Caso 7 .Dislipidemias. Subrepresentante Del Subgrupo Ochoa Rivera Xiomara Araselly

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
CRISTÓBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.P “FARMACIA Y BIOQUÍMICA”
FARMACOTERAPIA Práctica Nº7
Caso clínico: DISLIPIDEMIAS
DOCENTE: QF. Paola
INTEGRANTES:
OCHOA RIVERA, Xiomara Araselly
ORÉ MARTÍNEZ, Kattya Victoria
QUISPE ÑAHUINCOPA, Rolando
GRUPO DE PRACTICA: Lunes 4 a 6 pm
AYACUCHO-PERÚ
2019
I. INDICE
Pag:
II. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 3
III. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 4
IV. CASO CLÍNICO ..................................................................................................................... 4
Descripción del caso clínico ...................................................................................................... 4
Diagnostico .................................................................................................................................. 4
Antecedentes ............................................................................................................................... 4
V. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO ......................................................................... 5
VI. OFERTA DE SERVICIO ........................................................................................................ 5
VII. PRIMERA ENTREVISTA ....................................................................................................... 6
VIII. ESTADO DE SITUACION ..................................................................................................... 8
IX. FASE DE ESTADO DE SITUACIÓN ................................................................................... 10
X. EVALUACIÓN ..................................................................................................................... 11
XI. FASE DE INTERVENCION ................................................................................................. 12
XII. NUEVO ESTADO DE SITUACION ..................................................................................... 13
ULTIMO ESTADO DE SITUACIÓN ............................................................................................ 13
XIII. ENTREVISTA SUCESIVAS................................................................................................. 14
XIV. DISCUSIÓN ......................................................................................................................... 16
XV. CONCLUSIONES ................................................................................................................ 16
XVI. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................... 17
ANEXOS ..................................................................................................................................... 18
ANEXOS N°01: FASE DE ESTUDIO ......................................................................................... 18
1. ENFERMEDADES ...................................................................................................... 18
1.1. DISLIPIDEMIA ........................................................................................................ 18
1.2. ARTROSIS EN RODILLA ....................................................................................... 19
1.3. ULCERA GASTRICA .............................................................................................. 21
1.4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL .................................................................................. 22
2. SIGNOS VITALES: ..................................................................................................... 24
Tabla 1. Signos vitales de paciente utilizados en el caso de dislipidemia en la
Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, Ayacucho, 2018 ............................ 24
3. EXÁMENES AUXILIARES DE LABORATORIO ....................................................... 24
Tabla 2. Exámenes auxiliares de laboratorio de paciente utilizados en el caso de
dislipidemia, hipertensión arterial, artritis de rodilla y ulcera en la Universidad Nacional
De San Cristóbal de Huamanga, Ayacucho, 2018.................................................................. 24
4. FARMACOTERAPIA. ................................................................................................. 25
Tabla 3. Farmacocinética y farmacodinamia de medicamentos utilizados en el caso
clínico con diagnostico dislipidemia, hipertensión arterial, artritis de rodilla y ulcera en la
Universidad Nacional De San Cristóbal de Huamanga, Ayacucho, 2018. ........................... 25
Tabla 4. Evaluación de dosis de medicamentos utilizados en el caso clínico de
Dislipidemia, hipertensión arterial, artritis de rodilla y ulcera en la Universidad Nacional
De San Cristóbal de Huamanga, Ayacucho, 2018.................................................................. 29
Tabla 5. Evaluación de RAMS de medicamentos utilizados en pacientes con Dislipidemia
Ayacucho,unsch 2018 ............................................................................................................... 34
Tabla 06. Interacciones medicamentosas detectadas en el paciente diagnosticado con
dislipidemia, ulcera gástrica, hipertencion arterial, artrosis en la rodilla. Universidad
Nacional San Cristóbal de Huamanga Ayacucho, 2018. ....................................................... 36
Tabla 8: evaluación de contraindicaciónes de medicamentos en el paciente
diagnosticado con dislipidemia, ulcera gástrica, hipertencion arterial, artrosis en la
rodilla. Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga Ayacucho, 2018. .................... 39
ANEXOS N°02 ............................................................................................................................ 44
II. INTRODUCCIÓN
El colesterol es una molécula presente en todos los seres vivos del reino animal,
incluyendo al ser humano. Forma parte insustituible de las membranas celulares y es
precursor de las hormonas esteroidales y de los ácidos biliares. El colesterol, por ser
hidrofóbico, debe ser transportado en la sangre en partículas especiales que contienen
tanto lípidos como proteínas, las lipoproteínas. Las apolipoproteínas, componente
proteico de las lipoproteínas, son importantes para solubilizar los lípidos en el plasma y
para vectorizar el metabolismo de las lipoproteínas. Las apolipoproteínas se unen a
receptores y algunas de ellas modifican la actividad de enzimas involucradas en el
metabolismo de los lípidos.Los niveles de colesterol en la sangre y su metabolismo
están determinados, en parte, por las características genéticas del individuo y en parte,
por factores adquiridos, tales como la dieta, el balance calórico y el nivel de actividad
física.
Las Dislipidemias se definen como defectos en el metabolismo lipídico y lipoproteico -
de origen genético y/o secundario- que generan alteraciones en los niveles de colesterol
y triglicéridos plasmáticos, confiriendo mayor riesgo de enfermedades humanas, como
patología cardiovascular de origen ateroesclerótico o pancreatitis aguda.El diagnóstico
se basa en los niveles séricos de Col-total, de ColLDL, Col-HDL y de los TG. Debe
recordarse que el Col-total es la suma del colesterol presente en las lipoproteinas LDL,
HDL y VLDL; sin embargo, teniendo en cuenta que la ateroesclerosis tiene una
patogenia multicausal, para determinar el nivel de riesgo de la alteración de los lípidos
es necesario evaluar conjuntamente la presencia o ausencia de otros factores de riesgo
CV que pueda presentar el paciente. Es lo que se ha denominado Riesgo
Cardiovascular Global (RCG).
III. OBJETIVOS
 Conocer el caso clínico y realizar el seguimiento farmacoteraeutico del paciente
que sufre dislipidemia, artrosis en la rodilla, ulcera gástrica, hipertensión arterial.
 Identificar los principales RAMS, dosis, contraindicaciones.
 Identificar RNM Y PRM en el caso clínico.
 Realizar intervenciones para mejorar el estado de salud del paciente y Sugerir
una nueva farmacoterapia al paciente en caso esta sea incorrecta y ponga en
peligro su salud
IV. CASO CLÍNICO

Descripción del caso clínico
María Dolores de 65 años, con Peso=79; talla=1.63. IMC=29.73, Perímetro de
cintura=88 cm, no fuma, no es diabética, es hipertensa conocida desde 10 años que
trata con enalapril 20 mg c/dia , hidroclorotiazida 12.5mg c/día desde hace 4 años,
actualmente mantiene cifras medias de 136/83 mmHg. Como antecedentes personales
refiere múltiples quejas y achaques, tales como: aumento de dolor de sus rodillas de
manera periódica al caminar, que trata por iniciativa propia con paracetamol de
500mg/c12hrs a temporadas y eventualmente diclofenaco de 50 mg c/ 12 hrs cuando le
duele mucho o se le “calienta” la articulación (le molesta más cuando sube escaleras o
camina largo trecho o permanece de pie), también refiere molestias epigástricas que
alivia con omeprazol 20 mg/día. El paciente indica que lleva una vida muy sedentaria y
casi nunca hace ejercicios.
La prueba de laboratorio arroja el siguiente resultado:
Glucemia basal: 87 mg/dl; Colesterol total: 293 mg/dl, Triglicéridos: 281 mg/100, LDL:
205 mg/100 y HDL: 32 mg/100, creatinina 0.6 mg/dl (77 ml/min). según los resultados
del examen y los signos y síntomas que presenta el paciente, le diagnosticaron
dislipidemia lo cual lo trata con Gemfibrozilo 600mg una al día, artrosis en la rodilla,
ulcera gástrica, hipertensión arterial.
Diagnostico
 Dislipidemia
 Hipertensión arterial.
 Artrosis en la rodilla.
 Ulcera gástrica.
Antecedentes
 Antecedentes familiares: No hay antecedentes de familiares que hayan sufrido
alguna enfermedad de salud.
 Antecedentes personales: Es hipertensa desde hace 10 años lo controla con
enalapril 20 mg c/día, hidroclorotiazida 12.5mg c/día desde hace 4 años, también
presenta dolor de sus rodillas de manera periódica al caminar, que trata por
iniciativa propia con paracetamol de 500mg/c12hrs y diclofenaco de 50 mg c/ 12 hrs
también refiere molestias epigástricas que alivia con omeprazol 20 mg/día.
V. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
VI. OFERTA DE SERVICIO

P: buenos días doctora
Xiomara/ Kattya/ Rolando: Buenos días señora dígame en que lo puedo ayudar.
P: Doctora estoy viniendo por primera vez a su farmacia por una recomendación de un
vecino, me comento que aquí brindan un nuevo servicio bueno quisiera que me ayude
a tratar mi enfermedad y algunas molestias que tengo.
Xiomara/ Kattya/ Rolando: Bueno señora bienvenida, quien le habla es el químico
farmacéutico especialista en Seguimiento Farmacoterapéutico, este es un nuevo
servicio que recién lo estamos empleando aquí, nuestra principal misión es brindar un
servicio con el único objetivo de manejar y mejorar su salud del paciente.
P: Que bien doctora, la verdad no sabía que brindaban este tipo de atención aquí, yo
quisiera que usted me ayude para curarme estoy enfermo ya de hace un buen tiempo,
estuve con varios tratamientos, pero no me hace efecto. Sigo con las mismas molestias.
Xiomara/ Kattya/ Rolando: Entiendo su preocupación sé que en estos momentos usted
no está en buenas condiciones debido al consumo de varios medicamentos para sus
malestares que no le está haciendo efecto. Bueno con su ayuda yo podre evaluar si sus
medicamentos son los indicados, si las dosis son correctas, si lo esta tomando de
manera adecuada, si la asociacion de un medicamento con otro es benéfico o perjudicial
para su salud, evaluando todo esto se puede descartar, cambiar o agregar
medicamentos, tambien priorisaremos el mejoramiento integral de su salud
implementando los ejercicios, dieta balaceada, entre otros.
¿Está dispuest a trabajar para mejorar su salud, señora?
P: Si doctora estoy de acuerdo, hare lo que usted me diga quiero curarme de una vez
ya gasté mucho dinero y lo peor es q no veo mejora.
Xiomara/ Kattya/ Rolando: Entonces déjeme sus datos y mañana nos vemos a la misma
hora para empezar con el tratamiento, no se olvide de traerme todo sus recetas y los
medicamentos que tiene en casa la cual estaba tomando.
P: Esta bien doctora entonces mañana vuelvo muchas gracias.
VII. PRIMERA ENTREVISTA
DATOS PERSONALES Nº DE FICHA: 001
APELLIDOS Y NOMBRES: FECHA: 24/02/18
DIRECCIÓN: PROCEDENCIA:
OCUPACIÓN: EDAD: 65 años SEXO M F x
PESO: 79 Kg TALLA: 1.63 cm IMC: 29.79Kg/m2
HISTORIA DE LA SALUD
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
IMA DIABETES ENF. HEPÁTICA HTA
ECV ENF. RENAL ÚLCERA HPB
ICC OBESIDAD ENF. TIROIDES
DISLIPIDEMIA ARTROSIS
PROBLEMAS DE SALUD
SNC 9. Dolores articulares METABÓLICAS 26. Hipotensión 35. Disgeusia
10. Calambres 27. Arritmias 36. Angioedema
1. Tos 17. Hiponatremia
11. Dolor/rigidez de cuello 28. Angina 37. Neutropenia
2. Mareos 18. Hipopotasemia
29. Bradicardia 38. Proteinuria
3. Sueño 19. Hiperglicemia
30. Hipotensión 39. Leucopenia
4. Desvanecimiento 20. Hipercalcemia
Ortostática 40. Fatiga
5. Visión borrosa 21.
S. DIGESTIVO 41. Impotencia
6. Pérdida de Hipercolesterolemi
12. Dolor y/o ardor de PIEL 42. Astenia
apetito a
7. Dolor de cabeza estómago 22. Edema 31. Erupciones
13. Náuseas y/o vómitos 23. cutáneas
14. Diarreas Hiperpotasemia 32. Prurito
15. Estreñimiento
33. Rubefacción
AP. LOCOMOTOR 16. Sequedad bucal S. CARDIOVASC.
8. Debilidad 24. Palpitaciones OTROS
muscular 25. Taquicardia 34. Broncoespasmo
2.3 FUNCIONES VITALES
FC: FR: T: PA: 136/83 mmHg
2.4. HABITOS DE CONSUMO
ALCOHOL NO X TABACO NO X CAFÉ NO X TE X OTROS NO
Tipo Eventual Tipo Eventual

