; menos preocupante; menos irritabilidade; melhorou os
relacionamentos com seus irmãos e filhos; menos dor musculoesquelética; e
aumentou a energia. Embora não seja completamente resolvido, seu tremor e os
sinais físicos de Calor e Estase de Sangue são melhorados. Ela também notou
uma maior sensação de bem-estar. O lorazepam foi reduzido de 8 mg por dia
para 3 mg por dia. Este paciente está totalmente de acordo para continuar a
diminuir lentamente com a eventual eliminação dos benzodiazepínicos de seu
plano de tratamento. Embora certamente não esteja totalmente livre de ansiedade,
este paciente considera-se "em um lugar muito melhor" do que quando a terapia
começou. Seu psiquiatra e psicoterapeuta concordam.

Caso # 2: Psicologia da energia, TCM e hipnose

História da doença presente


Um homem de 50 anos de idade apresentou tratamento para ansiedade severa e
medo. Ele recentemente foi diagnosticado com carcinoma de células escamosas
do pescoço.Muitos nós cervicais positivos foram evidentes, mas nenhum local
primário foi identificado. O gerenciamento incluiu cisplatina seguido de
radiação. Entretanto, logo antes do diagnóstico de câncer, este paciente sofreu
estresse, relacionado a uma relação complexa com seu pai e que foi ampliado por
este paciente, tendo se juntado recentemente a uma empresa familiar.

Avaliação TCM
Este paciente apresentava estase de sangue e Qi que se manifestava como tumor
maligno;KI Yin Deficiência (do estresse crônico) que afeta o Zhi e causa
medo; LR Qi Estagnação da frustração e ressentimento quanto ao relacionamento
do paciente com seu pai, resultando em LR Fire, LR Yin Deficiency, LR Blood
Deficiency e um distúrbio associado do Hun ; HT Yin e HT Blood Deficiency,
propagação de LR Deficiências, causando um distúrbio associado do Shen e
ansiedade.

Tratamento
A técnica de liberdade emocional (EFT) foi usada para dissipar emoções
nocivas. A hipnose foi realizada, com o foco sendo a visualização de um estado
saudável em vidas passadas e futuras. O estado hipnótico também foi usado para
promover a auto-expressão clara. 22 A acupuntura foi usada em conjunto com as
outras modalidades para melhorar a sensação de bem-estar do paciente e para
ajudar a aliviar os sintomas físicos que ele relacionou com seu câncer e
tratamento com câncer. 23-25
Nesse caso, a EFT visava o ressentimento do pai. Os pontos de acupuntura
incluem GV 20, Sishencong , Yintang , HT 7, ST 8, ST 36, ST 40, LI 4, LI 11,
CV 6, CV 12, CV 17, GB 39, LR 2, LR 3, KI 3 e K I7.
Como parte do autocuidado, o paciente iniciou a prática do Qigong.

Resultados
Durante o tratamento com o câncer, este paciente experimentou xerostomia
mínima e comeu normalmente. Ele foi capaz de simplificar sua vida e adotar uma
atitude mais positiva. Cinco anos depois, ele permanece em excelente saúde sem
recorrências de seu câncer e tem resolução de sua ansiedade e medo.

Caso # 3: abordagens espirituais para curar

História da doença presente


Uma mulher de 25 anos apresentou sonambulismo crônico com um recente
aumento na freqüência. Houve uma história familiar positiva para sonâmbulos no
lado paterno. Os estressores incluíram problemas conjugais de longo prazo.

Avaliação TCM
No TCM, o sonambulismo é considerado o resultado do desequilíbrio
espiritual. A deficiência de essência renal renal pode ser um fator predisponente,
como sugerido neste caso pela história familiar positiva. O estresse do paciente
contra a turbulência em seu casamento - uma influência de Yang - está causando
um distúrbio de seu espírito, seu Shen . Os aspectos mais Yang do seu ser
espiritual (o espírito exterior) têm domínio sobre os aspectos mais Yin (o espírito
interior), resultando em seu padrão de sonâmbulo.

