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Universidad privada autónoma del sur de Arequipa

UNIVERSIDAD PRIVADA AUTONOMA DEL SUR AREQUIPA

Escuela Profesional De Enfermeria


SERVICIO DE PEDIATRIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO

PACIENTE ESCOLAR HOSPITALIZADA EN ELSERVICIO DE PEDIATRIA AREA


CIRUGÍA DE ESPECIALIDAD

JEFA DEL SERVICIO: ENFERMERA. REGINA OCOLA DE MOSTAJO

PRESENTADO POR: INTERNA DE ENFERMERÍA.

 AIDE AMELIA PAREDES MAYTA

COORDINADORA: ENFERMERA.

 NATTY TURPO QUISPE

AREQUIPA- PERU

2019

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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 4
Objetivos generales:...................................................................................................................... 5
Objetivos Específicos: .................................................................................................................... 5
I. VALORACIÓN ............................................................................................................................. 6
1. DATOS GENERALES ................................................................................................................ 6
Nombres y Apellidos: F.N.G.R ................................................................................................... 6
2. ANTECEDENTES FAMILIARES: ................................................................................................ 6
3. ANTECEDENTES PERSONALES: .............................................................................................. 7
4. ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICO ..................................................................................... 7
5. RESUMEN DEL MOTIVO DE INGRESO:................................................................................... 7
6. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA: ................................................................................................. 7
INDICACIÓN TERAPÉUTICA TRATAMIENTO MEDICO .................................................................. 8
EXÁMENES AUXILIARES DE LABORATORIO ................................................................................... 9
 BIOQUÍMICA ...................................................................................................................... 9
 HEMATOLOGÍA .................................................................................................................. 9
 Exámenes de orina ............................................................................................................ 9
EXAMEN FÍSICO: .......................................................................................................................... 10
Exploración física: céfalo caudal ............................................................................................. 10
TÓRAX Y APARATO RESPIRATORIO: ........................................................................................ 10
ABDOMEN: .............................................................................................................................. 10
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA. ..................................................................................... 13
III. PLANIFICACION DE ENFERMERIA ........................................................................................ 14
IV. EJECUCIÓN ............................................................................................................................. 25
SOAPIE......................................................................................................................................... 25
V. EVALUACION ........................................................................................................................ 28
ANEXO. ........................................................................................................................................ 29
I, REVISIÓN DE LA TEORÍA COMPLETA DE ABDOMEN AGUDO APENDICITIS .............................. 29
1.1 Apendicitis ......................................................................................................................... 29
1.2 Epidemiologia .................................................................................................................... 29
1.3 Etiología ............................................................................................................................. 30
1.4 Patogenia........................................................................................................................... 31
1.5 El diagnóstico de la apendicitis ......................................................................................... 31
1.7 La exploración física .......................................................................................................... 31
1.8 Signos diagnósticos ........................................................................................................... 32
Signo de Rovsing32

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Signo del obturador ....................................................................................................... 33


ESTUDIOS DE LABORATORIO....................................................................................................... 33
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL .................................................................................................... 35
TRATAMIENTO QUIRURGICO ...................................................................................................... 36
TRATAMIENTO: ....................................................................................................................... 36
PRONOSTICO ............................................................................................................................... 38
TARJETAS FARMACOLÓGICAS .................................................................................................... 39
EXÁMENES AUXILIARES DE LABORATORIO Y VALORES NORMALES ........................................ 48
BIOQUÍMICA ............................................................................................................................ 48
HEMATOLOGÍA ........................................................................................................................ 48
EXÁMENES DE ORINA .............................................................................................................. 49

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INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método racional, sistemático de


planificación que proporciona el cuidado de enfermería con el propósito de identificar el
estado de salud del paciente, y sus problemas de salud reales y potenciales; ya que la
vida de las personas es un proceso para satisfacer sus necedades, problemas
generados cuando no son atendidos ya sea por efecto de enfermedades o por que la
persona emplea negativismo para no satisfacerse. Es en donde el personal profesional
de enfermería interviene con base científica para solucionar problema suscitado.
Biológicos, psicológicos, social, espiritual.

Enfermería es esencial para la atención de los usuarios externos a través de las


actividades planificadas con la base científica como son la educación sanitaria para
prevenir enfermedades y en recuperación total de las enfermedades. Etc.

. En los últimos años se han registrado un por cintajo alto nacional y local con el dolor
abdomen agudo apendicitis peritonitis, siendo un problema latente en nuestro país ya
que se presenta con más frecuencia en pacientes pediátricos a causa de una
inflamación del apéndice, o una obstrucción en el recubrimiento del apéndice que da
como resultado una infección. Las bacterias se multiplican rápidamente y hacen que el
apéndice, se edematise y se llene de secreciones. Para esto el profesional de
enfermería está preparada(o), adecuadamente para la atención segura y con mucha
responsabilidad enfermera quien identifica los problemas y/o necesidades de los
usuarios externos pediátricos de las cuatro necesidades vio-pisco-social y espiritual
frente a esto se debe de ejecutar las intervenciones para dar solución a los problemas
hallados en el diagnóstico de enfermería y brindando al usuario pediátrico a su estado
de salud bienestar físico y mental y calidad de vida.

El PAE se realizó a una usuaria pediátrica de 10 años de edad quien presenta un


diagnóstico de apendicitis aguda. (1)

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Objetivos generales:

 Es planificar una atención holística cuerpo, mente, espiritual y adecuadamente


al niño o niña que ha sido intervenido quirúrgicamente.

Objetivos Específicos:

 Brindar cuidados posoperatorios adecuados de acuerdo a la alteración que el


paciente presente.