Eventual ½ cajetilla/día Eventual 1 taza/día
¼ - ½ vaso/día 1 cajetilla/día 1-2 tazas/día 2 tazas/día
1 o + vasos/día Más de 1 cajetilla/día Más de 3 tazas/ día Más de 2
tazas/día
2.5 HÁBITOS ALIMENTICIOS Y/O DIETÉTICOS
SAL EN LA DIETA ALIMENTOS/ CONSUME Pastas
Hiposódica Carnes rojas Harinas
Normosódica Pescado Dulces
Hiperrsódica Verduras Frituras
Adiciona comidas Frutas
2.6 EJERCICIOS FISICOS
Eventualmente 10-30 min/día 30-60 min/día Más de 60 min/día Nunca
2.7 PRUEBAS DE LABORATORIO
Prueba Result Fecha Prueba Result. Fec Prueba Result. Fecha Prueba Result. Fecha
. ha
Gluce 87 HDL 32 mg/100 creatini 0.6 Presión 136/83
mia mg/dl LDL 205mg/100 na mg/dl arterial mmHg
TGL 281mg/100 (77
basal Colest. 293 mg/dl ml/min)
1.8 DIAGNÓSTICO:
Dislipidemia(), Artrosis en la rodilla, Ulcera gástrica, Hipertencion arterial.
2.9 MÉDICOS TRATANTES:

QF. Responsable: Ochoa Rivera,Xiomara; Oré Martínez,Kattya; Quispe Nahuincopa, Rolando
Entrevista farmacéutica: problemas de salud (PS) .Fecha: Nº1
Problema de salud 1 hipertensión arterial Problema de salud 2: Artrosis en la rodilla

Fecha de inicio: Fecha de Inicio:
Paciente refiere diagnostico HTA desde 10 años ,inicia su tratamiento hace 4 años Paciente refiere dolores de sus rodilas de manera periódica al caminar, que trata
con enalapril 20 + hidroclorotiazida 12.5 (1-0-0) y no muestra mejoría en el con paracetamol de 1 gramo a temporadas y eventualmente diclofenaco de 50mg
tratamiento ya que no cumple adecuadamente la indicación.. c/6hrs cuando le duele mucho o se le “calienta” la articulación y no muestra
mejoría en el tratamiento ya que no cumple adecuadamente la indicación.
Problema de salu 3: Dislipidemia Problema de salud 4: Ulcera gástrica

Fecha de Inicio: Fecha de Inicio:
El paciente presenta hipercolesterolemia ya que su pruebas de laboratorio Paciente refiere molestias epigástricas que alivia con omeprazol 20
muestra resultado alto respecto a los valores normales. mg/día.
Otra información relevante (alergia, intervenciones quirúrgicas, otros antecedentes)

Paciente no fuma , no es diabética
Información básica a obtener de los problemas de salud(P.S)
Preocupación y expectativas del paciente respecto a los males que está padeciendo.
hábitos de vida y dieta balanceada relacionadas con el problema de salud

VIII. ESTADO DE SITUACION
PRIMER ESTADO DE SITUACIÓN
Fecha:
SEXO: F (x ) M() Edad: 65 años IMC: 29.79Kg/ m2 Alergias: NO RECONOCE
PROBLEMAS DE SALUD MEDICAMENTOS EVALUACIÓN
Fecha Problema Controlado Preocupa Fecha Medicamentos Posología Posología N E S Clasificación de Fecha
Inicio de Salud de (p.a.) prescrita usada los RNM
inicio
03/02/14 Hypertension si B 03/02/14 Enalapril 20 mg 1-0-0 1-0-0
arterial tableta
hidroclorotiazida 1-0-0 1-0-0

12.5mg tableta
24/07/15 Dislipidemia Si B 24/07/15 Gemfibrozilo 1-0-1 1-0-0
600mg
13/06/17 Artrosis en la No B 13/06/17 paracetamol de 1 1-0-1 1-1-1
rodilla g tableta
Diclofenaco 1-0-1 1-1-1
50mg tableta
15/06/18 Ulcera No B 15/06/18 Omeprazol 20 1-0-0 1-0-0
gástrica mg tableta
OBSERVACIONES: Parámetros:
El paciente por la edad y por una recarga de trabajo tiende a olvidarse 136/83 mmHg (P.A), Glucemia basal: 87 mg/dl; Colesterol total: 293 mg/dl,
a tomar su medicamento. Triglicéridos: 281 mg/100, cLDL: 205 mg/100 y cHDL: 32 mg/100, creatinina
0.6 mg/dl (77 ml/min).
Preocupa P: Poco R: Regular: B: Bastante
Q.F. RESPONSABLE: Ochoa Rivera,Xiomara; Oré Martínez,Kattya; Quispe Nahuincopa, Rolando
RNM MEDICAMENTO CLASIFICACIÓN PRM OBSERVACIONES PLAN DE ACCION RESULTADO
(PS asociado al IMPLICADO DE RNM (CAUSA) (PROBLEMA
medicamento) (N) (E) (S) RESUELTO)
SÍ O NO
IX. FASE DE ESTADO DE SITUACIÓN
PRIMER ESTADO DE SITUACIÓN

Fecha:
Fecha Problema de Controlado Preocupa Fecha de Medicamentos Posología Posología N E S Clasificación de Fecha
Inicio Salud inicio (p.a) prescrita usada los RNM
03/02/14 Hipertension si B 03/02/14 Enalapril 20 mg 1-0-0 1-0-0 si si no Inseguridad no
arterial tableta cuantitativa
hidroclorotiazida 1-0-0 1-0-0 si si no
12.5mg tableta
24/07/15 Dislipidemia Si B 24/07/15 Gemfibrozilo 1-0-1 1-0-0 si no si Inefectividad no
600mg tableta cuantitativa
13/06/17 Artrosis en la No B 13/06/17 paracetamol de 1 g 1-0-1 1-1-1 no si si Efecto de
rodilla tableta medicamento
innecesario
Diclofenaco 50mg 1-0-1 1-1-1 si si no Inseguridad
tableta cuantitativa
15/06/18 Ulcera No B 15/06/18 Omeprazol 20 mg 1-0-0 1-0-0 si no si Inefectividad no
gastrica tableta cuantitativa
El paciente por la edad y por una recarga de trabajo tiende a 136/83 mmHg (P.A), Glucemia basal: 87 mg/dl; Colesterol total: 293 mg/dl,
olvidarse a tomar su medicamento. Triglicéridos: 281 mg/100, cLDL: 205 mg/100 y cHDL: 32 mg/100, creatinina 0.6
mg/dl (77 ml/min).
X. EVALUACIÓN
RNM (PS asociado MEDICAMENTO CLASIFICACION PRM (CAUSA) OBSERVACIONES
al medicamento) IMPLICADO DE RNM (N) (E) (S)
Hipertensión enalapril + Diclofenaco Interacción del El diclofenaco disminuye el efecto antihipertensivo

arterial exacerbada Inseguridad no enalapril y diclofenaco. del enalapril por antagonismo farmacodinámico.
cuantitativa .
Dislipidemia no Gemfibrozilo 600 mg c/24 h Incumplimiento de la El paciente no es adherente ya que no cumple con
controlada dosis las indicaciones dadas por el doctor, la cual es un
Inefectividad no factor para que el medicamento no alcanza su efecto
cuantitativa terapéutico.
Ulcera gastrica no Diclofenaco 50mg c/8h Inseguridad Sobredosis de El diclofenaco es un AINE que produce lesiones
comtrolada cuantitativa Diclofenaco gastrointestinales, éste al administrarse junto a otro
AINE se potencian las RAMs .
Paracetamol 500mg c/12h Efecto de Prescripción errónea El paracetamol en sobredosis produce efectos
medicamento de paracetamol adversos gastrointestinales
innecesario
Artrosis en la rodilla Gemfibrozilo 600 mg c/24 h Inseguridad no RAMs de gemfibrozilo El gemfibrozilo produce muchos RAMS entre ellas:
no controlada cuantitativa rabdomiolisis (miositis), dolor muscular ,dispepsia
,cálculos biliares etc.
XI. FASE DE INTERVENCION
PLAN DE ACTUACIÓN FECHA Nº de hoja…
Nº Objetivos (Descripción) Fecha (Planteamiento) Prioridad Conseguido Fecha
1 Reducir la hipertensión 14/05/18 Alta SI 14/06/18
2 Reducir la dislipidemia 14/05/18 Alta SI 14/06/18
3 Controlar el dolor de la artrosis de la rodilla 14/05/18 Alta SI 14/06/18
4 Manejar la ulcera estomacal 14/05/18 Media SI 14/06/18
5 Manejar los signos y síntomas 14/05/18 Media SI 14/06/18
6 Educar al paciente para que se adhiera al tratamiento y mejorar 14/05/18 Media SI 14/06/18
su estilo de vida
Intervenciones Farmacéuticas
Descripción y planificación Objetivo relacionado Fecha: Inicio, control, resultado
Derivar al paciente al médico para cambiar su tratamiento por nifedipino 30mg, además informar al 1 Inicio:15/05/18
paciente sobre la dieta tipo DASH, actividades que mejoren su estado y reducir el peso corporal Control: 25/05/18
(29.73)al normal (18,5-24.9 Kg/m2), todo esto ayudara a bajar su presión arterial. Resultado15/06/18
Recomendarle al paciente que debe seguir un adecuado plan alimentario bajo en grasas saturadas 2 Inicio:15/05/18
y colesterol, controlar su peso y realizar actividad física, por otro lado, el medico deberá cambiar el Control: 25/05/18
medicamento por Atorvastatina 20mg e ir aumentando la dosis de acuerdo al avance del paciente Resultado15/06/18
para manejar los niveles de LDL, colesterol, triglicéridos. Así como recomendarle acerca del nuevo
tratamiento su horario, las interacciones, dosis, etc., de tal modo que lo pueda cumplir y lograr el
objetivo deseado.
Aconsejar al paciente de evitar subir y bajar las escaleras ya que este movimiento brusco empeora 3 Inicio:15/05/18
la artritis de la rodilla y provoca ese dolor, evitar la obesidad, realizar ejercicios, usar apoyos (baston) Control: 25/05/18
y aplicar calor ya que disminuye el dolor y la rigidez, por otro lado cambiarle el medicamento por Resultado15/06/18
tramadol 50mg para evitar reacciones adversas.
Informar al paciente los efectos de los AINES que pueden estar provocando tales ulceraciones y 4 Inicio:15/05/18
retirarlo, seguir con el tratamiento de omeprazol y aumentarle la ranitidina150 mg para ayudar a su Control: 25/05/18
cicatrización. Resultado15/06/18
Informar al paciente para que pueda manejar la dosis correctamente y evitar una sobredosificación 5 Inicio:15/05/18
que puede provocar algunos signos y síntomas propios del medicamento desencadenando Control: 25/05/18
malestares en el paciente. Resultado15/06/18
Mediante charlas y orientaciones para que contribuya en el mejoramiento de su salud siguiendo el 6 Inicio:15/05/18
modelo tipo DASH, ejercicio físico y un peso adecuado. Control: 25/05/18
Resultado15/06/18
XII. NUEVO ESTADO DE SITUACION
ULTIMO ESTADO DE SITUACIÓN

Fecha:
Fecha Problema de Controlado Preocupa Fecha de Medicamentos Posología Posología N E S Clasificación de Fecha
Inicio Salud inicio (p.a) prescrita usada los RNM
03/02/14 Hipertension si p 03/02/14 Nifedipino 30 mg 1-1-1 1-0-1 si si si
arterial tableta
hidroclorotiazida 1-0-0 1-0-0 si si si
12.5mg tableta
24/07/15 Dislipidemia Si P 24/07/15 Atorvastatina de 1-0-0 1-0-0 si si si
20mg tableta
Artrosils en la si p Tramadol de 50 mg 1-1-1 1-1-1 si si si
rodilla tableta
15/06/18 Ulcera si p 15/06/18 Omeprazol 20 mg 1-0-0 1-0-0 si si si
gastrica tableta
Ranitidina 150 mg 1-0-1 1-0-1 si si si
Tableta
El paciente por la edad y por una recarga de trabajo tiende a 136/83 mmHg (P.A), Glucemia basal: 87 mg/dl; Colesterol total: 293 mg/dl,
olvidarse a tomar su medicamento. Triglicéridos: 281 mg/100, cLDL: 205 mg/100 y cHDL: 32 mg/100, creatinina 0.6
mg/dl (77 ml/min).
XIII. ENTREVISTA SUCESIVAS
AGENDA DEL PACIENTE CALENDARIO 2018
FECHA MOTIVO REALI