Tratamento
O tratamento de acupuntura para o sonambulismo geralmente envolve a
estabilização do GV 9 para proporcionar equilíbrio ao diafragma. O
procedimento envolve agulhar todos os pontos no canal da bexiga entre BL 17 ×
2 e BL 46 × 2 para equilibrar os espíritos interno e externo. As agulhas ao longo
do canal da bexiga devem ser apontadas para GV 9, que irá centralizar o espírito
do paciente. Para melhorar o efeito estabilizador deste procedimento, GB 41 × 2
deve ser usado para reunificar o espírito. Também é importante tratar KI 6 × 2
para abordar o componente genético da doença. No nível sintomático, HT 7 × 2 e
BL 15 × 2 (com armadilha) diminuirá o estresse e a tensão que exacerbam os
sintomas do sono sonoro.
O paciente foi tratado com acupuntura, conforme descrito acima, duas vezes por
semana durante 4 semanas, uma vez por semana durante 4 semanas e, em
seguida, a cada 2 meses. Ela também foi recomendada para fazer Qigong médico
para autocuidado e manutenção preventiva.

Resultados
O paciente está atualmente muito estável, e seu sonambulismo não está mais
ativo.
Vamos para:

Discussão

Acupuntura e medicina ocidental


Acupuntura, como parte da TCM, se qualifica como um sistema médico
alternativo. É cada vez mais reconhecido pelos praticantes ocidentais como uma
modalidade complementar. 26 Nos Estados Unidos, cerca de 25% dos pacientes
com acupuntura são encaminhados, de forma formal ou informal, por médicos de
medicina ocidentais. 27 , 28 Nesse contexto, a acupuntura está sendo combinada
com abordagens de medicina ocidental.
Como mencionado anteriormente, para qualquer diagnóstico psiquiátrico dado,
existe uma série de possíveis padrões TCM. Assim, é possível formular uma
sobreposição de padrões TCM em um diagnóstico DSM - IV-TR específico . *
Os critérios DSM-IV-TR para GAD incluem:

 (1) A ansiedade e a preocupação excessivas (expectativa apreensiva)


ocorrem mais dias do que não durante pelo menos 6 meses.
 (2) A ansiedade e a preocupação são desproporcionais à probabilidade ou
impacto de eventos temidos.
 (3) Ansiedade e preocupação estão associados a outros sintomas,
incluindo irritabilidade, fadiga, tensão muscular, dificuldade de
concentração, perda de memória e insônia.
 (4) O paciente tem pouca visão sobre as relações entre preocupações
relatadas e tensões da vida atual e sintomas físicos.
 (5) O foco da ansiedade e da preocupação não se limita às características
de um transtorno do Eixo I (como transtorno de pânico, fobia social, etc.).
 (6) A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento
clinicamente significativo ou comprometimento nas áreas sociais,
ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.
 (7) A perturbação não é causada pelos efeitos fisiológicos diretos de uma
substância (por exemplo, uma droga de abuso, uma medicação) ou uma
condição médica geral (por exemplo, hipertireoidismo) e não ocorre
exclusivamente em relação a um Transtorno do Humor, um Transtorno
psicótico, ou um transtorno invasivo do desenvolvimento.

Relação entre padrões TCM de desarmonia e sintomas de GAD da seguinte


forma:

 (1) Pensiveness, overthinking, ou preocupação são manifestações de um


distúrbio do Yi .
 (2) A agitação eo sentimento "tenso" ou "na borda" são manifestações de
perturbação do Shen .
 (3) Perturbação do Yi pode ser uma causa ou conseqüência de uma
desarmonia do baço.
 (4) O distúrbio do Shen pode ser uma causa ou conseqüência de uma
desarmonia do coração.
 (5) O baço é afetado por desarmonias no fígado, coração e pulmões, de
acordo com os padrões de propagação comum entre os órgãos (por
exemplo, os ciclos Sheng e Ke ).
 (6) As desarmonias do baço podem, de forma semelhante, resultar em
desarmonia nos pulmões, nos rins e no coração.
 (7) O coração é afetado por desarmonia nos rins, fígado e baço.
 (8) As desarmonias cardíacas podem resultar em desarmonia no Bazo,
Pulmão e Fígado.

Se GAD é o diagnóstico ocidental, alguns padrões comuns a considerar incluem:

 (1) deficiência do baço Qi


 (2) Heart Yin / Deficiência de sangue; Fogo do coração
 (3) Estagnação do Fígado Qi, Fogo do Fígado, LR Yin / Deficiência de
Sangue, elevação do LR Yang (especialmente com enxaqueca associada)
 (4) Deficiência de Qi pulmonar
 (5) Deficiência do rim Yin, desarmonia do rim-coração (Kidney Yin não
nutre Heart Yin, Heart Fire que não alimenta Yang do rim).

