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MATERIAL BM Nº 21
El sistema nervioso integra la función de los sistemas; sensorial y muscular, a través de centros
ubicados en la médula espinal y encéfalo, donde se procesan las señales provenientes del exterior
e interior del organismo (Figura 1).
INFORMACIÓN
SENSORIAL DE ENTRADA
INTEGRACIÓN
Receptor sensorial
INFORMACIÓN
MOTORA DESALIDA
Efector SNC
SNP
La figura 2 resume los aspectos más relevantes de la estructura funcional del sistema nervioso
humano. De una manera general, el sistema nervioso tiene una porción central (que comprende el
encéfalo y la médula espinal) y una porción periférica. Esta última porción está constituida por
nervios (haces de fibras que corren en paralelo), ya sea de origen encefálico (craneal) o medular
(raquídeo). Estos haces de fibras inervan los receptores y los efectores (músculos en el caso del
sistema nervioso somático; vísceras, músculos lisos y glándulas en el caso del sistema nervioso
autónomo o neurovegetativo). Es muy importante destacar que la organización propuesta
considera sólo los aspectos anatómicos (origen aparente de los nervios), y que en grados mayores
o menores los tres sistemas eferentes están comandados por el sistema nervioso central.
Figura 2. Organización anatómica general del sistema nervioso.
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Las múltiples funciones que cumple el Sistema Nervioso, hace necesario la existencia de una
adecuada protección de los órganos que lo constituyen, estas son:
Estructuras Óseas
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Figura 4. Columna vertebral.
Estructuras Membranosas
El S.N.C. se encuentra rodeado por tres capas de tejido conjuntivo llamadas meninges, su
distribución desde fuera hacia adentro es:
Liquido Cefalorraquídeo
El tejido nervioso está inmerso en fluido (líquido cefalorraquídeo). Este líquido se distribuye hacia
la periferia en el espacio subaracnoídeo y centralmente en los ventrículos cerebrales y el canal
central de la médula espinal. El líquido cerebroespinal (LCR) es producido por los plexos
coroídeos; redes capilares en el techo de los ventrículos (estas zonas ventriculares no contienen
neuronas). El volumen de LCR es de cerca de 130 ml. en el humano adulto y esta compuesto de
- -
glucosa, proteínas, ácido láctico, urea, cationes (Na +, K+, Ca2+, Mg2+) y aniones (Cl y HCO3 ).
La circulación de líquido del conducto neural al espacio subaracnoídeo se efectúa por los
forámenes (interventricular, de Luschka, de Magendie). El conocimiento del sistema ventricular
(Figura 6) es importante, porque determina la fácil ubicación de las estructuras más importantes
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del encéfalo. En cada hemisferio cerebral hay un ventrículo lateral, los ventrículos laterales se
comunican con el tercer ventrículo por el foramen interventricular o de Monro.
El tercer ventrículo es una cámara que se encuentra en la porción medial del diencéfalo, y una
porción de su pared la constituyen partes del tálamo. La comunicación entre el tercer y cuarto
ventrículo se establece por el acueducto cerebral (acueducto de Silvio). El cuarto ventrículo tiene
una forma piramidal, y se localiza en el bulbo raquídeo, con posición ventral al cerebelo.
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Regiones embrionarias del cerebro Estructuras cerebrales presentes en el adulto
Prosencéfalo
Diencéfalo (tálamo, hipotálamo, hipófisis posterior,
glándula pineal)
Puente de Varolio
( pa rt e de l t a ll o cerebral) , cerebelo
Metencéfalo
Médula oblonga (parte del tallo cerebral)
Diencéfalo
Hemisferio
Mesencéfalo
cerebral
Cerebelo
Médula
oblonga
Médula
espinal
Prosencéfalo
2. ENCÉFALO
Está constituido por 5 estructuras: Cerebro, Cerebelo, Mesencéfalo, Protuberancia y Bulbo
Raquídeo. Cada uno constituido por sustancia gris y sustancia blanca. La sustancia gris esta
constituida por cuerpos neuronales, axones amielínicos y células gliales. La sustancia blanca
formada por tractos nerviosos cuyo color blanco se debe a las vainas de mielina. A continuación
se compara el encéfalo humano con otros vertebrados, observándose la gran diversidad de
tamaño y complejidad (Figura 7).