ZADA
14/05/18 Primera entrevista Si
18/05/18 Llevar todos los medicamentos para Si
hacer su respectiva verificación.y dar a
conocer todas la molestias que
presente.
25/05/18 Informar acerca de la efectividad del Si
tratamiento para hacer los posibles
cambios en la medicación. también
realizar Control de los síntomas del
nuevo tratamiento terapéutico, asi
como la actividad física y la dieta.
28/05/18 Recibir información acerca del nuevo Si
tratamiento con atorvastatina,
nifedipino, tramadol y ranitidina,
también realizar Control de los
síntomas del nuevo tratamiento
terapéutico, asi como la actividad
física y la dieta.
15/06/18 Realizar la verificación de los signos y Si

síntomas del paciente para ver si fue
efectivo el nuevo tratamiento o no.
Entrevistas Sucesivas Fecha: 17/05/18 Hoja:
Fecha Prob. Salud y Motivo de visita Observaciones Próxima revisión
14/05/18 Primera entrevista. El paciente presenta multiples enfermedades como dislipidemia, hipertencion arterial, 18/05/18
artritis de la rodilla, ulceras.
18/05/18 Llevar todos los medicamentos para hacer su El paciente esta consumiendo enalapril, hidroclorotiazida, paracetamol, gemfibrozilo, 25/05/18
respectiva verificación.y dar a conocer todas la omeprazol, diclofenaco, lo cual tiene 4 interacciones medicamentosas su dieta es
molestias que presente. inadecuada y lleva una vida sedentaria.
25/05/18 Informar acerca de la efectividad del tratamiento El paciente muestra poca mejoría por lo cual se le deriva al medico para que le modifique 28/05/18
para hacer los posibles cambios en la medicación. el tratamiento.
también realizar Control de los síntomas del nuevo
tratamiento terapéutico, asi como la actividad física
y la dieta.
28/05/18 Recibir información acerca del nuevo tratamiento El paciente recibe información de los nuevos tratamientos ( atorvastatina, nifedipino, 15/06/18
con atorvastatina, nifedipino, tramadol y ranitidina, tramadol y ranitidina) ya sea y dosificación, RAMs, contraindicaciones, interacciones,etc.
también realizar Control de los síntomas del nuevo
tratamiento terapéutico, asi como la actividad física
y la dieta.
15/06/18 Realizar la verificación de los signos y síntomas del Se observa cambios en la glucemia e hipertensión arterial, produciéndose una evolución
paciente para ver si fue efectivo el nuevo favorable directamente proporcional a los días con el nuevo tratamiento, a su vez los
tratamiento o no. resultados negativos por medicamentos disminuyen debido a que se retiró fármacos que
era innecesario en el tratamiento del paciente y que a su vez provocaban que se deteriore
su salud puesto que con sus interacciones en muchos casos disminuían el efecto de un
fármaco necesario.
XIV. DISCUSIÓN
Sobre la base de que la HTA es una enfermedad silenciosa, que no da la cara hasta
que se produce la afectación de algún órgano vital, de la que en la mayoría de los casos
se desconocen las causas y cuya detección se reduce a medir la PA y elaborar una
adecuada historia clínica, se hace preciso determinar cómo influyen sobre ella los
hábitos de vida para poder realizar un buen programa de prevención que, por un lado,
disminuya el riesgo de padecerla y con ello la morbimortalidad y, por otro, el gasto
público que la enfermedad conlleva. Todas las fuentes coinciden en la importancia que
para la prevención y tratamiento de la HTA tiene el actuar sobre los factores que hemos
denominado modificables, concretamente los relativos a la dieta y hábitos de vida que,
junto con el resto de factores no modificables, tienen una relación directa sobre la
elevación de la PA, algo que tuve ocasión de comprobar en el estudio32 que realice en
el marco de las prácticas tuteladas, y que se llevó a cabo en seis farmacias de la
Comunidad de Madrid durante los meses de Diciembre, Enero y Febrero de 2014, por
alumnos de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid, sobre
una encuesta entre los pacientes que acudían a la farmacia a los que además de tomar
sus factores sociodemográficos (sexo, edad) y medidas antropométricas (peso, talla),
se les preguntaba: tiempo medio diario que dedicaban a ver la televisión (TV), usar el
ordenador, conducir, dormir siesta, diferenciando para todas estas actividades la
frecuencia en número de horas; dieta habitual (frecuencia de consumo de carnes rojas,
pescado, frutas, verduras, comida rápida, ingesta de sal y de agua diaria) y hábitos
relacionados con la salud (tabaquismo, consumo de bebidas alcohólicas y actividad
física).
XV. CONCLUSIONES
 Se conoció el caso clínico y realizo la fase de estudio del seguimiento
farmacoterapéutico al paciente diagnosticado con dislipidemia, artrosis en la
rodilla, ulcera gástrica, hipertensión arterial, en el que se da a conocer todas las
enfermedades que padece el paciente con sus respectivos semiologías,
diagnósticos y tratamientos.
 Se realizó la fase de evaluación del seguimiento farmacoterapéutico al paciente
diagnosticado con dislipidemia, artrosis en la rodilla, ulcera gástrica, hipertensión
arterial, en el que se da a conocer como es la farmacocinética y farmacodinamia,
la dosificación, los RAMs, las interacciones medicamentosas y las
contraindicaciones de cada uno de los medicamentos que usa el paciente, donde
se encontró 3 interacciones medicamentosas de las cuales uno es de grado serio.
 Se identifico las las principales RNM y PRM que se dan en el paciente, de las
cuales se considera la hipertensión arterial exacerbada como RNM mas serio la
cual se produce por una interacción entre diclofenaco y el enalaprill, tamabien
dislipidemia no controlada q e produce por la no adeherencia del paciente.
 Se realizó una intervención en el tratamiento del paciente , es así que se cambió
el enalapril por nifedipino debido a que tiene menos interacciones y más efectivo,
se cambió el diclofenaco por tramadol ,el gengibrozolio por atorvastatina porque
tiene más efectividad y seguridad y se quitó el paracetamol porque es inecesario
ya se sustituyo por el tramadol, también se añadio la ranitidina ya que se considera
un medicamento necesario para el tratamiento juntp con el omeprazol.
XVI. BIBLIOGRAFIA
1. MINSAL - División de Salud de las Personas, Departamento de Programas de las

Personas, Programa Salud del Adulto. L A S D I S L I P I D E M I A S [Internet].
2000; [citado 9 de junio de 2019]. Disponible en:
https://www.minsal.cl/portal/url/item/75fefc3f8128c9dde04001011f0178d6.pdf
2. López DMJ. II. Guía de Tratamiento Farmacológico de Dislipidemias. :15.
3. Dislipidemia - Trastornos endocrinos y metabólicos [Internet]. Manual MSD versión

para profesionales. [citado 9 de junio de 2019]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-endocrinos-y-
metab%C3%B3licos/trastornos-de-los-l%C3%ADpidos/dislipidemia
4. Martínez Figueroa R, Martínez Figueroa C, Calvo Rodriguez R, Figueroa Poblete D.

Osteoartritis (artrosis) de rodilla. Rev Chil Ortop Traumatol [Internet]. 1 de
septiembre de 2015 [citado 9 de junio de 2019];56(3):45-51. Disponible en:
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-chilena-ortopedia-traumatologia-230-
articulo-osteoartritis-artrosis-rodilla-S0716454815000236
5. Martín Santos JM. Artrosis. Artrosis: guía de práctica clínica. [Internet]. 2005; [citado
9 de junio de 2019]. Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/artrosis_rodilla.pdf
6. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc-

Tratamiento de la Perforación de Úlcera Péptica en Pacientes Adultos en el 2o Nivel
de Atención [Internet]. 2° nivel de atención; [citado 9 de junio de 2019]. Disponible
en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/549_GPC_uelc
erapepticaperforada/GPCxRRxLCERAxPEPTICAxPERFORADA.pdf
7. Martín SG. TRABAJO FIN DE GRADO TÍTULO: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE

LA ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO FARMACOTERAPEÚTICO DE LA
ÚLCERA PÉPTICA. :20.
8. Mario Bolarte Arteaga. FARMACOTERAPIA DE LA ULCERA PEPTICA [Internet].

Salud y medicina presentado en; 14:32:10 UTC [citado 9 de junio de 2019].
Disponible en: https://es.slideshare.net/Mariobolarte/farmacoterapia-en-ulcera-
peptica
9. GPC Mexico. Diagnóstico y Tratamiento de la HIPERTENSIÓN ARTERIAL en el

Primer Nivel de Atención [Internet]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/076-
GCP__HipertArterial1NA/HIPERTENSION_RR_CENETEC.pdf%20
10. MINSA CHILE. Guia clinica de hipertension arterial primaria o esencial en personas
de 15 años a mas. [Internet]. 2010. Disponible en:
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf
11. Liana Karen Ayala Lizano. Impacto del seguimiento farmacoterapeutico en la

calidad de vida de pacientes con hipertension arterial [Internet]. 2007. Disponible en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/2611/ayala_ll.pdf?seq
uence=1
12. Rodrigo Tagle. DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL [Internet]. [citado 8
de junio de 2019]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-
clinica-las-condes-202-pdf-S0716864018300099
ANEXOS
ANEXOS N°01: FASE DE ESTUDIO
1. ENFERMEDADES
1.1. DISLIPIDEMIA
1.1.1. DEFINICIÓN
Las dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en las
concentraciones de los lípidos sanguíneos, componentes de las lipoproteínas
circulantes, a un nivel que significa un riesgo para la salud. Es un término genérico para
denominar cualquier situación clínica en la cual existan concentraciones anormales de
colesterol: colesterol total (Col-total), colesterol de alta densidad (Col-HDL), colesterol
de baja densidad (Col-LDL) o triglicéridos (TG). Las dislipidemias constituyen un factor
de riesgo mayor y modificable de enfermedades cardiovasculares (CV), especialmente
de la enfermedad coronaria (EC). Niveles muy altos de TG, especialmente cuando hay
hiperquilomicronemia, han sido señalados como de riesgo en la patogenia de la
pancreatitis aguda.1
1.1.2. FISIOPATOLOGÍA
Es conveniente controlar, reducir o eliminar otros factores de riesgo presentes, eliminar

otra causa secundaria o identificar alg una primaria o genética. Los cambios en el estilo
de vida (alimentación correcta, actividad física, control de peso, dejar de fumar) son
tratamiento de primera línea. La farmacoterapia debe iniciarse en la visita inicial en
personas de riesgo alto y en aquellas en quienes los cambios en el estilo de vida no
sean suficientemente efectivos y no alcancen en tres meses la meta del colesterol LDL.
Se hará referencia al segundo nivel de atención, cuando el médico de atención primaria
encuentra que el tratamiento es ineficaz, en presencia de hipercolesterolemia grave (CT
> 300 mg/dL) o se descubre un trastorno genético.2
1.1.3. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de dislipidemia se basa en los niveles séricos de Col-total, de ColLDL,
Col-HDL y de los TG. Debe recordarse que el Col-total es la suma del colesterol presente
en las lipoproteinas LDL, HDL y VLDL; sin embargo, teniendo en cuenta que la
ateroesclerosis tiene una patogenia multicausal, para determinar el nivel de riesgo de la
alteración de los lípidos es necesario evaluar conjuntamente la presencia o ausencia de
otros factores de riesgo CV que pueda presentar el paciente. Es lo que se ha
denominado Riesgo Cardiovascular Global (RCG). Desde un punto de vista de la
orientación diagnóstica y terapéutica, resulta útil complementar el diagnóstico de
dislipidemia clasificando el tipo de dislipidemia y una aproximación clínica a un
diagnóstico etiológico.1
1.1.4. SEMIOLOGÍA (signos y síntomas)
La dislipidemia no suele causar síntomas por sí misma, pero puede ocasionar
enfermedad vascular sintomática, incluso enfermedad coronaria, accidente
cerebrovascular y enfermedad arterial periférica. Las concentraciones elevadas de TG
(> 1000 mg/dL [> 11,3 mmol/L]) pueden producir una pancreatitis aguda. Las
concentraciones altas de LDL pueden causar arcos corneales y xantomas en el tendón
de Aquiles, los tendones del codo y la rodilla y sobre las articulaciones
metacarpofalángicas. 3
Signos Síntomas
Nausea Dolor
Vomito Cefalea
1.1.5. FARMACOTERAPIA
Fuente: 2
1.2. ARTROSIS EN RODILLA

1.2.1. DEFINICIÓN
La artrosis de rodilla (OA) es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial
debido a su alta prevalencia y costos asociados. Los conocimientos disponibles
demuestran que el componente inflamatorio es fundamental en el desarrollo de esta
condición, abandonándose el concepto de que la OA es una enfermedad puramente
degenerativa. En el presente escrito revisaremos, basándonos en la literatura
disponible, la epidemiología y los factores de riesgo involucrados, los nuevos
conocimientos fisiopatológicos, el enfrentamiento clínico y los tratamientos disponibles
tanto médicos como quirúrgicos de esta condición.4
Sin lugar a dudas este es uno de los temas que ha generado un alto número de
investigaciones en los últimos años, debido a que la comprensión final de los fenómenos
involucrados permitiría generar estrategias de prevención para el desarrollo de la OA.
Clásicamente la OA de rodilla ha sido considerada como una condición netamente
mecánica, dándosele importancia capital a las sobrecargas articulares asociadas a
alteraciones de eje (rodillas varas principalmente), a las lesiones traumáticas y a las
inestabilidades multiligamentarias. Sin embargo, actualmente se reconoce a la OA como
una enfermedad multifactorial donde diversas noxas son capaces de generar y
perpetuar el daño sobre el cartílago articular, con la posterior respuesta de la membrana
sinovial y del hueso subcondral.4
1.2.3. DIAGNOSTICO
El dolor se relaciona generalmente con la actividad. Actividades como subir escaleras,
levantarse de la silla o caminar largas distancias desencadenan dolor. La rigidez
matutina dura menos de 30 min. Los pacientes notan con frecuencia que la rodilla
«falla». El dolor nocturno puede ser signo de una afectación importante o revelar la
existencia de otra causa del dolor diferente, como artritis inflamatoria, tumor, infección
o enfermedad por cristales.5
Tabla 1.
Criterios diagnósticos de osteoartritis de rodilla
Gonalgia, >50 años, rigidez <50min, crépitos, sensibilidad
Historia clínica ósea, sin aumento de temperatura, aumento de volumen
óseoa
Exámenes de
VHS<40mm/h, factor reumatoideo <1:40b
laboratorio
Estudio
Osteofitos
radiológico
Fuente: Altman et al.