Observe que, dos sintomas físicos associados ao GAD, a irritabilidade está


associada a desarmoniaes de fígado; a fadiga pode ser um produto da deficiência
de baço Qi / Yang, deficiência de sangue do fígado ou deficiência de rim Yang; a
tensão muscular é comum com as desarmonias hepáticas; problemas com foco
mental, memória e sono vão com desarmonias cardíacas; e uma tendência para
reagir exageradamente pode refletir uma desarmonia pulmonar. Assim, a
propagação de desarmonia do coração e do baço é consistente, sintomaticamente,
com o diagnóstico ocidental de GAD.
Psicologia da energia, TCM e hipnose
O conceito de CAM é rapidamente substituído pela idéia de medicina
integrativa. As combinações de terapias, muitas vezes de diversas disciplinas -
algumas CAM, algumas do Ocidente - estão sendo integradas na corrente
principal da medicina ocidental. Modalidades que complementam e aprimoram a
acupuntura e as abordagens TCM para a cura incluem hipnose clínica, psicologia
da energia (como parte do campo geral da medicina energética) e Qigong. 29 Ao
utilizar essas modalidades, os tratamentos são geralmente mais eficazes e mais
rápidos do que qualquer modalidade usada isoladamente. 30 Por exemplo,
dependendo da história de apresentação e dos achados no exame, um médico
pode considerar uma técnica de psicologia da energia seguida de acupuntura
simultânea e hipnose clínica.
Ao lidar com condições psicológicas ou psiquiátricas, uma avaliação inicial dos
desequilíbrios energéticos, com base nos métodos de diagnóstico da TCM, é feita
com especial atenção para o que os pensamentos, sentimentos, emoções e
memórias foram e continuam sendo, contribuindo com causas. Surgem
dificuldades, no nível energético, quando uma emoção persistente e forte não foi
reconhecida, processada e liberada. Nesses casos, as emoções tornam-se fatores
patogênicos endógenos, capazes de causar desarmonias energéticas que podem
levar a sintomas ou doenças. Por exemplo, quando um paciente apresenta dor
prolongada e depressão após a morte de um ente querido, uma discussão pode
permitir que o paciente identifique a raiva como uma emoção subjacente - raiva
que a pessoa deixou. Do ponto de vista do TCM, a raiva resulta em desarmonia
do fígado, que freqüentemente se manifesta como depressão. A raiva precisa ser
eliminada para levantar a depressão. A psicologia da energia, especialmente a
técnica de liberdade emocional (EFT), é mais útil quando o paciente está pronto
para reconhecer a emoção subjacente e se concentrar nesse sentimento. 31
As
técnicas de psicologia da energia ajudam a reduzir, esclarecer e limpar as
emoções que estão contribuindo para os desequilíbrios e a angústia. 32 EFT
envolve intencionalmente experimentar a emoção negativa enquanto estimula
uma seqüência de pontos de acupuntura, permitindo que a emoção seja
liberada. Durante a intervenção, outros sentimentos, emoções e memórias
geralmente se inscrevem na mente do paciente. Estas podem ser de outras
experiências recentes ou mesmo muito antigas que criaram crenças, atitudes e
expectativas na pessoa. Perceber a residua das experiências anteriores pode
ajudar a esclarecer as questões que estão contribuindo para a intensidade atual da
angústia. Por exemplo, o abandono como filho pode resultar em uma reação
adulta que é desproporcional a uma perda.
A mente subconsciente não marca a passagem do tempo de forma
linear. Portanto, quaisquer memórias e sentimentos associados a essas memórias
são experimentados no subconsciente como se estivessem acontecendo hoje. Em
PTSD, emoções dolorosas estão associadas a memórias de trauma. Um estudo
recente demonstrou que a EFT é eficaz no tratamento de PTSD. 33 A memória
permanece, mas as emoções foram liberadas.
A psicologia da energia e a acupuntura funcionam bem como uma sequência no
tratamento de distúrbios emocionais. Em uma abordagem, após a utilização de
técnicas de psicologia energética, as agulhas de acupuntura são inseridas em
GV20 e Yintang para ajudar a acalmar a mente e promover a percepção. Com
frequência, no momento de um evento traumático, uma resposta natural é "fechar
os portões". Em outras palavras, ocorre um isolamento auto-protetor. Uma
conseqüência é que quaisquer emoções presentes no momento do trauma se
tornem bloqueadas, incapazes de serem liberadas, resultando em uma associação
entre memória e emoção. Uma abordagem de acupuntura é abrir os portões
agulhando o PC 6 ( Neiguan , Inner Passage) e TE 5 ( Waiguan , Passage
Externo). Quando há necessidade de perdão de si mesmo e / ou de outros, o HT 7
é agudo. As questões de raiva são ajudadas pela agulha LR 2, que acalma o Liver
Fire e LR 3, o que ajuda a promover o fluxo suave de energia. Quando há Fígado
de Fogo e Excesso de Calor, então, cupping CV 12 e ST 25 podem ajudar a
dispersar o calor. Essas etapas permitem que o paciente se conecte melhor com
as emoções que estão sendo levadas a um nível mais alto de consciência.
Após EFT e acupuntura, a adição de hipnose é muitas vezes benéfica para
identificar memórias reprimidas e emoções bloqueadas. Enquanto as agulhas
estão funcionando, o paciente é ajudado a entrar em um estado
hipnótico. Needling CV 5 facilita a indução. Recentemente, descobriu-se que o
trabalho que está sendo realizado em um estado de transe leve ou médio pode ser
mais eficaz do que quando em um estado de trance profundo. O paciente é
orientado para um lugar seguro e privado, geralmente um lugar na natureza que
pode ser real ou imaginário. Uma vez alcançado este estado, todos os sentidos
são despertados; Isso ajuda a focalizar o estado hipnótico. Então, no olho da
mente, a terapia é guiada pelo que foi suscitado na informação já
reunida. Quando há um problema físico, essa área pode ser visitada e um diálogo
configurado com esse problema, perguntando por que ele está lá, quais emoções
estão conectadas e o que precisa ser feito ou não feito para que ele resolva e
permita a paciente para retornar à saúde. As respostas vêm da profunda sabedoria
interior do paciente e as conexões com emoções, memórias e sentimentos se
tornam mais claras.