 Diseñar un plan de cuidados de enfermerías de acuerdo a las necesidades que


se encuentren alteradas.

 Brindar los cuidados de enfermería generales correspondientes brindar los


cuidados específicos para evitar posibles complicaciones en la herida quirúrgica
brinda apoya y tratamiento psicológico.

 Deambulación precoz para una pronta recuperación. (2)

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE


HOSPITALIZADA CON EL DIAGNOSTICO MEDICO APENDICEGTOMÍA
GANGRENADA

I. VALORACIÓN
1. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos: F.N.G.R
Sexo: Femenino

Edad: 10 años

Raza: Mestiza

Idioma: Castellano

Procedencia: Arequipa

Domicilio actual: Calle Grau 100 esquina con Jorge Chávez Sachaca

Distrito: Sachaca

Fecha de nacimiento: 21/09/2008

Religión: católica

Fecha de ingreso a Hospitalización de pediatría: 26/03/2019

Área: cirugía pediátrica Nº de Cama 114 – B

Fecha de elaboración de la historia clínica: 26/03/2019

Informante: Madre

2. ANTECEDENTES FAMILIARES:
 Padre de 45 años vivo aparentemente sano ocupación obrero
 Madre de 38 años aparentemente sano ocupación su casa
 Tiene un hermano varón de 14 años
 Enfermedades patológicas. No

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3. ANTECEDENTES PERSONALES:
Fisiopatología
Tipo de parto: cesaría distócica
Inmunización: completas
Desarrollo psicomotriz: adecuado
Alimentación: Adecuado
Hábitos Nocivos: te y café

Patología
Enfermedad congénita: Labio leporino
Enfermedad crónica: Ninguna
Enfermedad eruptiva: Ninguna
Alérgica: Ninguna
Antecedentes: Ninguna
Cirugía: intervenido 04 veces por Labio Leporino
Transfusión: Ninguna
4. ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICO
Vivienda propia de material noble. Servicios básicos cuenta con todo el servicio. Agua,
desagüe, luz, recojo de basura tres veces a la semana. Crianzas animales. No tiene.
Ingreso mensual de su familia. 2,000 soles

5. RESUMEN DEL MOTIVO DE INGRESO:

Madre refiere que su menor hija inicia su enfermedad hace dos días con un dolor leve
en zona de fosa iliaca derecha y que va en aumentando el dolor, acompañado con alza
térmica leve que va en aumento motivo por el cual acude al Centro de Salud Hunter de
donde es referido a este Hospital.

6. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

Paciente pediátrico escolar mujer de 10 años de edad, ingresa el día martes 26 de marzo
del 2019 a las 7:00 de la noche por el servicio de emergencia ingresa en camilla en
compañía del personal de salud y de sus padres con síntomas principales dolor
abdominal. No presenta Nauseas ni vomito presenta alza térmica caracterizado de 38ºC

Diagnostico Medico de ingreso: síndrome doloroso abdominal apendicitis aguda

Diagnostico Medico actual: Apendicitis Agudo.

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INDICACIÓN TERAPÉUTICA TRATAMIENTO MEDICO

MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA VIA TIPO MEDICAMENTO

Dextrosa al 5% 1000cc Xxx gotas x min E.V Solución glucosada


Isotónica
CLNA AL 20% 20cc Xxx gotas x min E.V. Electrolítico

CLK AL 20% 10cc Xxx gotas x min E.V. Electrolítico

Ceftriaxona 1gr. 1gr. C/12 horas E.V. Antibiótico


Cefalosporinas De 3ra
Generación
Metronidazol 430mlg C/8horas E.V. Antibacteriano
500gr/100ml Anti Protozoario
Remitidita 50mlg/2ml 50mlg C/8horas E.V. anti ulceroso

Metamizol 1gr/2ml 1ml C/8horas E.V. Analgésico Y


Antipirético
Clindamicina 430mlg C/8horas EV. Antibiótico Familia
600mlg/4ml Lincosaminas

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EXÁMENES AUXILIARES DE LABORATORIO


 BIOQUÍMICA
Tipo de examen Valores encontrados Valores normales Interpretación Fecha
Glucosa 111 mg/dl 70- 110mg/dl Normal 26/03/2019
Creatinina 0,77 mg/dl 0,50- 0.90 mg/dl Normal 26/03/2019

 HEMATOLOGÍA
Leucocitos 11,100 % 450,000 -11,000 % Leucocitosis 26/03/2019
Neutrófilos 3 0-5 % normal 26/03/2019
abastonados
Neutrófilos 70 35 -68 % aumentado 26/03/2019
segmentado
Linfocitos 20 % 21-53 % bajo 26/03/2019
Monocitos 5.12 %

 Exámenes de orina

Tipo de examen Valores Interpretación


Reacción Acido 26/03/2019
Densidad 1010 normal 26/03/2019
Color Ámbar normal 26/03/2019
Aspecto Amarillo transparenté normal 26/03/2019

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EXAMEN FÍSICO:
Exploración física: céfalo caudal
Piel tejido células subcutáneo: trigueño, turgur, y elasticidad disminuida y o y huella de
la vacuna, cabello es buena implantación, y tiene un buen estado higiene.