El síntoma principal es el dolor. Es un dolor de características mecánicas que se
acompaña de rigidez, crepitación e impotencia funcional. Pueden provocarse bloqueos
en la articulación por fragmentos osteocartilaginosos. En algunos pacientes puede
producirse tumefacción por hinchazón sinovial o tumefacción en hueco poplíteo por
herniación de la cápsula articular (quiste de Baquer).5
Fuente:4
1.3. ULCERA GASTRICA

1.3.1. DEFINICIÓN
La úlcera péptica es una enfermedad de origen multifactorial que se caracteriza desde
el punto de vista anatomopatológico por la lesión localizada y en general solitaria de la
mucosa del estómago o del duodeno y que se extiende, como mínimo, hasta la
muscularis mucosae 6.
La úlcera péptica (UP) es una enfermedad heterogénea atribuible a una serie de
factores, que de forma aislada o en combinación, actúan produciendo un desequilibrio
entre los elementos agresivos y defensivos de la mucosa gastroduodenal que lleva a la
aparición de lesiones en el estómago y/o en el duodeno.7
Relación con Helicobacter pylori es un punto clave. Muchos investigadores consideran
que la mayoría de casos de úlcera péptica dependen de la infección por esta bacteria,
en otros casos del consumo de antiinflamatorios no esteroideos y en casos
excepcionales de altos niveles de ácido. El tabaco y los factores psíquicos estarían en
segundo plano. Finalmente, algunos casos raros de enfermedad serían condicionados
genéticamente. En las formas más comunes de úlcera péptica son varios los factores
patogénicos que se asocian y en diversos grados de importancia6

El síntoma principal es dolor abdominal (70% de los casos), inicialmente epigástrico y
posteriormente generalizado, tipo transfictivo, intenso, de inicio súbito, que se exacerba
con los movimientos y se irradia hacia abdomen bajo derecho o a hombros,
acompañado de distensión abdominal y datos de irritación peritoneal (56.7%), vómito y
deshidratación (50%), oliguria (30%) y choque séptico (20%).6
Fuente:8
1.4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL

1.4.1. DEFINICIÓN
La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de etiología múltiple caracterizado por
la elevación persistente de las cifras de presión arterial a cifras ≥140/90 mmHg.9
La hipertensión arterial corresponde a la elevación persistente de la presión arterial
sobre límites normales, que por convención se ha definido en PAS≥ 140 mmHg y PAD
≥ 90 mmHg. La presión arterial es una variable continua, por lo tanto no existe un punto
de corte para definir el umbral bajo el cual los valores de PA son normales.10
La PA corresponde a la tensión en la pared que genera la sangre dentro de las arterias,
y está determinada por el producto de dos factores: el débito cardíaco y la resistencia
periférica total. El débito cardíaco depende de la contractibilidad miocárdica y del
volumen circulante intra-torácico. La participación de la frecuencia cardiaca es menor
en el débito cardiaco, excepto cuando está en rangos muy extremos. A su vez, la
resistencia periférica depende del tono del árbol arterial y de las características
estructurales de la pared arterial.
En la regulación de la PA intervienen el sistema nervioso central, los riñones y el sistema
endocrino, cada uno de ellos participa con una velocidad e intensidad de respuesta
distinta, siendo muy rápidos los dependientes del SNC (actúan en segundos), de
respuesta intermedia (minutos u horas) los sistemas de control mediados por hormonas
y lentos los mediados por los riñones. 11
1.4.3. DIAGNOSTICO
Así entonces, se considera a un paciente como hipertenso cuando presenta
repetidamente cifras mayores o iguales a 140/90mmHg.
Universalmente no hay un número aceptado de mediciones ni de visitas necesarias para
el diagnóstico de HTA. Las guías internacionales no son muy específicas y todas
recomiendan varias mediciones en la consulta en días diferentes, en otras palabras
luego de varias “visitas”. Así por ejemplo: el informe norteamericano JNC VI establece
que el diagnóstico de HTA debe estar basado en el promedio de 2 o más visitas después
de una inicial de tamizaje y que lecturas adicionales deberían ser tomadas en cada visita
si las 2 primeras difieren en >5mmHg. A su vez, las guías de la OMS/ISH recomiendan
que el diagnóstico de la HTA esté basado en múltiples mediciones de la PA, efectuadas
en varias visitas en días distintos, pero sin especificar en cuántas visitas. En cambio, las
guías británicas NICE son más precisas y recomienda realizar dos o más mediciones
en cada visita en hasta cuatro ocasiones diferentes. 12

Signos Síntomas
Nausea Dolor
Vomito Cefalea
Medicamento Dosis diaria Dosis meta en los Número de
antihipertensivo inicial (mg) estudios dosis al día
revisados (mg)
Inhibidores de la ECA
Captopril 50 150-200 2
Enalapril 5 20 1-2
Lisinopril 10 40 1
Bloqueadores del receptor de angiotensina
Eprosartán 400 600-800 1-2
Candesartán 4 12-32 1
Losartán 50 100 1-2
Valsartán 40-80 160-320 1
Irbesartán 75 300 1
Beta bloqueadores
Atenolol 25-50 100 1
Metoprolol 50 100-200 1-2
Bloqueadores de los canales de calcio
Amlodipina 2.5 10 1
Diltiazem de 120-180 360 1
liberación extendida
Niterndipina 10 20 1-2
Diuréticos tipo tiazida
Bendroflumetiazida 5 10 1
Clortalidona 12.5 12.5-25 1
Hidroclortiazida 12.5-25 25-100 1-2
Indapamida 1.25 1.25-2.5 1
Fuente: JNC 8, 2016
2. SIGNOS VITALES:
Tabla 1. Signos vitales de paciente utilizados en el caso de dislipidemia en la
Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, Ayacucho, 2018
Signos vitales: Rango Valor del Análisis de los datos del paciente
Normal Paciente
De acuerdo a los dato La presión arterial se
Presión arterial 120/80 136/83mmHg encuentra elevada ,el paciente se encuentra en
un cuadro de hipertensión
3. EXÁMENES AUXILIARES DE LABORATORIO

Tabla 2. Exámenes auxiliares de laboratorio de paciente utilizados en el caso de
dislipidemia, hipertensión arterial, artritis de rodilla y ulcera en la Universidad
Nacional De San Cristóbal de Huamanga, Ayacucho, 2018
Pruebas de Nivel Sérico (mg/dl) Valor del Análisis de los datos del paciente
laboratorio paciente
< 40: bajo Los datos del paciente son valores altos
cHDL > 60:alto 32 mg/100 respecto a la normal e indican que el
paciente no está controlando la cual puede
cLDL < 100: optimo 205mg/100 aumentar la probabilidad de padecer una
100-129: limítrofe enfermedad cardíaca, accidente
bajo cerebrovascular y otros problema.
130-159: limítrofe
alto
160-189: alto
>190: muy alto
Triglicéridos < 150: normal 281mg/100
150-199: levemente
elevados
200-499: elevados
<500: muy elevados
Colesterol total <200: deseable 293 mg/dl
200-239: limítrofe
alto
>240: alto
4. FARMACOTERAPIA.
Tabla 3. Farmacocinética y farmacodinamia de medicamentos utilizados en el
caso clínico con diagnostico dislipidemia, hipertensión arterial, artritis de rodilla
y ulcera en la Universidad Nacional De San Cristóbal de Huamanga, Ayacucho,
2018.
Enalapril: 20 mg tabletas
Farmacocinética (LADME) Farmacodinamia

(Mecanismo de acción)
Liberación: El comprimido comienza entonces a disolverse en los Los inhibidores de la enzima
fluidos del estómago. conversora de angiotensina
Absorción: Biodisponibilidad: 60% (ECA) dilatan las arterias y
Inicio: 1 hora las venas al inhibir de
Duración: 6 h (IV), 12-24 h (PO) manera competitiva la
Tiempo pico de plasma: 15 minutos (IV), 1 hora (PO) conversión de angiotensina I
Distribución: Proteína ligada: 50-60% a angiotensina II (un potente
Metabolismo: vasoconstrictor endógeno) e
Hígado (70%); enalapril se somete a biotransformación hepática a inhibir el metabolismo de la
enalaprilato dentro de las 4 horas siguientes a la administración oral bradiquinina; estas acciones
Metabolitos: Enalaprilato (activo) resultan en reducciones de
Respuesta inicial para HTN: 15 min (IV), 1 hora (PO) precarga y poscarga en el
Respuesta máxima para HTN: 1-4 h (IV), 4-6 h (PO) corazón.
Eliminación: Los inhibidores de la ECA
Eliminación de la vida media: 2 horas (fármaco precursor), 35-38 horas también promueven la
(metabolito activo [enalaprilato]) excreción de sodio y agua al
Dializable: Sí (hemodiálisis) inhibir la secreción de
Excreción: Orina (61%); heces (6% como enalapril, 27% como aldosterona inducida por la
enalaprilato) angiotensina II; la elevación
en potasio también se puede
observar.
Los inhibidores de la ECA
también provocan efectos
renoprotectores a través de
la vasodilatación de las
arteriolas renales.
Los inhibidores de la ECA

