UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE INGENIERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA CIVIL

SCTR (SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJOS DE RIESGO)

 DOCENTE:

 Dra. ALZA SALVATIERRA

 INTEGRANTES:
 FRANCO VILLANUEVA José
 SANDOVAL VERA Rolly
 SIMEÓN ELÍAS Raúl
 TERÁN MENDOZA Leonel
 VARGAS LOBATÓN Wendy

 CURSO:
 LEGISLACIÓN LABORAL Y TRIBUTARIA

 HORARIO:
 Martes (3:15 p.m. – 5:05 p.m.)

TRUJILLO-PERU

2019 – I
 SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJOS DE RIESGO
(SCTR)

I. DEFINICIÓN Y TÉRMINOS BÁSICOS:

1. Definición

El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) es el seguro

que otorga prestaciones de salud y económicas por accidentes
provocados por actividades de alto riesgo y enfermedades profesionales
a los trabajadores que colaboran en centros de trabajo en los que
desarrollan actividades consideradas de alto riesgo por la ley.

2. Punto de vista legal

El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR fue creado por

la Ley Nº 26790 y se rige de acuerdo a las normas técnicas del D.S. 003-
98-SA del 14 de abril de 1998. Otorga prestaciones de salud y económicas
por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a los
trabajadores, (empleados dependientes o independientes y obrero) que
tienen la condición de afiliados regulares del Seguro Social de Salud y
que laboran en un centro de trabajo en el que se desarrollan actividades
de riesgo previstas por ley.

3. Descripción

El trabajo como parte de su naturaleza es una zona que produce riesgo a

los seres humanos y por ello el interés de lograr atención y tutela legal.

El “SCTR” es un derecho fundamental, por cuanto es parte de la seguridad

social que llega a atender las vulnerabilidades y riesgos que se presentan
en el trabajo como los accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales. En ese sentido al ser un derecho fundamental el SCTR, su
goce resulta siendo universal. Por esta razón, de acuerdo a la Ley de
Modernización de la Seguridad Social en Salud se pretende cubrir
 únicamente las actividades de alto riesgo lo que en la práctica es
desproteger las otras actividades que por naturaleza son riesgosas.

El “SCTR” es una cobertura adicional al seguro regular de salud y

pensiones, tiene carácter de obligatoriedad, siempre que las actividades
en la entidad empleadora sean de alto riesgo, actividades que se
encuentran contempladas en el listado que proporciona el Anexo 5 del
Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud,
denominado: “Actividades Comprendidas en el Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo”. Por consiguiente, el costo de este seguro es
obligatoriamente asumido, de manera integral, por la empresa u
organización de trabajo.

4. Términos básicos:
 ¿Qué es un accidente de trabajo?
Se considera accidente de trabajo a toda lesión orgánica o
perturbación funcional, causada en el centro de trabajo o con ocasión
del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza
externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona
del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
Se considera entonces como tal a:
- El causado en el centro de trabajo o con ocasión de este.
- Durante la ejecución de órdenes o bajo autoridad del empleador
aún fuera del centro y de las horas de trabajo.
- Si ocurre antes, durante o después de la jornada laboral.
- Si el trabajador se hallara en cualquier centro de trabajo, aunque
no se trate de un centro de trabajo de riesgo
- El que sobrevenga por acción del empleador o tercera persona
durante la ejecución del trabajo.
 ¿Qué no es accidente de Trabajo?

Todo accidente que no sea considerado como accidente de trabajo o

enfermedad profesional, serán tratados como accidentes o
enfermedades comunes, sujeto al régimen general del Seguro Social
en Salud.

Por lo tanto, no se considera como tal a:

- Trayecto de ida y de retorno del trabajo.

- El provocado intencionalmente.
- Por incumplimiento del trabajador de una orden escrita específica
del Empleador.
- En ocasión de actividades recreativas, deportivas o culturales.
- Durante permisos, licencias, vacaciones.
- Uso de sustancias alcohólicas o drogas.
- Guerra, conmoción civil o terrorismo.
- Convulsión de la naturaleza. Fusión nuclear.

