CLASE 1: EDEMA

Normalmente el agua corporal total representa en una persona adulta el 60 %, luego de esta
40% igual intracelular y 20% es extracelular de estos 5 % en plasma y 15 % intersticio luego en
el intercambio a nivel de los capilares.

El edema consiste en la acumulación del líquido a nivel del espacio intersticial ósea del edema
extravascular o también puede haber edema intracelular en el interior de las células, este
edema puede ocurrir más que todo en tejido celular subcutáneo también puede ser en
diversos órganos como en el pulmón puede haber edema pulmonar o en las cavidades serosas,
entonces como ejemplo podemos decir más que todo en diversos órganos: edema pulmonar
,edema cerebral , edema en la mucosa intestinal también, de la misma manera como
hablamos de las cavidades serosas, hablamos acumulación de líquido en la cavidad pleural
llamado derrame pleural o también acumulación de líquido en la cavidad peritoneal llamado
ascitis ,también acumulación de líquido en el pericardio llamado derrame pericárdico .

En este tema vamos más que todo abordar edema del tejido celular subcutáneo, abra otros
edemas, generalmente este edema consiste en la acumulación de liquid de más de 5 litros o
exceder en 10% del peso corporal del paciente aproximadamente, pero si fuera menor de 5
litros de líquido en el espacio intersticial hablaríamos de pre edema este pre edema tenemos
que determinarlo realizando el peso del paciente, mientras que el edema cuando es mas del 5
% habrá signos en el tejido celular subcutáneo que mas adelante vamos a especificar.

A. CLASIFICACION DEL EDEMA SEGÚN SU EXTENSION

1. EDEMA GENERALIZADO: llamado así porque existe una acumulación de más de 5 litros
de liquid en el espacio intersticial, o puede comprometer todo el cuerpo llamado
ANASARCA afecta generalmente la piel, pero mas que todo afecta el tejido celular
subcutáneo, cavidades serosas aquí en estas cavidades serosas hay acumulación de
líquido :
1) A nivel de pleural: derrame pleural
2) A nivel del pericardio: derrame pericárdico
3) A nivel del peritoneo: ascitis
4) Bolsa escrotal: hydrocele. En el sexo masculino
5) En las articulaciones: hidrartrosis. En las cavidades sinoviales

2. EDEMA LOCALIZADO este edema localizado consiste cuando existe en una

determinada área del cuerpo, este edema está relacionado con patologías obstructivas
venosas , digamos en miembro inferior, la vena safena que lleva sangre venosa y
puede que tenga un trombo a eso llamamos trombosis venosa profunda que dificulta
el retorno, entonces aumentara la presión en la parte inferior y luego saldrá de los
capilares hacia el interior y entonces hablamos de edema en miembro inferior, puede
 estar en la derecha o en la izquierda se llama unilateral, donde hay trombosis venosa
profunda, este trombo puede desprenderse y puede ascender en forma ya de embolia
para llegar a las cavidades derechas del Corazon luego a la arteria pulmonar en donde
va obstruir y cuando hay obstruccion lo llamamos embolia pulmonar, si fuera en
miembro inferior hablaríamos de edema localizado por trombosis venosa profunda o
tambien puede ser una obstrucción de la vena cava superior ,puede haber un trombo
o un tumor que pueda comprimir o dificultar el vaciamiento hacia la aurícula derecha
entonces a ese edema llamamos EDEMA EN ESCLAVINA entonces si hay edema en
esclavina entonces Habra edema solamente en el torax, no solamente edema sino
tambien circulacion colateral, en el cuello ,cara y puede extenderse a los miembros o
extremidades superiores, también hablaríamos de LINFOEDEMA ,habrá compromiso
de la vía linfática por obstruccion por filariasis parasitos, o personas que han recibido
radioterapia , o quien se sometió a una cirugía ,el cirujano por error a ligado la vía
linfática y se produce un linfoedema. También puede ser por procesos inflamatorios,
los gérmenes que tenemos normalmente se vuelven patológicos entonces pueden
hacer una inflamación a nivel del tejido celular subcutáneo llamado celulitis ,habrá
enrojecimiento edema dolor rubor ardor,etc. ,otro puede ser luxación del tobillo por
un accidente casual o deportivo entonces hay formación de edema localizado en
tobillo derecho o izquierdo.