Cabeza: forma de cráneo redondo ovalado, cabellos negros implantados normal corto
limpio higiene adecuada

Ojos: Simétricas mucosas palpebral normal hidratadas pupilas isocoricas

Nariz: De buena conformación, implantación húmeda, fosas nasales normales, fosas


nasales conservado sin presencia de secreciones

Oído: Pabellón auricular simétrica bien implantados sin presencia de secreciones


patológicas

Boca: Simétricas labios con mucosas orales húmedas, dientes completos con higiene
se observa cicatriz de encía superior izquierdo por labio leporino

Oro faringe: No se observa congestionado

Cuello: Simétrico no se palpan glándulas tiroides ni tumoraciones

TÓRAX Y APARATO RESPIRATORIO:


Inspección: simétricas, a la respiración normal
Palpación: conservado la elasticidad
Percusión: conservado
Auscultación: sin ruidos hidroaéreos
ABDOMEN:
A la inspección: simétrico

A la auscultación: con ruidos hidroaéreos

A la palpación: abdomen blando depericible

A la percusión. No presenta y no se escucha ruidos timpánicos

Genito urinario: de acuerdo a la edad y sexo

Columna vertebral extremidades: curvatura lumbar conservado y extremidades


simétricas la fuerza muscular normal

Sistema neurológico: paciente escolar lucida en tiempo espacio y persona

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VALORACIÓN POR DOMINIO (NANDA)

DOMINIO 01: PROMOCION DE LA SALUD

Madre del escolar tiene poco conocimiento y desconoce el tratamiento. Y también


manifiesta consumir café y té. Madre refiere que su menor fue intervenido de labio
leporino quirúrgicamente en 4 oportunidades

DOMINIO 02: NUTRICIÓN

Paciente pos operado se encuentra en reposo gástrico, presento un poco nauseosa no


llegando al vomito primeros días de operación.

DOMINIO 03: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Urinario: diuresis normal

Hábitos Intestinales: Deposición no realiza por primeros días de operación

DOMINIO 04: ACTIVIDAD REPOSO

Paciente menor tuvo sueño irregular por el dolor de la operación, deambulación con la
ayuda por sus familiares.

Paciente se encuentra en buen estado de higiene y funciones vitales normales

T°. 36.9 FR. 18Xmin. FC. 92 Xmin. P/A. 120/54

DOMINIO 05: PERCEPCIÓN COGNICIÓN

Paciente escolar se encuentra lucido orientado en tiempo y espacio y responde al


interrogatorio

DOMINIO 06: AUTOPERCEPCIÓN

Paciente escolar manifiesta estar tranquilas esperando la recuperación de su


intervención quirúrgica de Apendicitis aguda, y así de ser dada el alta médica y retomar
a su casa para luego reincorporar a su estudio

DOMINIO 07: ROL RELACIONES

Paciente pediátrico manifiesta la relación con sus padres, hermano es buena. Y la


madre manifiesta ahora que esta delicada de salud mi menor hija estoy en cuidado las
24 horas del día.

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DOMINIO 08:

Sexualidad acuerdo a su edad

DOMINIO 09: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS

Paciente refiere estar preocupada por la inasistencia a sus estudios

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Madre de la paciente pediátrica manifiesta si profesamos religión católica toda mi familia


mi esposo y mis dos hijos creemos en Dios vamos a misa todos los domingos a
parroquia de achaca

DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIÓN

Paciente presenta cicatrización de labio leporino.

Apósitos secos en la zona intervenida.

Se observa: herida operatoria cubierto con apósitos limpios estériles drenaje tisular con
secreciones hemáticos escaso

DOMINIO 12: CONFORT

Paciente menor Manifiesta que tiene dolor en la zona pélvica de lado derecha en la
herida intervenida quirúrgicamente lo cual dificulta a movilizarse a los de cubito laterales
derecha e izquierda

DOMINIO 13: CRECIMIENTO DESARROLLO

Antropometría:

Peso: 45

Talla: 149

Control de índice masa corporal


IMC: 20.
Peso para la talla. Normal
Talla para la edad. Normal.
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II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA.

1. Dolor Agudo R/C Agentes lesivos físico biológico E/P drenaje herida operatorio
2. Electrolítico R/C pérdida excesiva de líquidos E/P por tubo de drenaje
3. Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos (Herida Operatoria)
4. Deterioro de la integridad tisular R/C extirpación del apéndice E/P alteración de
la superficie de la piel (epidermis)
5. Nauseas R/C Mareo por el movimiento
6. Riesgo deterioro de la integridad cutánea R/C debilidad por postración en cama
7. Déficit del autocuidado baño R/C Intervención quirúrgica de apendicetomía

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III. PLANIFICACION DE ENFERMERIA


Diagnóstico De Objetivo Nic. Intervenciones Base teórica y científica Noc. Evaluación o
Enfermería Resultados
Dolor Agudo R/C Disminuir el dolor 1.Controlar funciones vitales Permite medir parámetros parcialmente logrado
Agentes lesivos intenso con la Valorar la intensidad de doler fisiológicos básicos y detectar
físico biológico E/P medicación cualquier cambio en el
drenaje herida 2. Administrar,
operatorio Tramadol,Metamizol según El tramadol es un analgésico
indicación médica. opioide fuerte indicado para el
3. Evaluar eficacia del analgésico. dolor moderado o severo, actúa
Dominio. 12 confort sobre las células nerviosas
Clase: 01 4. Brindar comodidad y confort al específicas de la medula espinal y
Código: 00132 paciente el cerebro,
El metamizol es un analgésico
5. Brindar un ambiente tranquilo. antiinflamatorio no esteroideo
(AINES) los cuales sensibilizan los
6. Realizar natas de enfermería. receptores mecánicos y químicos
del dolor

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La eficacia del analgésico el cual


nos permite medir el nivel del dolor
que manifiesta el paciente
4. El confort y la comodidad
permite reducir la tensión muscular
y reducir el dolor.
5. El ambiente tranquilo es
favorecer un adecuado descanso
que contribuirá el descenso del
dolor

6. Las notas de enfermería es un


documento donde se anota los
cuidados brindados por la
enfermera.