 Términos relacionados con la prevención de riesgos laborales

- Absentismo: “Abstención deliberada de acudir al lugar donde se

cumple una obligación”. “Abandono habitual del desempeño de
funciones y deberes propios de un cargo”. (Real Academia
Española - RAE). “ausentismo”, que viene del adjetivo “ausente”,
se prefiere a la “abstención de la asistencia a un trabajo o de la
realización de un deber”.
- Accidentabilidad: Su uso correcto es el que se refiere a la
“frecuencia o índice de accidentes”, por ejemplo:
Asciende la tasa de accidentabilidad. Se debe emplear este
término cuando se quiere hacer referencia a la frecuencia o índice
de las lesiones corporales o enfermedades que sufren los
trabajadores con ocasión o a consecuencia del trabajo que
ejecutan por cuenta ajena.
II. CONDICIONES

El SCTR comprende el pago de dos seguros, uno por Salud y otro por
Pensión. En ambos casos tendrás dos opciones para cumplir con esta
obligación.

 Seguro, se puede optar por el Essalud o por una entidad prestadora

de Salud (EPS).
 Pensión, se puede optar por el ONP (SCTR), o cualquier compañía de
seguro privado (pacifico, mafre, la positiva, etc).

1. ¿Qué empresas están obligadas a contratar el SCTR?

 Entidad empleadora que realice trabajos de riesgo.

 Cooperativa de Trabajadores que realice trabajos de riesgo.

 Empresa de Servicios que realice trabajos de riesgo.

 Contratista o Sub Contratista que realice trabajos de riesgo.

 Institución, intermediario o provisión de mano de obra que destaque

trabajadores a lugares donde hagan trabajo de riesgo.

Si no trabajas para ninguna de estas deberás:

 Ser trabajador independiente que realice trabajos de riesgo y no tenga

vínculo laboral con ninguna entidad empleadora.

 Contar con RUC

En caso de ser un trabajador dependiente, el empleador deberá hacer

el trámite de afiliación por sus trabajadores. En caso de ser un
trabajador independiente, él mismo deberá cumplir con los trámites
propios del empleador.
2. ¿Cuáles son las prestaciones económicas del SCTR?

La compañía aseguradora brinda la cobertura de pensiones, que ampara

al trabajador asegurado contra riesgos de invalidez y muerte por accidente
de trabajo o enfermedad profesional, otorgando las siguientes
prestaciones:

 Invalidez por accidente: La aseguradora pagará al trabajador que,

como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad
profesional, quedará en situación de invalidez, las pensiones que
corresponda según el grado de incapacidad para el trabajo conforme
al DS 003-98-SA y de acuerdo a las normas técnicas dictadas por el
Ministerio de Salud.
El derecho a la pensión por invalidez a cargo de la aseguradora, se
inicia una vez vencido el periodo máximo de subsidio por incapacidad
temporal (11 meses y 10 días cubierto por EsSalud). Estas pueden
ser:
 Sobrevivencia: La aseguradora pagará pensión de sobrevivencia
en caso de fallecimiento del asegurado, ocasionado directamente
por un accidente de trabajo o enfermedad profesional o por
cualquier otra causa posterior después de configurada la
invalidez.
 Gastos de sepelio: Por fallecimiento del asegurado, la
aseguradora reembolsará a la persona que haya sufragado este
gasto, hasta un monto igual al señalado por la Superintendencia
de AFP.

3. Decreto Supremo 043-2016- SA

El 01 de Enero de 2017 se promulgo el Decreto Supremo 043-2016-SA,

que amplía las actividades económicas mencionadas en el anexo 5 del
Decreto Supremo 009-97-SA, que obliga a contar con el seguro
complementario de riesgo de trabajo.
 Por ejemplo, algunas de las nuevas actividades económicas que tendrán
que contratar un SCTR a partir del 01 de Febrero son:

 Los talleres de mecánica automotriz.

