FISIOTERAPIA DE LA PATOLOGÍA

TRAUMÁTICA DEL RAQUIS

CURSO BASICO SETLA
Sevilla , 9 Junio de 2012

Aránzazu Jiménez Blanco

Diagnostico Fisioterápico
No debe entrar en competencia con el
diagnóstico médico.

Objetivos diagnóstico fisioterápico:

• Búsqueda de unos objetivos, a corto, medio

FOTO y largo
plazo.
• Facilitar un plan de tratamiento, así como los modelos
terapéuticos apropiados a aplicar.
• Establecer un programa de intervención fisioterápica.
• Ayudar a elegir los actos fisioterápicos más adecuados
(modelos, técnicas) en dicha intervención.

Aránzazu Jiménez Blanco

Diagnóstico Fisioterápico

Desde el momento en el que el paciente entra en

rehabilitación la palabra que mas vamos a escuchar
será:
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¡¡¡DOLOR¡¡¡

Aránzazu Jiménez Blanco

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO

¿Qué provoca ese dolor?

1. Dolor óseo
2. Dolor discal
3. Dolor ligamentario
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4. Dolor muscular
5. Dolor facetario
6. Dolor sacroiliaco
7. Dolor nervioso
*Dolor visceral : diagnóstico diferencial

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO

1.-Dolor óseo
• Es preciso

• Sobre la vértebra lesionada

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• Ritmo mecánico

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO

2.-Dolor discal
• Dolor y rigidez matinal
• Componente gravitacional
• Aumenta con la presión intraabdominal
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• Patrón diario
• Historial de microtraumatismos de repetición
• El movimiento mejora el dolor, pero no por mucho
tiempo
• Aumenta al subir cuestas y levantarse de la silla
• Sueño no afecta por el dolor

Aránzazu Jiménez Blanco

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO

3.-Dolor ligamentario

• Es de tipo quemadura

• Aparece tras mantener una posición un tiempo

prolongado FOTO

• Al final de las amplitudes articulares

• Tiempo de latencia:10 min-1 hora

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO

4.-Dolor muscular
• Aparece con el
movimiento

• Dolor sordo y FOTO

difuso

• Puede dar dolores

referidos y puntos
gatillo

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO

5.-Dolor facetario
• No componente gravitacional
• No afecta Vansalva
• Aumenta con compresión lateral
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• Referido a la extremidad
• Relacionado con el movimiento, sobretodo rotaciones
• Mejora con el descanso

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO

6.-Dolor sacroiliaco
• Dolor lateral
• NO cruza la linea media
• Puede ser referido u origen
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• Dolor referido a ingle, cadera o genitales
• Aumenta el dolor: girarse en la cama
• Dolor al subir o bajar la pierna al entrar/salir coche
• Dolor al subir escaleras y cargar peso en el miembro
• Dolor al separar la piernas en las relaciones
• Aumenta con la menstruación

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO

7.-Dolor nervioso
• Es un dolor filiforme

• El paciente lo muestra trazando un trayecto con el

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dedo

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO

Dolor referido visceral

•Dolor rítmico que depende de la función visceral
•No aumenta por el movimiento.

.
Hígado

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 Técnicas Fisioterápicas
1.-Electroterapia
2.-Técnicas manuales

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Aránzazu Jiménez Blanco

 ¿Qué es la electroterapia?

•Técnicas Fisioterapéuticas que usan la electricidad

como agente terapéutico

•En muchos casos es modificada previamente a su

aplicación: Láser, Ultrasonido, Magnetoterapia…
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• Objetivo provocar reacciones biológicas y fisiológicas

que favorezcan su recuperación.

Aránzazu Jiménez Blanco

 Electroterapia
Clasificación de las corrientes
•Corrientes continuas

•Corrientes de baja frecuencia: entre 1 y 500 Hz.

