(MODELO borrar letras en rojo) INFORME PSICOLÓGICO

DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres :S
Edad : --- años --- meses
Sexo :
Fecha de Nacimiento :
Lugar de Nacimiento :
Procedencia :
Grado de Instrucción :
Ocupación : Estudiante.
Informante : El estudiante
Lugar de Evaluación : I.E.
Fecha de Evaluación :
Examinador : ----

MOTIVO DE CONSULTA

TÉCNICAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS

 Observación.
 Entrevista Psicológica.
 Pruebas Psicométricas:
- …………..

HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

La madre de S durante la gestación pasó por un estado emocional inestable no
presentando complicaciones durante el parto.
Su desarrollo psicomotor fue adecuado, presentó enuresis hasta la edad de 9
años, desde muy pequeño el niño se caracterizó por presentar conductas
berrínchosas, caprichosas, impulsivas e irritables. Estas conductas se van
acentuando al inicio de la etapa escolar, por lo cual refiere la maestra se ha
convertido en un “alumno problemático”.
En el colegio presentaba malas relaciones interpersonales con sus compañeros
los golpeaba, no obedecía a la maestra y era bastante explosivo, violento.
Debido a su comportamiento repitió el tercer grado de primaria, fue cambiado de
colegio en el que actualmente cursa el cuarto grado de primaria en un centro
educativo particular.
Actualmente el menor, no obedece a la maestra, grita en el salón, empuja su
carpeta, interrumpe el dictado de clases, pega y amenaza a sus compañeros en
especial a los niños de años inferiores, es violento e impulsivo, empuja a sus
compañeros en la hora de recreo, no cumple con sus tareas y su rendimiento
académico se ha visto afectado.
En casa el menor manifiesta las mismas conductas pelea frecuentemente con
sus hermanos, miente para salir a jugar, no obedece a sus padres, y en algunas
ocasiones saca dinero para comprar golosinas o ir a las cabinas de internet a
jugar sin que sus padres se den cuenta.
El menor vive con sus padres y hermanos donde las relaciones entre los padres
son violentas, existiendo agresiones por parte del padre, son de condición
socioeconómica baja de vivienda propia con pocas habitaciones, sus ingresos
económicos son condicionados por su situación laboral.

OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA

El adolescente que aparenta su edad cronológica de tez trigueña, cabellos lacios,
ojos negros de contextura delgada, estatura normal a su edad, presenta
descuido en su arreglo y aseo personal , postura encorvada, denotando una
expresión facial de desconfianza frente al entrevistador, poco colaborador frente
a preguntas de su comportamiento y referencia familiar, de lenguaje coherente,
con variabilidad en la fluidez de rápida a callada utiliza un lenguaje coprolalico,
posee rotacismo por lo cual tiene dificultad para pronunciar la letra “r”, mostrando
poca predisposición durante la entrevista. El menor se encuentra orientado en
tiempo espacio y persona su memoria se encuentra conservada, su percepción
es adecuada, de pensamiento rígido con contenido hostil frente a las personas,
animales, de afecto de ánimo alterado presentado arrebatos de cólera,
impulsivo, violento con falta de espontaneidad de sus emociones mal empleo de
su funcionamiento intelectual.
En cuanto a la administración de las pruebas, se muestra curioso dando
respuestas rápidas irreflexivas al resolver ítems con mayor dificultad, con poca
perseverancia a ellos.

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

El adolescente presenta una capacidad intelectual dentro del promedio pero no
hace uso de sus potencialidades, por lo que su rendimiento escolar no es
adecuado. S es un niño inestable emocionalmente, predomina en un tipo de
sistema nervioso fuerte desequilibrado por lo que manifiesta agresividad e
impulsividad en su comportamiento, posee baja autoestima y baja tolerancia a la
frustración, con falta de espontaneidad de sus emociones manifiesta
sentimientos de inconformidad y resentimiento para con sus padres.
Sus relaciones interpersonales se han visto afectados a consecuencia de los
problemas familiares, frecuentemente tiene problemas para obedecer reglas y
ordenes de los adultos, hurta dinero para ir a jugar a las cabinas de Internet o
comprarse golosinas, lastima a los animales con el fin de descargar su ira por
haber sido castigado.
El menor proviene de un hogar disfuncional donde es golpeado con frecuencia
por el padre manteniendo una mala relación con todos los miembros de la familia
aunque sin embargo, da mayor valor a la madre y se muestra molesto e
indiferente hacia el padre, la mayor parte del tiempo prefiere estar fuera de casa
para no presenciar las peleas entre sus padres o para evitar hacerse cargo de
sus hermanos menores.
Como estudiante es despreocupado en sus deberes, interesado cuando desea
obtener algún beneficio, no es consciente de que sus conductas le acarrean
problemas.

VII. DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO

El paciente no presenta signos de lesión y disfunción cerebral, tiene una
capacidad intelectual dentro del promedio, es un niño inestable emocionalmente,
con un tipo de sistema nervioso fuerte – desequilibrado, por ello es impulsivo,
agresivo violento, posee baja autoestima es inseguro y hermético frente a su
comportamiento, no mantiene buenas relaciones interpersonales, es
despreocupado en sus deberes de la escuela.
El menor presenta una relación conflictiva con la figura paterna, frecuentemente
se opone a las reglas de la escuela, es desafiante con los adultos en especial
con los padres.
Desde su concepción el menor se ha desarrollado en ambiente familiar
disfuncional, con presencia de violencia entre los padres, carencia afectiva
paterna y una inadecuada formación correctiva.
Considerando el criterio diagnóstico del DSM IV, concluimos que el menor
presenta un comportamiento antisocial en la niñez.

VIII. PRONOSTICO
Se estima un pronóstico reservado debido a un ambiente familiar disfuncional y
a la poca colaboración del padre.
RECOMENDACIONES
* Psicoterapia individual
– Terapia de relajación
– Modificación de la conducta
– Terapia lúdica
– Incrementar hábitos de estudio, mediante un programa para
optimizar el rendimiento académico.
* Psicoterapia familiar
* Psicoterapia de apoyo