 Los dentistas o consultorios médicos.
 Las veterinarias.
 Las clínicas u centros médicos dedicados
 Las empresas dedicadas al servicio de limpieza de condominios.
 Empresas dedicas a los servicios de reparación de computadoras.
 Los grifos.
 Las imprentas.

4. ¿Qué ocurre si la empresa no contrata el SCTR?

La empresa asumirá solidariamente los gastos del trabajador afectado
tanto en el tema de Salud como pensión.
Por ejemplo, la empresa será obligada a pagar una pensión de por vida a
un trabajador afectado.
5. ¿Cuál es el beneficio de contratar el SCTR?
Los beneficios se pueden clasificar en dos rubros:
 Seguro
- Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud
ocupacional al empleador y a los asegurados.
- Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica,
cualquiera que fuere el nivel de complejidad, hasta su total
recuperación o declaración de invalidez o muerte.
- Rehabilitación y readaptación laboral al asegurado invalido
bajo este seguro.
- Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios.
 Pensión
- Pensiones de Invalidez.
- Pensiones de sobrevivencia.
- Gastos de Sepelio.
 6. ¿Quiénes deberían estar asegurados con el SCTR?
Deben asegurarse al SCTR los trabajadores que desarrollan actividades
de riesgo en el centro de laborales, independientemente su categoría
(empleado, obrero, eventual, permanentes).
Adicionalmente, los trabajadores que no laboran en el centro de
trabajo donde se realiza actividades de riesgo, siempre que estén
expuestos por sus funciones a un riesgo directo o indirecto.
7. ¿Cuánto es la multa por no contar con el SCTR?
Las empresas que no cumplan con realizar la contratación del SCTR, está
cometiendo una infracción grave, tipificada “en el numeral 27.15 del
artículo 27 del Decreto Supremo 019-2006-TR:
“No cumplir las obligaciones relativas al seguro complementario de trabajo
de riesgo a favor de sus trabajadores, incurriéndose en una infracción por
cada trabajador afectado”

El valor de la multa dependerá del número de trabajadores afectados y categoría de la

empresa.

III. AFILIACIÓN PARA TRABAJADORES

1. Afiliación de trabajador Independiente
Este será el proceso por el que los trabajadores o trabajadoras podrán
afiliarse al seguro de EsSalud que los protege ante las actividades de
riesgo mientras trabajan.
  REQUISITOS:
- Descarga y llena el Formulario N°6056
- Descarga y llena las Cláusulas Generales del Contrato de
Afiliación al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo -
Salud Independiente
- Una copia de tu RUC
- DNI, Carnet de Extranjería o Carnet de Identidad de las Fuerzas
Armadas.

 PASOS:
- PASO 1: Prepara tus documentos
Tendrás que descargar y llenar el Formulario N°6056 y las
Cláusulas Generales del Contrato de Afiliación al Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo - Salud Independiente.
Además, deberás sacarle una copia a tu RUC.

- PASO 2: Presenta tus requisitos en las Oficinas de EsSalud o

en un Centro MAC
Dirígete a una de las Oficinas de Seguros y Prestaciones
Económicas que esté más cercana a tu casa o trabajo o al
Centro MAC Lima Norte para solicitar tu afiliación al seguro.
Presenta tus documentos y el representante de EsSalud se
encargará de hacer el proceso de afiliación.

- PASO 3: Realiza tus aportes

Tu aporte mensual dependerá del tipo de Trabajo de Riesgo que
realices y deberá ser hecho mensualmente en el Banco de la
Nación con tu número de contrato.

2. Afiliación de trabajadores dependientes

El proceso de afiliación a esta cobertura será responsabilidad de tu
empleador; sin embargo, deberás entregarle los documentos que son
requisito para que él pueda hacerlo. Estarás afiliado una vez que tu
empleador presente toda la documentación.
 REQUISITOS
- Descargar y llenar el Formulario N°6056
- Descargar y leer Cláusulas Generales del Contrato de Afiliación
al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - Salud
Empresa
- Copia de RUC
- Un documento con la relación de los trabajadores que realicen
actividades de riesgo. El documento deberá contener los datos
completos de los empleados y números de DNI, carné de
extranjería o carné de identidad de las Fuerzas Armadas.