(5)

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Diagnóstico De Objetivo Nic. Intervenciones Base teórica y científica Noc. Evaluación


Enfermería Resultados
Electrolítico R/C Paciente escolar 1.Valorar el estado de hidratación Valorar el estado de hidratación nos Paciente escolar
pérdida excesiva mantendrá el (mucosas orales, control de permite identificar signos de queda en su unidad
de liquidos E/P por desequilibrio de funciones vitales pulso p/a deshidratación y así actuar estables con vía
tubo de drenaje. electrolitos durante oportunamente. periférica permeable
su estancia 3. Administrar: Dextrosa 5% y se mantiene
Dominio: 02 Hospitalaria 1000cc+ClNa20%(20cc)+ClK Los líquidos administrados permiten hidratado durante el
Nutrición
20%(10cc) XXX gts x mantener la piel hidratada y sin turno.
Clase 05:
Hidratación 4. Realizar control de electrólitos resequedad, reponiendo las perdidas.
Código: 00132
séricos.
El reto de ClNa +ClK s nos lleva a
5. Cuantificar cantidad y restablecer los niveles normales de
características de diuresis c/hora. electrolitos.
El control de electrolitos permite
6. Cuantificar contenido de tubo de evaluar y administrar retos que
drenaje de la herida operatoria y conlleven a restablecer electrolitos.
observar la característica
Brindar cuidados de enfermería Cuantificar la orina nos permite
identificar el funcionamiento renal ya
8. Realizar balance hídrico estricto. que la diuresis es la primera señal

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alarmante que se presenta en el


9. Registrar todo lo realizado en enfermo.
notas de enfermería.
6. El contenido del tubo de drenaje la
herida operatoria i permite vigilar las
pérdidas y tomar acciones que
permitan la reposición de líquidos.

8. El balance hídrico permite valorar


volumen de ingreso y egreso de
líquidos del paciente y luego
determinar acciones.
9. Notas de enfermería evitar omisión
en el tratamiento

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Diagnóstico de Objetivo Nic. Intervenciones Base teórica y científica Noc. Evaluación


Enfermería.
Resultados
Riesgo de infección Se lograra a 1.Valorar el estado de la herida Atreves de la valoración se Paciente escolar
R/C procedimientos controlar el riesgo operatoria identifica los signos de queda, en su unidad
invasivos (Herida infeccioso de la 2.controlar los signos vitales la T° infección de la herida tranquila con T° 36.9
Operatoria). herida operatoria operatoria Con Herida limpia con
3.Valorar signos de infección apósitos secos sin
invasiva Identificando el riesgo de signos de infección
Dominio 11: seguridad / infección nos permite estar
protección
4. Realizar curación a la herida post alerta a cualquier cambio
Clase 01: Infección
Código: 00004. operada de apendicitis aguda con
soluciones antisépticas cambiar Curación de la herida operada
con apósitos limpios cada 24 horas cada 24 horas evita el riesgo de
practicando los de bioseguridad infección
5.brindar cuidados y confort de
enfermería con cuidados de enfermería
6. Administración de medicamento paciente escolar se siente
según indicación medica protegido
Las notas de enfermería es un
7. Registrar todo lo realizado en
documento legal en donde se
notas de enfermería.
registra todo las indicaciones

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Diagnóstico de Objetivo Nic. Intervenciones Base teórica y científica Noc. Evaluación


Enfermería. Resultados
Deterioro de la 1. Realice lavado de manos y Remover o eliminar los Paciente escolar
integridad tisular R/C Paciente mejorará Controle de los signos vitales microorganismos transitorios con integridad
extirpación del integridad tisular adquiridos por contacto reciente tisular en proceso
apéndice E/P por 2. Inspeccione el sitio de incisión de otros pacientes de cicatrización
alteración de la de herida quirúrgica en busca de
superficie de la piel signos de infección. Los signos vitales reflejan
(epidermis). funciones esenciales del cuerpo,
3. Curación de la herida quirúrgica Inspección previene signos de
con Suero salino 0.9%. Registre y infección.
Dominio 11: seguridad notificar cualquier cambio
/ protección. producido en la herida. Curación de una herida
Clase.2 operatoria de apendicitis. Se
Código: 0046 4. Administre antibióticos según realiza con apósitos estériles y
prescripción médica. soluciones asépticas

5. Brinde una dieta híper proteica Ceftriaxona antibiótico


Clindamicina antibiótico

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6.Realice caminatas diarias y Alimentos ricos en proteínas,


pasivas tanto de origen animal como
vegetal

Con la caminata, se podrán


alcanzar nuevos niveles físicos y
bienestar personal; de hecho

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Diagnóstico de Objetivo Nic. Intervenciones Base teórica y Noc.Evaluación o


Enfermería. científica Resultados
Nauseas R/C Mareo Paciente escolar Adecuar un ambiente cómodo Un ambiente limpio Paciente escolar queda
por el movimiento. lograra a sin olores e evitar movimientos cómodo ni con en su unidad sin
disminuir nauseas movimientos se sentirá presencia de nauseas
Colocar el paciente en posición sin nauseas en posesión semifowler
Dominio 12: Confort semifowler
Clase: 01 Posición semifowler
Código: 00134 Impregnar algodón con alcohol ayuda a mejorar el ciclo
para aliviar nausea respiratorio

Si la nauseas es persistente es Al inhalas alcohol


importante diferenciar el tipo de notara alivio
vomito determinar la cantidad y
observar el olor, color, Diminhidrinato es un
presencia de sangre medicamento
antiemético
Brindar cuidados de enfermería