reducen la remodelación
cardíaca y vascular
asociada con hipertensión
crónica, insuficiencia
cardíaca e infarto de
miocardio.
Acetaminofén (paracetamol): 500 mg tableta
Liberación: El comprimido comienza entonces a disolverse en los Actúa sobre el hipotálamo
fluidos del estómago. para producir antipirresis.
Absorción: Puede trabajar
Tiempo pico de plasma: 10-60 minutos (liberación inmediata de PO); 60- periféricamente para
120 min (PO de liberación prolongada); 6 h (PO 500 mg, tableta bloquear la generación de
convencional); 8 horas (PO 650 mg, tableta de liberación prolongada) impulso de dolor; también
Concentración máxima de plasma: 2,1 mcg / ml (PO 500 mg, tableta puede inhibir la síntesis de
convencional); 1.8 mcg / mL (PO 650 mg, tableta de liberación prostaglandinas en el SNC
prolongada)
Distribución:
1 L / kg
Límite de proteína: 10 a 25%
Metabolismo: Metabolismo: Hígado (sistemas de enzimas
microsomales); conjugación (glucurónico / ácido sulfúrico)
Metabolitos: N-acetil-p-benzoquinoneimina, N-acetilimidoquinona,
NAPQI; metabolizado aún más por conjugación con glutatión
Eliminación: Eliminación de la vida media: 1,25-3 h (adolescentes); 2-5
h (niños); 4 horas (bebés); 7 horas (recién nacidos); 2-3 horas (adultos).
Excreción: orina (principalmente como acetaminofén glucurónido con
acetaminofeno sulfato / mercaptato)
Diclofenaco 50 mg
Liberación: El comprimido comienza entonces a disolverse en los Inhibe la ciclooxigenasa
fluidos del estómago. (COX) -1 y COX-2, lo que
Absorción: inhibe la síntesis de
Biodisponibilidad: 50-60% prostaglandinas
100% absorbido También puede inhibir la
Tiempo pico de plasma: solución oral, 10-30 minutos; tableta / cápsula agregación / activación de
de liberación rápida, 1 hora; tableta de liberación prolongada, 2-3 horas neutrófilos, inhibir la
Concentración máxima en plasma (dosis de 50 mg): 1-1.5 mcg / ml quimiotaxis, disminuir el nivel
nicio de la acción: la sal de potasio actúa más rápidamente que la sal de de citosinas proinflamatorias
sodio (se disuelve en el estómago en lugar de en el duodeno). y alterar la actividad de los
Distribución: linfocitos
Proteína ligada: 99-99.8%
Vd: 1.3-1.4 L / kg
Metabolismo: Metabolizado en hígado por hidroxilación y conjugación
con ácido glucurónico, taurina amida, ácido sulfúrico y otros ligandos
biogénicos, así como la conjugación del fármaco inalterado.
Metabolitos: 3'-hydroxydiclofenac, 4'-hydroxydiclofenac (3'-hydroxy-4'-
methoxydiclofenac), 5-hydroxydiclofenac, 4 ', 5-dihydroxydiclofenac.
Enzimas inhibidas: COX-1, COX-2
Eliminación:
Vida media: 1.2-2 h
Espacio libre: 263-350 ml / min
Excreción: Orina (50-70%), heces (30-35%)
Omeprazol: 20 mg tableta
Liberación: El comprimido comienza entonces a disolverse en los PPI; se une a la ATPasa que
fluidos del estómago. intercambia H + / K + (bomba
Absorción: de protones) en las células
Biodisponibilidad: 30-40% parietales gástricas, lo que
Inicio de la acción: 1 hora (efecto antisecretor) resulta en la supresión de la
Duración: 73 h secreción de ácido basal y
Tiempo máximo de plasma: 0.5-3.5 h estimulada
Respuesta máxima (PUD): 2 horas (inicial); 5 días (máximo)
Distribución:
Proteína ligada: 95-96%
Vd: 0.39 L / kg
Metabolismo:
Metabolizado extensamente por CYP2C19 hepático; los
metabolizadores lentos son deficientes en el sistema enzimático
CYP2C19; la concentración plasmática puede aumentar 5 veces o más
en comparación con la encontrada en personas con la enzima
Metabolitos: Hydroxyomeprazol, omeprazol sulfona, sulfuro de
omeprazol (inactivo)
Enzimas inhibidas: CYP2C19
Eliminación:
Vida media: 0,5-1 h; aumenta a 3 horas con insuficiencia hepática
Dializable: no
Eliminación total del cuerpo: 500-600 ml / min
Excreción: Orina (77%); heces (16-19%; principalmente en bilis)
Hydroclorotiazida: 12.5 mg tableta

Farmacocinética (LADME) Farmacodinamia (Mecanismo de
acción)
Liberación: El comprimido comienza entonces a disolverse en Mecanismo de acción
los fluidos del estómago. Diurético de tiazida; inhibe la
Absorción: reabsorción de sodio en los túbulos
Inicio: Diuresis, ~ 2 h; hipertensión, 3-4 días renales distales, lo que resulta en
Tiempo máximo de plasma: 1-2.5 h una mayor excreción de agua y de
Efecto máximo: Diuresis, 4-6 h iones de sodio, potasio e hidrógeno
Biodisponibilidad: 65-75%
Distribución:
Proteína ligada: 40-68%
Vd: 3.6-7.8 L / kg
Metabolismo:
Mínimamente metabolizado
Eliminación:
Vida media: 5.6-14.8 h
Dializable: hemodiálisis
Excreción: Orina
Gemfibrozilo: 600 mg tableta
Farmacocinética (LADME) Farmacodinamia (Mecanismo
de acción)
Liberación: El comprimido comienza entonces a disolverse en los Inhibe la lipólisis periférica;
fluidos del estómago. disminuye la absorción hepática
Absorción: de ácidos grasos libres, que a su
Tiempo máximo del suero: 1-2 horas vez pueden inhibir la secreción
de VLDL; puede aumentar el
Distribución: colesterol HDL (mecanismo
Proteína ligada: 99% desconocido)
Metabolismo:
Circulación enterohepática
Eliminación:
Vida media: 1.5 horas
Excreción: Orina (70%); heces (6%)
Tabla 4. Evaluación de dosis de medicamentos utilizados en el caso clínico de
Dislipidemia, hipertensión arterial, artritis de rodilla y ulcera en la Universidad
Nacional De San Cristóbal de Huamanga, Ayacucho, 2018.
DOSIS HABITUAL E INDICACIONES DOSIS DEL VERIFICACIÓN
Enalapril: 20 mg tableta PACIENTE DE DOSIS
Formas de dosificación y fortalezas El paciente La dosis

solución inyectable toma 20mg una administrada a
1.25mg / mL sola vez al día este paciente
tableta Es decir cada está dentro del
2.5 mg,5 mg,10 mg,20 mg 24 horas toma rango 10-40 mg
polvo para solución oral un comprimido. cada 24 horas o
Frasco de 150 mg (1 mg / ml después de la reconstitución) dividido cada
Hipertensión 12hrs. Entonces
Oral podemos decir
Inicial: 2.5-5 mg PO g Day que la dosis es
Mantenimiento: 10-40 mg / día PO q Day o dividido q12hr adecuada.
IV
1,25 mg / dosis IV durante 5 minutos q6 h; dosis de hasta 5 mg
/ dosis IV q6hr han sido administradas
Disfunción ventricular izquierda
Inicial: 2.5 mg PO q12hr
Puede titular hasta 20 mg / día
Insuficiencia cardíaca congestiva
Inicial: 2.5 mg PO q Day o q12hr
Mantenimiento: 5-40 mg / día PO dividido q12hr; titula
lentamente q2Weeks
IV: 1,25-5 mg q6 h; evitar la administración IV en insuficiencia
cardíaca inestable o infarto agudo de miocardio
Conversión de IV a forma de dosificación oral
Si no recibe simultáneamente diuréticos, inicie enalapril 5 mg
PO q Day; si al mismo tiempo recibe diuréticos y responde a
0.625 mg IV q6hr, inicie con 2.5 mg PO d Día; titula hacia arriba
según sea necesario.
Modificaciones de dosis
Insuficiencia hepática: no se requiere ajuste de dosis
Insuficiencia renal
CrCl <30 ml / min: (PO) Iniciar 2.5 mg; ajustar a la respuesta; no
debe exceder los 40 mg
Diálisis: 2.5 mg PO en el día de la diálisis; ajustar la dosis en
días no diálisis según BP
CrCl <30 ml / min: (IV) Inicia 0.625 mg cada seis horas; titulación
basada en la respuesta
CrCl ≥ 30 ml / min: (PO) Iniciar 5 mg / día; titula hasta un máximo
de 40 mg
CrCl ≥30 ml / min: (IV) 1,25 mg q6hr; titulación basada en la
respuesta
Consideraciones de dosificación
Beneficioso para muchos pacientes en riesgo de enfermedad
cardíaca. Reduce el riesgo de infarto de miocardio, accidente
cerebrovascular, nefropatía diabética, microalbuminuria, DM de
nueva aparición
Considere comenzar un inhibidor de la ECA en pacientes de alto
riesgo, incluso si no tiene HTA o CHF
Puede prolongar la supervivencia en CHF
Puede preservar la función renal en DM
Puede ayudar a prevenir la migraña
Buena elección en pacientes con hiperlipidemia
Requiere semanas para un efecto completo; para comenzar,
use dosis baja y valore q1-2 semanas
Interrupción brusca no asociada con un aumento rápido en BP
Acetaminofén: 325 mg, 500mg tableta PACIENTE DE DOSIS
Formas de dosificación y fortalezas . El paciente No debe exceder
Tableta:325 mg,500 mg toma 1 g una una dosis
Caplet:325 mg,500 mg,650 mg vez al día cada acumulada de
Cápsula:500 mg cierta
3.25 g / día de
temporada
gelcap / geltab:500 mg Es decir cada paracetamol;
caplet, lanzamiento prolongado:650 mg 24 horas toma bajo la
tableta, oral-disintegrating:80 mg,60 mg 2 comprimidos supervisión de
solución o suspensión, oral:160 mg / 5 ml de 500mg en profesionales de
líquido oral:500 mg / 5 ml un intervalo de la salud, se
jarabe oral:160 mg / 5 ml (1-0-1) pueden usar
Analgesia y fiebre dosis diarias de
liberación inmediata hasta 4 g / día.
Resistencia regular: 325-650 mg PO / PR q4hr PRN; no debe La dosis
exceder 3250 mg / día; bajo la supervisión de profesionales de la administrada a
salud, se pueden usar dosis diarias de hasta 4 g / día este paciente
Resistencia extra: 1000 mg PO q6-8hr PRN; no exceder 3000 mg está dentro del
/ día; bajo la supervisión de un profesional de la salud, se pueden rango. Entonces
usar dosis diarias de hasta 4 g / día: podemos decir
liberación prolongada que la dosis es
2 cápsulas (1300 mg) PO q8hr PRN; sin exceder 3.9 g / día adecuada.
dosis máxima.
Productos que contienen paracetamol: No debe exceder una
dosis acumulada de 3.25 g / día de paracetamol; bajo la
supervisión de profesionales de la salud, se pueden usar dosis
diarias de hasta 4 g / día.
Tylenol Extra-Strength (es decir, 500 mg / tab o tapa): No debe
exceder 3 g / día (6 pestañas o cápsulas); bajo la supervisión de
profesionales de la salud, se pueden usar dosis diarias de hasta
4 g / día
Insuficiencia renal
Se pueden justificar intervalos de dosificación más largos y una
dosis total reducida en pacientes con insuficiencia renal grave
(CrCl ≤30 ml / min).
Deterioro hepático
Usar con precaución con cualquier tipo de enfermedad hepática
DOSIS HABITUAL E INDICACIONES DOSIS DEL VERIFICACIÓN DE
Diclofenac:. PACIENTE DOSIS
Formas de dosificación y fortalezas El paciente toma el El rango de
tableta como potasio: 50 mg (Cataflam) medicameto mantenimiento
tableta de liberación retardada como sodio:25 eventualmente terapéutico esta entre 50
mg,50 mg,75 mg cuando las mg cada 8-12 horas, por
tableta, de liberación prolongada:100 mg rodillas le duele lo tanto la dosis que toma
(Voltaren XR) mucho o se le el paciente es correcta.
cápsula:18 mg (Zorvolex),25 mg (Zipsor),35 mg
“calienta” la
(Zorvolex)
paquete de polvo para solución oral: Paquete de
articulación. la
50 mg (Cambia) dosis que toma
solución para inyección intravenosa: 37.5mg / mL es 50mgc/12
(Dyloject) horas, haciendo
Artritis Reumatoide un total de
Diclofenac potasio: 50 mg PO q8-12hr 100mg cada 24
Diclofenac sódico: 50 mg PO q8hr o 75 mg PO q12hr hrs.
Versión extendida: 100 mg PO una vez al día; puede
aumentarse a 100 mg PO cada 12 horas
Osteoartritis
Diclofenac potasio: 50 mg PO q8-12hr
Diclofenac sódico: 50 mg PO q8hr o 75 mg PO q12hr
Versión extendida: 100 mg PO una vez al día; puede
aumentarse a 100 mg PO cada 12 horas
Zorvolex: 35 mg PO TID
Espondilitis anquilosante
Diclofenaco sódico: 25 mg PO 4 o 5 veces al día
Diclofenaco potásico: 50 mg PO cada 12 horas
Dismenorrea
Liberación inmediata (Cataflam): 100 mg PO una
vez, luego 50 mg PO q8hr PRN
Dolor agudo leve a moderado
Pestaña de liberación inmediata (Cataflam): 100 mg
PO una vez, luego 50 mg PO q8hr PRN
Zipsor: 25 mg PO QID PRN
Zorvolex: 18 mg o 35 mg PO TID
Dolor (Administración IV)
Indicado para el tratamiento del dolor leve a
moderado y del dolor moderado a intenso solo o en
combinación con analgésicos opioides
Úselo para la duración más corta compatible con los
objetivos individuales de tratamiento del paciente
Inyección en bolo IV de 37.5 mg infundida durante 15
segundos q6hr según sea necesario, sin exceder 150
mg / día
Para reducir el riesgo de reacciones adversas
renales, los pacientes deben estar bien hidratados
antes de la administración intravenosa.
Migraña aguda
Solución oral: 50 mg (1 paquete) en 30-60 ml de
agua, se mezcló bien y se bebió inmediatamente
No para profilaxis.
Diclofenac potasio: Cambia, Cataflam, Zipsor
Diclofenaco sódico: Voltaren XR
Administración
Tómelo con alimentos o con 8 a 12 onzas de agua
para evitar efectos adversos gastrointestinales
Zorvolex: tómate el estómago vacío; la comida
disminuye el AUC en un 11% y la concentración
máxima en un 60%
Solución oral: no use líquidos que no sean agua para
reconstituir; los alimentos disminuyen la efectividad
Puede combinarse con misoprostol
DOSIS HABITUAL E INDICACIONES DOSIS DEL VERIFICACIÓ
Omeprazol: 20 mg tableta PACIENTE N DE DOSIS
Formas de dosificación y fortalezas El paciente El rango de
Paquete:2.5 mg,10 mg toma mantenimiento
Suspensión: 2 mg / ml 20mg una terapéutico
tableta, liberación retardada:20 mg vez al día. esta entre 20
cápsula, liberación retardada:10 mg,20 mg,40 mg solo cada mg cada día.
tabletas de desintegración oral: 20 mg vez que Nuestro
Úlcera duodenal tenga paciente está
20 mg PO qDay durante 4-8 semanas molestias dentro del
La seguridad y eficacia de omeprazol para el tratamiento de epigástricas rango, pero se
mantenimiento después de 1 año no establecido. observó que el
Infección por Helicobacter Pylori paciente solo
Existen varios regímenes de IBP combinados con antibióticos, 1 toma cada vez
ejemplo se enumera a continuación que tiene las
20 mg PO q12hr durante 10 días, CON molestica. Esto
Amoxicilina 1000 mg PO q12hr, Y es un
Claritromicina 500 mg PO cada 12 horas durante 10-14 días tratamiento que
Consideraciones de dosificación dura 4-8
Este régimen está disponible como un suministro preempacado de semanas y el
10 días de omeprazol, amoxicilina y claritromicina de Dava Pharms paciente debe
Inc, para la erradicación de H. pylori. continuar con el
Úlcera gástrica tratamiento.
40 mg PO qDay durante 4-8 semanas
Esofagitis erosiva
20 mg PO qDay durante 4-8 semanas
Mantenimiento: 20 mg por día de PO por hasta 1 año
Condiciones hipersecretoras (p. Ej., Síndrome de Zollinger-Ellison)
60 mg PO qDay (inicial) hasta 360 mg / día dividido q8hr PO
Si la dosis es> 80 mg, divídalo
Insuficiencia hepática: no estudiado; el análisis experto recomienda
una reducción en la dosis, especialmente para el mantenimiento de
la curación de la esofagitis erosiva
Insuficiencia renal: ajustes de dosis no necesarios