 PASOS
- PASO 1: Prepara tus documentos
Deberás descargar y llenar el Formulario N°6056 y las
Cláusulas Generales del Contrato de Afiliación al Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo - Salud Empresa,
sacarle una copia a tu RUC y entregárselo a tu empleador.

- PASO 2: Registro
Tu empleador deberá hacer un documento con la relación de
todos sus trabajadores que hacen actividades de riesgo,
asegúrate de figurar en esa lista y que, además, todos tus datos
personales sean correctos. Una vez que tu empleador tenga
todos estos documentos, deberá presentarlos y, de este modo,
podrás estar afiliado a esta cobertura.
IV. APORTES

Las empresas dedicadas a actividades de riesgo tienen la obligación de

contratar el SCTR todos los trabajadores que entren a la zona de la
operación considerada riesgosa. Es decir, tanto a los trabajadores que
asisten diariamente, como al personal que pudiera ir solo eventualmente. No
contar con este seguro es considerado como una infracción grave por el
Ministerio de Trabajo. Aun así, tras una inspección en el 2010, se estima que
4 de cada 10 empresas que deben tenerlo son omisas a este seguro. Este
seguro requiere de un aporte monetario.

Los aportes son los pagos mensuales para estar cubierto ante cualquier
accidente. La cantidad del aporte y el responsable de este dependerán si se
trata de un trabajador dependiente o independiente.

1. Para trabajadores dependientes

Si el trabajador es dependiente (trabajador que presta su servicio a otra
persona, natural o jurídica, bajo la figura de contrato), los pagos estarán a
cargo del empleador y este dependerá del nivel de riesgo de la actividad
que realice el trabajador y de la remuneración mensual.
Existen 4 niveles de riesgo con su porcentaje de aporte:
 El Nivel de riesgo I comprendido por actividades de limpieza de
edificios, servicios sociales de salud, eliminación de desperdicios y
aguas residuales. El aporte será de 0.63 % de la remuneración
mensual.
 Nivel de riesgo II comprendido por industrias manufactureras,
suministros de electricidad, gas y agua, Transporte,
almacenamiento y comunicaciones. El aporte será de 1.23 % de la
remuneración mensual.
 Nivel de riesgo III comprendido por extracción de madera, pesca,
construcción. El aporte será de 1.53 % de la remuneración
mensual.
 Nivel de riesgo IV comprendida por explotación de minas y
canteras. El aporte será de 1.83 % de la remuneración mensual.
 Por ejemplo, si un trabajador del nivel de riesgo II posee una remuneración
mensual de S/ 1200.00 soles, entonces:
1200.00 x 0.0123 = S/ 14.76
Para ser atendido y estar cubierto correctamente, además de que el
empleador esté al día con sus pagos mensuales, deberás seguir ciertos
pasos ante un accidente.

2. Para trabajadores independientes

Si eres trabajador independiente, tú deberás hacer tus propios pagos y
estos dependerán del nivel de riesgo de la actividad que realices y del
valor de la UIT vigente.
Existen 4 niveles de riesgo con su porcentaje de aporte:
 El Nivel de riesgo I comprendido por actividades de limpieza de
edificios, servicios sociales de salud, eliminación de desperdicios y
aguas residuales. El aporte será de 0.63 % de ½ UIT. El pago
mensual será de S/ 13.00
 Nivel de riesgo II comprendido por industrias manufactureras,
suministros de electricidad, gas y agua, Transporte,
almacenamiento y comunicaciones. El aporte será de 1.23 % de ½
UIT. El pago mensual será de S/ 25.00
 Nivel de riesgo III comprendido por extracción de madera, pesca,
construcción. El aporte será de 1.53 % de ½ UIT. El pago mensual
será de S/ 31.00
 Nivel de riesgo IV comprendida por explotación de minas y
canteras. El aporte será de 1.83 % de de ½ UIT. El pago mensual
será de S/ 37.00

Por ejemplo, si eres un trabajador del nivel de riesgo II y el valor de la

UIT es de S/ 4050.00 soles, por lo que ½ UIT es S/ 2025.00 soles.