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•Corrientes de media frecuencia: entre 1.000 y 10.000 Hz

•Corrientes alta frecuencia: entre 100.000 Hz y 3.000 MHz

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 Electroterapia

Clasificación de las corrientes

ESTADO DE LA AFECCIÓN AGUDA CRÓNICA

INTENSIDAD DE LA Grado de sensibilidad: de Grado de sensibilidad: de
CORRIENTE subliminal a liminal supraliminal a nivel de
FOTO tolerancia

DURACIÓN DEL 5 – 8 – 10 minutos 12 – 15 – 20minutos

TRATAMIENTO

PERIODICIDAD DEL De 2 sesiones al día a 1 sesión De 1 sesión diaria a sesiones

TRATAMIENTO diaria días alternos

NÚMERO DE SESIONES Mínimo de 6 y máximo de 10 Mínimo de 12 y máximo de 20

MEDIA

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 Electroterapia
Ultrasonido
•Tratamiento fisioterápico mediante vibraciones mecánicas
con una frecuencia superior a 20Khz (1 o 3MHz).
•Fonoforesis es el tratamiento fisioterápico con sustancias
medicinales introducidas en el cuerpo mediante
ultrasonidos.
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•Continuo o pulsátil

Aránzazu Jiménez Blanco

 Electroterapia
Infrarrojos
•Radiación electromagnética
cuya longitud de onda está
comprendida entre los
150.000 y los 7.600 Amstromg
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•Radiación en forma de calor

Aránzazu Jiménez Blanco

 Electroterapia
Microondas
•Pertenece a la
termoterapia profunda,
•Debido a la fácil
aplicación, escaso riesgo FOTO

y a la buena aceptación
del paciente es una de las
técnicas mas utilizadas,
incluso en pacientes con
baja tolerancia al calor
(pulsada)

Aránzazu Jiménez Blanco

 Electroterapia
Laserterapia
•Aplicación de un tipo
especial de luz llamada
láser a una zona
corporal con fines
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terapéuticos.

•Pertenecen al grupo de
las radiaciones
infrarrojos

Aránzazu Jiménez Blanco

 Electroterapia
Magnetoterapia
•Técnica terapéutica consistente en aplicar campos
magnéticos artificiales sobre una zona del cuerpo
humano aquejada de una disfunción o trauma
controlando la frecuencia e intensidad de estos campos.
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Aránzazu Jiménez Blanco

 Electroterapia
Tratamiento del dolor óseo
• Ultrasonido
•Magnetoterapia.

Tratamiento del dolor articular FOTO

•Corrientes Diadinámicas
•TENS
•Corrientes Interferenciales
•Láser
•Ultrasonido

Aránzazu Jiménez Blanco

 Electroterapia
Tratamiento del dolor discal
•Corrientes Galvánicas

•Corrientes Diadinámicas
FOTO
•TENS

•Ultrasonido en caso de prolapso discal

Aránzazu Jiménez Blanco

 Electroterapia

Tratamiento del dolor muscular

•Corrientes Galvánicas
•Corrientes Diadinámicas
•Corrientes de Trabert:
FOTO
•Corrientes Interferenciales
•Ultrasonido
•LASER
•Magnetoterapia

Aránzazu Jiménez Blanco

 Electroterapia
Tratamiento del dolor ligamentoso
•Corrientes Diadinámicas

•TENS
FOTO

•Corrientes Interferenciales

•Ultrasonido

•LASER

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 Electroterapia
Tratamiento del dolor nervioso
•Corrientes galvánicas.
•Corrientes diadinámicas DF y LP
•Corrientes de Trabert
•TENS FOTO

•Corrientes Interferenciales.
•Ultrasonido
•LASER

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales

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Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
1. Masoterapia

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
2. Músculo-Energía
•Acción: sobre músculos.

•Objetivo: Suprimir la hiperactividad gamma.

Restaurar la fisiología articular.
FOTO
•Principios:
Se moviliza la articulación hasta la barrera motriz en los tres planos
del espacio.
•Se solícita al paciente que realice una fuerza de empuje opuesta, al
tiempo que el fisioterapeuta resiste con una contrafuerza de la
misma intensidad evitando que se produzca movimiento. Se realizan
tres contracciones de tres segundos seguidas de un período de
relajación donde el fisioterapeuta aprovecha para movilizar la
articulación en busca de una nueva barrera motriz.

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales

Músculo Energía del Piramidal Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
3. Spray and strech
•Actúa sobre músculos espasmódicos.
• Objetivo: inhibe el circuito gamma lo que provoca la
relajación muscular (efecto reflexógeno).
•Principios: FOTO

Se coloca el músculo a tratar en una posición de

elongación la que se mantiene, al tiempo que se realizan
trazos rociando con un spray frío (cloruro de etilo o
semejante) en el sentido de la dirección de las fibras
musculares.