GEMFIBROSILO 600 mg PACIENTE DE DOSIS
Adultos El paciente toma El rango de

600 mg el medicamento mantenimiento
Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia 600 mg cada esta 600mg
600 mg PO cada 12 horas noche c/12h. nuestro
Administración: 30 minutos antes de la mañana y de la cena paciente no se
Modificaciones de dosis encuentra dentro
Insuficiencia renal del rango ya que
Leve a moderado: tenga cuidado, si la creatina sérica basal en el medico le
el paciente es> 2 mg / dl; deterioro de la función renal prescribió cada
informado en tales pacientes 12h incumpliendo
Grave: Contraindicado asi su
Deterioro hepático tratamiento.
Contraindicado podría generar
Puede ser beneficioso para la profilaxis de eventos graves
cardiovasculares en pacientes en riesgo, incluso si los consecuencia a
pacientes tienen niveles normales de colesterol. la salud del
Las reacciones adversas a medicamentos por sobredosis paciente.
pueden incluir neuropatía periférica, diarrea, aumento de K +,
miopatía, rabdomiolisis.
pediatricos
600 mg
Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia
600 mg PO cada 12 horas
Insuficiencia renal
Leve a moderado: tenga cuidado, si la creatina sérica basal en
el paciente es> 2 mg / dl; deterioro de la función renal
informado en tales pacientes
Hydrochlorothiazide: PACIENTE DE DOSIS
Formas de dosificación y fortalezas El paciente toma La dosis recetada
tableta / cápsula:12.5 mg,25 mg,50 mg 12.5mg una vez al por el medico
Hipertensión dia. 12,5 mg/ 24h es
12.5-50 mg PO una vez al día la adecuada,
Edema pues es una
25-100 mg PO una vez al día o dos veces al día; no debe dosis inicial.
exceder 200 mg / día
Hipertensión en la insuficiencia cardíaca (fuera de etiqueta)
25 mg PO qDay o dos veces al día; no debe exceder 200 mg /
día.
Retención leve de líquidos en la insuficiencia cardíaca (fuera
de etiqueta)
25 mg PO qDay o dos veces al día; no debe exceder 200 mg /
día.
Gestión de sobredosis
La solución salina normal se puede usar para el reemplazo de
volumen.
La dopamina o norepinefrina pueden usarse para tratar la
hipotensión
Si se sospecha arritmia debido a la disminución de potasio o
magnesio, reemplace agresivamente
Si no se observan síntomas después de 6 horas, suspenda el
tratamiento
Insuficiencia renal
CrCl <10 ml / min: evitar el uso
CrCl ≥ 10 ml / min: no es necesario ajustar la dosis; no es
efectivo con CrCl <30 ml / min a menos que se use en
combinación con diurético de asa
Tabla 5. Evaluación de RAMS de medicamentos utilizados en pacientes con
Dislipidemia Ayacucho,unsch 2018
Fármaco Frecuencias De Aparición De RAM Manifestación De
La RAM En El
Paciente
1-10% la paciente al
Mareos (4-8%), Hipotensión (0.9-6.7%), Dolor de cabeza (2-5%), Dolor momento de la
en el pecho (2%), Tos (1-2%), Erupción (1.5%) entrevista
ENALAPRIL
Frecuencia no definida farmacéutica

Astenia, Náusea, Vomitando, Hipercalemia presenta dolor de
20mg
cabeza.

La RAM En El
Paciente
Frecuencia no definida la paciente al
HIDROCLOROTIAZID
Anafilaxia, Anorexia, Confusión, Trastorno de la estructura momento de la

hematopoyética, Mareo, Angustia epigástrica, Fatiga, Dolor de cabeza, entrevista
Hepatotoxicidad, Hipercalcemia, Hipercolesterolemia, Hiperglucemia, farmaceutica nos
Hiperlipidemia, Hiperuricemia, Hipocalemia, Hipomagnesemia, presenta angustia
Hipotensión, Nefritis intersticial, Acidosis metabólica, Debilidad epigástrica y
A 12.5mg
muscular o calambres, Náusea, Angiitis necrosante, Pancreatitis, debilidad muscular

Fototoxicidad, Neumonitis, Edema pulmonar, Púrpura, Erupción,
Dificultad respiratoria, Síndrome de Stevens-Johnson, Necrolisis
epidérmica toxico, Vértigo, Vomitando, Xanthopsia

La RAM En El
Paciente
Frecuencia no definida. la paciente al
Angioedema, Desorientación, Mareo, Erupción maculopapular prurítica, momento de la
Erupción, Hiperamonemia, Síndrome de Stevens-Johnson, Necrolisis entrevista
epidérmica toxica, Urticaria, Hemorragia gastrointestinal, Edema farmaceutica no
laríngeo, Agranulocitosis, Leucopenia, Neutropenia, Pancitopenia, presento ningún
Trombocitopenia, Púrpura trombocitopénica, Hepatotoxicidad, tipo de raccion
Insuficiencia hepática, Nefrotoxicidad, Neumonitis, Anafilactoide. adversa al
medicamento. pero
tendrá que
verificarse esi se
trata de cada uno
de las
enfermedades o se
PARACETAMOL
trata de las rams,

para ello analizar
los signos y
síntomas de la
enfermedad.
La RAM En El
Paciente
Frecuencia no definida la paciente al
Distensión abdominal y flatulencia, Dolor abdominal o calambres, momento de la
Estreñimiento, Diarrea, Mareo, Dispepsia, Edema, Retención de líquidos, entrevista
DICLOFENACO
Dolor de cabeza, Náusea, Úlcera péptica o hemorragia GI, Prurito, farmaceutica

Erupción, Tinnitus, Hepatitis aguda, Agranulocitosis, Asma, Anemia presento dolor
aplásica, Hepatitis asintomática, Nitrógeno ureico en sangre (BUN)> 40 abdominal, dolor de
mg / dL (> 14.3 mmol / L), Colestasis, Hepatitis activa crónica, cabeza.
Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), Disminución de la hemoglobina, Cada vez
Epistaxis, Hepatitis fulminante fatal, Anemia hemolítica (puede ser
autoinmune), Necrosis hepatocelular, Hipertensión, Ictericia, Leucopenia,
Nefrotoxicidad, Púrpura, Creatinina sérica> 2 mg / dL (> 177 μmol / L),
Trombocitopenia

La RAM En El
Paciente
1-10% la paciente al
Dolor de cabeza (7%), Dolor abdominal (5%), Diarrea (4%), Náuseas momento de la
(4%), Vómitos (3%), Flatulencia (3%), Mareos (2%), Infección de las vías entrevista
OMEPRAZOL
respiratorias superiores (2%), Regurgitación ácida (2%), Estreñimiento farmaceutica

(2%), Sarpullido (2%), Tos (1%), presenta dolor de
Frecuencia no definida cabeza, dolor
Fractura de hueso, relacionado con osteoporosis, Hepatotoxicidad (rara), abdominal,
Agranulocitosis, Anorexia, Pólipos gástricos, Fractura de cadera, rabdomiolisis y
Alopecia, Gastritis atrófica, Nefritis intersticial (rara), Pancreatitis (rara). sueños anormales.
Rabdomiólisis, Perversión del gusto, Sueños anormales, Necrólisis
epidérmica tóxica (rara), Fractura de hueso

La RAM En El
Paciente
> 10% la paciente al
Mareos (5-12%), Dolor de cabeza (7-19%), Somnolencia (6-15%) momento de la
1-10% entrevista
Alergia (4%), Alucinaciones (4%), Mialgia (4%), Sinusitis (4%), Trastorno farmaceutica
GEMFIBROZILO 50 mg
de la memoria (3%), Alteración visual (3%), Faringitis (3%), presenta dolor de

Desvanecimiento (2%), Palpitaciones (2%), Sarpullido (2%), cabeza y mialgia.
Estreñimiento (2%), Depresión (2%), Somnolencia (2%), Astenia (1%), pero tendrá que
Diarrea (1%), Boca seca (1%), Síntomas similares a la gripe (1%), verificarse si se trata
Depresion respiratoria, Tableta sublingual: úlceras orales, ampollas e de la propia
inflamación de la mucosa. enfermedades o se
Sistema hepático y biliar: lesión hepática hepatocelular, colestásica trata de las rams,
para ello analizar los
signos y síntomas
de la enfermedad.
Tabla 06. Interacciones medicamentosas detectadas en el paciente diagnosticado
con dislipidemia, ulcera gástrica, hipertencion arterial, artrosis en la rodilla.
Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga Ayacucho, 2018.
Interacciones
hidroclorot
Diclofenac
gengibrozi
Paraceta
enalapril
iazida
mol
lo
o
Enalapril
Hidroclorotiazida SI
Paracetamol
Diclofenaco
SI
gengibrozilo SI
Fuente: Según el MEDSCAPE y DRUGS INTERACTION
Tabla 07. Interacciones medicamentosas detectadas en el paciente diagnosticado
con dislipidemia, ulcera gástrica, hipertencion arterial, artrosis en la rodilla.
Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga Ayacucho, 2018.
Medica Medica Tipo Mecanismo Grav Peligro en Recomendación de uso en