2025.00 x 0.0123 = S/ 24.90 soles

Lo cual se redondeará a un pago de 25 soles mensuales.

 Recuerda que para ser atendido y estar cubierto correctamente,
además de estar al día con tus pagos mensuales, deberás seguir
ciertos pasos ante un accidente.

V. ATENCIÓN MÉDICA ANTE ACCIDENTES

1. SEGURO PÚBLICO DE ESSALUD
Según refiere el decreto supremo N° 003-98-SA en su Artículo N°17, se
cuentan con los siguientes puntos según ley, en lo referente a la atención
durante los siniestros:

17.1 Inmediatamente de producido un accidente de trabajo o surgida

la necesidad de tratamiento por una enfermedad profesional, el
ASEGURADO comunicará el hecho a la Entidad Empleadora. En
caso de impedimento del ASEGURADO, cualquier otra persona
podrá dar el aviso correspondiente.

17.2 Conocido un accidente por la Entidad Empleadora, ésta cursará

aviso inmediato por escrito al IPSS o a la EPS que hubiere
otorgado la cobertura de salud por trabajo de riesgo.

17.3 En casos de emergencia, la Entidad Empleadora está obligada a

prestar los primeros auxilios, así como procurar la asistencia
médica y farmacéutica inmediata requerida por un accidente o
enfermedad profesional, quedando facultado para recuperar del
IPSS o la Entidad Prestadora de Salud a la que se encuentra
afiliado el trabajador, los costos razonables que correspondan a
las circunstancias. Las discrepancias que se produzcan por la
aplicación de este artículo, serán resueltas por la Comisión
Arbitral Permanente a que se refiere el Artículo 90º del Decreto
Supremo Nº 009-97-SA.

17.4 La Entidad Empleadora es responsable de trasladar al

ASEGURADO accidentado al establecimiento de salud del IPSS
 o de la EPS que hubiere otorgado la cobertura de salud por
trabajo de riesgo. El IPSS o a Entidad Prestadora de Salud que
hubiere otorgado la cobertura de salud por trabajo de riesgo,
recibirá al paciente con la sola verificación de su condición de
trabajador, prestándole la asistencia médica requerida, sin
ningún requisito de calificación previa, aun cuando se trate de
riesgos excluidos y sin perjuicio de su derecho de repetir contra
quién corresponda por el costo del tratamiento.

17.5 El IPSS o la Entidad Prestadora de Salud no podrá referir al

paciente a otro centro médico, sin observar los procedimientos
señalados en el Capítulo 9 del Decreto Supremo Nº 009-97-SA.

17.6 El IPSS o a la EPS contratada por la Entidad Empleadora,

prestarán directamente los servicios médicos requeridos en sus
propios establecimientos o dispondrán, bajo su garantía y
responsabilidad, la atención médica necesaria por los
establecimientos médicos designados en el contrato de
afiliación.

17.7 Los facultativos que intervengan en el tratamiento del paciente

emitirán informe detallado que quedará adherido en la historia
clínica del paciente, en el que conste el día y la hora de la
atención, la clase de lesión sufrida por el ASEGURADO, la
intervención particular practicada, el tratamiento iniciado y las
recomendaciones médicas dispuestas para la recuperación total
del paciente.

17.8 Las prestaciones médicas del IPSS o de la EPS que hubiere

otorgado la cobertura de salud por trabajo de riesgo, serán
otorgadas hasta la recuperación total del paciente, incluyendo el
costo de la rehabilitación, prótesis, renovación y reparación de
prótesis, así como aparatos ortopédicos necesarios.
 A. Procedimiento de inscripción al seguro público
Ante un accidente de trabajo, deberás seguir estos pasos para estar
correctamente cubierto.

 PASO 1: Traslado ante una emergencia

Te deberán trasladar al Centro de Asistencia de EsSalud más
cercano e ingresarte por el servicio de Emergencias.