Abordagens espirituais à cura


O MTC é totalmente holístico. O corpo, a mente e o espírito são considerados
totalmente interativos e interdependentes. O que afeta um, afeta todos. Nessa
estrutura, o espírito substitui a existência do corpo e da mente. Acredita-se que o
espírito seja a expressão final da interdependência e, como tal, é a parte de nós
que está mais conectada - conectada com Deus, o Tao, o Universo ou, no entanto,
se prevê as forças orientadoras da Natureza. Sendo tão conectado, o spirt é a
fonte da sabedoria e, em última análise, da saúde.
O espírito humano tem sido um objeto central de investigação nas tradições
ocidentais e orientais desde a antiguidade. De acordo com a teoria moderna da
TCM, o espírito humano é uma abertura enérgica do sistema nervoso
autônomo. O espírito pode ser afetado negativamente pela doença; mas,
alternativamente, através de nutrição e cultivo, pode contribuir para a cura. As
desarmonias do espírito humano podem ser detectadas envolvendo todos os seis
sentidos do praticante: visão; audição; gosto; cheiro; tocar; e intuição.
O cultivo espiritual pode ser alcançado através de uma série de
atividades. Classicamente, isso envolve não fazer mal; realizando obras
nobres; meditando e praticando T'ai Chi, Qigong ou yoga. Quando a doença
espiritual persiste até o ponto em que o tratamento é justificado, é possível tratar
todas as manifestações físicas, mentais e espirituais através do eixo espiritual da
cura.
Todas as doenças crônicas e as deficiências envolvem alguma desordem no
espírito humano. Distúrbios emocionais ou doenças mentais, a partir da
perspectiva ocidental, correlacionam-se com desarmonias espirituais. Existem
três técnicas-chave que invariavelmente entram em jogo ao tratar uma pessoa
para transtornos emocionais usando TCM. Primeiro, são tomadas medidas para
aliviar o sofrimento físico.Segundo, através do processo de cultivo, a energia
espiritual é nutrida e purificada. Em terceiro lugar, a energia negativa é
transformada em energia positiva, promovendo assim um equilíbrio energético; o
resultado é a harmonização da mente, corpo e espírito.
Além da acupuntura, Qigong, yoga, T'ai Chi, Tuī Ná e herbologia chinesa são
todas as modalidades baseadas em MTC úteis para abordar os componentes
espirituais dos distúrbios emocionais. A meditação tem muitos benefícios
médicos, e o treinamento aumenta a eficácia. Existem diferentes tradições e
modalidades de meditação, incluindo Zen, Vipassana e Anapayana .
Existem várias escolas e modalidades relacionadas ao Qigong:
taoísta; Budista; Confucionista; Qigong médico; e artes marciais. Essas
modalidades envolvem uma combinação de respiração, concentração, movimento
e fonação. As técnicas de respiração podem ser divididas em quatro exercícios
simples.Exercício de respiração Um (Yin nutritivo) é benéfico para o pulmão,
coração e pericárdio. Este exercício envolve inalar, segurando a respiração e
exalando. Exercício de respiração Dois (Yang nutritivo) é benéfico para o
Intestino Grosso, Intestino Delgado e Triple Energizer. Este exercício envolve
inalar, exalar e depois segurar a respiração. Exercício respiratório Três (Yin
reforçador) é benéfico para o baço, fígado e rim. Este exercício envolve inalar
parcialmente, segurando a respiração, inalando novamente e depois expirando. O
exercício de respiração Quatro (Yang de reforço) é benéfico para a bexiga,
estômago e vesícula biliar. Este exercício envolve inalar, exalar parcialmente,
segurar a respiração e exalar de novo. Da mesma forma, existem quatro