Aránzazu Jiménez Blanco

 Técnicas manuales
Spray and strech del psoas

FOTO

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
4.-Técnica articulatoria

• Músculos monoarticulares, capsula y ligamentos.

•Objetivos: suprimir adherencias
Relajar los músculos espasmados FOTO

Aumentar la amplitud articular del segmento

•Técnica: se moviliza pasivamente la articulación,
conservando la barrera que se ha construido en el
máximo de amplitud. El fisioterapeuta aumenta o
disminuye la intensidad de su acción según sus
sensaciones

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
Técnica articulatoria
del raquis Cervical

FOTO

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
5. Técnica de bombeo
•Acción: ligamentos, aponeurosis, músculo

•Objetivo: Aumentar localmente la vascularización

arteriovenosa.
FOTO

Hacer descargar los receptores que

transmiten el dolor

•Técnica: Alternar tracciones y relajaciones en el eje de

la estructura que hay que estirar, hasta que disminuye la
tensión y el dolor

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
Bombeo del psoas

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
6.-Técnica de inhibición
•Acción: músculo

•Objetivo: Relajar la musculatura espasmada

Aumentar localmente la vascularización
FOTO
arteriovenosa.
Disminuir la respuesta aferente

•Técnica: Se ejerce una presión perpendicular a las

fibras del músculo. Esta presión se mantiene hasta que
el músculo se relaja. Después disminuimos la presión
lentamente.

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
Inhibición paravertebrales

FOTO

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
7.-Movilización neuromeníngea
• Acción: sobre el sistema nervioso
•Sistema nervioso se estira ,mueve y desliza
•Una compresión del nervio disminuye su flujo
axoplasmático y su contenido vascular. FOTO
•Imprescindible conocer la interfaz (el recorrido de cada
nervio) y sus posibles puntos de tensión. Ej. Cicatriz
fascial, hematoma en tejidos blandos, osteofitos…

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
Movilización neuromeníngea
Pasos
•Test neurodinámicos: valoran la tensión anormal del nervio.

• En caso afirmativo liberaremos con técnicas manuales las

posibles compresiones de la interfaz.
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•Fricción del nervio

•Movilización del nervio para disminuir la compresión

mejorando su flujo axoplasmático y vascular. Nunca se hará
en fase aguda.

Aránzazu Jiménez Blanco

 Técnicas manuales
Test y tratamiento neurodinámico

Indicaciones: ciáticas, Latigazo cervical y cirugía lumbar entre

otras.

Aránzazu Jiménez Blanco

 Técnicas manuales
8.-Kinesiotape
•Son unos esparadrapos
de algodón elástico , con
una capa de pegamento
hipoalergénico que se
pega a la piel, con
características similares
a la piel (elasticidad,
grosor, peso).

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
8.-Kinesiotape
•Tiene acción, analgésica,
antiinflamatoria y sobre el
tono muscular.
•A día de hoy existe poca
evidencia científica
(Revisión bibliográfica de la
efectividad del kinesiotaping.
EspejoL,ApoloMD.Rehabilitació
n(Madr).
2011.doi:10.1016/j.rh.2011.02.0
02

Aránzazu Jiménez Blanco

 Técnicas manuales
Kinesiotape

100 % 40 % - 80 %
FOTO

0-10 % muscular y linfático 10 25% 50% 75% 100%

50-100 %, corrección articular y
ligcamentario
25-50 % corrección fascial

Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
9.-Ejercicios de estabilización columna

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Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
9.-Ejercicios de estabilización columna

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Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
9.-Ejercicios de estabilización columna

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Aránzazu Jiménez Blanco

Técnicas manuales
9.-Ejercicios de estabilización columna

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Aránzazu Jiménez Blanco

 Otras técnicas
•RPG
•Desfibrinolísis
•Método Poyet
•Terapia de inducción miofascial
FOTO
•Mecanotransducción
•Punción seca
•Manipulaciones osteopáticas
•Acupuntura
•Y un gran número de técnicas más.
Aránzazu Jiménez Blanco
Muchas Gracias