7
El cerebelo integra
la información
sensorial y motora
Las estructuras
del tronco ence-
fálico sirven para
funciones fisio-
lógicas básicas
Figura 7. Los encéfalos varían en tamaño y en complejidad. Los encéfalos de cuatro especies de
vertebrados - todos los cuales tienen una masa corporal similar -, muestran grandes diferencias.
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Corteza Cerebral
Los dos hemisferios cerebrales (izquierdo y derecho), en conjunto con el tálamo e hipotálamo
constituyen el cerebro. La superficie del cerebro está constituida por la corteza cerebral,
conformada de sustancia gris, compuesta de neuronas no mielinizadas. La corteza cerebral está
muy "arrugada", de modo que su superficie es muy grande para poder procesar toda la
información que llega desde el medio. Los pliegues profundos se denominan cisuras y las más
superficiales surcos.
Las principales cisuras son: la longitudinal que origina los dos hemisferios cerebrales, la de
Rolando o Central, la de Silvio o Lateral y la Parieto-occipital, que originan los lóbulos de
cada hemisferio (Figura 8).
Originadas por las cisuras se forman los lóbulos cerebrales, que están en la misma región que los
huesos del cráneo correspondientes: frontal, parietal, temporal y occipital. En el interior de la
cisura de Silvio se encuentra una porción de corteza cerebral que es considerada como un quinto
lóbulo y se denomina ínsula o isla de Reil.
En la corteza cerebral se han podido determinar ciertas áreas relacionadas con funciones
específicas. Se pueden distinguir tres tipos principales de áreas: sensoriales, motoras y de
asociación (Figura 9).
Áreas sensoriales: Son las zonas que reciben los impulsos originados en los distintos
receptores es en ella donde se producen las sensaciones.
Áreas motoras: Desde ellas emergen fibras motoras de proyección que envían impulsos que
llegan en último término a los efectores (músculos esqueléticos).
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Es importante destacar que el área sensorial primaria o somestésica se encuentra como lo
indica la figura 9, hacia atrás de la cisura de Rolando en el lóbulo parietal y recibe los impulsos
provenientes de los receptores cutáneos de tacto, dolor, presión, calor y frío.
En la confluencia de las cisuras de Rolando y Silvio, hacia el lóbulo frontal, se encuentra el área
motora para el habla o área de Broca, que recibe impulsos provenientes del área de Wernicke,
donde serán regulados y enviados a las áreas motoras respectivas, esto ocurre en el hemisferio
izquierdo.una lesión en el área de Broca provoca afasia y una lesión en el área de Wernicke,
ocasiona ceguera verbal o sordera verbal (Figura 10).
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En la tabla 2 se presentan otras funciones de la corteza cerebral especificadas por lóbulos.
Lóbulo Funciones
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Tálamo - Hipotálamo
Tálamo
El tálamo es una zona cerebral que contiene sobre 20 núcleos separados. Anatómicamente
consiste en materia gris que forma las paredes laterales del tercer ventrículo. Al tálamo
confluyen todas las fibras sensoriales, con la excepción de aquellas del olfato, y por lo tanto
la función principal del tálamo es la de relevo sensorial, es decir la mayor parte de sus
somas neuronales reciben las fibras aferentes y envían sus axones hacia las áreas sensitivas
de la corteza cerebral (Figura 11).
Tálamo
Hipotálamo
Hipófisis
anterior Hipófisis posterior
Hipotálamo
Consta de varias masas de núcleos interconectados con otros centros vitales del encéfalo. Sus
funciones en general se relacionan con la regulación de actividades viscerales, integrando y
coordinando las acciones generales del sistema neurovegetativo. Por formar parte del sistema
límbico también efectúa funciones emocionales e instintivas. Además se integra con el
sistema endocrino. Produce las hormonas antidiurética y oxitocina que se almacenan en la
neurohipófisis. El hipotálamo también regula la liberación de las hormonas de la hipófisis
anterior por medio de hormonas liberadoras. Las variadas funciones de esta estructura se
presentan en la Tabla 3.
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Tabla 3: Componentes y funciones del hipotálamo.
