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PLAN DE TRATAMIENTO TENTATIVO PARA TRASTORNOS DEL SUEÑO

Definiciones Conductuales.-

1) Dificultad para quedarse dormido


2) Dificultad para permanecer dormido
3) Informa que duerme bien, pero no se siente descansado después de despertar
4) Muestra somnolencia diurna o se queda fácilmente dormido durante el día
5) Se queja de insomnio o hipersomnio debido a la reversión del programa normal de sueño
6) Informa sobre estar distresado por el repetido despertarse por pesadilla o sueños negativos
7) Muestra despertares abruptos con sensaciones de pánico, seguido por ansiedad intensa y
excitación autonómica, no recuerda los sueños y confusión o desorientación
8) Informa incidentes de caminar dormido con amnesia acerca de ese episodio

Objetivos de largo alcance.-

1) Restaurar los patrones de sueño normal


2) Sentirse descansado y con energía en las horas de vigilia
3) Terminar con los sueños productores de ansiedad que provocan que se desvele
4) Terminar con los despertares abruptos con terror
5) Restaurar el sueño reparador y reducir los incidentes de caminar dormido

Objetivos concretos.-

1) Describir la historia y detalles de los patrones de sueño

Intervenciones Terapéuticas ( I T )

a) Evaluar la naturaleza exacta de los patrones de sueño, incluyendo las rutinas de ir a la


cama, actividades asociadas con la cama, nivel de actividad mientras esta despierto, hábitos
nutricionales, incluyendo uso de estimulantes, uso de siesta, tiempo real que duerme,
proporción de tiempo en que está despierto y que duerme.
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b) Proponerle al Consultante ( C ) que mantenga un registro de patrones de sueño, los


estresores, pensamientos, sentimientos y actividades asociados con ir a la cama, y otros
factores específicos del C que puedan estar asociados con los problemas de sueño. Procesar
el material para ver en detalle el ciclo de sueño

2) Ver historio de uso de sustancias y medicamentos


3) Hablar sobre sentimientos de ansiedad o de depresión y ver si son posibles causas

I T:

a) Evaluar la posibilidad que la depresión y ansiedad interfiera con el sueño

4) Evaluar condiciones médicas que puedan estar afectando el sueño


5) Aprender e implementar estrategias de control de estímulos para establecer un ritmo de
vigilia-sueño

I T:

a) Analizar con en C los fundamentos del control de estímulos


b) Enseñar al C estrategias de control de estímulos, tal como acostarse para dormir solamente
cuando tiene sueño; no utilizar la cama para otras cosas que no sean para dormir, como por
ejemplo, ver TV, leer, escuchar música, sino solamente para dormir o para actividad sexual;
salirse de la cama si no llega el sueño, poner el despertador a la misma hora cada día, no
importando cuanto durmió o la calidad del sueño, no dormir la siesta
c) Instruir al C que no realice actividades asociadas con excitación o mucho movimiento justo
en los momentos que se tiene que ir a la cama , que tendrían que ser en otros momentos
del día, tal como leer contenidos estimulantes, revisar los acontecimientos del día, planear
el día siguiente, ver TV perturbadora.
d) Monitorear los patrones de sueño del C y el cumplimiento de las instrucciones sobre el
control de estímulos. Implementar solución de problemas de los obstáculos que tenga.

6) Practicar buena higiene de sueño

I T:

a) Instruir al C sobre buenas prácticas de sueño tal como restringir el exceso de líquidos,
alimentos picantes o comidas pesadas. Hacer ejercicios en forma regular, pero no dentro de
las 3 o 4 horas antes de irse a dormir. No consumir cafeína, alcohol o estimulantes
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7) Aprender e implementar habilidades de calmarse para los momentos previos a ir a la cama

I T:

a) Enseñar habilidades de relajación muscular progresiva, imaginería guiada, respiración


diafragmática lenta

8) Identificar, desafiar y reemplazar el auto diálogo asociado con perturbación del sueño, con
auto diálogo positivo y reasegurador

I T:

a) Explorar los esquemas y los auto diálogos que median sus respuestas emocionales
perturbadoras del sueño, tal como miedos, preocupaciones de no dormir, etc. Reemplazar
con afirmaciones positivas realistas
b) Asignar tareas para la casa, en las cuales identifique auto diálogos perturbadores y crear
alternativas basadas en la realidad

9) Implementar alguna técnica de parar el pensamiento para contraatacar los pensamientos


perturbadores del sueño. Hacerlo sobre una frecuencia contínua, para crear el hábito
10) Aprender e implementar prácticas de prevención de recaídas

I T:

a)Analizar con el C la distinción entre una caída y una recaída, asociando caída con un tropezón
ocasional y reversible en antiguos hábitos y a recaída con la decisión de retornar a los viejos
hábitos de perturbación del sueño, como por ejemplo, mala higiene de sueño, malas prácticas de
control de estímulos.

b) Identificar y ensayar el manejo de posibles futuras caídas

c) INSTRUIR AL c PARA QUE UTILICE RUTINARIAMENTE LAS ESTRATEGIAS APRENDIADAS EN


TERAPIA, TAL COMO BUENA HIGIENE DE SUEÑO Y CONTROL DE ESTÍMULOS

11) Identificar los estresores actuales que puedan interferir con el sueño

I T:

a) Explorar la vida actual y las circunstancias que puedan causar estrés y ansiedad que puedan
interferir con el sueño
b) Ver un plan para combatir los estresores y reforzar el éxito que obtenga
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12) Analizar experiencias de traumas emocionales que puedan perturbar el sueño


13) Ver si hay miedos tales como miedo a la muerte
14) Compartir experiencias traumáticas infantiles asociadas con perturbación del sueño
15) Revelar si existiera incidentes de abuso sexual que perturben

I T:

a) Ver si hay sueños perturbadores y explorar la posible relación con algún antiguo trauma
b) Explorar posible abuso sexual que haya vivido y que nunca fuera revelado

Arturo Piracés

2014