exercícios básicos de concentração que podem ser usados no Qigong. "Círculos
pequenos" refere-se a imaginar um ciclo de movimento de energia de GV 4 a GV
20 para GV 28 para CV 6. Este exercício energiza o Triplicador Triplo superior e
médio, harmoniza os meridianos GV e CV; e habilita Qi."Grandes círculos"
refere-se a imaginar o mesmo ciclo de movimento de energia, mas, além disso,
permitir que a energia flua através da parte inferior da pelve entre o navio de
concepção e os canais do navio do governador. Este exercício é principalmente
para o alinhamento vital da energia. Alternando pequenos e grandes círculos
refere-se a praticar cada um dos exercícios de concentração de Small e Big Circle
em sucessão alternada para limpeza mental e espiritual. Figura de oito círculos
refere-se a imaginar energia no pequeno círculo e, em seguida, visualizar a
passagem de CV 6 a G V4 como um círculo menor em que a energia gira. Este
exercício é útil para abordar a dor física, a base mental e a energia
espiritual. Outros exercícios importantes de Qigong incluem postura e
movimento, fonação, visualização de cores, posições de mãos de mudra ,
cânticos de mantra e abraçamentos de árvores. Os benefícios para a saúde do
Qigong podem ser aumentados com a prática regular, além de participar de um
retiro de Qigong, onde as atividades diárias se centram nos exercícios de
Qigong. 34
Existe uma série de escolas de yoga, incluindo Hatha, Ashtanga , Iyengar
e Bikram .O Yoga é útil para fortalecer o corpo físico de maneira gentil, através
da respiração e posturas que animam Qi em todo o corpo. Como Qigong, os
benefícios do Yoga crescem com a prática regular ao longo do tempo.
T'ai Chi, ou Tai Ji Quan , é um exercício gentil e meditativo que oferece
benefícios espirituais a longo prazo. Ao estimular o fluxo de Qi dentro do corpo
através de uma seqüência de movimentos lentos, corpo, mente e espírito tornam-
se mais focados e harmonizados. Existem muitos estilos, como Chen,
Suan e Wu .
Tui'na é um tipo de massagem médica e manipulação que envolve estimular
vários pontos no corpo de acordo com os princípios do TCM. Tui'na é uma
modalidade especialmente útil para crianças com transtornos emocionais, pois os
pais podem realizar os tratamentos. Isso aumenta a estabilidade emocional e
proporciona conforto enquanto promove a vitalidade espiritual.
As fórmulas chinesas de ervas podem ser usadas para tratar eficazmente o
componente espiritual dos distúrbios emocionais, proporcionando efeitos suaves
e diretos sobre o corpo, a mente e o espírito, sem efeitos colaterais. As ervas
tratam de dentro para o exterior do corpo, enquanto Tui'na e Tai Ji Quan tratam
do lado de fora do corpo para dentro do corpo. As ervas chinesas são
classificadas de várias maneiras diferentes, e é costume prescrevê-las em
fórmulas à base de plantas, e não como substâncias isoladas. Muitos tratamentos
de ervas chinesas estão disponíveis como extratos em pó. Os componentes se
complementam e, juntos, são usados para direcionar síndromes específicas.
Na TCM, um aspecto fundamental de qualquer tratamento para distúrbios
emocionais é tratar o espírito. Na maioria dos casos, isso proporcionará alívio
mais rápido e duradouro. O tratamento para distúrbios emocionais de uma
perspectiva espiritual pode envolver as diferentes modalidades descritas acima.
Estes, usando uma abordagem mais holística e mais natural, têm a vantagem de
estarem livres dos efeitos colaterais prejudiciais e das dependências do
tratamento farmacológico.