Administrar medicamento
diminhidrinato bajo prescripción
medica

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Diagnóstico de Objetivo Nic. Intervenciones Base teórica y científica Noc. Evaluación o


Enfermería. Resultados
Riesgo deterioro de Paciente mantendrá 1. Realizar higiene corporal El aseo y confort de Paciente mantuvo
la integridad piel integra durante del paciente. un paciente, se define como piel integra durante
cutánea R/C estancia el conjunto de actividades estancia hospitalaria
debilidad por hospitalización. Con 2. cambio de posición c/2hrs. dirigidas a proporcionar el con ausencia de
postración en cama. ayuda de personal aseo corporal y comodidad UPP.
de salud 3. Realizar masajes en zonas del paciente.
de presión.
Cambiar de posición a un
Dominio 11: 4. Administrar cremas paciente en la cama cada 2
seguridad / hidratantes en zonas de horas le ayuda a la piel
protección mayor presión. prevenir escaras de decúbito
Clase 01: Infección
Código: 00046 5.Brindar cuidado y confort El masaje es una forma de
de enfermería manipulación de las capas
superficiales y profundas de
los músculos del cuerpo
promover la relajación y el
bienestar
Cremas hidratantes hidrata a
la piel y enrojecida

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Diagnóstico de Objetivo Nic. Intervenciones Base teórica y científica Noc.EvaluaciónoRes


Enfermería. ultados
Déficit del Paciente escolar 1.Evaluar estado higiene de la Paciente escolar
autocuidado baño lograra a mejorar paciente escolar manifiesta estar
R/C Intervención su estado de 2.Baño de esponja en cama Ayuda a mantener piel limpia cómoda y presentable.
quirúrgica de higiene en 2 horas con agua tibia evita malos olores Queda en su unidad en
apendicetomía posición semifowler en
3.Higiene perineal y colocamos El cuidado perineal previene compañía de su madre
de pañal descartable. y controla la diseminación de
Dominio: 04 la infección y las lesiones de
actividad y reposo. 4.Lavado y peinado de cabello la piel, favorece la
Clase: 05: comodidad y mantenimiento
Autocuidado 5.Cambiar ropa limpia de cama del aseo. Colocamos el
Código: 00108. y ropa del paciente pañal para la diuresis.

6.Cortar la uñas de las manos y 4 El lavado de cabello y el


de los pies peinado es un tipo de
relajación al cuero cabelludo
Al cambiar la ropa de cama
y la ropa del paciente se

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logra alejarlo de los


microorganismos favorecer
a una buena imagen
corporal.

Este procedimiento es
importante para eliminar las
partículas y microbios que
se encuentran debajo de la
uña

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IV. EJECUCIÓN

SOAPIE
S Madre refiere su menor presento dolor hace dos día fue llevado al centro de salud de
Hunter de donde lo refieren a este hospital Honorio Delgado
O Paciente escolar mujer con diagnostico medico apendicitis aguda se encuentra
aparentemente estable con funciones vitales normales T ° 37.8°c con vía periférica
permeable en miembro superior derecha pasando dextrosa al 5% 1000cc ,ClNa al 20%
20 cc + Cl K al 20% 10cc xxx gotas x’ Con herida operatoria y drenaje
A Riesgo electrolítico R/C pérdida excesiva de líquidos E/P por tubo de drenaje

P Paciente escolar mantendrá el desequilibrio de electrolitos durante su estancia


Hospitalaria

I Valorar el estado de hidratación mucosas orales


Administrar: Dextrosa 5% 1000cc+ClNa20%(20cc)+ClK 20%(10cc) XXX gts x
Controlar funciones vitales t° 37°C
Cuantificar cantidad y características de diuresis c/hora.
Cuantificar contenido de tubo de drenaje de la herida operatoria y observar la
característica
Realizar balance hídrico estricto.
Brindar cuidado y confort de enfermería
Registrar todo lo realizado en la notas de enfermería
E Paciente escolar queda en su unidad estables con vía periférica permeable y se
mantiene hidratado durante el turno. Mantiene balance hídrico adecuado +250
Electrolitos dentro de valores normales. Na.K.

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S Enfermera del turno anterior refiere que la paciente escolar mujer no pudo descansar
bien porque estaba quejumbroso de la herida operatoria
O Paciente escolar de 10 años con diagnostico medico de apendicitis aguda
complicada se encuentra en su unidad de cubito dorsal quejumbrosa con funciones
vitales normales T° 36.6 °c, pulso 75xm’ con presencia de herida operatoria en fosa
iliaca derecha con apósitos limpios, con tubo drenaje sin signos de infección
A Dolor Agudo R/C Agentes lesivos físico biológico E/P drenaje herida operatorio

P Paciente manifestará disminución de la intensidad del dolor progresivamente hasta el


final del turno.
I Controlar funciones vitales
Administrar: Analgésico y antipiréticos, según indicación médica.
Evaluar eficacia del analgésico.
Brindar comodidad y confort al paciente, posición antalgica.
Brindar un ambiente tranquilo.
Realizar las notas de enfermería.
E Paciente escolar manifiesta haber disminuido el dolor y expresión facial queda en su
unidad en compañía de su familia

S Enfermera del turno anterior refiere que la paciente escolar tiene riesgo a una
infección por que ayer no se realizó curación por que no hubo gasas ni apósitos
estériles
O Paciente escolar con diagnostico medico apendesectomia de cubito dorsal herida
operatoria cubierto con apósitos húmedas filtrado por secreciones
A Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos (Herida Operatoria)