mento mento de de edad el paciente caso de interacción
objeto precipi interac interacción de (identificaci farmacodinámico
tante ción intera ón en el
cción paciente )
ENALA DICLO Antago Los AINES Serio La Evite o use drogas
PRIL FENAC nismo pueden administraci alternativas. Los pacientes
O farmac disminuir el ón conjunta que reciben inhibidores de la
odinámi efecto puede ECA que requieren
co. antihipertensiv ocasionar tratamiento concomitante
o de los una prolongado (más de 1
inhibidores de disminución semana) con un AINE deben
la ECA. El significativa controlar la presión arterial
mecanismo de de la función más de cerca después del
estas renal. inicio, la interrupción o el
interacciones Además cambio de la dosis del AINE.
probablemente puede La función renal también
esté ocasionar debe evaluarse
relacionado una periódicamente durante la
con la hipertensión coadministración
capacidad de exacerbada. prolongada. No se espera
los AINES que la interacción ocurra con
para reducir la dosis bajas o administración
síntesis de intermitente a corto plazo de
prostaglandina AINE. Además es
s recomendable que el
vasodilatadora paciente use el enalaprill 1 o
s renales. 2 horas antes de los
Además, los alimentos, puesto que la
AINE pueden administración conjunta
causar disminuye la concentración
retención de plasmática y por lo tanto
líquidos, lo que disminuye el efecto. Puesto
también afecta que es recomendable el uso
la presión de alternativas, se podría
arterial. cambiar el captopril por
cualquier bloqueador de
calcio (nifedipino, verapamilo
o diltizaem) ya que no existe
ninguna interacción con este
tipo de fármacos.
Medica Medica Tipo de Mecanismo Graved Peligro en el Recomendación de uso
mento mento interac de ad de paciente en caso de interacción
objeto precipi ción interacción interac (identificaci farmacodinámico
tante ción ón en el
paciente )
DICLO GEMFI Sinergi gemfibrozil modera la se recomienda precaución
FENAC BROZI smo aumentará el da administració si se prescribe diclofenaco
L farmac nivel o el efecto Seguir n en combinación con un
odinámi del diclofenaco de concomitante inhibidor de CYP450 2C9.
co. al afectar el cerca. con Se debe reducir la dosis
metabolismo inhibidores máxima de diclofenaco a
de la enzima de CYP450 100 mg por día cuando se
hepática 2C9 puede administra con un inhibidor
CYP2C9 / 10. aumentar las de CYP450 2C9. No exceda
concentracio la dosis de diclofenaco de
nes 50 mg .
plasmáticas
de
diclofenaco,
que se
metaboliza
principalment
e por la
isoenzima..
Medi Medica Tipo de Mecanism Gravedad Peligro en el Recomendación de uso
came mento interac o de de paciente en caso de interacción
nto precipi ción interacció interacció (identificación farmacodinámico
objet tante n n en el paciente
o )
DICL HIDRO Sinergi La moderada El uso En pacientes que reciben
OFE CLORO smo hidrocloroti Seguir de concomitante terapia con diuréticos y
NAC TIAZID Farmac azida cerca de los AINEs y AINE, el tratamiento
O A odinámi aumentará diuréticos consiste en evitar la
co. el nivel o el puede afectar deshidratación y controlar
efecto del negativamente cuidadosamente la función
diclofenaco la función renal renal y la presión arterial del
por la debido a la paciente. Si se desarrolla
competenci inhibición de insuficiencia renal o
a ácida AINE de la hiperpotasemia, ambas
(aniónica) síntesis renal drogas deben suspenderse
del fármaco de hasta que se corrija la
para el prostaglandina afección.
aclaramient s que ayudan a
o tubular mantener la
renal perfusión renal
en estados
deshidratados.
El riesgo puede
aumentar en
pacientes con
restricción
dietética de
sodio. Al
mismo tiempo,
el efecto
hipotensor de
los diuréticos
puede
reducirse
porque la
inhibición de
las
prostaglandina
s puede
conducir a una
actividad
presora sin
oposición y, en
consecuencia,
a una
elevación de la
presión
sanguínea..
Tabla 8: evaluación de contraindicaciónes de medicamentos en el paciente
diagnosticado con dislipidemia, ulcera gástrica, hipertencion arterial, artrosis en
la rodilla. Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga Ayacucho, 2018.
Fármaco Contraindicaciones Manifestación de la

contraindicación en el
paciente
Y recomendaciones
Hipersensibilidad a enalapril / otros inhibidores de la ECA,
Antecedentes de angioedema inducido por inhibidor de la ECA, No se administre
angioedema hereditario o idiopático, La administración conjuntamente con
concomitante de inhibidores de neprilisina (p. Ej., Sacubitrilo) con aliskiren en pacientes con
inhibidores de la ECA puede aumentar el riesgo de angioedema; diabetes mellitus o con
no administrar inhibidores de la ECA dentro de las 36 horas insuficiencia renal (es
posteriores al cambio hacia o desde sacubitril / valsartan. decir, TFG <60 ml / min /
miocardiopatía hipertrófica, enfermedad vascular del colágeno, 1,73 m²), Estenosis
hemodiálisis con membrana de alto flujo, estenosis renal o aórtica, bilateral de la arteria renal,
Para pacientes con HTA en diuréticos, si es posible, suspendan Aféresis (LDL) con sulfato
los diuréticos 2-3 días antes de comenzar el tratamiento con de dextrano,
enalapril, Hipotensión excesiva si diuréticos concomitantes,
hipovolemia, hiponatremia, Riesgo de hipercalemia,
especialmente en pacientes con insuficiencia renal o DM o en
aquellos que toman medicamentos concomitantes con K +,
Bloqueo doble del sistema renina angiotensina con BRA,
inhibidores de la ECA o aliskiren asociados con un aumento del
riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y cambios de la función
ENALAPRIL 20 mg
renal (incluida la insuficiencia renal aguda) en comparación con la

monoterapia, La inyección contiene conservante de alcohol
bencílico (relacionado con el "síndrome de jadeo" potencialmente
fatal en los bebés prematuros), La inhibición de la ECA también
causa un aumento en los niveles de bradiquinina, que
supuestamente media el angioedema., Se ha informado
angioedema de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y
laringe en pacientes tratados con inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina, Si se produce estridor laríngeo o
angioedema de la cara, la lengua o la glotis, suspenda la terapia
e instituya la terapia apropiada de inmediato.
Los pacientes que reciben concomitantemente el inhibidor de la
ECA y el inhibidor de mTOR (objetivo mamífero de la rapamicina)
(por ejemplo, temsirolimus, sirolimus, everolimus) o un inhibidor
de la neprilisina pueden tener mayor riesgo de angioedema Se ha
informado angioedema intestinal en pacientes tratados con
inhibidores de la ECA, Se puede producir tos seca no productiva
en pocos meses de tratamiento; considerar otras causas de tos
antes de la interrupción, Agranulocitosis, neutropenia o
leucopenia con hipoplasia mieloide informada con otro inhibidor
de la ECA; los pacientes con insuficiencia renal están en alto
riesgo; monitorear CBC con diferencial en estos pacientes,
Interrumpir STAT si la paciente queda embarazada, Menos
efectivo en negros
Insuficiencia renal.
contraindicación en el
paciente
Y recomendaciones
Anuria, Usar con precaución en diabetes mellitus, desequilibrio El paciente comenzara su
hidroelectrolítico, hipercolesterolemia, hiperuricemia o gota, tratamiento después de
hipercalcemia, hipotensión, lupus eritematoso sistémico, una monoterapia fallida,
enfermedad hepática o renal, hipopotasemia, enfermedad No deberá consumir
paratiroidea, Puede agravar la toxicidad de Digitalis, Las cuando presenta
HIDROCLOROTIAZIDA 12.5 mg
reacciones de sensibilidad pueden ocurrir con o sin antecedentes hipersensibilidad a las

de alergia o asma, Evite el uso concurrente con litio (puede ser sulfas, de mismo modo en
necesaria una reducción de la dosis de litio en un 50%), Riesgo combinación con las
de disfunción sexual masculina, Causa exacerbación o activación neprilisinas, hay riesgo de
del lupus sistémico, La azotemia puede ocurrir con enfermedad hipotension, puede
renal grave, Se ha informado sobre miopía transitoria aguda y producir tos seca, icteicia
glaucoma agudo de ángulo cerrado, particularmente con colestatica
antecedentes de sulfonamida o alergia a la penicilina Use hidroclorotiazida con
(hidroclorotiazida es sulfonamida). El etiquetado del producto precaución en pacientes
aprobado por la FDA para muchos medicamentos ha incluido una con diabetes o en riesgo
amplia contraindicación en pacientes con una reacción alérgica de diabetes; puede ver un
previa a las sulfonamidas; sin embargo, estudios recientes han aumento en la glucosa
sugerido que es poco probable que ocurra una reactividad Produce aumento de los
cruzada entre las sulfonamidas antibióticas y las sulfonamidas no niveles de colesterol y
antibióticas.La fotosensibilización puede ocurrir triglicéridos reportados
Pueden ocurrir alteraciones electrolíticas (p. Ej., Hipocalemia, con tiazidas.
hiponatremia, alcalosis hipoclorémica)

contraindicación en el paciente
Y recomendaciones
Hipersensibilidad, Enfermedad hepática activa Tener precaucion en su
PARACETA
severa administración repetida cuando

MOL
presenta enfermedades cardiacas,

puede producir hepatotoxicidad en
altas dosis.
Fármaco Contraindicaciones Manifestación de
la
contraindicación
en el paciente
Y
recomendaciones
Absoluto: Hipersensibilidad a diclofenaco, historial de tríada de Paciente con
aspirina, tratamiento del dolor perioperatorio asociado con CABG; antecedente de
sangrado gastrointestinal activo riesgo
IV: Insuficiencia renal moderada a grave en el período perioperatorio cardiovascular
y pacientes que están en riesgo de agotamiento del volumen debe vigilársele el
Las cápsulas de Zipsor están contraindicadas en pacientes con uso del diclofenaco
antecedentes de hipersensibilidad a la proteína bovina ya que pudiera
Precauciones tener eventos
Tenga precaución en pacientes con broncoespasmo, enfermedad trombóticos.
cardíaca, insuficiencia cardíaca congestiva, porfiria hepática, Paciente esta
hipertensión, retención de líquidos, insuficiencia renal grave, produciendo
tabaquismo, lupus eritematoso sistémico molestias gástricas
La agregación y la adhesión de plaquetas pueden estar disminuidas; puede ser a causa
puede prolongar el tiempo de sangrado de los AINEs debe
Tenga precaución en las discrasias sanguíneas o la depresión de la vigilársele de cerca
médula ósea; también con trombocitopenia, agranulocitosis y anemia debido a que el
aplástica diclofenaco podría
La administración a largo plazo de AINE puede ocasionar necrosis empeorar el cuadro
papilar renal y otras lesiones renales; los pacientes con mayor riesgo y generar
incluyen ancianos, personas con insuficiencia renal, hipovolemia, sangrado,
insuficiencia cardíaca, disfunción hepática o depleción de sal, y ulceración y
aquellos que toman diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora perforación
de angiotensina o bloqueadores del receptor de angiotensina intestinal o gástrica,
La terapia puede aumentar el riesgo de hipercalemia, especialmente que pueden ser
en la enfermedad renal, los diabéticos, los ancianos y el uso fatales.
concomitante de agentes que pueden inducir hipercalemia; controlar
DICLOFENACO
el potasio de cerca
Puede causar mareos, visión borrosa y efectos neurológicos que
pueden afectar las capacidades físicas y mentales
Riesgo de reacciones cutáneas graves, incluido el síndrome de
Stevens Johnson y la enterocolitis necrosante
Después de iniciar el tratamiento pueden aparecer síntomas urinarios
persistentes, que incluyen dolor vesical y disuria, hematuria o cistitis.
suspender el tratamiento con el inicio de los síntomas y evaluar la
causa
Aumento en los niveles de transaminasas informados dentro de los 2
meses de la terapia; puede ocurrir en cualquier momento; controle los
niveles de transaminasas periódicamente comenzando 4-8 semanas
después del inicio de la terapia
Puede aumentar el riesgo de meningitis aséptica (rara),
especialmente en pacientes con lupus eritematoso sistémico y
trastornos mixtos del tejido conectivo
Tenga cuidado si el paciente se deshidrató antes de iniciar la terapia;
rehidratar al paciente antes de iniciar la terapia y controlar de cerca la
función renal
Forma de dosificación inyectable no recomendada para uso a largo
plazoEl uso excesivo de medicamentos para la migraña aguda (por
ejemplo, ergotamina, triptanos, opiáceos, fármacos antiinflamatorios
no esteroideos o la combinación de estos medicamentos durante 10
o más días por mes) puede provocar una exacerbación de la cefalea
(dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos); puede
presentarse como dolores de cabeza diarios similares a la migraña o
como un marcado aumento en la frecuencia de los ataques de
migraña; la desintoxicación de los pacientes, incluida la abstinencia
de medicamentos en exceso y el tratamiento de los síntomas de
abstinencia (que a menudo incluye un empeoramiento transitorio de
la cefalea) pueden ser necesarios.
Y recomendaciones
Los IBP posiblemente estén asociados con una mayor
incidencia de diarrea asociada a Clostridium difficile la terapia con IBP puede estar
(DACD); considerar el diagnóstico de CDAD para asociada con un mayor riesgo de
pacientes que toman IBP que tienen diarrea que no fracturas relacionadas con la
mejora, Puede requerir reducción de dosis con osteoporosis particularmente con
enfermedad hepática, El lupus eritematoso cutáneo (CLE) terapia de dosis alta prolongada
y el lupus eritematoso sistémico (LES) informaron con IBP; (> 1 año).tambien puede provocar
evitar usar durante más tiempo que médicamente mal absosrcion o una deficiencia
indicado; descontinuar si se observan signos o síntomas de cianocobalamina.
consistentes con CLE o SLE y remitir al paciente a un
especialista.La hipomagnesemia puede ocurrir con el uso
prolongado (> 1 año); pueden producirse efectos adversos
e incluyen tetania, arritmias y convulsiones; en el 25% de
los casos revisados, la administración de suplementos de
magnesio solo no mejoró los niveles séricos bajos de
OMEPRAZOL
magnesio y el IBP tuvo que suspenderse, La disminución