considerações gerais
Para praticantes de medicina ocidental que adicionam acupuntura e outras
modalidades de TCM ao seu armamentário, a tentação sempre existe para
extrapolar de um sistema para outro. Como já foi mencionado, para qualquer
diagnóstico ocidental dado, geralmente há uma série de possibilidades da
perspectiva TCM. Da mesma forma, qualquer padrão chinês de desarmonia pode
se manifestar como uma série de diagnósticos ocidentais. Levando essas relações
em consideração, os mapeamentos respectivos podem ser definidos de maneiras
significativas. Esta abordagem foi demonstrada na metodologia referente ao caso
n. ° 1.
Assim como a acupuntura e as modalidades ocidentais podem ser
complementares, outras abordagens da CAM se integram bem com a estrutura do
TCM. Isso foi demonstrado na metodologia referente ao caso nº 2. Curiosamente,
a EFT faz uso de pontos de acupuntura em uma abordagem de psicologia
energética para liberar emoções negativas. A hipnose também é um complemento
muito útil.
As emoções, de acordo com TCM, são um reflexo do estado dos Cinco
Espíritos. A associação entre os aspectos espirituais e os órgãos do Yin é
relativamente direta, de acordo com o conceito de holismo. Qualquer desarmonia
do órgão pode afetar o aspecto espiritual associado e, portanto, as emoções
envolvidas. Os distúrbios emocionais podem, também, afetar as qualidades
energéticas dos órgãos. Cultivo espiritual através da meditação, Tai Ji Quan,
Qigong e yoga oferecem vias para alcançar equilíbrio espiritual e harmonia. Os
pacientes com diagnósticos psiquiátricos freqüentemente se beneficiam dessas
abordagens como terapias autônomas ou como adjuvantes para outras
terapias. Como no caso n. ° 3, essas modalidades se combinam bem com outras
abordagens TCM, como a acupuntura. Eles também são freqüentemente usados
em combinação com abordagens farmacológicas ocidentais e métodos de outras
tradições de cura.
Vamos para:

Conclusões
O MTC é totalmente holístico. A mente, o corpo e o espírito estão
inextricavelmente ligados. Há muitas vantagens em ver transtornos psiquiátricos
ou emocionais através dessa lente de holismo, em vez de usar uma abordagem
mais reducionista. Seja prematurado com conceitos clássicos de Yin e Yang e Qi
ou em idéias modernas de modulação autonômica, as terapias baseadas em TCM
fornecem alívio para pacientes que sofrem de ansiedade, depressão, TEPT,
distúrbios do sono e muitas outras condições que atormentam a mente humana e
espírito. Os autores atuais demonstraram mais de um quadro intelectual para
fazer uso dessas poderosas ferramentas. Dependendo das circunstâncias clínicas,
essas metodologias podem ser apropriadas como terapias autônomas ou como
adjuvantes para abordagens da medicina ocidental.Mais estudos clínicos são
necessários para quantificar a eficácia e determinar qual (são) método (s)
funciona melhor para qual condição (s). A pesquisa científica básica é necessária
para descobrir os mecanismos subjacentes.
Vamos para:

Notas de rodapé
* American Psychiatric Association (APA). Manual de Diagnóstico e Estatística de
Distúrbios Mentais, 4ª Edição, texto rev. Washington, DC: APA; 2000.