3. EDEMA REGIONAL este edema regional es un edema que se torna en una determinada
región del cuerpo, ósea puede ser edemas en los parpados edemas palpebrales
representa en casos de patologías renales puede ser síndrome nefrítico, síndrome
nefrótico o insuficiencia renal, etc, también hay edemas maleolares representa en
casos de cardiopatías especialmente en una insuficiencia cardiaca derecha o
insuficiencia cardiaca congestiva.

4. EDEMA ESTATICO O POSTURAL (posición) este edema postural es un edema que

representa en determinadas condiciones estáticas por la posición estoy parado o
sentado realizando viajes largos entonces aparece el edema maleolar por estar de pie
o realizando viajes distantes o las profesiones como el odontólogo, entonces este
edema desaparece cuando uno reposa o se pone en decúbito horizontal, duerme toda
la noche al día siguiente ya no hay edema.

lo que nos interesa más es generalizado y localizado

B. CLASIFICACION DEL EDEMA POR FACTOR TIEMPO

1. EDEMA ESPORADICO aparece de un momento a otro y también desaparece

rápidamente, su presentación es ocasional aparece y probablemente desaparece, se
presenta sobre todo en casos de alergias, entonces cuando hay alergia aparecen placas
de urticaria acompañada de prurito, enrojecimiento y esto por la reacción mecanismo
antígeno anticuerpo.

2. EDEMAS CONTINUOS estos edemas continuos se presentan en casos de: insuficiencia

cardiaca derecha o PUEDE insuficiencia cardiaca congestiva, MAS QUE TODO LA
 DERECHA, por ejemplo si tengo una estenosis de válvula tricúspide normalmente llega
la VCS Y VCI llega a la aurícula luego pasa al ventrículo y luego a la arteria pulmonar
etc, entonces tengo una estrechez puede ser por secuelas de fiebre reumática o por
otra causa entonces hay dificultad del vaciamiento, entonces retorna la sangre por las
yugulares ,vena cava superior, VCI, aumenta su presión entonces hay salida de líquido
a nivel de los capilares hacia el intersticio en donde se forma el edema. Y esto es
continuo, también podemos considerar síndrome nefrótico, síndrome nefrítico.

3. EDEMA PERIODICO son aquellos edemas que tienen aumento o disminución de

acuerdo al ritmo de la vida, ejemplo edema renal, es un edema matutino en la mañana
esta con edema palpebral se presenta en los parpados por la presencia de tejido laxo
en la zona, aparece y mientras progresa puede extenderse a todo el cuerpo,
inicialmente aparece en los parpados, mientras el edema cardiacos es vespertinos mas
por las tarde que se presenta en la región de miembros inferiores. Más que todo en la
región maleolar, siempre es bilateral, puede ascender en forma progresiva hacia el
muslo ,abdomen o puede generalizarse la causa también puede ser insuficiencia
cardiaca derecha o insuficiencia cardiaca congestiva .

C. Síndrome del edema

¿Por qué llama síndrome de edema? La persona que tiene edema o aumento de volumen
viene a consultar por la hinchazón o aumento de volumen, yo al mismo tiempo estoy
observándole

 SINTOMA: es la manifestación subjetiva, lo que manifiesta el paciente, puede decir

tengo cefalea, tengo dolor, etc. Son síntomas que me esta diciendo
 SIGNO consiste en manifestaciones objetivas, se puede ver al momento de examinar a
la persona, puedo verlo

Y la suma de estos síntomas más signos se llama SINDROME, síndrome de edema o síndrome
edematoso en este podemos considerar:

1.Aumento de volumen , puede ser en miembros inferiores , en un determinado sector

del organismo que es más frecuente en miembros inferiores, puede ser también en cara,
parpados o región sacra, vamos a ver aumento de volumen

2.signo de fóvea consiste en comprimir con el dedo ocasionando un hoyo, una

depresión, este signo se debe investigar presionando con el dedo ya sea índice o pulgar en
forma sostenida contra el plano óseo puede ser a nivel del maléolo tibia o región sacra,porque
en región sacra en caso de paciente que están postrados entonces el líquido se va a la región
sacra entonces comprimo y hay el signo de fóvea .

