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Lo de azul son los tratamientos dados por la doctora

CONJUNTIVITIS VIRAL

Afección frecuente, muy contagiosa.


Intensidad: desde una enfermedad incapacitante intensa hasta una infección leve.

CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS


90% de los casos con conjuntivitis viral es por causa de este virus
Suele ser esporádica o presentarse como una epidemia (el contagio puede ser en lugares de
trabajos, centros educativos, piscinas etc).
La diseminación es contagiosa.
Se resuelve de manera espontánea 2-3 semanas.

Presentación:
De una enfermedad subclínica leve a una intensa inflamación.

Conjuntivitis folicular aguda inespecífica: forma clínica más frecuente de conjuntivitis vírica, y
se debe típicamente a infección por diversos serotipos de adenovirus. Cursa con lagrimeo,
enrojecimiento, irritación o picor y fotofobia leve en un ojo, afectándose normalmente el otro
tras 1 o 2 días, aunque a menudo de modo menos intenso.

Fiebre faringoconjuntival. Serotipos 3, 4 y 7: caracteriza por fiebre de 38.3 a 40°C. Se


transmite por gotitas entre parientes con infección de las vías respiratorias altas. Aparece
queratitis en alrededor del 30% de los casos.

Queratoconjuntivitis epidémica (QCE). Serotipos 8, 19 y 37: infección ocular más grave por
este virus. La queratitis, que puede ser intensa, aparece en cerca del 80% de los casos, a
menudo con fotofobia significativa.
Asociada a dolor de garganta, otitis media y diarrea.

Conjuntivitis por Herpes simple, H1:


Congestión unilateral
Irritación
Exudado mucoso
Dolor
Fotofobia ligera

Conjuntivitis por herpes 2:


Afecta más a niños. (se contagian más por herpes labial).
En el herpes neonatal que también puede ser bacteriano, la madre le transmite al niño al
momento de nacer, y en casos severos `puede causar ceguera.
Enfermedad generalizada con: Encefalitis, hepatitis.
Cursa con coriorretinitis y queratitis.

CONJUNTIVITIS POR VARICELA ZOSTER


Debido reactivación del virus varicela zoster. Después de una infección primaria, el virus
permanece inactivo en la raíz dorsal o en el ganglio de un nervio craneano. Está reactivación
comúnmente pasa en la edad adulta.
Hay una afectación del nervio trigémino V en su rama oftálmica v1, (hay una inflamación a
nivel del ganglio de Gassen).
Se manifiesta con:
Vesículas herpéticas en la frente
• Puede vascularizarse y provocar hiperemia y una conjuntivitis infiltrativa
• Erupción vesicular con células gigantes
Pruebas complementarias:
Aunque el diagnostico se basa más en la clínica, existen pruebas que nos pueden ayudar:

Prueba de Giemsa: la que más se utiliza, existe un predominio de células mononucleares para
adenovirus y células gigantes multinucleadas para herpes.

Pruebas de sensibilidad y especificidad PCR; cultivos, serología, inmunocromatografía.

Tratamiento (según la doctora).

Los adenovirus suelen curarse por sí solos y puede usarse tratamiento para alivio de los
síntomas.
No corticoides (aunque se puede usar en Queratoconjuntivitis por adenovirus y es necesario
controlar la presión intraocular)
Tomar medidas de higiene para reducción el riesgo de contagio.
Compresas de agua caliente o fría.
Suspender el uso de lentes de contacto en caso de usarse.
Lagrimas artificiales.
Para los síntomas:
• colirios de antiinflamatorios no esteroideos
• antihistamínicos para alviar los síntomas como el picor
• antibióticos como la gentamicina si hay sobreinfección bacteriana.
• Povidona yodada

Tratamiento:

Herpes 1y 2 Aciclovir 400mg c/5h 7-10 días máximo


hasta 14 días
Aciclovir en 1 aplicación c/4-5h 7-10 días
ungüento
Aciclovir en crema Para vesículas en la 7-10 días
tópica piel alrededor del ojo
c/4-5h
Antibiótico tópico (en c/6-8h
caso de
sobreinfección)
Antibiótico puro c/6-8h
tópico
Varicela Zoster Aciclovir 800mg c/5h 7-10 días máximo
hasta 14 días
Aciclovir en 1 aplicación c/4-5h 7-10 días
ungüento
Gabapentina 300 mg 1 a 2 meses
Carbamazepina 200 mg 1 a 2 meses

Uso de inmunomoduladores: para mejorar el sistema inmunológico

• Izoprinozine
• Birm
• Kaloba

Conjuntivitis Alérgica

Atopia es una predisposición genética a sufrir reacciones de hipersensibilidad por exposición a


antígenos ambientales concretos. Puede manifestarse como diversas formas de conjuntivitis
alérgica, como rinitis polínica (rinitis alérgica estacional), asma y eccema.