Región/núcleo Funciones
Inicia motivaciones apetitivas (sed, hambre, deseo sexual) y
Hipotálamo en general conductas asociadas, inicia estados emocionales (con el
sistema límbico) y se integra con el sistema endocrino.
Secreta hormona antidiurética (ADH); restringe la pérdida renal
Núcleos supraópticos
de agua.
Secreta oxitocina, que estimula la contracción del músculo liso
Núcleos
en el útero y los conductos galactóforos de las glándulas
paraventriculares
mamarias.
Regula la temperatura corporal por control de centros
Área preóptica
autónomos del bulbo raquídeo.
Controla la frecuencia cardíaca y presión sanguínea actuando
Centros autónomos
sobre centros autónomos del bulbo raquídeo.
Sistema Límbico
Un sistema funcional muy importante que comprende estructuras de distintas zonas del cerebro,
como la corteza primitiva y gran parte del hipotálamo. En general forman el sistema límbico
aquellas estructuras involucradas en la elaboración de las respuestas emocionales e instintivas
como la conducta sexual, el temor, la ira y la motivación (Figura 12).
En el cerebelo la sustancia blanca ocupa la región central de los dos hemisferios cerebelosos y
tiene un aspecto ramificado ("árbol de la vida"), y la sustancia gris constituye un manto sobre los
hemisferios, la corteza cerebelosa. Su función principal es la de coordinar los movimientos
voluntarios con respecto a su fuerza, dirección y velocidad en relación al equilibrio corporal.
De esta manera aunque el cerebelo no da origen a respuestas motoras somáticas, determina que
estas sean suaves y coordinadas.
Un daño a nivel del cerebelo genera el cuadro de ataxia, en donde el individuo no coordina sus
movimientos voluntarios ejecutándolos torpemente, “semejando un niño aprendiendo a andar”.
Tronco Encefálico
El mesencéfalo, el puente de Varolio y el bulbo raquídeo forman el Tronco Encefálico por
lo tanto, tienen algunos aspectos estructurales y funcionales comunes. En todo el tronco cerebral
la sustancia blanca tiene una ubicación periférica, y central la sustancia gris, formando núcleos
(centros) mezclada en forma de red con la sustancia blanca lo que se conoce como formación o
sistema reticular (Figura 13).
Figura 13. Tronco Encefálico: Mesencéfalo, Protuberancia anular o Puente de Varolio y Bulbo Raquídeo o
Médula Oblonga.
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Mesencéfalo
El mesencéfalo propiamente tal corresponde a la estructura que une el tronco encefálico con el
cerebro y es atravesado por el acueducto de Silvio.
En su parte anterior presenta los pedúnculos cerebrales que son dos columnas de sustancia
blanca, formadas por fibras que van desde y hacia el cerebro. Por detrás están los colículos
(tubérculos cuadrigéminos), los colículos superiores son los principales centros de integración
del reflejo de mover los ojos para dirigir la vista hacia alguna imagen que distraiga
sorpresivamente la atención. Los colículos inferiores constituyen relevos de la información
auditiva, y en los animales están relacionados con los reflejos de movimientos automáticos de los
pabellones auriculares frente a un estímulo externo.
Por otra parte, el mesencéfalo participa de manera muy importante en los reflejos posturales del
individuo como son los reflejos de enderezamiento de cabeza, cuello y tronco.
La protuberancia tiene algunos núcleos grises siendo los principales: el centro apnéusico y
el centro neumotáxico que participan en la regulación de la ritmicidad de los movimientos
respiratorios.
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Sistema Reticular Activante
Como se explicó anteriormente en las tres estructuras que forman el tronco encefálico la posición
de la sustancia blanca es periférica.
La sustancia gris ocupa la región central constituyendo núcleos (centros), y mezclada en forma de
red con sustancia blanca, lo que se conoce como Formación Reticular. Como conjunto la principal
función de la formación reticular es la de recibir estímulos colaterales desde los órganos de los
sentidos y propioceptores (receptores de posición) amplificándolos y proyectándolos
inespecíficamente a toda la neocorteza y al sistema límbico, activándolos y produciendo el estado
de vigilia (despierto). Es por ello que este sistema recibe el nombre de Sistema Reticular
Activante (SRA). La estimulación del SRA anula la gran actividad cortical que se produce
durante el sueño permitiendo que esta responda sólo a estímulos específicos.