P Se lograra a controlar el riesgo infeccioso de la herida operatoria


I Valorar el estado de la herida operatoria
Controlar funciones vitales la temperatura pulso. Valorar signos de infección invasiva
Realizar curación a la herida post operada con soluciones antisépticas cambiar con
apósitos limpios cada 24 horas
administración de medicamento según indicacion del medico
brindar confort y cuidado de enfermería
E Paciente escolar tranquila queda, en su unidad con T° 36.9 la herida operatoria limpia
y con apósitos secos y limpios y sin signos de infección

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S Madre de la menor refiere tiene nauseas quiere vomitar porque quería sentarla

O Paciente escolar mujer con diagnostico medico apendesectomia en posición


semifowler con nauseas
A Nauseas R/C Mareo por el movimiento

P Paciente escolar de 10 años referirá disminución de nauseas

I Adecuar un ambiente cómodo sin olores e evitar movimientos


Colocar el paciente en posición semifowler
Impregnar algodón con alcohol para aliviar nausea
Si la nauseas es persistente es importante administrar diminhidrinato
según Indicacion medica
E Paciente escolar queda en su unidad sin presencia de nauseas en posesión
semifowler

S Enfermera del turno refiere a la paciente escolar ayer no se realizó baño y hoy día se
realizara el baño de esponja en cama
O Paciente escolar mujer con diagnóstico médico de apendesectomia en posición
semifowler con higiene inadecuado
A Déficit del autocuidado baño R/C Intervención quirúrgica de apendicitis aguda

P Paciente escolar lograra a mejorar su estado de higiene en 2 horas


I Preparar agua tibia jabón, champú, toalla, peine pañal descartable, corta uña piyama
limpia ropa de cama limpia y llevar a la unidad del paciente
Preparación psicológica del paciente sobre el baño en cama
Bioseguridad
Baño de esponja en cama con agua tibia
Higiene perineal y colocamos de pañal descartable
Lavado de cabello y peinado, aseo matinal
Cambiar ropa limpia de cama y ropa del paciente
Cortar la uña de las manos y de los pies
Dejar al paciente cómodo en su cama posición semifowler con barandas elevado

E Paciente escolar manifiesta estar limpia y cómoda presentable queda en su unidad en


posición semifowler en compañía de su madre

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V. EVALUACION

Paciente escolar 10 años queda en su unidad despierta en posición semifowler con vía
periférica permeable, candado con funciones vitales normales Tº 36.6ºc FC 90X’ FR
24 X’. Con herida operatoria en proceso de cicatrización con apósitos estériles limpios
secos sin signos de infección esperando ser dada la alta médica.

En la elaboración del Proceso de Enfermería, a la paciente escolar en todo momento


se mostró colaboradora, facilitando la recolección de datos, elaboración de los
diagnósticos de enfermería, la planificación y ejecución en el tratamiento de enfermería,
en base a la priorización de los problemas observados en el servicio de Pediatría de
Hospital Regional Honorio Delgado (8)

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ANEXO.

I, REVISIÓN DE LA TEORÍA COMPLETA DE ABDOMEN AGUDO APENDICITIS


1.1 Apendicitis
La apendicitis es la inflamación del apéndice, el cual se encuentra en el ciego (la
porción donde comienza el intestino grueso). Normalmente los casos de apendicitis
requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomía, que consiste en la
extirpación del apéndice inflamado. Este proceso puede realizarse bien
por laparoscopia, mediante las llamadas incisiones de Rocky-Davis o McBurney,
o laparotomía. El tratamiento siempre es quirúrgico. En casos sin tratamiento el índice
de mortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y
el shock séptico (en particular cuando el apéndice inflamado se rompe).

1.2 Epidemiologia
La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque la incidencia máxima de la
apendicitis aguda se presenta con mayor frecuencia en las personas entre 20 y 30 años.
En este grupo de edad, exceptuando las hernias estranguladas, es la causa más
frecuente de dolor abdominal intenso, súbito y de cirugía abdominal de urgencia en
muchos países. Es también una causa importante de cirugías pediátricas, ya que es
frecuente en preescolares y escolares. También existe un factor genético.

La tasa de apendicectomía es aproximadamente del 12 % en hombres y del 25 % en


mujeres. En la población en general las apendicectomías por una apendicitis ocurren en
10 de cada 10 000 pacientes cada año y las tasas de mortalidad son menores de 1 por
100 000 pacientes desde el año 1970.

En el mundo, la incidencia de apendicitis es mucho menor en países en vías de


desarrollo, sobre todo en algunas partes de África y en los grupos de menor nivel
socioeconómico. A pesar de la aparición de nuevas y mejoradas técnicas de
diagnóstico, la apendicitis se diagnostica erróneamente en un 15 % de los casos y no
se ha notado una disminución en la tasa de ruptura de un apéndice inflamado desde
los años 1990.

La data epidemiológica ha demostrado que la diverticulitis y los pólipos adenomatosis


no se veían en comunidades libres de apendicitis y que la aparición del cáncer de
colon es extremadamente rara en esas poblaciones. Caso contrario se ha visto en
pacientes con apendicitis, ocurriendo esta, como antecedente al cáncer de colon y de
recto.

29
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En 2008 se reportó por primera vez en la literatura una apendicitis dentro de una hernia
umbilical en un recién nacido de 25 días de edad. Las apendicitis dentro de otras hernias
no son tan infrecuentes, ocurriendo en hernias inguinales

1.3 Etiología
Sección transversal de un apéndice con oxiuro de color rasado).
Nótense las espinas salientes, patognomónicos del nematodo.

