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Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS

Capacitação dos Profissionais


de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo
Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS I

Atendimento Inicial ao Politraumatizado:


Avaliação Primária (ABCDE) em SBV

Responsável: Prof. Dr. Sandro Scarpelini


Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS I

PROGRAMA DO MÓDULO

Tema Aula Prática Atividade

Aspectos epidemiológicos 1 0 1

Biomecânica do trauma 2 0 1

Atendimento Inicial ao Politraumatizado:


3 1, 2 e 3 0
Avaliação Primária (ABCDE) em SBV
Atendimento Inicial ao Politraumatizado:
4 4, 5 e 6 0
Avaliação Secundária em SBV
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

Objetivos

Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:


• Reconhecer a necessidade de proteção individual;
• Definir Avaliação Primária;
• Conhecer os princípios da Avaliação Primária;
• Identificar as prioridades vitais da vítima de trauma;
• Conhecer as principais abordagens do atendimento
inicial ao politraumatizado.
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

Uso de equipamentos de proteção individual

• Luvas;
• Máscara;
• Óculos de proteção;
• Botas;
• Avental descartável.

Fonte: SAMU Belém


ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

Definição

A Avaliação Primária é a
abordagem inicial ao
paciente, identificando as
lesões com risco de morte
e realizando as manobras
de reanimação de forma
coordenada, de acordo
com as competências
técnicas da equipe.
Fonte: J.S.S/HAOC
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

Trauma Tratamento definitivo

Avaliação Primária Transferência

Reanimação Avaliação Secundária


ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

Avaliação Primária

A Via aérea com proteção da coluna cervical.

B Ventilação e oxigenação adequadas.

C Circulação com controle de hemorragia.

D Estado neurológico.

E Exposição.
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

A
GARANTIR VIA AÉREA PÉRVIA E A
PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

A Via aérea com proteção da coluna cervical

• Sinais de obstrução:

 Alterações da voz (rouquidão);

 Sons anormais;

 Sons Ruidosos;

 Queimadura de orofaringe.
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

A Via aérea com proteção da coluna cervical

• Causas de obstrução:

 Queda da base da língua;

 Corpo estranho (dentes, prótese, alimentos);

 Trauma de laringe (fratura ou esmagamento);

 Trauma de face;

 Queimadura de orofaringe.
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

A Via aérea com proteção da coluna cervical

• Abordagem:
 Aspiração de secreções;
 Elevação do mento;
 Elevação da mandíbula;
 Colocação de cânula
orofaríngea (Guedel®);
 Retirada de corpo
estranho.
Fonte: Google Images
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

A Via aérea com proteção da coluna cervical

• Abordagem:
 Aspiração de secreções;
 Elevação do mento;
 Elevação da mandíbula;
 Colocação de cânula
orofaríngea (Guedel®);
 Retirada de corpo
estranho.
Fonte: PHTLS 6ª edição
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

A Via aérea com proteção da coluna cervical

• Abordagem:
 Aspiração de secreções;
 Elevação do mento;
 Elevação da mandíbula;
 Colocação de cânula
orofaríngea (Guedel®);
 Retirada de corpo
estranho.
Fonte: PHTLS 6ª edição
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

A Via aérea com proteção da coluna cervical

• Abordagem:
 Aspiração de secreções;
 Elevação do mento;
 Elevação da mandíbula;
 Colocação de cânula
orofaríngea (Guedel®);
 Retirada de corpo
estranho.
Fonte: Google Images
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

B
GARANTIR VENTILAÇÃO E
OXIGENAÇÃO ADEQUADAS
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

B RESPIRAÇÃO

• Sinais de ventilação / oxigenação inadequadas:


 Frequência respiratória aumentada;

 Agitação / confusão mental;

 Saturação de oxigênio abaixo de 90%;

 Instabilidade da caixa torácica;

 Ferimentos torácicos.
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

B RESPIRAÇÃO

• Causas para ventilação / oxigenação inadequadas:

 Contusão pulmonar;

 Pneumotórax;

 Fratura de múltiplos arcos costais;

 Hemotórax.
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

B RESPIRAÇÃO

• Causas para ventilação / oxigenação inadequadas:

 Contusão pulmonar;

 Pneumotórax;

 Fratura de múltiplos arcos costais;

 Hemotórax.
Fonte: Google Images
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

B RESPIRAÇÃO

• Causas para ventilação / oxigenação inadequadas:

 Contusão pulmonar;

 Pneumotórax;

 Fratura de múltiplos arcos costais;

 Hemotórax.
Fonte: Google Images
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

B RESPIRAÇÃO

• Causas para ventilação / oxigenação inadequadas:

 Contusão pulmonar;

 Pneumotórax;

 Fratura de múltiplos arcos costais;

 Hemotórax.
Fonte: ADAM
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

B RESPIRAÇÃO

• Abordagem:

 Oferecer oxigênio
suplementar;

 Fazer curativos de 3
pontas nos ferimentos
abertos.

Fonte: Google Images


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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

C
AVALIAR A PERFUSÃO TECIDUAL
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C CIRCULAÇÃO

• Sinais de perda sanguínea importante:

 Alteração de pulso;

 Alteração de pele.
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

C CIRCULAÇÃO

• Causas:

 Hemorragia externa ou interna;

 Lesão medular;

 Alterações da função cardíaca (tamponamento,


infarto);

 Alteração da permeabilidade dos vasos (infecção).


ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

C CIRCULAÇÃO

• Abordagem:
 Controlar hemorragias externas;

 Acesso venoso periférico de grosso calibre;

 Iniciar a infusão de líquidos cristalóides


(protocolo);

 Avaliar abdome e pelve.


ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

D
AVALIAR ESTADO NEUROLÓGICO
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
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D DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA

• Sinais neurológicos:

 Alteração do nível de consciência;

 Diâmetro e reação pupilares.


ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

D DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA

Fonte: Arquivo pessoal


ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

D DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA

• Causas:
 Lesão direta do cérebro;
 Hemorragias intracranianas;
 Oxigenação e perfusão cerebral inadequadas;
 Intoxicações (álcool e drogas);
 Distúrbios metabólicos.
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

D DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA

• Abordagem:

 Garantir a permeabilidade das vias aéreas;

 Ministrar oxigênio suplementar;

 Monitorar a glicemia capilar.


ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

E
EXPOSIÇÃO DA VÍTIMA
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

Fonte: J.S.S/HAOC
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV

ASPECTOS ESSENCIAIS

• Garantia de proteção individual e coletiva;

• Definição de Avaliação Primária;

• Reconhecimento de alterações que colocam a


vida em risco de morte iminente;

• Abordagem inicial ao politraumatizado em SBV.


Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS

Capacitação dos Profissionais


de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo