2019

[Escriba la dirección de la compañía]

 ÍNDICE:
1. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD – SUSALUD: ..............................................................3
1.1. ANTECEDENTES: ..................................................................................................................................3
 LA SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD: ...............................3
 LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD – SUNASA: .......4
 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD - SUSALUD: .......................................................4
1.2. AGENTES VINCULADOS AL PROCESO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD .6
 ÓRGANO RECTOR: ...............................................................................................................................6
 ÓRGANO SUPERVISOR:......................................................................................................................6
1.3. COMPETENCIA Y ALCANCE: .............................................................................................................8
1.4. PRESIDENTE, SEDE PRINCIPAL Y ORGANOS DESCONCENTRADOS: .................................8
2. ESTRUCTURA ORGÁNICA DE SUSALUD: ...........................................................................................10
2.1. DE LOS ÓRGANOS DE ALTA DIRECCIÓN: ..................................................................................10
 CONSEJO DIRECTIVO: ......................................................................................................................10
 LA SUPERINTENDENCIA: .................................................................................................................12
2.2. DE LOS ORGANOS RESOLUTIVOS:...............................................................................................12
 CENTRO DE CONCILIACIÓN Y ARBITRAJE: ...............................................................................12
- ALCANCES GENERALES: .................................................................................................................13
 TRIBUNAL DE SUSALUD: .................................................................................................................14
- CONFORMACIÓN DEL TRIBUNAL DE SUSALUD: ......................................................................15
2.3. DE LOS ÓRGANOS DE LINEA: ........................................................................................................16
 LA INTENDENCIA DE FISCALIZACIÓN Y SANCIÓN: .................................................................16
- FUNCIONES: .........................................................................................................................................16
3. POTESTAD SANCIONADORA DE SUSALUD: ......................................................................................17
 POTESTAD SANCIONADORA DE LA SUPERINTENDENCIA: ......................................................18
 TIPOS DE SANCIONES: .........................................................................................................................18
 CUMPLIMIENTO DE LAS SANCIONES IMPUESTAS: .....................................................................19

1
  EJECUCIÓN FORZOSA: .........................................................................................................................20
a) EJECUCIÓN COACTIVA:....................................................................................................................20
b) MULTA COERCITIVA: .........................................................................................................................20
c) EJECUCIÓN SUBSIDIARIA: ..............................................................................................................20
 CASO: HOSPITAL HONORIO DELGADO ...........................................................................................21
4. LA JUNTA DE USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD: ............................................................22
 ASPECTO GENERALES DE LAS JUS: ...............................................................................................24
a) NATURALEZA: .....................................................................................................................................24
b) CARÁCTER AD HONOREM (‘por la honra, el prestigio o la satisfacción personal que la
tarea brinda’): ...............................................................................................................................................24
c) DEL REPRESENTANTE DE SUSAIUD ANTE LA IUS:.................................................................24
d) FINANCIAMIENTO Y PERDIDO DE REPRESENTACIÓN DE LA JUS: ....................................25
 PLAN DE DELEGADOS EN SALUD: ...................................................................................................25
- DELEGADOS EN SALUD EN LA REGIÓN DE ICA: .....................................................................26

2
1. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD – SUSALUD:

1.1. ANTECEDENTES:

 LA SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD:

Fue fundada como la Superintendencia de Entidades

Prestadoras de Salud (SEPS) el 15 de mayo de 1997,
durante el gobierno del presidente Alberto Fujimori,
mediante la Ley Nº 26790 para complementar los
servicios de atención que presta EsSalud (Seguro Social)
al régimen contributivo (trabajadores formales en planilla).
El Sistema de EPS es sólo una parte de un Sistema Integral y Complementario de
Seguridad Social en Salud (EsSalud). La SEPS fue creada con el objeto de autorizar,
regular y supervisar el funcionamiento de las Entidades Prestadoras de Salud y
cautelar el uso correcto de los fondos por éstas administradoras.

Las empresas por ley aportan el 9% de la planilla a ESSALUD

para que sus trabajadores estén cubiertos ante la eventualidad
de cualquier enfermedad que puedan presentar sin hacer
distinción para todos los diagnósticos de CAPA SIMPLE
(atenciones más frecuentes y menos complicadas,
principalmente ambulatorias) y los de CAPA COMPLEJA
(casos de mayor severidad).

Al elegir una EPS el 9% que la empresa aportaba a EsSalud se divide en un 2.25%

para la EPS elegida y 6.75% se sigue aportando a EsSalud.

Al afiliarse a una EPS el trabajador conserva su derecho de atenderse en EsSalud en

capa compleja y los subsidios de ley, quedando a cargo de la EPS la cobertura
obligatoria de todos los diagnósticos de capa simple, pudiendo otorgar mayores
coberturas.

3
 LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD –
SUNASA:

El 09 de abril del año 2009, durante el gobierno de Alan

García Pérez, se promulgó la Ley Nº 29344 - Ley Marco
de Aseguramiento Universal en Salud, que crea la
Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud
(SUNASA), sobre la base de la SEPS, encargándole las
funciones de registrar, autorizar, supervisar, y regular a las
Instituciones que Administran Fondos de Aseguramiento
en Salud - IAFAS, así como supervisar a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS).

Tenía como finalidad primordial Resguardar y garantizar el

derecho al acceso pleno y progresivo de toda persona al
aseguramiento en salud, bajo los principios de universalidad,
solidaridad, unidad, integralidad, equidad, irreversibilidad y de
participación.

 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD - SUSALUD:

El 06 de diciembre de 2013, durante el gobierno de Ollanta

Humala Tasso, Se fortalece y cambia la denominación de la
Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud, a
la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD). Cuya
finalidad es promover, proteger y defender los derechos de las
personas al acceso a los servicios de salud, supervisando que
las prestaciones sean otorgadas con calidad, oportunidad,
disponibilidad y aceptabilidad, con independencia de quien la
financie.

4
El Tribunal de SUSALUD es un órgano resolutivo, que
forma parte de la estructura orgánica de la entidad. Cuenta
con autonomía técnica y funcional, y es competente para
conocer y resolver en última instancia administrativa los
procedimientos y materias sometidas a su consideración.

De acuerdo con la R. S. Nº 008-2019-SUSALUD/S que

establecen la conformación de las tres Salas Especializadas
del Tribunal de la Superintendencia Nacional de Salud:

I. Para los casos de defensa de los derechos en salud

de los usuarios, el colegiado (primera sala) estará
integrado por los expertos José Rodríguez Brignardello
y Marlene Rodríguez Sifuentes.

II. La sala especializada (segunda sala) en casos de

instituciones administradoras de fondos de
aseguramiento en salud, instituciones prestadoras
de servicios de salud (IPRESS) y unidades de
gestión de IPRESS la conformarán los especialistas
Enrique Varsi Rospigliosi, José Aróstegui Girano y
Christian Guzmán Napuri.

III. La tercera sala especializada en casos de defensa de

los derechos en salud de los usuarios la integrarán
los especialistas Leysser León Hilario, Juan Carlos
Bustamante Zavala y Carlos Manuel Quimper Herrera.

Su base legal está contenida en la Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento

Universal en Salud, que en su Artículo N° 9 establece la creación de la instancia

5
 supervisora de las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en
salud.

“Artículo 9.- De la instancia supervisora

Créase la Superintendencia Nacional de Salud sobre

la base de la Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud como organismo público
técnico especializado, adscrito al Ministerio de
Salud...... (...)”.

1.2. AGENTES VINCULADOS AL PROCESO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN

SALUD

 ÓRGANO RECTOR1:

El Ministerio de Salud, en ejercicio de su rol rector en el sector

salud, tiene la responsabilidad de establecer de manera
descentralizada y participativa las normas y las políticas
relacionadas con la promoción, la implementación y el
fortalecimiento del aseguramiento universal en salud.

 ÓRGANO SUPERVISOR:

La superintendencia nacional de salud (susalud) es la

institución encargada de proteger los derechos en salud
de cada peruano, para lo cual orienta sus acciones a
empoderar y colocar al ciudadano en el centro del sistema
de salud nacional.

La superintendencia nacional de salud, además, registra,

1
Artículo 6.- Del órgano rector - Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

6
autoriza, regula y supervisa el funcionamiento de las entidades prepagadas de salud
y a todas aquellas entidades públicas, privadas o mixtas que ofrezcan servicios en la
modalidad de pago regular y anticipado.

- Por ejemplo tenemos el caso de las compañías de

seguros, las funciones de la Superintendencia
Nacional de Salud se circunscriben a la supervisión
de:

a) Los procesos asociados a la prestación de

servicios de salud en las IPRESS que brinden
los servicios a los asegurados,

b) El cumplimiento de las condiciones que se deriven de los convenios o

contratos suscritos con los asegurados o con las entidades que los
representen y

c) El cumplimiento y la regulación de los contratos o convenios suscritos con las

IPRESS; así como la oportunidad de pago a sus
proveedores y prestadores.

La presente disposición no afecta la competencia de

supervisión de la Superintendencia de Banca, Seguros y
Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones sobre
las empresas de seguros reguladas por la Ley Nº 26702,
Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de
Seguros y Orgánica de la Superintendencia de Banca y
Seguros.

Por lo tanto SUSALUD solo supervisara lo referente a la atención de salud mas no

aquellas controversias que versan sobre materia contractual o litigios por discordancia
en los contratos de seguros para estos casos será competente la SBS.

7
 1.3. COMPETENCIA Y ALCANCE2:

La Superintendencia Nacional de Salud es una entidad

desconcentrada y sus competencias son de alcance
nacional. Se encuentran bajo el ámbito de competencia de
la Superintendencia todas las Instituciones Administradoras
de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), así como
todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPRESS)

1.4. PRESIDENTE, SEDE PRINCIPAL Y ORGANOS DESCONCENTRADOS:

Actualmente El Ministerio de Salud (Minsa) designó al

médico cirujano CARLOS MANUEL ACOSTA SAAL en
el cargo de miembro del Consejo Directivo de la
Superintendencia Nacional de Salud (Susalud), quien lo
preside en calidad de SUPERINTENDENTE.

Acosta Saal, fue Director General de Salud de las

personas, durante el gobierno del Apra y luego continuó parte de su gestión con el ingreso
de Ollanta Humala en la presidencia.

- La Superintendencia Nacional de Salud, para

ejercer sus funciones, tiene domicilio legal y sede
principal en la ciudad de Lima, pudiendo contar
también con órganos desconcentrados.3

- Los órganos desconcentrados dependen de la

Superintendencia, tienen a su cargo, en sus respectivos ámbitos territoriales, la
ejecución de las funciones y actividades desconcentradas que le encargue el

2
Artículo 11.- Ámbito de Competencia - Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
3
Artículo 10.- Domicilio legal y sede principal - Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

8
 Superintendente de SUSALUD. Los órganos desconcentrados son las Intendencias
Macro Regionales, las mismas que podrán contar con Jefaturas Zonales.

- La Superintendencia Nacional de Salud cuenta con

05 Intendencias Macro Regionales (Norte, Centro,
Sur, Lima y Oriente).4

- Intendencia Macro Regional Lima, conformada por

los departamentos de Lima, Ica, Ancash, Ayacucho y
la Provincia Constitucional del Callao. Sede Lima
Metropolitana5.

El Gobierno Regional de Ica, dando

cumplimiento al Convenio efectuado con la
Superintendencia Nacional de Salud –
SUSALUD, dio inicio al nuevo sistema de
atención de las quejas y reclamos en temas
de salud, consistente en la implementación
de Delegados en los hospitales regionales.

- Las Intendencias Macro Regionales están a cargo, dentro de sus respectivos

ámbitos territoriales, de la ejecución de las políticas y estrategias que establezca la
Superintendencia.

- La Superintendencia Nacional de Salud puede suscribir convenios (con entidades

publicas privadas nacionales e internacionales) que resulten necesarios para el
logro de sus objetivos.

4
Artículo 51.- Órganos Desconcentrados - DECRETO SUPREMO Nº 008-2014-SA - Reglamento de Organización y Funciones
de la Superintendencia Nacional de Salud.
5
Artículo 1 - Resolución De Superintendencia N° 131-2018-SUSALUD/S - Establecen el ámbito territorial y sede
administrativa de las Intendencias Macro Regionales Norte, Sur, Centro, Lima y Oriente.

9
2. ESTRUCTURA ORGÁNICA DE SUSALUD:

De conformidad con el Art. 6 del Reglamento de Organización

y Funciones de la Superintendencia Nacional de Salud
(Decreto Supremo Nº 008-2014-SA) La Estructura Orgánica
de SUSALUD está conformada por los siguientes órganos de
institucionales:

- Órganos de Alta Dirección

- Órganos Resolutivos

- Órgano de Control Institucional

- Órgano de Defensa Jurídica

- Órganos de Administración Interna

- Órganos de Línea

- Órganos Desconcentrados

2.1. DE LOS ÓRGANOS DE ALTA DIRECCIÓN:

 CONSEJO DIRECTIVO6:

Es el órgano máximo de SUSALUD. Es responsable del

establecimiento de las políticas institucionales y la
dirección de la institución. Asimismo es responsable de
la Supervisión y Evaluación del cumplimiento de las
citadas políticas institucionales, coordinando sus
objetivos y estrategias con el Ministerio de Salud.

6
Artículo 7.- Consejo Directivo - DECRETO SUPREMO Nº 008-2014-SA - Reglamento de Organización y Funciones de la
Superintendencia Nacional de Salud.

10
Está conformado por siete (07) miembros designados por Resolución Suprema:

- Dos (02) representantes del Ministerio de Salud, uno (01) de los cuales lo
presidirá en calidad de Superintendente.

- Un (01) representante del Ministerio de Economía y Finanzas.

- Un (01) representante del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables.

- Un (01) representante del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo.

- Un (01) representante de la Superintendencia de Banca, Seguros y

Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones.

- Un (01) representante miembro de la Asamblea Nacional de Gobiernos

Regionales del Perú, quien deberá ser Presidente Regional en ejercicio.

El cargo de miembro del Consejo Directivo es por un período de cuatro (4) años,
pudiendo ser renovado por un período adicional.

Dentro de sus funciones más importantes están las siguientes:

- Convocar y conducir el concurso público para la selección de los vocales del

Tribunal de SUSALUD.

- Aprobar los Reglamentos a propuesta del Centro de Conciliación y Arbitraje de

SUSALUD para su funcionamiento.

- Proponer al Ministerio de Salud los proyectos de normas de carácter general que

requieran aprobación de mayor nivel.

- Aprobar la Política General de SUSALUD.

- Aprobar el Presupuesto Institucional de Apertura, el Balance General y los

Estados Financieros Auditados.

11
  LA SUPERINTENDENCIA7:

Es el órgano de mayor jerarquía de la institución,

encargado de ejercer las funciones ejecutivas de
dirección de SUSALUD. Asimismo, conduce las
estrategias de comunicación, proyección de la imagen
institucional y reputación de SUSALUD, así como las
relaciones públicas en el ámbito nacional e internacional.

Funciones mas importantes de la Superintendencia8:

- Ejercer la representación legal de la institución

- Representar a SUSALUD ante personas naturales, jurídicas, entidades e

instituciones públicas y privadas, de carácter nacional e internacional.

- Designar y remover a los empleados de confianza y los servidores públicos de

libre remoción, así como encargar cualquiera de los puestos de la entidad.

- Solicitar se realicen exámenes de control interno, de acuerdo a lo normado por el

Sistema Nacional de Control.

2.2. DE LOS ORGANOS RESOLUTIVOS:

 CENTRO DE CONCILIACIÓN Y ARBITRAJE:

El Centro de Conciliación y Arbitraje (CECONAR) de la

Superintendencia Nacional de Salud es el organismo
autónomo que tiene como misión procurar la solución de
las controversias en la prestación de servicios de salud y

7
Artículo 9.- De la Superintendencia - Decreto Supremo Nº 008-2014-SA - Reglamento de Organización y Funciones de la
Superintendencia Nacional de Salud.
8
Artículo 10.- Funciones de la Superintendencia Decreto Supremo Nº 008-2014-SA - Reglamento de Organización y
Funciones de la Superintendencia Nacional de Salud.

12
 demás derechos relacionados con este tema, principalmente en el ámbito del
Aseguramiento Universal en Salud (AUS) y la seguridad social, a través de
mecanismos alternativos como son la conciliación y el arbitraje.

Las se rigen por su "Reglamento de Arbitraje del Centro de Conciliación y Arbitraje

de la Superintendencia Nacional de Salud", aprobado mediante Resolución de
Superintendencia N° 162-2016-SUSALUD/S.

El CECONAR opera en el ámbito nacional, el Centro es competente para tramitar

arbitrajes que le son sometidos legal o consensualmente (que ha sido aceptado por
acuerdo), relacionados con temas de salud, aseguramiento, u otros afines.

Asimismo, pueden acudir de manera voluntaria al Centro

las partes que tengan una controversia relacionada con
temas de salud, aseguramiento u otros afines, aun
cuando no se encuentren previamente vinculadas
contractual o legalmente con el arbitraje del Centro9.

- ALCANCES GENERALES:

El Tribunal Arbitral se encuentra facultado para decidir acerca de su propia

competencia, incluso sobre oposiciones relativas al alcance, existencia, eficacia o
validez del convenio arbitral tal y conforme lo establece el artículo 41 de la Ley de
Arbitraje10.

Para interponer la demanda arbitral es competente la sede de CECONAR más

cercana al domicilio real del asegurado y/o beneficiario y/o de la víctima.

9
Artículo 2. Ámbito de aplicación - Reglamento de Arbitraje del Centro de Conciliación y Arbitraje de la Superintendencia
Nacional de Salud.
10
Artículo 5. Competencia arbitral - Reglamento de Arbitraje del Centro de Conciliación y Arbitraje de la Superintendencia
Nacional de Salud.

13
 CECONAR cuenta con la facultad de conceder auxilio económico a los usuarios que
así lo requieran respecto de los costos arbitrales.

 TRIBUNAL DE SUSALUD:

El Tribunal de SUSALUD es un órgano colegiado,

resolutivo y de ámbito nacional, que forma parte de
la estructura orgánica de SUSALUD, cuenta con
independencia en la emisión de sus resoluciones y
pronunciamientos, siendo competente para conocer
y resolver en última instancia administrativa los
procedimientos y materias correspondientes a la
Superintendencia Adjunta de Regulación y Fiscalización de SUSALUD, sometidas a su
consideración.

Las resoluciones que emite el Tribunal al constituir decisiones finales agotan la vía
administrativa, por lo que sólo pueden ser impugnadas únicamente ante la Corte
Superior de Justicia, a través de la acción contencioso administrativa prevista en el
artículo 148º de la Constitución Política del Perú y conforme a la Ley que regula el
Proceso Contencioso Administrativo.

El Tribunal es de competencia nacional, tiene su sede en Lima y cautela el respeto y

cumplimiento de los principios de legalidad, el derecho de defensa y el debido
procedimiento, así como vela por la correcta aplicación de los demás principios
jurídicos que orientan el ejercicio de la potestad sancionadora de la Administración
Pública.

Así mismo el tribunal se rige por el “Reglamento Interno del Tribunal de la

Superintendencia Nacional de Salud” aprobado por Resolución de Superintendencia

14
 Nº 172-2015-SUSALUD/S, El Reglamento regula la organización, funciones,
atribuciones, procedimientos y funcionamiento del Tribunal de SUSALUD11.

- CONFORMACIÓN DEL TRIBUNAL DE SUSALUD:

El Tribunal se encuentra integrado por Salas Especializadas en los asuntos de su

competencia. Cada Sala está integrada por tres (3) vocales. Para el desempeño de
sus funciones las Salas cuentan con el apoyo de un Secretario Técnico.

Atendiendo al incremento de la carga procesal el Consejo Directivo podrá conformar

o desactivar Salas Especializadas.

- PRINCIPALES COMPETENCIAS DEL TRIBUNAL:

Conocer y resolver en segunda instancia los recursos

impugnativos que se interpongan contra las
resoluciones de primera instancia que impongan
medidas de carácter provisional, sanciones, o medidas
de carácter correctivo a las Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en
Salud – IAFAS y a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPRESS.

Tramitar y resolver quejas por defectos de tramitación

interpuestas contra los órganos de primera instancia,
en los procedimientos en los que el Tribunal es
instancia de apelación (en los casos de arbitraje el
tribunal no podrá resolver).

Debatir y establecer precedentes de observancia

obligatoria que interpreten de modo expreso el sentido y alcance de normas de
competencia institucional.

11
Artículo 1º. Objeto - “Reglamento Interno del Tribunal de la Superintendencia Nacional de Salud”.

15
2.3. DE LOS ÓRGANOS DE LINEA:

 LA INTENDENCIA DE FISCALIZACIÓN Y SANCIÓN:

La Intendencia de Fiscalización y Sanción es el órgano

de línea, dependiente de la Superintendencia Adjunta
de Regulación y Fiscalización, responsable de
organizar y conducir, en primera instancia, el Proceso
Administrativo Sancionador de SUSALUD.

- FUNCIONES:

a) Evaluar el inicio de los Procedimientos Administrativos Sancionadores a

IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS.

b) Conducir el proceso administrativo sancionador a las IAFAS, IPRESS y

Unidades de Gestión de IPRESS.

c) Evaluar y proponer la imposición de medidas de carácter provisional y

medidas correctivas a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de
IPRESS.

d) Proponer la imposición de sanciones o el archivamiento de los

procedimientos administrativos sancionadores a las IAFAS, IPRESS y
Unidades de Gestión de IPRESS.

e) Proponer la imposición de medidas de ejecución forzosa de los

procedimientos administrativos sancionadores a las IAFAS, IPRESS y
Unidades de Gestión de IPRESS.

f) Sustentar la necesidad de presentar denuncia, a través del Procurador

Público ante la autoridad correspondiente, frente a la presunción de la
comisión de delitos en los asuntos sometidos a su consideración.

16
3. POTESTAD SANCIONADORA DE SUSALUD:

De la comisión de un acto que afecte el derecho a la salud de las

personas pueden derivar diversos tipos de responsabilidades,
según el bien jurídico protegido y la naturaleza de la acción como
por ejemplo:

- RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA INSTITUCIONAL:

Se determina por la administración pública mediante el procedimiento administrativo
sancionador o el procedimiento trilateral, pudiendo recaer la sanción por la comisión de
una infracción en una:

a) Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud.

b) Instituciones Prestadoras de Servicios de salud.

c) Unidades de Gestión de IPRESS.

- RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DISCIPLINARIA O LABORAL DEL

PERSONA: Se trata de la responsabilidad sobreviniente del personal sanitario o
administrativo causante de la afectación al derecho a la salud. SUSALUD tiene la
obligación de comunicar contravenciones de la normativa vigente de cualquier
servidor público, en perjuicio de usuarios de servicios de salud.

- RESPONSABILIDAD CIVIL: Se constituye de dos formas:

a) por la obligación de resarcir los daños y perjuicios ocasionados al afectado.

b) por la obligación de repetir lo pagado por la institución en donde labora el

infractor, que puede ser por resarcimientos económicos otorgados a
afectados o por multas canceladas por una sanción administrativa.

- RESPONSABILIDAD PENAL: Cuando el hecho que afecta el derecho a la salud es un

delito o falta, se determina la responsabilidad por el Poder Judicial en la vía penal.

17
 SUSALUD tiene la responsabilidad de formular denuncia cuando tiene
conocimiento de cualquier acto de esa naturaleza.

 POTESTAD SANCIONADORA DE LA SUPERINTENDENCIA:

La determinación de responsabilidad que compete a

SUSALUD es la administrativa institucional,
conforme a la potestad sancionadora que le
confirió el Decreto Legislativo N° 1158 (Art. 10) y
el Decreto Supremo Nº 020-2014-SA (Art.15),
sobre toda acción u omisión de las IAFAS, IPRESS
o UGIPRESS, que afecte:

a) El derecho a la salud y sus manifestaciones relacionadas al derecho a la

vida, la información de las personas usuarias de los servicios de salud y la
cobertura para su aseguramiento.

b) Así como los estándares de acceso, calidad, oportunidad, disponibilidad y

aceptabilidad, de las prestaciones de salud que se brinden.

En la actualidad la potestad sancionadora se rige por “el Reglamento de Infracciones

y Sanciones de SUSALUD”, aprobado por Decreto Supremo N° 031-2014-SA, el 06
de diciembre de 2014.

 TIPOS DE SANCIONES12:

La Superintendencia Nacional de Salud, de acuerdo a

la gravedad de la infracción cometida, puede imponer a
las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS,
vinculadas al Sistema Nacional de Salud, los siguientes
tipos de sanción:

12
Artículo 16.- Tipos de Sanciones - Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

18
 a) Amonestación escrita;

b) Multa hasta un monto máximo de quinientas (500) UIT;

c) Suspensión de la Autorización de Funcionamiento

para Institución Administradora de Fondos de
Aseguramiento en Salud, hasta por un plazo máximo
de seis (6) meses, cuyo efecto consiste en el
impedimento para realizar nuevas afiliaciones;

d) Restricción de uno o más servicios de Instituciones Prestadoras de Servicios

de salud, hasta por un plazo máximo de seis (6) meses;

e) Cierre temporal para Instituciones Prestadoras de Servicios de salud, hasta

por un plazo máximo de seis (6) meses;

f) Revocación de la Autorización de Funcionamiento para Institución

Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud ;

g) Cierre definitivo para Instituciones Prestadoras de Servicios de salud.

Para el caso de las entidades sujetas a la SBS (Empresas del Sistema de Seguros
de salud, vida, atención médica, riesgos de trabajo, etc.) SUSALUD aplicara
únicamente las sanciones indicadas en los literales a. (Amonestación) y b. (Multa).

 CUMPLIMIENTO DE LAS SANCIONES IMPUESTAS 13:

La máxima autoridad ejecutiva de las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de

IPRESS será la responsable del cumplimiento de las sanciones impuestas por la
Superintendencia Nacional de Salud.

13
Artículo 17.- Cumplimiento de las sanciones impuestas, Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

19
 La renuencia o negativa de dichos agentes al cumplimiento de la sanción impuesta,
dará lugar al inicio de las medidas de ejecución forzosa correspondientes.

 EJECUCIÓN FORZOSA14:

La Superintendencia Nacional de Salud, para la ejecución de los actos administrativos

firmes, podrá aplicar los siguientes medios de ejecución forzosa:

a) EJECUCIÓN COACTIVA:

La cobranza coactiva es el procedimiento que utiliza

SUSALUD para reclamar al deudor sancionado el
cumplimiento de sus deudas impuestas por multas
administrativas que aún no ha podido pagar.
SUSALUD realizara el proceso coactivo de acuerdo a
las reglas contenidas en la Ley Nº 26979, Ley de
Procedimiento de Ejecución Coactiva.

b) MULTA COERCITIVA:

La multa coercitiva es un medio de ejecución consiste en

la imposición de multas reiteradas en el tiempo hasta
doblegar la voluntad del obligado para cumplir el
mandato del acto administrativo.

c) EJECUCIÓN SUBSIDIARIA:

Este tipo de ejecución forzosa impuesta por SUSALUD, Consiste en la realización

efectiva y material del contenido resolutorio del acto administrativo en los casos en
que no se lleve a efecto de manera voluntaria por parte del interesado que esté
obligado a ello. Por ejemplo: que el infractor esté obligado a cerrar el

14
Artículo 18.- Ejecución Forzosa, Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

20
 establecimiento definitivamente pero lo sigue abriendo a pesar de la
resolución que le ordena cerrarla, SUSALUD podrá mandar a una empresa a
soldar las puertas, tapar con ladrillos la entrada o demoler muros con el fin de
ejecutar resolución (el cierre definitivo del local).

La aplicación de dichos medios se realiza respetando los principios de proporcionalidad

y razonabilidad de acuerdo a lo establecido en la Ley del Procedimiento Administrativo
General.

 CASO: HOSPITAL HONORIO DELGADO

En marzo del 2019, el Hospital Regional de Arequipa Honorio Delgado Espinoza ha

sido sancionado por la Superintendencia Nacional de Salud (Susalud) “con una multa
de 400 UIT.

Cabe precisar sobre esa sanción que, al referido hospital se le multó por incurrir en
infracciones al no contar con:

a) Un médico especialista en Cirugía de Tórax en todos los turnos de emergencia.

b) Un médico especialista en Cirugía de Cabeza y Cuello.

c) Un área de aislamiento con sala de operaciones.

21
 d) La Unidad de Cuidados Intermedios (UCI) Neonatal no posee todos los
ambientes necesarios implementados, entre otros.

“Artículo 8.- De las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud:

Son los establecimientos, públicos, privados o mixtos, categorizados y acreditados

por la autoridad competente y registrados en la superintendencia nacional de
aseguramiento en salud, autorizados para brindar los servicios de salud
correspondientes a su nivel de atención”.

Mediante la Ley Marco de Aseguramiento en Salud (29344) y el Decreto Legislativo N°

1158, SUSALUD amplió el ámbito de sus funciones también al sector público tal como
lo describe el artículo 8 de la ley 29344.

4. LA JUNTA DE USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD:

Es un espacio descentralizado de participación ciudadana en salud

promovido por SUSALUD, el cual congrega a usuarios de los
servicios de salud para la formulación de propuestas de mejora a
partir de la escucha al ciudadano y para el empoderamiento en el
ejercicio de los derechos y deberes en salud.

22
Su base legal se encuentra en el artículo 53 del “Reglamento de Organización y
Funciones de la Superintendencia Nacional de Salud”, aprobado mediante el Decreto
Supremo N° 008-2014-SA.

“Artículo 53.- De las Relaciones Interinstitucionales.

La Superintendencia Nacional de Salud, en cumplimiento de sus funciones, establecerá y

mantendrá relaciones con instituciones nacionales e internacionales, públicas o privadas,
vinculadas a las actividades afines, para el logro de su función y objetivos estratégicos.... (...).

La Superintendencia Nacional de Salud con la finalidad de mantener relaciones de

coordinación no vinculante, cuenta con una Junta de Usuarios en representación de los
ciudadanos”.

Así mismo la Junta de Usuarios de los Servicios de Salud, se regirá mediante la Resolución
de Superintendencia N° 060-2014-SUSALUD/S de fecha 17 de octubre de 2014, que aprobó
el Reglamento de la Junta de Usuarios de los Servicios de Salud, cuya finalidad fue
establecer el funcionamiento, actividades y financiamiento de las Juntas de Usuarios de los
Servicios de Salud.

El inciso 6, del artículo 19° del Decreto Legislativo N° 1158 señala, que la SUSALUD aprobará
la estructura, funcionamiento, distribución geográfica, conformación y el procedimiento para la
designación y/o elección de los miembros de las JUS en Lima y regiones.

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  ASPECTO GENERALES DE LAS JUS:

Podrán ser JUS, las organizaciones sociales vinculadas a la salud (de pacientes, de
personas con discapacidad, de adultos mayores, de jóvenes, entre otros).

a) NATURALEZA:

Las JUS podrán emitir consultas y opiniones a

SUSALUD, así como informar sobre hechos que
podrían implicar la vulneración de derechos en
salud y proponer lineamientos de acción para
contribuir con la promoción y protección del
ejercicio de los derechos en salud de los usuarios
de los servicios de salud15.

b) CARÁCTER AD HONOREM (‘por la honra, el

prestigio o la satisfacción personal que la
tarea brinda’):

La participación en las JUS no genera derecho a

ningún tipo de remuneración, estipendio, dieta o
propina para cualquiera de sus integrantes por
parte de SUSALUD o cualquier entidad pública o privada16.

c) DEL REPRESENTANTE DE SUSAIUD ANTE LA IUS:

Cada JUS contará con el apoyo de un funcionario de SUSALUD, designado por el

Despacho del superintendente y en esta condición podrá participar en las
actividades, reuniones y sesiones que sean agendadas.

15
Artículo 5, del Reglamento de la Junta de Usuarios de los Servicios de Salud - la Resolución de Superintendencia N° 060-
2014-SUSALUD/S.
16
Artículo 7.- De su carácter Ad honorem, del Reglamento de la Junta de Usuarios de los Servicios de Salud - la Resolución
de Superintendencia N° 060-2014-SUSALUD/S.

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 d) FINANCIAMIENTO Y PERDIDO DE REPRESENTACIÓN DE LA JUS:

La Secretaría Técnica proporcionará la información, materiales, el apoyo técnico y

recursos humanos que éste requiera para el funcionamiento de la JUS de acuerdo a
los resultados de la evaluación de su plan de trabajo.17 El presupuesto anual de
operación de las JUS será financiado con recursos disponibles de SUSALUD 18
y La periodicidad de la representación de los miembros de la Junta de Usuarios es
de dos (2) años19.

 PLAN DE DELEGADOS EN SALUD:

La Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD),

en el marco de sus funciones de promover,
proteger y defender los derechos en salud de las
personas, ha relanzado el «Plan de Delegados en
Salud», el cual se desarrolló entre el 2014 y el 2016.

Estos especialistas tenían como principal función

atender las quejas y consultas de los usuarios que asistían a los Hospitales e
Institutos Nacionales, que percibían que habían vulnerado sus derechos en salud.

Los delegados se encontrarán dentro de las instalaciones de los establecimientos de

salud y se encargarán de supervisar que las prestaciones que brinda el establecimiento
de salud al paciente sean otorgadas con calidad, oportunidad, disponibilidad y
aceptabilidad. Serán identificadas por que contaran con unos chalecos
institucionales color amarillo.

17
Artículo 25,- Soporte técnico - administrativo - Reglamento de la Junta de Usuarios de los Servicios de Salud - la
Resolución de Superintendencia N° 060-2014-SUSALUD/S.
18
Artículo 27".- Financiamiento de la JUS - Reglamento de la Junta de Usuarios de los Servicios de Salud - la Resolución de
Superintendencia N° 060-2014-SUSALUD/S.
19
Artículo 15".- Periodicidad de la representación - Reglamento de la Junta de Usuarios de los Servicios de Salud - la
Resolución de Superintendencia N° 060-2014-SUSALUD/S.

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- DELEGADOS EN SALUD EN LA REGIÓN DE ICA:

El Gobierno Regional de Ica y SUSALUD implementan delegados en las

instituciones prestadoras de salud en los Hospitales a nivel regional

El Gobierno Regional de Ica, dando cumplimiento al Convenio efectuado con la

Superintendencia Nacional de Salud – SUSALUD, dio inicio al nuevo sistema de
atención de las quejas y reclamos en temas de salud, consistente en la
implementación de delegados en los hospitales, quienes tendrán una presencia
cercana con los usuarios del servicio de salud, reportarán de manera inmediata las
irregularidades que la población presente.

El acto contó con la participación del Gobernador Regional de Ica Ing. Fernando
Cillóniz Benavides, el Director Regional de Salud Dr. Gualberto Segovia y la

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Gerente Regional de Desarrollo Social Ing. Cecilia León Reyes, quienes hicieron la
entrega de los respectivos chaletos, a los 10 delegados que estarán monitoreando
los 5 Hospitales; como son: San José de Chincha, San Juan de Dios en Pisco, el
Hospital de Nasca, el Hospital Regional y Hospital Socorro de Ica.

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