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Plano de Saúde: Como funciona?

Atualmente o setor de Saúde Suplementar tem se destacado no Brasil devido à


precariedade do Sistema Único de Saúde (SUS) e também nas diversas vantagens que um
convênio de saúde particular oferece para os seus beneficiários. Nesse artigo você vai
descobrir como funciona um Plano de Saúde e quais suas principais vantagens.

O funcionamento do Plano de Saúde


O Plano de Saúde funciona como um seguro, inclusive, muitas vezes são denominados de
Seguro Saúde devido a similaridade. O beneficiário do Plano de Saúde geralmente contrata
o serviço em uma corretora que o auxilia a encontrar a opção mais adequada de acordo
com o seu perfil. A corretora é a responsável por intermediar o contrato junto a Operadora
de Saúde e a partir da contratação, os valores das mensalidades são pagos diretamente à
operadora. Após a vigência o beneficiário já pode usufruir de algumas coberturas do plano,
de acordo com a tabela de carências de cada operadora. A ANS (Agência Nacional de
Saúde Suplementar) determina alguns prazos máximos de carência, você pode consultar a
Tabela de Carências Máximas Para Planos de Saúde aqui​.

Planos de Saúde com e sem coparticipação: qual a


diferença?
Dependendo da operadora e região, haverá a disponibilidade de dois tipos de planos de
saúde: planos com e sem coparticipação, confira a diferença entre eles.
Planos de Saúde com coparticipação
Nessa modalidade, o valor da mensalidade é reduzido, porém o beneficiário pagará uma
taxa toda vez que realizar algum procedimento, por exemplo, a mensalidade custa
R$100,00 (cem reais) e o plano é coparticipativo com uma taxa para consultas de R$25,00
(vinte e cinco reais), no mês de Abril o beneficiário realizou duas consultas, assim sendo em
Maio, quando receber sua cobrança o valor será de R$150,00 (cento e cinquenta reais),
sendo R$100,00 da mensalidade, acrescido dos R$50,00 correspondente as taxas das duas
consultas.

Planos de Saúde sem coparticipação


Nessa modalidade, o valor da mensalidade é fixo, sendo alterado apenas na mudança de
faixa etária do beneficiário, se isso não acontecer não haverá alterações na fatura. A
mensalidade desse plano de saúde é um pouco mais elevada, porém para quem costuma
fazer check-ups, terapias e exames com frequência vale a pena o custo/benefício.

Planos de Saúde individuais, empresariais e coletivos


por adesão: qual optar?
Essas são as três principais categorias de Planos de Saúde existentes no mercado
brasileiro e a escolha de uma delas varia de acordo com a situação. Conheça as principais
características desses planos:

Planos de Saúde Individual


Como o próprio nome já diz, esse plano é contratado por uma pessoa física por intermédio
de uma corretora e depois disso o contrato passa a ser direto com a operadora de saúde,
sem intermédio de nenhuma instituição, também há possibilidade de inclusão de
dependentes nesse plano.

Plano de Saúde Empresarial


Esse tipo de Plano de Saúde é oferecido pelas empresas a seus sócios, colaboradores e
dependentes. Nos Planos de Saúde Empresarias o contrato é assinado entre a empresa e a
operadora de saúde. A empresa pode pagar integralmente o plano para seus funcionários
ou ainda descontar o valor em folha, se assim acordado, de acordo com a ​CLT​.

Plano de Saúde Coletivo por Adesão


Nessa modalidade de Plano de Saúde, uma instituição ou associação estabelece convênio
com uma operadora de saúde com a finalidade de oferecer a seus associados o benefício
de assistência à saúde. Os Planos de Saúde Coletivos por Adesão são mais restritos e para
contratá-los é necessário ser filiado as instituições que tem convênios com as operadoras,
como por exemplo, sindicatos e entidades de classe estudantil.
Qual melhor Plano de Saúde?
Não podemos responder essa pergunta, uma vez que para cada tipo de perfil existe um
plano mais adequado. O que recomendamos é que você pesquise sobre a reputação da
Operadora ou Seguradora de Saúde em sites como o ​Reclame Aqui​.

e leve em consideração a taxa de respostas e soluções. Também é importante que você


procure uma corretora de confiança para, primeiramente, fazer um estudo do seu perfil e
necessidades e indicar o melhor plano!
A Segmental elabora essa consultoria prévia, seu orçamento e intermédio do contrato,
consulte nos: ​Planos de Saude BH​.

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FONTE ORIGINAL:
https://s3-sa-east-1.amazonaws.com/seguros.segmental.com.br/artigos/index.html

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