 PASO 2: Llenar la documentación

La persona que te acompaña deberá llenar obligatoriamente el
Aviso de Accidente de Trabajo. Ahí, tendrá que llenar estos datos:
- Tu nombre y DNI (el del trabajador accidentado)
- Identificación y firma del acompañante
- El número de RUC y el nombre de la empresa, en caso seas
trabajador dependiente
- En caso seas empleado dependiente, tu empleador deberá
terminar de llenar el Aviso de Accidente de Trabajo dentro de
los 5 días hábiles siguientes a la fecha de ocurrido el accidente.
- El aviso de Accidentes de Trabajo deberá ser llenado dos
veces: el original y una copia.

 PASO 3: Atención
Una vez que hayan hecho todos estos pasos, estarás protegido por
tu cobertura contra accidentes de riesgo en el trabajo

3. SEGURO PRIVADO
Para ejemplos de explicación usaremos el seguro de la compañía Pacífico
como ejemplo, siendo su procedimiento:

¿Qué hacer en caso de...

A. Un accidente laboral?
  El empleador debe trasladar al trabajador a la clínica seleccionada
de la red de establecimientos afiliados a Pacífico u hospital de
EsSalud más cercano, llevando:
- Documento de Identidad o fotocheck.
- Original de la Solicitud de Atención Médica SCTR con copia
(para que sea devuelta al empleador).
- La Solicitud de Atención Médica SCTR debe contar con fecha y
hora del accidente, detallando actividad que realizaba el
trabajador y detalle claro y amplio sobre cómo sucedieron los
hechos.
 Reportar el accidente inmediatamente a Pacífico vía correo
electrónico al buzón siniestros@pacifico.com.pe indicando:
- Fecha del accidente.
- Empresa contratante o Empleador: RUC o Razón Social (como
figura en SUNAT).
- Trabajador accidentado: Nombres, Apellidos y DNI.
- Descripción del accidente: Actividad que realizaba el trabajador
y detalle claro y amplio sobre cómo sucedieron los hechos.

B. Enfermedad ocupacional del trabajador?

 El paciente debe ser atendido por su plan de salud de
enfermedades comunes (EPS o ESSALUD), y solicitar un Informe
Médico con los diagnósticos establecidos y resultados de
exámenes que los sustenten.
 El empleador debe enviarnos, vía correo electrónico o en físico:
- Informe médico donde se establezca el diagnóstico médico
final actual emitido a través de su seguro de enfermedades
comunes EPS, ESSALUD o Médico particular y los resultados
de los exámenes que sustenten dicho diagnóstico.
- Exámenes ocupacionales de los 3 últimos años.
- Informe de los puestos de trabajo que viene realizando el
asegurado desde la fecha de ingreso a laborar en la empresa
e indicando el tiempo de trabajo en cada uno de ellos.
 - IPER, informe de Identificación de Peligros y evaluación de
Riesgos a los cuales el trabajador está expuesto.

*Se adjuntan las formas a llenar por el empleador en el momento del

siniestro.