3. Trastornos vasculares , este trastorno vascular se presenta en relación con el tipo de

edema ,probablemente voy a observar donde este aumentado el volumen una coloración
azulada o cianótica y esto va corresponder a un edema de causa cardiaca o por obstrucción
venosa como trombosis venosa profunda, entonces en aquellas personas que tienen varices
profundas más fácilmente hacen trombosis venosa profunda, o los que tienen solamente
varices en miembros inferiores o también unos llaman insuficiencia venosa crónica, entonces
habrá edema y también hiperpigmentacion ,y muchas veces en esa zona va ver una ulceración,
la herida,

Mientras también puede ver una coloración pálida y esto representa edema de causa
renal o también puede ser obstrucción linfática, ósea linfoedema, mientras que si una
coloración es rojiza es un indicador de causa inflamatoria, por un proceso infeccioso causado
por gérmenes por ejemplo celulitis en miembro inferior derecha o izquierda o a nivel de la
pierna.

1.4 fisiopatología del edema

PRINCIPALES FACTORES que participan en su fisiopatologia:

1. Aumento de presión hidrostática intravascular

2. Disminución de la presión oncotica o presión coloidosmotica
3. Aumento de permeabilidad capilar
4. Retención de sodio y agua
5. Obstrucción de vasos linfáticos

INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA existe hipertensión venosa sistémica o generalizada,

digamos en caso de una insuficiencia mitral en cada contracción retorna y regresa la sangre,
entonces hay hipertensión venosa sistémica, que ocurre en HVS? existe un aumento de la
presión hidrostática intravascular, que aumenta la presión a nivel de los capilares, pero el
principal causante que ha hecho inicialmente hipertensión sistémica y eso ya en los capilares
hay estasis. Ha aumentado la presión hidrostática intravascular a nivel de los capilares,
entonces hay estasis venosas y luego pasaje de líquido hacia el intersticio, y se forma edema.
Eso es en la insuficiencia cardiaca derecha o congestiva.

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA existe una hipertensión venosa localizado Y siempre habrá
aumento de presión hidrostática intravascular y salida del líquido.

EDEMA CARENCIAL perdida de proteínas, He perdido mis proteínas o mi alimentación no esta

a a base de proteinas sino a base de carbohidratos

 hipoproteinemia plasmática: entonces hay disminución de presión oncotica o

coloidoosmotica o normalmente las proteínas no deben perderse por vía renal pero si
hay un síndrome nefrótico voy perdiendo por ahí, o si mi alimentación es baja de
proteínas pasa que hay pasaje del líquido hacia el intersticio luego hay edema.

EDEMA INFLAMATORIO O ALÉRGICO hay aumento de permeabilidad capilar, porque? hay una
hipersensibilidad de las paredes capilares por reacción antígeno anticuerpo en alergias o por
infección entonces otra vez hay pasaje del líquido hacia el intersticio entonces otro edema.

1.5 mecanismos de la formación de edema

LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES del edema sgun el mecansimo de la fromacion del edema
PUEDEN SER:
1.- AUMENTO DE VOLUMEN PLASMATICO podemos considerar insuficiencia cardiaca derecha
o congestiva, corazón pulmonar crónico, síndrome nefrótico, corticoides, uso de estrógenos
(anticonceptivos orales mas que todo), cirrosis hepática, y periodo premenstrual, antes q
venga su perido mentrual hay hipervolemia no en todos pero e algunas

2.- OBSTRUCCION VENOSA LOCAL por ejemplo: trombosis venosa profunda, hipoalbuminemia
porque la proteína total es de 7-8g/dl Y las albuminas de 5-6, en la hipoalbuminemia hay
perdida de proteínas dentro de las proteínas esta la albumina, en el síndrome nefrótico existe
proteinuria esta perdiednose por ahi, enteropatía, las diarreas crónicas síndrome de mala
absorción, reduccion de la sintensis de albumina enfermedades hepáticas en casos de
insuficiencia hepática la albumina no se sintetiza en el hígado pero como hay una insuficiencia
hepática no se sintetiza, también por una mala nutrición o absorción de las proteinas.