La principal teoría de la fisiopatología de la apendicitis, basada


en evidencias experimentales, apunta hacia un taponamiento
de la luz del apéndice por una hiperplasia linfoidea, como uno de las primeras causas;
la segunda es el taponamiento del apéndice por un apendicolito. O larva
de Taeniapueden también ocluir la luz del apéndice la presencia de semillas es muy
raro, lo cual causa una obstrucción con aumento de la presión por la producción de
mucosidad propia del órgano. Rara vez ocurre obstrucción del apéndice por razón de
un El aumento progresivo de la presión intraapendicular va ocluyendo la luz del órgano
y por presión externa resulta en trombosis y oclusión primero los capilares linfáticos,
luego los venosos y al final, los arteriales, conduciendo a isquemia que evoluciona
a gangrena, necrosis y posteriormente a perforación. La perforación conduce a
una peritonitis y esta aumenta el riesgo de muerte del paciente. Esta ruta de progresión
de la enfermedad se interrumpe con el tratamiento quirúrgico y muy rara vez se recupera
espontáneamente.

Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice, se


forma pus dentro y alrededor del apéndice y el resultado de una ruptura de este tipo es
una peritonitis, que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfunción orgánica
múltiple y, eventualmente la muerte. Entre los agentes que pueden causar bloqueo del
apéndice se encuentran cuerpos extraños, trauma físico, gusanos intestinales
y linfadenitis. El bloqueo por acumulación de heces, llamado fecalito, ha causado interés
reciente en investigadores como agente etiológico de la apendicitis. La incidencia de
fecalitos es mayor en países desarrollados que en
países en desarrollo, frecuentemente asociado a las
apendicitis complicadas. Los apendicolitos y fecalitos
aparecen en el apéndice probablemente debido a una
retención fecal en el colon derecho y una prolongación
en el tiempo del tránsito fecal por esa región,

30
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1.4 Patogenia
La inflamación del apéndice produce, con el tiempo, una obstrucción de la luz del
órgano. Esa obstrucción conlleva una acumulación de las secreciones de la mucosa con
aumento consecuente de la presión intraluminal. De proceder el cuadro inflamatorio y
obstructivo, se comprimen las arterias y venas causando isquemia e invasión
bacteriana de la pared del apéndice con necrosis, gangrena y ruptura si no se trata de
inmediato.

Sobre la base de esa secuencia de estadios evolutivos, las fases del apéndice con
signos de inflamación leve se conocen como edematosa (catarral o
mucosa; flegmonosa); supurativa o "purulenta" pasando luego
a gangrenosa perforándose, pudiendo evolucionar a un absceso apendicular o un
plastrón apendicular, o una etapa más grave la peritonitis (pelvi peritonitis o peritonitis
generalizada).

1.5 El diagnóstico de la apendicitis


El diagnóstico de la apendicitis se basa en la
exploración física y en la historia clínica,
complementado con análisis de sangre, orina y otras
pruebas como las radiografías simples de abdomen, de
pie y en decúbito, ecografía abdominal y TAC abdominal
simple entre otros.

1.7 La exploración física

se basa en la palpación abdominal. La presentación típica de la apendicitis recibe el


nombre de secuencia de Murphy, la cual suele comenzar como un dolor repentino
localizado en la mitad inferior de la región epigástrica o región umbilical, caracterizado
por ser un dolor de moderada intensidad y constante al que ocasionalmente se le
superponen calambres intermitentes. Unas horas después desciende hasta localizarse
en la fosa ilíaca derecha, en un punto ubicado en la unión del tercio externo con los dos
tercios internos de una línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca antero-
superior, Es de la secuencia de Murphy que se obtiene la Triada clásica o de Murphy de
Apendicitis Aguda, la cual está compuesta por Dolor en epigastrio, Nauseas y/o vómitos
y la migración o cambio de dolor hacia fosa iliaca derecha.

Sin embargo, cabe mencionar que los síntomas de esta afección son muy similares a
los del Síndrome de Apéndice Distendido, siendo continuamente mal diagnosticado este
último en el que la inflamación del apéndice se presenta de manera continua desde
edades tempranas y prosigue aún en la adolescencia o adultez culminando en una

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apendicitis aguda. El problema real de esta situación es que dichos síntomas los
comparte también la Gastritis, por lo que rara vez se le otorga tratamiento a este
síndrome, siendo lo más común que lo diagnostiquen como Gastritis aguda o Colitis.

1.8 Signos diagnósticos


En el 75 % de los casos existe la tríada de Cope, que consiste en la secuencia dolor
abdominal (ya descrito), vómitos alimentarios y febrícula.

Los signos clásicos se localizan en la fosa ilíaca derecha, en donde la pared abdominal
se vuelve sensible a la presión leve de una palpación superficial. Además, con la
descompresión brusca dolorosa del abdomen, un signo llamado signo del rebote, se
indica una reacción por irritación peritoneo parietal. En los casos en que el apéndice
esté ubicado detrás del ciego, la presión profunda del cuadrante inferior derecho puede
no mostrar dolor, llamado apéndice silente. Ello se debe a que el ciego, por estar
distendido con gases, previene que la presión del examinador llegue por completo al
apéndice. Igualmente, si el apéndice se ubica dentro de la pelvis, por lo general hay la
ausencia de rigidez abdominal. En tales casos, el tacto rectal produce el dolor por
compresión retrovesical. El toser puede aumentar o producir dolor en el punto de
McBurney (véase: signo de Dunphy), el cual es la forma menos dolorosa de localizar un
apéndice inflamado. El dolor abdominal puede empeorar al caminar y es posible que la
persona prefiera quedarse quieta debido a que los movimientos súbitos le causan dolor.
Si la localización del apéndice es retrocecal, la localización del dolor puede ser atípica,
ubicándose en hipocondrio derecho y flanco derecho; por eso la importancia de usar
otros métodos diagnósticos aparte de la clínica del paciente, como la ecografía.