VI. COBERTURA
La cobertura de seguros hoy en día de clasifican en:
1. Salud (Prestaciones Asistenciales) por Trabajo de Riesgo a cargo de
Pacífico EPS
 Asistencia y asesoramiento preventivo en salud ocupacional para
empleadores y asegurados.
 Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica sin límite
al 100%, sin copago ni deducible, hasta la recuperación total o
parcial, o el fallecimiento del asegurado.
 Rehabilitación y readaptación laboral del asegurado.
 Prótesis y aparatos ortopédicos necesarios.
2. Pensiones (Prestaciones Económicas) por Trabajo de Riesgo a cargo
de Pacífico Seguros
 Indemnización por validez:
Si las lesiones dieran lugar a una invalidez parcial permanente igual
o superior al 20% pero menor al 50% de su capacidad de trabajo,
se pagará por única vez al asegurado una indemnización calculada
considerando su remuneración promedio y su grado de
incapacidad.
 Pensión de invalidez
Se pagará una pensión al asegurado que, como consecuencia de
un accidente de trabajo y/o enfermedad profesional, quedará con
una invalidez mayor o igual al 50% de su capacidad de trabajo. El
pago de la pensión se inicia una vez terminado el período de
subsidio. Cálculo de Pensión por Invalidez.
 Invalidez Parcial Permanente: menoscabo mayor o igual a 50%
pero menor a 2/3. Pensión mensual equivalente al 70% de la
Remuneración Mensual (promedio).
 Excepcionalmente si el asegurado queda definitivamente
incapacitado para realizar cualquier clase de trabajo remunerado
y, además, requiriera realizar las funciones esenciales para la vida,
la pensión será equivalente al 100% de la Remuneración Mensual
(promedio).
 Invalidez temporal: puede ser parcial o total y origina una pensión
hasta el mes de la recuperación.
 Invalidez Parcial Permanente entre 20% y hasta 50%: se pagará
una indemnización igual a 24 mensualidades de pensión
calculadas en forma proporcional a la que correspondería a una
invalidez permanente total.
 Pensión de sobrevivencia
La pensión de sobrevivencia se paga a los beneficiarios
acreditados, en caso el trabajador asegurado falleciera a
consecuencia de un accidente de trabajo o una enfermedad
profesional.
Cálculo de Pensión de sobrevivencia
- La base para el cálculo de la pensión es igual al 100% del
promedio de las remuneraciones de los 12 meses anteriores al
siniestro. En caso de haber laborado menos de 12 meses, se
promedia el tiempo laborado.
- Sobre esa base se calculan los distintos porcentajes para las
pensiones que corresponden a los beneficiarios (cónyuges,
concubinas, hijos menores de edad o incapacitados y/o padres
de ser el caso).
- Gastos de Sepelio
En caso de fallecimiento de un trabajador asegurado, se
reembolsarán los gastos de sepelio a la persona natural o jurídica
que los haya sufragado previa presentación de los documentos
originales que sustenten dichos gastos.
Nota: Los beneficios y coberturas son los indicados en la norma del
D.S. No. 003-98-SA.
3. Qué no cubrimos
No cubre aquellas situaciones que no constituyan un accidente de trabajo:
 El que se produce en el trayecto de ida o retorno al centro de
trabajo, aunque el transporte sea realizado por cuenta de la
Entidad Empleadora.
 El provocado intencionalmente por el trabajador o por su
participación en riñas, peleas u otra acción legal.
 El que se produzca como consecuencia del incumplimiento del
trabajador de una orden escrita específica del empleador.
 El que se produzca con ocasión de actividades recreativas,
deportivas o culturales, aunque se realicen dentro de la jornada
laboral o en el centro de trabajo.
 El producido durante los permisos, licencias, vacaciones o
cualquier otra forma de suspensión del contrato de trabajo.
 Los que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias
alcohólicas o estupefacientes por parte del asegurado.
 Los producidos en caso de guerra civil o internacional, declarada
o no, dentro o fuera del Perú: motín, conmoción contra el orden
público o terrorismo.
 Los que se produzcan por efecto de terremoto, maremoto,
erupción volcánica o cualquier otra convulsión de la naturaleza.
 Los que se produzcan como consecuencia de fisión o fusión
nuclear por efecto de la combustión de cualquier combustible
nuclear, salvo cobertura especial expresa.

Asimismo, están excluidas del seguro:

 La invalidez configurada antes del inicio de la vigencia del seguro,

cuyas prestaciones no serán amparadas por la Aseguradora que
otorgó la cobertura al tiempo de la configuración de la invalidez.
 Muerte o invalidez causadas por lesiones voluntarias o auto
infligidas o autoeliminación o su tentativa.
 La muerte o invalidez de trabajadores asegurables no declarados
por el Contratante que serán de cargo de la ONP de conformidad
con lo indicado en el artículo 88 del Decreto Supremo No. 009-
97-SA.
 La muerte del Asegurado mientras percibe subsidios por
incapacidad temporal a cargo del IPSS, por causas distintas al
accidente de trabajo o enfermedad profesional que ocasionó
dicho subsidio.