3.- AUMENTO DE PERMEABILIDAD CAPILAR están las quemaduras, los traumatismos, síndrome
de distrés o dificultad respiratoria del adulto a nivel de los pulmones, inflamación, sepsis,
reacciones alérgicas.

4.- OBSTRUCION LINFATICA digamos mastectomías, las personas que han tenido tumor en las
mamas, y que habido ligadura por error de los linfáticos, y adenopatías asociados con los
procesos malignos.

5.- AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA CAPILAR la presión hidrostática capilar está

directamente relacionado con la contracción cardiaca, es relativamente independiente de las
variaciones de la presión arterial que ello se debe a la existencia del sistema de regulación
interna vascular relacionado con el esfínter pre capilar,

el aumento de la presión venosa, se traduce en un aumento o incremeto de la presión

hidrostática capilar que favorece el desarrollo del edema que esto ocurre en porcentajes
primero puede ser aumento este aumento traduce volumen sanguíneo circulante ya sea por
estasis venosa retrograda hemos dicho en una insuficiencia cardiaca retrograda por la
congestión, y también por segundo cuando existe una obstrucción o dificultad para el flujo
venosos hacia el corazón, ejm trombosis venosa profunda .

6.- DISMINUCIÓN DE ALBUMINA PLASMATICA o hipoalbuminemia esta es la disminución de la

presión coloidosmótica o oncotica, dentro de las proteínas plasmáticas la albumina es el
principal responsable de la presión oncotica capilar, cuando existe disminución de esta
albumina plasmática va generar una disminución de la presión oncotica endocapilar en
consecuencia va existir pasaje de líquido del plasma hacia el intersticio, un ejemplo

en pacientes que se han sometido a una cirugía digamos abdominal y está sin dieta solo
electrolitos estos pueden tolerar hasta 3-4 días sin proteínas y si está complicado ya está 6-7
días a los 7 días ya empieza el edema por la disminución de la presión coloidoosmotica, falta
de proteínas, entonces la disminución de las albuminas puede deberse a la disminuciob de
ingesta d eproteinas o por la desnutrición o mala nutrición, perdida renales (síndrome
nefrótico) o disminución de la síntesis hepática en caso de cirrosis hepática .

7.- AUMENTO DE LA PERMEABLIDAD CAPILAR en condiciones normales los capilares dejan

pasar libremente el agua y las sales a través de las fenestraciones de su endotelio sin embargo
son impermeables al paso de proteínas plasmáticas ósea la albumina esto es debido a su alto
peso molecular pero en casos de la lesión capilar hay aumento de la permeabilidad capilar y
permite el paso del líquido hacia el intersticio osea salida ahí es donde se forma el edema.
8.- OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA Es una causa poco frecuente de edema que se denomina
linfoedema, en la mayoría de los procesos tumorales ya sea por la diseminación de células
neoplásicas a los ganglios linfáticos lo que dificulta el flujo linfático normal o adenopatías que
obstruye el flujo linfático normal y que forma un linfoedema. Este linfoedema puede
observarse frecuentemente en algunas infecciones parasitarias como la filariasis este
parasitosis no existe en nuestro medio, pero si en las zonas tropicales que obstruyen los
linfáticos vasos linfáticos, o también puede ocurrir por ligadura de esos vasos linfáticos por el
cirujano.

1.6 tipos de edemas

Desde punto de vista clínico, el edema se clasifica en los siguientes:

1. EDEMA DE INSUFICIENCIA CARDIACA

-digamos aquí esta el corazón

La auricula izquierda, la auricula derecha, ventrículo izquierd,ventrículo derecho, la valvula

mitral , bicuspidea, pulmonar y las 4 venas pulmonares, venas pulmonares se les dice a pesar
que trae sangre oxigenada, vcs , vci,

entonces que paso, porque hay edema en la insuficiencia cardiaca? Porque se origina?

Cuando hay falla cardiaca ósea la claudicación del corazón como bomba entonces hay
disminución del débito cardiaco, entonces cuando hay disminución del débito cardiaco hay
también disminución de sangre que manda hacia adelante, entonces hay disminución y lo
llamamos a esto: forma ANTERÓGRADA

, en consecuencia existe encharcamiento pulmonar ósea la sangre retorna hacia a los

pulmones, y se encharca (edema) en los pulmones y hay salida de liquido de los capilares hacia
el intersticio pulmonar y hacia los alveolos hay congestión, y este hace hipertensión arterial,
hipertensión venosa sistémica, y aumento de la presión hidrostática, prácticamente ahí se va
originar el edema, eso sería en forma RETROGRADA

Entonces aquí si hay hipertensión venosa sistémica ya en los capilares hay aumento de presión
y hay salida de líquido hacia el intersticio con eso se forma el primer EDEMA desde que el
liquido salio al interticio con aumento del volumen en miembros inferitres, etc.

De esta manera el liquido salio hacia afura, pero que va pasar internamente?

. Internamente hay disminución del flujo renal, entonces sel riñon recibe menos liquido
enotces inmediatamente hay liberación de la renina del aparato yuxtaglomerular, esta renina
actua sobre el angiotensinogeno del plasma formando angiotensina I, esta angiotensina i
necesita una hormona que se llama enzima convertidora para la formación de angiotensina II,
tiene su acción que es un

vasoconstrictor potente,
y en segundo lugar estimulaa la glándula suprarrenal libera la aldosterona y es aaldosterona
actua a nivel del túbulo contorneado distal retiene al sodio y agua,

entonces hay hipervolemia y formación del segundo edema

SEGÚN . INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHO:

Aquí hay hiperaldosterenismo secundario, también hay primario que depsues vamos a hablar.
Si hay hiperaldosteronismo secundario del aparato yuxtaglomerular hay liberación de la
renina entonces si hay liberación de renina entonces hay angiotensina I y para q se transforme
necesita enzima convertidora, luego la angiotensina 2 que hemos dicho es un potente
vasocontrictor, y por otra parte va ala glandula suprarena y ahí libera aldostrona y esta
aldosterona va acurar en el túbulo contorneado distal y retiene sodio y agua y si hay eso,
entonces hay hipervolemia, esta hipervolemia va formar el edema. Esto es lo que ocurre mas
que todo en un insuficiencia cardiaca derecha, eso es su fisiopatología.

2. EDEMA DE CIRROSIS HEPÁTICA/o insuficiencia hepática

El hígado esta normal, si esta normal tiene varias funciones que cumple, sim embargo
lamentablemente es un paciente que se a dedicado a alcohilismo y ha hecho cirrosis hepática
o sino por otra causa, pero el riñon ya esta con una insuficiencia hepática

Factores que implican en su fisiopatología son:

a. 1 TRASTORNO DE LA SÍNTESIS DE ALBÚMINA: Normalmente va sintetizas ese hígado

albumina pero ahora esta con insuficiencia hay alteración de la síntesis d albuma y
prácticamente va haber hipoalbuminemia en es apersona que hace qye disminuya la presión
coloidosmótica u oncótica del plasma de esta manera facilita el paso del liquido del espacio
intravascular hacia el intersticio osea en la cavidad peritoneal hay formación de liquido luego
una ascitis.

b. 2 HIPERTENSIÓN VENOSA PORTAL: si hay hiperetencion venosa protal que va pasar?

Hay Aumento de presión hidrostática intravascular osea a nivel de los capilares y luego
permeabilidad capilar osea salida del liquido hacia la cavidad peritoneal se forma otra ascitis.

c. 3 DISMINUCIÓN DE FLUJO RENAL: el líquido va salir hacia afuera ya va estar en el

abdomen entonces hay disminución del flujo renal enotces hay Hiperaldosteronismo
secundario, que va pasar en este caso? Si hay disminución del flujo renal el
hiperaldosteronismo secundario inmediatamente la activación o liberación del sistema renina
angiotensina - aldosterona. Algo similiar hemos hecho en el cardiaco, practicamente
angiotenina 2 un vasocontrictor, inhibidor de la glandula suprarrenal retiene, otro edema aquí
tbm otro edema

eso es un paciente que tiene una insuficiencia hepatica o cirrosis hepatica si quieren.

3. EDEMA DE ORIGEN RENAL

En este edema lo que lnos interesa es el edema del síndrome nefrótico

a. EDEMA DE SINDROME NEFRÓTICO

Se caracteriza por presentar:

edema, proteinuria mayor de 3,5 gr en 24 horas, hipoproteinemia porque? Porque lo está

perdiendo por el glomérulo , hiperlipidemia;

la pérdida de proteína se realiza por el glomérulo renal que lleva a una proteinuria luego a una
hipoalbuminemia y esto lleva a una disminución en la presión coloidoosmotica del plasma hay
pasaje del liquido intravascular hacia el intersticio y formación del primer edema,

ahora los líquidos se han ido hacia afuera, entonces nuevamente disminución del flujo renal se
desencadena hiperaldosteronismo secundario, activación renina, angiotensina – aldosterona, y
luego hipervolemia formación de otro edema.

Este edema del síndrome nefrótico corresponde a un edema generalizado inicialmente se da

en los parpados luego pasa el tiempo y se generaliza a todo el cuerpo. Siempre es predominio
facial o palpebral si quieren, acumulación de líquido mas que todo en las regiones palpebrales
inicialmente y mientras pasa el tiempo puede extenderse a todo el cuerpo es un edema
intenso que puede comprometer a formar derrames en las cavidades como derrame pleural,
ascitis, derrame pericárdico, etc. Incluso al paciente lo vemos muy edematizado, por eso
puede tener 3 hasta 4 cruces, edema leve un cruz dos cruz mas o menos pero estos ya son
edemas mas fuertes 3 a 4 cruces, si hacemos el signo de compimir abra una depresión bien
marcada

b. EDEMA DE SINDROME NEFRÍTICO

Llamado también glomerulonefritis, se caracteriza por presentar:

 edema,
 hipertensión arterial,
 hematuria, la triada más que todo
 proteinuria leve a moderado,

la mayor parte de veces ocurre por procesos infecciosos, llevando a una glomerulonefritis post
streptocóccica, el germen es estreptococo beta hemolítico del grupo A por mecanismos
inmunológicos.

La formación del edema ocurre por la retención de sodio y agua a nivel de los riñones y
tambiewn ahí existe aumento de la permeabilidad capilar y se forma hipervolemia enontcs la
tasa de filtración glomerular está disminuida a nivel de llos glomérulos tubulares , entonces
prácticamente hay aumento de la permeabilidad capilar donde se forma el edema, el edema
que es desde discreto hasta moderado, moderado podemos decir esta desde 1-2 cruces nada
más que es síndrome nefrítico, no es como el otro que es un edema masivo (es mas).

Es lo que ocurre en el síndrome nefrítico, en este síndrome digamos hay hipervolemia, como
distribución a la cavidad pleural, esa hipervolemia nos va durar porque? Hemos hablado de
hipertensión, esa hipertensión con el tiempo y con la presión muy elevada va repercutir en el
ventrículo izquierdo puede hipertrofiarlo y puede llegar hasta edema pulmonar, mientras este
no tiene hipertensión de la arteria pulmonar.

4. EDEMA CARENCIAL O NUTRICIONAL

El factor básico en su fisiopatología del edema carencial es la hipoproteinemia, el edema

aparece cuando la tasa dela albúmina sanguínea está por debajo 2,5 gr%. Este edema es
explicado por la disminución de la presión oncotica o coloidosmótica.

Las causas son por ingesta deficiente de proteínas, por el riñon se puede perder en el síndrome
nefrótico o síndrome de mala absorción por las diarreas crónicas, la causa cual será tenemos
que saber, la síntesis inadecuada de proteínas a nivel del hígado la causa digimos insuficiencia
hepatica o cirrosis hepatica o puede ser por catabolismo exagerado cuando hay neoplasias
hipertiroidismo.

Entonces este edema carencial mas tiene predominio en miembros inferiores, acostumbra ser
de gran intensidad puede llegar hasta 3 -4 cruces.

5. EDEMA ALÉRGICO O INFLAMATORIO

Se acompaña de dos fenómenos angioneuroticos , el factor principal en la formación de este

edema es el aumento de la permeabilidad capilar, por reacción antígeno anticuerpo de las
diferentes sustancias en las cuales podemos mencionar la histamina, serinas que actúan a
nivel de los capilares estos alteran la permeabilidad capilar, y permiten el paso del líquido
hacia el intersticio. Estos edemas alérgicos más que todo vamos a observarlos en párpados o
los labios.

6. EDEMA DE ORIGEN ENDOCRINO, en donde? Podemos hablar de:

a. MIXEDEMA:

este mixedema a que se debe? Mas que todo Se observa en pacientes que tienen hipofunción
de la glándula tiroides, puede manifestarse como un síndrome de edema generalizado, este
edema ocurre por un acumulo intersticial de mucopolisacáridos compuesto de ácido
hialurónico, condroitin sulfato, es un edema visible pero no aparece signo de fóvea, este
edema podemos observar (se localiza) en dorso de mano y dorso de pies y a nivel de los
párpados. Entonces este edema presentan los pacientes que tienen hipotiroidismo o
hipofunción de este órgano (tiroides) .

b. EDEMA EL SINDROME CUSHING

Este edema existe por exceso de la producción glucocorticoides, y quien produce los
glucocorticoides? La corteza suprarrenal, porque puede producirse más de la cuenta?
Probablemente puede haber un adenoma benigno o un tumor benigno, otras veces puede ser
que la persona ingiere estos glucocorticoides para aliviar su digamos artritis, porque
encontraron su alivio, van a la farmacia y le venden hasta quellegan a síndrome de Cushing,
edema facial, etc. Entonces estos glucocorticoides que hacen? Retiene sodio y el sodio al agua,
entonces prácticamente hay hipervolemia y formación de edema no solamente de edema sino
también les da hipertensión arterial. Y algunos suspenden su ingesta de glucocorticoides
vienem con una insufician suprarrenal crónica y algunos por hipertensión arterial que es
frecuente. Y otros médicos que prescriben sin saber están haciendo iatrogenia
c. EDEMA DEL EMBARAZO

 1.- se produce por Aumento de sustancias hormonales, estamos hablando de

embarazo normal, maternas y placentarias, estas hormonas retienen al sodio y agua si
hay esa retención formara hipervolemia
 2.- Aumento de presión intrauterina el feto crece y ese aumento de presion comprime
a la vena cava inferior enotces hay edema, aumento de presión hidrostática capilar en
miemros inferiores. Ese es el segundo paso que ocurre aquí, salida de liquido hacia el
interticio y se presenta edema en los miembros inferiores, a pesar que en la practica
no siempre todas las embarazadas presentan eso, pero existe ese edema. Ahora el
otro edema es en las eclamsias es otro edema, nosotros estamos hablando solamente
de embarazo normal.

9. EDEMA PREMENSTRUAL

Generalmente ocurre en semanas antes del periodo menstrual por exceso de estrógeno
porque estos retienen sodio y agua, además estos estrógenos producen vasodilatación
periférica, contribuyen a la extravasación capilar y edema. Tampoco es todos pero algunos
preentan digamos protusion de mamas hay un cambio, pero pasa el periodo menstrusal y
mejora.

10. EDEMA NEUROLÓGICO

Se observa en pacientes con hemiplejia, quien tienen hemiplejia? Los que hicieron ACV
probablemnte el paciente tiene ateromas, un ateroma esta formado por colesterol, triglicérido
HDL y otros lípidos, ese ateroma puede estar a nivel de la carótida interna, este ateroma se va
fragmentando o fisurado, inmediatamente de ese fragmento hay un trombo que va obstruirlo
y va ver ausencia vascular, no hay riego para el cerebro y el paciente estaría con hemiplejia,
paralizado la mitad del cuerpo, enotces este paciente el lado recho esta paralizado y si se
pone decúbito lateral derecho hay pérdida de fuerza muscular enotces se edematiza, tiene su
edema.

Enontcews Factores que participan en este edema neurológico.

1) disminución de la presión mecánica, ósea de los músculos por la atrofia muscular;

2) estasis venosa como consecuencia de la ausencia de contracción muscular, luego
formación del edema en el lado de la hemiplejia.

11. EDEMA IATROGENICO

Ocasionado por el medico, dentista, enfermera, sin saber nada dentista por administración
inadecuada de glucocorticoides que retienen sodio y agua . O anticonceptivos orales

12. EDEMA IDIOPÁTICO

Existe un edema que no se sabe la causa.

13. EDEMA EN PACIENTE OBESO

14 EDEMA POR ERITROCITOSIS PATOLOGICA, lo que tenemos en la altura, por exceso de

sangre la poligrobulia.