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ANEXO D
MANIFIESTO AMBIENTAL (MA)
SECTOR:
No. de NIT:
Actividad principal:
Otras actividades:
Ubicación de la AOP:
Comunidad/localidad: Municipio:
Provincia: Departamento:
Monto de inversión:
Área verde:
Transitabilidad:
Sur
Este:
Oeste:
Casilla: Municipio:
Ciudad: Departamento:
No. de Obreros:
Total:
Periodo de trabajo:
2.1.1 Clima
Tipo de clima:
Humedad relativa:
Temperatura Máxima:
Temperatura Mínima:
Geología:
Geomorfología y Suelos:
2.1.3 Suelos
Actual:
Potencial:
MANIFIESTO AMBIENTAL -
Aguas subterráneas:
2.2.1 Flora
Vegetación predominante:
Vegetación endémica:
2.2.2 Fauna
Fauna preponderante:
Fuente:
Poblaciones colindantes:
Grupos étnicos:
Tipo de actividad:
Num. De procesos:
Tipo de procesos:
Productos Principales:
Productos secundarios:
Subproductos:
TOTAL
3.6.1 Aprovisionamiento
- Otra fuente:
TOTAL
Industrial:
Domestico:
Otros usos:
TOTAL
SI () NO()
SI () NO()
SI () NO()
4.1.1 Identificación
m3/día
4.2 Aire
4.3.1 Identificación
4.3.2 Tratamiento
4.4.1 Identificación
5. INFORMACION ADICIONAL
Número de accidentes/año:
Causas:
Numero de enfermos/año:
Causas:
6. PLAN DE CONTINGENCIAS
7. LEGISLACION APLICABLE
Lugar:
Nombres y Apellidos:
Profesion:
No de Reg. Consultor:
No de NIT:
Departamento:
Ciudad:
Domicilio:
Zona:
Teléfono:
MANIFIESTO AMBIENTAL -
DECLARACION JURADA
Firmas;