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3. MÉDULA ESPINAL
MENINGES
ESPINALES:
Nervio raquídeo
o espinal
Pirámide
(interna)
Aracnoides
Ligamento (media)
dentado
Duramadre
Espacio (externa)
subcranoideo
Espacio
subdural
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Sustancia Blanca
Formada por fibras mielínicas. Las fibras que tienen origen, destino y funciones comunes.
Tales fibras forman haces, los cuales pueden ser ascendentes y descendentes, estos haces
están separados por las astas (H) de la sustancia gris en cuatro regiones denominadas:
cordones posteriores, laterales y anteriores (Figura 16).
Materia Blanca
Materia Gris
Astas dorsales
Hacia el
cerebro
Médula espinal
Tractos
ascendentes
Astas ventrales
Raíz dorsal
Desde el cerebro (sensitiva)
Ganglio dorsal
Tractos
descendentes
Raíz ventral
(motora)
Figura 16. Esquema de la médula espinal.
Sustancia Gris
Contiene todos los somas de las neuronas medulares y muchos elementos gliales de sostén.
Tiene forma de “H”, las astas posteriores (que dan al dorso) reciben axones de las
neuronas sensitivas (vía aferente o de entrada) que ingresan a la médula proveniente de
un nervio raquídeo o espinal. Las astas anteriores, contienen dendritas y cuerpos celulares
de las neuronas motoras (vías eferentes o de salida) que salen de la médula para pasar a
un nervio espinal y dirigirse a un músculo esquelético. Las astas laterales a nivel toráxico y
lumbar originan las neuronas preganglionares del Sistema Nervioso Autónomo Simpático y a
nivel de sacro se originan las preganglionares del Parasimpático, que corresponden a vías
eferentes neurovegetativas asociadas con músculos lisos de las vísceras o músculo cardíaco.
Arco reflejo
Algunos axones de neuronas sensoriales pasan a través de la materia gris y conectan
directamente con las neuronas motoras ubicadas en el asta anterior de la médula espinal
(reflejo monosináptico) o lo hacen a través de interneuronas (reflejo bi o polisináptico
dependiendo del numero de interneuronas que participen), (Figura 17) que pueden sinaptar a
su vez con las neuronas del asta anterior en el mismo nivel, pasar a niveles medulares
inferiores, superiores o al cerebro.
Figura 17. Un arco reflejo polisináptico. En este ejemplo, las terminales nerviosas libres de la piel, cuando
se estimulan de manera apropiada, transmiten señales a lo largo de la neurona sensorial a una interneurona
en la médula espinal. La interneurona transmite la señal a una neurona motora. Como consecuencia de la
estimulación de la neurona motora, las fibras musculares se contraen. Las neuronas de proyección, que no
se muestran aquí, también son estimuladas por la neurona sensitiva y llevan la información sensorial al
cerebro.
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En la figura 18 se representa el reflejo rotuliano, que es una respuesta innata de extensión de la
pierna.
Este acto reflejo es un comportamiento controlado por dos clases de neuronas conectadas entre sí
a través de conexiones excitatorias, de modo que las neuronas aferentes llevan a la contracción
de los músculos extensores de la pierna. Sin embargo, estas neuronas también activan
interneuronas inhibitorias que previenen la acción de los músculos flexores antagonistas. Este tipo
de integración está diseñado para suprimir acciones competitivas, en este caso, entre distintos
conjuntos musculares (Figura 19).
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Neurona aferente
inervando el músculo Motoneurona
extensor extensora
+ +
Extensor
+
Interneurona inhibidora
+ + Flexor
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información motora desde varios núcleos en el tallo cerebral (tronco encefálico). La separación
de ambas vías por sus efectos no es fácil. En general los tractos piramidales controlan los
movimientos finos del cuerpo, y los extrapiramidales tienden a modificar las contracciones
musculares relacionadas con la postura y el balance. Algunos tractos extrapiramidales son más
bien inhibitorios que excitatorios.
Cerca del 80% de las fibras piramidales se entrecruzan al lado opuesto (haz piramidal cruzado)
en el bulbo raquídeo, las fibras restantes descienden como "haz piramidal directo", cruzándose
poco antes de su terminación en la médula espinal.
El Sistema Nervioso Periférico está formado por conjuntos de fibras nerviosas llamadas
nervios y conjunto de somas neuronales llamados ganglios, constituidos por los 12 pares de
nervios craneanos y de los 31 pares de nervios raquídeos o espinales. Como se presenta en el
esquema de la figura 20.
ENCÉFALO MÉDULA
12 pares de 31 pares de
Nervios craneanos Nervios raquídeos
Originan el
Estructurado por
constituyen constituyen
Vías eferentes
Vías aferentes
Originadas por
Simpática Parasimpática
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Nervios Raquídeos y Craneanos
Nervios Raquídeos o Espinales: son 31 pares, todos mixtos. Nacen de las distintas
porciones de la médula espinal en donde se insertan a través de dos tipos de raíces: la
raíz dorsal lleva fibras sensitivas y posee un ganglio espinal para los somas de las
neuronas sensitivas y la raíz ventral que lleva las fibras motoras.
Nervios Craneanos: Los nervios craneanos pueden ser: sensitivos, mixtos y motores.
A continuación puedes revisar la tabla 5 que señala sus nombres y denominación en
números romanos además de sus funciones primarias.
Al revisar las vías nerviosas, el S.N.P. puede ser subdividido desde un punto de vista funcional en:
Sistema nervioso sensitivo: reúne todas aquellas fibras sensoriales que traen
información desde los receptores a los centros elaboradores, constituyendo vías
aferentes, y el
Sistema nervioso motor: este reúne dos tipos de fibras motoras, que constituyen vías
eferentes funcionalmente distintas que hace necesaria una nueva subdivisión:
Sobre esta última subdivisión se entrega mayor información en los puntos siguientes.
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Sistema Somatomotor, Somático o Voluntario
Reúne las fibras motoras que inervan la musculatura esquelética y que participa en los
movimientos voluntarios y reflejos somáticos.
Constituyen vías eferentes cuyo único efector es la musculatura esquelética, una denervación lo
lleva a la parálisis y a la atrofia.
El área de sinapsis neuromuscular se denomina placa motora y el neurotransmisor es la
acetilcolina con un efecto siempre excitatorio. La fibra del sistema somatomotor que alcanza
el efector está mielinizada.
El rol del sistema somatomotor es ajustar el organismo al medio externo y su inhibición es
central (Figura 21).
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La regulación homeostática del cuerpo depende, principalmente, de la cooperación del simpático
y parasimpático del sistema autónomo y de la actividad del sistema endocrino.
En la Tabla 6 que se presenta a continuación se compara la acción simpática y parasimpática
sobre distintos efectores.
Tabla 6. Comparación del sistema simpático y parasimpático.
División División
Parasimpático Simpática
Las neuronas preganglionares
tienen sus somas en el encéfalo y
Características
adrenérgica.
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Figura 22. Organización del sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso autónomo está dividido en las
divisiones simpática y parasimpática, que funcionan de manera opuesta en sus efectos sobre la mayoría de
los órganos (una produce un aumento y la otra una disminución de la actividad).
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A continuación se presenta un cuadro comparativo que destaca las principales características del
Sistema Somatomotor y el Sistema Neurovegetativo.
Morfología:
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Lateralización Hemisférica
Aunque los hemisferios derecho e izquierdo son razonablemente simétricos, existen leves diferencias
anatómicas entre ellos. Por ejemplo, en casi dos tercios de la población, el plano temporal, región del
lóbulo temporal que incluye el área de Wernicke, es 50 % mayor en el lado izquierdo que en el derecho.
Esta asimetría aparece en todos los fetos humanos hacia la semana 30 de gestación. Esta asimetría
funcional se denomina lateralización hemisférica.
Sin embargo, más allá de esas diferencias, en muchas personas el hemisferio izquierdo es el más
importante para el lenguaje hablado y escrito, habilidades numéricas y científicas, capacidad para usar y
entender el lenguaje de signos y el razonamiento. A manera de ejemplo, las personas con daño del
hemisferio izquierdo suelen tener afasia (dificultad para expresar o comprender el lenguaje). A la inversa,
el hemisferio derecho es más importante en las habilidades musicales y artísticas en general, la percepción
espacial y de patrones, el reconocimiento de caras y el contenido emocional del lenguaje, así como en la
generación de las imágenes mentales de lo que observa, oye, degusta, toca y huele, para fines de
comparación. Los sujetos con daños del hemisferio derecho correspondientes a las áreas de Broca y de
Wernicke del hemisferio izquierdo hablan con voz monótona, ya que han perdido la capacidad de dar
inflexiones emocionales a lo que dicen.