de la acidez gástrica aumenta los niveles de cromogranina
A sérica (CgA) y puede causar resultados diagnósticos
falsos positivos para los tumores neuroendocrinos;
suspender temporalmente los PPI antes de evaluar los
niveles de CgA, Inhibe la isoenzima hepática CYP2C19 y
puede alterar el metabolismo de fármacos que son
sustratos de CYP2C19, Los IBP pueden disminuir la
eficacia del clopidogrel al reducir la formación del
metabolito activo, Se ha observado nefritis intersticial
aguda en pacientes que toman IBP, El alivio de los
síntomas no elimina la posibilidad de una malignidad
gástrica, La terapia aumenta el riesgo de Salmonella,
Campylobacter y otras infecciones, Puede elevar y / o
prolongar las concentraciones séricas de metotrexato y / o
su metabolito cuando se administra de forma concomitante
con IBP, lo que puede conducir a toxicidad; considerar una
retirada temporal de la terapia de terapia con IBP con una
dosis alta de administración de metotrexato.
Y recomendaciones
Hipersensibilidad, Enfermedad hepática / renal El paciente en uso prolongado
severa, Cirrosis biliar primaria, Enfermedad de la presentara miopía/ rabdomiolisis
vesícula biliar preexistente, Coadministración con aumenta con el uso simultáneo de
repaglinida, simvastatina, selexipag o dasabuvir, Si la inhibidores de la HMG-CoA reductasa
respuesta es inadecuada después de 3 meses, (p. Ej., Atorvastatina, pravastatina), la
suspenda gemfibrozil, Si se coadministra con miopatía, incluida la rabdomiólisis,
anticoagulantes, reduzca la dosis de anticoagulante y informada con administración crónica
controle el tiempo de protrombina hasta que se de colchicina a dosis terapéuticas;
estabilice. tenga precaución, especialmente en
La administración conjunta con aglutinantes de resina ancianos y pacientes con disfunción
de ácidos biliares disminuye el AUC de gemfibrozilo renal.
en un 30%, Puede aumentar el riesgo de malignidad,
Descartar las causas secundarias de hiperlipidemia
antes de iniciar la terapia; descontinuar si la
respuesta de lípidos no se ve.
Usar con precaución en pacientes que toman
warfarina; ajustes en warfarina pueden ser
necesarios. Se informaron casos de colelitiasis con
gemfibrozil terapia; gemfibrozil puede aumentar la
excreción de colesterol en la bilis; si se sospecha
colelitiasis, realice estudios de vesícula biliar;
suspender el tratamiento si se encuentran cálculos
biliares. La administración concomitante con
GENFIBROZILO 50mg
repaglinida demostró aumentar las concentraciones

plasmáticas de repaglinida (aumento de 8 veces);
prolonga el efecto hipoglucémico; puede provocar
una hipoglucemia grave. Gemfibrozil inhibe la
actividad de la enzima CYP2C8; puede aumentar la
exposición de los sustratos de CYP2C8; considerar la
reducción de dosis de sustratos de CYP2C8 cuando
se administra de forma concomitante. Gemfibrozil
puede aumentar la exposición de los sustratos del
fármaco OATP1B1 cuando se administra
concomitantemente; considerar la reducción de la
dosis de los sustratos OATP1B1 cuando se
administra de forma concomitante. En raras
ocasiones, se informó anemia grave, leucopenia,
trombocitopenia e hipoplasia de la médula ósea; se
recomiendan recuentos sanguíneos periódicos
durante los primeros 12 meses de terapia,
Elevaciones en las transaminasas séricas vistas con
el uso; se recomiendan estudios periódicos de
función hepática; la terapia debe finalizar si persisten
las anomalías, Empeoramiento de la insuficiencia
renal con la adición de terapia en individuos con
creatinina plasmática inicial> 2.0 mg / dL informada;
en tales pacientes, considere el uso de terapia
alternativa contra los riesgos y beneficios de una
dosis más baja de metformina, Gemfibrozilo puede
aumentar los niveles de enzalutamida cuando se
administra concomitantemente, lo que puede
aumentar el riesgo de convulsiones; si la
coadministración es necesaria, reduzca la dosis de
enzalutamida.
ANEXOS N°02
Clasificación de insuficiencia renal
Función renal Aclaramiento de Problemas en el organismo

creatinina (ml/min)
< Reserva funcional renal 120-60 Disminución de nefronas

funcionantes y aumento del
filtrado en nefronas residuales.
Balance equilibrado de sodio,
agua y ácido.
Deterioro renal 59-30 Disminución del filtrado
glomerular. Aumento de PTH
Disminución de 1,25 (OH) D3.
Anemia leve.
Insuficiencia renal 20-10 Aumento del fósforo.
hiperparatiroidismo.
Osteodistrofia. Acidosis. Uremia.
Anemia. Hipocalcemia (no
siempre). Astenia. Hiponatremia.
Falta de concentración y dilución
de la orina.
Uremia < 10 Irritabilidad. Letargia. Anemia
severa. Coagulopatía.
Inmunosupresión. HTA. Anorexia.
Vómitos. Neuropatía periférica.
Osteodistrofia: fracturas.
Impotencia. Esterilidad.
Homeostasis del K y H2O
dependiente de diuresis. Gastritis.
Disnea y edema agudo de pulmón.
FAR % DE ANALISIS % DE ANALISIS
MAC UNION A ELIMINA
OS PROTEI CION
NAS RENAL
Enal 50-60% Es inactivo debido a que el paciente 61% La mayor parte del fármaco se
april presenta mayor cantidad de elimina por la orina el paciente
proteínas y tiene sobrepeso, hay corre el riesgo de intoxicación
menor fármaco libre por lo tanto leve
menor intoxicación.
Hidro 40-68% Es inactivo debido a que el paciente 50% Su eliminación por esta via solo
cloro presenta mayor cantidad de es la mitad y como el paciente
tiazid proteínas y tiene sobrepeso, hay no presenta una intoxicación
a menor fármaco libre por lo tanto grave, las probabilidades de
menor intoxicación. intoxicación disminuyen
Acet 10-25% La unión a proteínas es en menor 90% La mayor parte del fármaco se
amin catidad pero el paciente presenta elimina por la orina tiene el
ofen obesidad lo que significa que hay paciente la probabilidad de
mayor cantidad de proteínas (LDL), sufrir una intoxicacion severa.
por lo tanto menor cantidad de
fármaco activo que puede producir
una intoxicación severa
Ome 95-96% Inactiva en su mayoría por lo tanto el 77% Mas de la mitad del fármaco se
praz paciente no corre el riesgo severo de elimina por esta via, pero se
ol intoxicacion porque esta en minima tiene una cantidad mayor de
cantidad una fracción libre. unión a proteínas lo que indica
que hay una faraccion libre de
fármaco pero provocara una
intoxicación leve.
Diclo 99-99.8% el fármaco debe ser en su mayoría 50-70% Mas de la mitad del fármaco se
fena inactivo, ya que una mínima elimina por esta via, pero se
co cantidad está en su forma libre, por tiene una cantidad mayor de
lo tanto hay intoxicación leve unión a proteínas lo que indica
que hay una faraccion libre de
fármaco pero provocara una
intoxicación leve.
zolpi 92.5% la mayor parte del fármaco se 48-67% Una pequeña cantidad del
dem encuentra unido a proteínas en fármaco se elimina por esta via
condiciones normales, el paciente lo que provocara que no halla
sufrirá una intoxicación leve puesto una intoxicación severa.
que obesidad hay mayor cantidad de
proteínas plasmáticas, por lo tanto
una disminución de fármaco libre.
Gemf 99% La mayor parte del fármaco se 70% Hay mayor probabilidad de que
ibroz encuentra unido a proteínas en el fármaco provoque
ilo condiciones normales, el paciente intoxicación severa, ya que se
sufrirá una intoxicación leve, ya que esta eliminando en mas del
se encuentra inactivo. 50%, pero hay mayor cantidad
de unión a proteínas lo cual nos
proporcionara una intoxicación
leve.
Niveles lipídicos deseables
Tabla 1: categoría y clasificación del colesteron total y cLDL

Clasificación del colesterol HDL
Tabla 2: Grados de obesidad

IMC
Normal 18.5-24.9
Sobrepeso 25-29.9
Obeso 30.34.9
Obeso severo 35-39.9
Obeso morbido >40
Tabla 3: índice de cintura

Mujeres(cm) Hombre(cm)
Normal < 80 <94
Riesgo moderado 80-88 94-102
Riesgo alto >88 > 102

Caso 7 .Dislipidemias. Subrepresentante Del Subgrupo Ochoa Rivera Xiomara Araselly

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

FARMACOTERAPIA Práctica Nº7

Caso clínico: DISLIPIDEMIAS

DOCENTE: QF. Paola

GRUPO DE PRACTICA: Lunes 4 a 6 pm

IV. CASO CLÍNICO

VI. OFERTA DE SERVICIO

Tipo Eventual Tipo Eventual

2.9 MÉDICOS TRATANTES:

Problema de salud 1 hipertensión arterial Problema de salud 2: Artrosis en la rodilla

Problema de salu 3: Dislipidemia Problema de salud 4: Ulcera gástrica

Otra información relevante (alergia, intervenciones quirúrgicas, otros antecedentes)

hábitos de vida y dieta balanceada relacionadas con el problema de salud

hidroclorotiazida 1-0-0 1-0-0

PRIMER ESTADO DE SITUACIÓN

Hipertensión enalapril + Diclofenaco Interacción del El diclofenaco disminuye el efecto antihipertensivo

ULTIMO ESTADO DE SITUACIÓN

AGENDA DEL PACIENTE CALENDARIO 2018

FECHA MOTIVO REALI

15/06/18 Realizar la verificación de los signos y Si

1. MINSAL - División de Salud de las Personas, Departamento de Programas de las

2. López DMJ. II. Guía de Tratamiento Farmacológico de Dislipidemias. :15.

3. Dislipidemia - Trastornos endocrinos y metabólicos [Internet]. Manual MSD versión

4. Martínez Figueroa R, Martínez Figueroa C, Calvo Rodriguez R, Figueroa Poblete D.

6. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc-

7. Martín SG. TRABAJO FIN DE GRADO TÍTULO: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE

8. Mario Bolarte Arteaga. FARMACOTERAPIA DE LA ULCERA PEPTICA [Internet].

9. GPC Mexico. Diagnóstico y Tratamiento de la HIPERTENSIÓN ARTERIAL en el

11. Liana Karen Ayala Lizano. Impacto del seguimiento farmacoterapeutico en la

Es conveniente controlar, reducir o eliminar otros factores de riesgo presentes, eliminar

1.2. ARTROSIS EN RODILLA

1.2.4. SEMIOLOGÍA (signos y síntomas)

1.3. ULCERA GASTRICA

1.3.3. SEMIOLOGÍA (signos y síntomas)

1.4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL

1.4.4. SEMIOLOGÍA (signos y síntomas)

3. EXÁMENES AUXILIARES DE LABORATORIO

Farmacocinética (LADME) Farmacodinamia

Los inhibidores de la ECA

Hydroclorotiazida: 12.5 mg tableta

Formas de dosificación y fortalezas El paciente La dosis

DOSIS HABITUAL E INDICACIONES DOSIS DEL VERIFICACIÓN

Adultos El paciente toma El rango de

Frecuencia no definida farmacéutica

Fármaco Frecuencias De Aparición De RAM Manifestación De

Anafilaxia, Anorexia, Confusión, Trastorno de la estructura momento de la

muscular o calambres, Náusea, Angiitis necrosante, Pancreatitis, debilidad muscular

Fármaco Frecuencias De Aparición De RAM Manifestación De

trata de las rams,

Dolor de cabeza, Náusea, Úlcera péptica o hemorragia GI, Prurito, farmaceutica

Fármaco Frecuencias De Aparición De RAM Manifestación De

respiratorias superiores (2%), Regurgitación ácida (2%), Estreñimiento farmaceutica

Fármaco Frecuencias De Aparición De RAM Manifestación De

de la memoria (3%), Alteración visual (3%), Faringitis (3%), presenta dolor de

Medica Medica Tipo Mecanismo Grav Peligro en Recomendación de uso en

Fármaco Contraindicaciones Manifestación de la

renal (incluida la insuficiencia renal aguda) en comparación con la

reacciones de sensibilidad pueden ocurrir con o sin antecedentes hipersensibilidad a las

Fármaco Contraindicaciones Manifestación de la

severa administración repetida cuando

presenta enfermedades cardiacas,

magnesio y el IBP tuvo que suspenderse, La disminución

repaglinida demostró aumentar las concentraciones