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Reconhecimentos
A assistência do Dr. Richard C. Niemtzow (MD, PhD, MPH) na preparação deste
manuscrito é muito apreciada! Seu olho editorial afiado aumentou muito nossa
capacidade de apresentar conceitos clássicos em um contexto moderno.
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Declaração de Divulgação
Nenhum dos autores tem nenhuma associação comercial que possa criar um
conflito de interesse em conexão com este artigo.
Vamos para:

Referências
1. Wichen HU. Transtorno de ansiedade generalizada: prevalência, carga e custo
para a sociedade . Pressione ansiedade. 2002; 16 ( 4 ): 162-171 [ PubMed ]
2. Documento de posição da Academia Americana de Médicos de Família :
Serviços de Saúde Mental por Médicos de Família . Documento on-line
em: www.aafp.org/about/policies/all/mental-services.htmlAcessado em 5 de
março de 2013
3. Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde (Estados Unidos) O'Connor EA,
Whitlock EP, Gaynes B, et al. Síntese de evidências nº 75: rastreio de depressão
em adultos e adultos mais velhos em cuidados primários . Uma revisão atualizada
e sistemática . Dezembro de 2009. Documento on-line
em: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK36403/ Acessado em 5 de março de 2013
4. Aliança Nacional sobre Estatísticas de Doenças Mentais - Transtorno
Depressivo Maior entre Adultos . Documento on-line
em: www.nih.gov/statistics/1mdd_adult.shtml Acessado em 5 de março de 2013
5. Aliança Nacional sobre Doenças Mentais, Estatística - Transtorno de Estresse
Pós-Traumático entre Adultos . Documento on-line
em: www.nih.gov/statistics/1AD_PTSD-ADULT.shtml Acessado em 5 de março
de 2013
6. Aliança Nacional sobre Estatísticas de Doenças Mentais - Transtorno do
Pânico entre Adultos . Documento on-line
em: www.nih.gov/statistics/1PANIC_ADULT.shtml Acessado em 5 de março de
2013
7. Aliança Nacional sobre Estatísticas de Doenças Mentais - Transtorno Bipolar
entre Adultos . Documento on-line
em: www.nih.gov/statistics/BIPOLAR_ADULT.shtml Acessado em 5 de março
de 2013
8. Aliança Nacional sobre Estatísticas de Doenças Mentais - Transtorno
Obsessivo Compulsivo entre Adultos . Documento on-line
em: www.nih.gov/statistics/1OCD_ADULT.shtml Acessado em 5 de março de
2013
9. Aliança Nacional sobre Doença Mental Cobertura de Seguro de Saúde Mental:
um Guia para a Lei da Paridade Estadual . Documento on-line
em: www.nami.org/content/ContentGroups/Policy/Issues_Spotlights/Parity/Ment
al_Health_Insurance_Coverage_A_Guide_to_State_Parity_Law.htm Acessado
em 5 de março de 2013
10. Administração de abuso de substâncias e saúde mental Anúncio da Regra
Final sobre Implementação da Lei Pauline Wellstone e Pete Domenici de
Paridade de Saúde Mental e Adicção . Documento on-line
em: www.beta.samhsa.gov/health_refort/parity Acessado em 2 de dezembro de
2013
11. Corrigan PW, Watson AC. Compreender o impacto do estigma sobre pessoas
com doenças mentais . Psiquiatria Mundial. 2002; 1 ( 1 ): 18-20 [ artigo livre
PMC ] [ PubMed ]
12. Centros de Controle e Prevenção de Doenças Dados e Estatísticas: Estigma
da Doença Mental . Documento on-line
em: www.cdc.gov/mentalhealth/data_stats/mental-illness.htm Acessado em 5 de
março de 2013
13. van Kleffens T, van Leeuwen E. Avaliações dos médicos sobre as decisões
dos pacientes de recusar tratamento oncológico . J Med Ethics. 2005; 31 ( 3 ):
131-136 [ artigo livre PMC ] [ PubMed ]
14. Leclerc E, Mansur RB, Brietzke E. Determinantes da adesão ao tratamento
no transtorno bipolar: uma revisão abrangente . J Affect Disord. 2013; 149 ( 1-
3 ): 247-252 [ PubMed ]
15. Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa O Uso de