Reacción de hipersensibilidad de tipo I (inmediata), mediada por la desgranulación de


mastocitos por la acción de la IgE.

La conjuntivitis alérgica aguda causada por una reacción conjuntival aguda frente a un
alérgeno ambiental.

Se suele observar en niños pequeños que han estado jugando al aire libre en primavera o
verano. Habitualmente cursa con picor y lagrimeo agudos, aunque destaca la quemosis.

No suele requerirse tratamiento, y el edema conjuntival se resuelve a las pocas horas, cuando
revierte la hiperpermeabilidad vascular aguda. Pueden aplicarse paños fríos, y una única gota
de adrenalina al 0,1% puede reducir la quemosis extrema.

Conjuntivitis alérgica estacional y perenne

Conjuntivitis alérgica estacional («fiebre del heno»): empeora durante la primavera y el


verano, y es más frecuente. Los alérgenos más comunes son pólenes de árboles y hierbas.

Conjuntivitis alérgica perenne: causa síntomas durante todo el año, generalmente peores en
otoño, cuando es mayor la exposición a ácaros caseros, caspa de animales y hongos.

DIAGNÓSTICO

Síntomas: Ataques agudos o subagudos y transitorios de enrojecimiento, lagrimeo y picor,


asociados a resfriados y secreción nasal.
Signos: Hiperemia conjuntival con una leve reacción papilar, quemosis variable y edema
palpebral.

Queratoconjuntivitis vernal:

• Bilateral
• Afecta sobre todo a niños desde los 5 años de edad en adelante.
• En el 95% de los casos remite antes de los 20 años.
• Frecuente en climas cálidos y secos (Mediterráneo, África subsahariana y Oriente
Próximo).
• más del 90% de los pacientes tienen otras enfermedades atópicas como asma y
eccema, y en 2/3 hay antecedentes familiares de atopia.
• presenta con un patrón estacional, con la máxima incidencia al final de primavera y en
verano.

Clasificación:

• QCV palpebral afecta principalmente a la conjuntiva tarsal superior. Puede asociarse a


una queratopatía significativa por la aposición de la conjuntiva inflamada con el
epitelio corneal. (hiperemia conjuntival, hipertrofia papilar aterciopelada,
macropapilas, depósito de moco entre las papilas gigantes).

• QCV límbica afecta típicamente a pacientes negros y asiáticos. (Papilas conjuntivales


gelatinosas en el limbo, leucocitos: puntos de Horner-Trantas.

• QCV mixta tiene manifestaciones de las formas palpebral y límbica.

Síntomas:

• Prurito intenso
• lagrimeo
• fotofobia
• sensación de cuerpo extraño
• escozor
• espesa secreción mucoide
• parpadeo frecuente

QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA

• Bilateral
• Infrecuente
• Adultos 30-50 años
• Historial de eccema
• En pacientes con asma crónica
• Baja esperanza de resolución
• Alta morbilidad visual
• QCV en la infancia

DIAGNOSTICO
• Infiltración tarsal
• Acortamiento del fondo
• Erosiones puntiformes
• Úlcera y pannus
• Intensa afección palpebral
• Acortamiento del fondo

SIGNOS GENERALES DE LAS CONJUNTIVITIS ALERGICAS

• Arrugas en el Pliegue de Dani Morgan


• Hiperpigmentación
• Nevus
• Líneas de Horner Trantas
• Hiperemia
• Quemosis

TRATAMIENTO

ANTIHISTAMINICOS AZELASTINA 1 GOTA X 10-15 DIAS


TOPICOS
OLOPATADINA
EPINASTINA
LEVOCABASTINA
KETOTIFENO

CORTICOIDES FLUOMETOLONA 1 Ó + GOTAS c/6-8h X 15 d


PREDNISOLONA

Lagrimas artificiales Gotas (niños) c/ 8h 3-6 meses


Gel

Inmunoinmoduladores ciclosporina c/12h 3-6 meses


Conjuntivitis alérgica

Queratopatías: TRATAMIENTO

• Evitar los alérgenos.


• Tratamiento local.
• Tratamiento sistémico
• Cirugía (Queractectomía superficial)