Hace algún tiempo se intentó disminuir la gravedad de los ataques epilépticos seccionando el cuerpo
calloso, con el resultado insospechado que los pacientes disociaban las funciones de ambos hemisferios y
se obtenía dos mentes separadas: una verbal, analítica dominante y una artística pero muda. El
cerebro analítico radica en el hemisferio izquierdo y el cerebro artístico en el hemisferio
derecho. Los pacientes han demostrado que las funciones de: aprendizaje; memoria; percepción e
ideación prácticamente no se alteran. Sin embargo, un hombre con los hemisferios separados no puede
describir oralmente un objeto no visto, ni sentido por su mano izquierda, ya que el hemisferio menor
(derecho) no puede enviar esta información a las áreas del lenguaje del hemisferio izquierdo (dominante).
Tampoco puede dibujar adecuadamente con su mano derecha, ya que los centros motores del hemisferio
dominante no reciben la guía adecuada del conocimiento espacial que procede del hemisferio menor
(derecho).
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GLOSARIO
Acto reflejo: acción de responder a estímulos específicos recogidos por neuronas sensoriales.
Arco reflejo: es el conjunto de estructuras a través de las que fluyen los impulsos nerviosos.
Afasia: incapacidad para comprender el lenguaje, producirlo, o ambos, como resultado del daño
de las áreas del lenguaje en la corteza cerebral (o de sus interconexiones en la sustancia blanca).
Aferente: un axón que conduce potenciales de acción desde la periferia hacia el sistema nervioso
central.
Asta posterior: porción dorsal de la sustancia gris de la médula espinal; contiene neuronas que
procesan información sensitiva.
Ataxia cerebelosa: incapacidad patológica para realizar movimientos coordinados; está asociada
con lesiones del cerebelo. Al intentar los movimientos, se observa un temblor con sacudidas.
Cisura: hendidura profunda en el encéfalo; se distingue de los surcos, los cuales son
plegamientos corticales menos profundos.
Ínsula: porción de la corteza cerebral que está enterrada en las profundidades de la cisura
lateral.
Surcos: plegamientos internos menos profundos del hemisferio cerebral que forman los valles
entre las crestas de las circunvoluciones.
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Preguntas de selección múltiple
A) Sólo I.
B) Sólo II.
C) Sólo III.
D) Sólo I y II.
E) I, II y III.
3. Los estímulos provenientes de receptores cutáneos como del dolor, tacto, presión, frío y
calor, deben experimentar una conversión a sensación, esto sucede en el área
I) de Broca.
II) motora primaria.
III) sensorial primaria.
Es (son) correcta(s)
A) sólo I.
B) sólo II.
C) sólo III.
D) sólo I y III.
E) I, II y III.
A) troclear.
B) abductor.
C) hipogloso.
D) trigémino.
E) oculomotor.
A) temporal---------------------comunicación verbal.
B) occipital----------------------visión consciente.
C) parietal-----------------------interpretación somestésica.
D) frontal------------------------control voluntario de músculos esqueléticos.
E) insular------------------------memoria.
Es (son) correcta(s)
A) sólo I.
B) sólo II.
C) sólo III.
D) sólo I y II.
E) I, II y III.
A) cerebro.
B) hipotálamo.
C) nervio vago.
D) mesencéfalo.
E) bulbo raquídeo.
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9. El sistema nervioso autónomo está constituido por la división simpática y la parasimpática, de
las cuales es correcto afirmar que
A) Sólo I.
B) Sólo II.
C) Sólo III.
D) Sólo I y II.
E) I, II y III.
10. El bulbo raquídeo incluye núcleos que son centros reflejos para la regulación de la
I) frecuencia respiratoria.
II) frecuencia cardiaca.
III) vasoconstricción.
Es (son) correcta(s)
A) sólo I.
B) sólo II.
C) sólo III.
D) sólo I y II.
E) I, II y III.
DMD-BM21
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