Medicina Complementar e Alternativa nos Estados Unidos . Documento on-line
em: www.nccam.nih.gov/news/camstats/2007?nav=gsa Acessado em 5 de março
de 2013
16. Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa Condições da
doença para as quais CAM é mais freqüentemente usado entre adultos para
2002 . Documento on-line
em: www.nccam.nih.gov/news/camstats/2002?nav=gsa Acessado em 5 de março
de 2013
17. Maciocia G. As Fundações da Medicina Chinesa . Londres: Elsevier; 2005
18. Ni M. The Yellow Emperors Clássico de Medicina, uma Nova Tradução do
Neijing Suwen com Comentário . Boston: Shambala; 1995: 114
19. Maciocia G. Princípios e estratégias de tratamento . Em: The Foundations of
Chinese Medicine . Londres: Elsevier; 2005: 1115-1132
20. Maciocia G. Princípios de combinação de pontos . Em: The Foundations of
Chinese Medicine . Londres: Elsevier; 2005: 1133-1148
21. Kaptchuk TJ. As texturas fundamentais: Qi, Sangue, Essência, Espírito e
Fluidos . Em: A Web que não tem tecelão . Nova Iorque: McGraw-Hill; 2000:
59-66
22. Lynch DF. Empoderando o paciente: hipnose no tratamento do câncer,
doenças cirúrgicas e dor crônica. Am J Clin Hypn. 1999; 42 ( 2 ): 122-
130 [ PubMed ]
23. Spencer R, Beaumont EC, del Carmen M, et al. Acupuntura para náuseas e
vômitos induzidos por quimioterapia: revisão retrospectiva da experiência dos
pacientes em uma única instituição e revisão da literatura . Med
Acupunct. 2012; 24 ( 2 ): 104-112
24. Eggertson L. Needling para benefícios essenciais para a
saúde . CMAJ. 2012; 184 ( 16 ): 1773.[ Artigo livre PMC ] [ PubMed ]
25. Johnstone PAS, Niemtzow RC, Riffenburgh RH. Acupuntura para
xerostomia . Câncer . 2002; 94 ( 4 ); 1151-1156 [ PubMed ]
26. Burke A, Upchurch DM, Dye C, Chyu L. Uso de acupuntura nos Estados
Unidos: resultados do National Health Interview Survey . J Altern Complement
Med Med. 2006; 12 ( 7 ): 639-648 [ PubMed ]
27. Dados avançados de estatísticas vitais e de saúde (Centros para controle e
prevenção de doenças) Barnes PM, Powell-Griner E, McFann K, Nahin R. Uso
complementar e de medicina alternativa em adultos: Estados Unidos , 2002.
Documento em linha em: www. cdc.gov/nchs/data/ad/ad343.pdf Acessado em 5
de março de 2013 [ PubMed ]
28. Relatórios de estatísticas nacionais de saúde (Centros para Controle e
Prevenção de Doenças) Barnes PM, Bloom B, Nahin R. Uso de Medicina
Complementar e Alternativa entre Adultos e Crianças: Estados Unidos , 2007.
Documento em linha em: www.cdc.gov/nchs/ data / nhsr / hhsr /
012.pdf Acessado em 5 de março de 2013
29. Feinstein D. Estimulação de Acupoint no tratamento de distúrbios
psicológicos: evidência de eficácia . Rev Gen Psychol. 2012; 16 ( 4 ): 364-380
30. Schiff E, Gurgevich S, Aspi O. Potencial sinergismo entre hipnose e
acupuntura (é o todo mais que a soma de suas partes?) . Complexo baseado em
Evid Alternat Med. 2007; 4 ( 2 ): 233-240 [ artigo livre PMC ] [ PubMed ]
31. Craig G. O Manual EFT . Santa Rosa, CA, EUA: Energy Psychology
Press; 2011
32. Swingle PG, Pulos L, Swingle MK. Indicadores neurofisiológicos do
tratamento EFT do estresse pós-traumático . Subtle Energies Energy
Med. 2004; 15 ( 1 ): 75-86
33. Karatzias T, Power K, Brown K, et ai. Uma comparação controlada da
eficácia e eficiência de duas terapias psicológicas para o transtorno de estresse
pós-traumático - dessensibilização e reprocessamento do movimento do olho
versus técnicas de liberdade emocional . J Nerv Ment Dis. 2011; 199 ( 6 ): 372-
378 [ PubMed ]
34. Aung SKH. Técnicas de respiração e concentração . Em: Aung Medical Qi
Gong , vols. 1 , 2ª rev. Edmonton, Alberta, Canadá: Faculdade de Medicina
Integrada; 2000: 34-48

Os artigos da acupuntura médica são fornecidos aqui com cortesia de Mary Ann Liebert, Inc.