En los niños el diagnóstico puede ser más difícil por la irritabilidad del paciente y su falta
de colaboración para el examen físico; en estos casos el papel de la ecografía es muy
eficiente como medio diagnóstico de gabinete. En ocasiones en niños con apendicitis
de localización pélvica puede suceder una erección peneana, debido a la irritación
del peritoneo sobre la fascia de ocasionando un estímulo parasimpático; dicho evento
es conocido como. Si la palpación del abdomen produce una rigidez involuntaria, se
debe sospechar una peritonitis, que es una emergencia quirúrgica. También en los
ancianos puede ser difícil el diagnóstico por el alto umbral al dolor por parte de éstos, la
poca atención que se les da y por otras patologías.

Signo de Rovsing

La palpación profunda de la fosa ilíaca izquierda puede producir dolor en el lado


opuesto, la fosa ilíaca derecha, lo cual describiría un signo de positivo, uno de los signos
usados en el diagnóstico de la apendicitis. La presión sobre el colon descendente que

32
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se refleja en el cuadrante inferior derecho es también una indicación de irritación del


Peritoneo. La presión en la fosa ilíaca izquierda genera desplazamiento del gas en el
marco cólico en forma retrograda, y al llegar dicho gas al ciego se produce dolor en la
fosa ilíaca derecha.

Signo del obturador

Similar al signo del psoas, el apéndice inflamado puede estar en contacto con
el músculo obturador, localizado en la pelvis, causando irritación del mismo. El signo del
obturador se demuestra haciendo que el paciente flexione la rodilla derecha en ángulo
recto sobre el tronco con rotación interna mientras se mantiene en posición acostada
boca-arriba, o posición supina. La prueba es positiva si la maniobra le causa dolor al
paciente, en especial en el hipogastrio.

ESTUDIOS DE LABORATORIO
El hemograma con recuento diferencial muestra una leve leucocitosis (11 000–
18 000/mm) con predominio de neutrófilos en pacientes con apendicitis aguda no
complicada. Los conteos de glóbulos blancos mayores de 18 000/mm aumentan
la posibilidad de una apendicitis perforada. La cantidad normal de glóbulos blancos
en la sangre es 4,500 a 11,000.

El examen de orina: Es útil para descartar una infección urinaria, pues en la


apendicitis aguda, una muestra de orina tomada por sonda vesical no se caracteriza por
bacteriuria o bacterias en la orina.

La radiografía de abdomen: Debe ser tomada en casos de abdomen agudo y, aunque


no son relevantes para el diagnóstico de apendicitis, son útiles para descartar
otras patologías, como la obstrucción intestinal o un cálculo uretral. Ocasionalmente,
sobre todo en niños, el radiólogo experimentado puede notar un fecalito radioopaco en
la fosa ilíaca derecha, sugestivo de una apendicitis.

1.2 Las ecografías y las ecografías-Doppler: También ofrecen información útil para
detectar la apendicitis, pero en una cantidad nada despreciable de casos (alrededor del
15 %), especialmente en aquellos en un estado inicial sin líquido libre intraabdominal,
una ultrasonografía de la región de la fosa ilíaca puede no revelar nada anormal a pesar
de haber apendicitis. A menudo, en una imagen ecográfica puede distinguirse lo que es
apendicitis de otras enfermedades con signos y síntomas muy similares, como por
ejemplo la inflamación de los ganglios linfáticos cercanos al apéndice.

1.3 En situaciones donde hay una tomografía axial computarizada: (TAC)


disponible, es el método preferido. Una TAC correctamente realizada tiene una tasa de
detección (sensibilidad) por encima del 95 %). Lo que se busca en una TAC es la falta
33
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de contraste en el apéndice y signos de engrosamiento de la pared del apéndice,


normalmente >6mm en un corte transversal; también puede haber evidencias de
inflamación regional, la llamada "grasa desflecada”. Las ecografías son especialmente
útiles para valorar las causas ginecológicas del dolor abdominal derecho inferior en
mujeres, puesto que la TAC no es el método ideal para estas circunstancias.

Síntomas

Dolor migrante fosa iliaca derecha 1punto

Anorexia 1punto

Náuseas y vómitos 1punto

Signos

Dolor en la fosa ilíaca derecha 2punto

Dolor de rebote a la palpación 1punto

Fiebre 1punto

Laboratorio

Leucocitosis 2 puntos

Neutrófilo inmaduros 1puntos

Total de puntos 10

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Zonas más Frecuentes de dolor abdominal asociado a la apendicitis

Un valor acumulado de 7 o más puntos es altamente sugestivo de una apendicitis.


Cuando el puntaje no pasa de 5-6 puntos, se recomienda realizar una tomografía para
reducir la probabilidad de falsos negativos descubiertos durante la apendicectomía.

Otros signos sugerentes de apendicitis son: El paciente puede


presentar náuseas, vómitos y taquicardia, en especial si se acompaña de fiebre (entre
37,5 y 38 °C) y anorexia. El tacto rectal puede servir para orientar el diagnóstico: si la
pared derecha (donde está el apéndice) está inflamada, es probable que el paciente
tenga apendicitis.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
La precisión diagnóstica de la apendicitis suele ser entre el 75-80 % basado en los
criterios clínicos. Cuando se yerra, las alteraciones más frecuentes encontradas en la
operación son, en orden de frecuencia, la linfadenitis mesentérica, ausencia de
enfermedad orgánica, enfermedad inflamatoria pélvica aguda, rotura de folículo
ovárico o cuerpo amarillo y gastroenteritis aguda.5

En la infancia

Gastroenteritis, adenitis mesentérica, divertículo de Meckel, invaginación


intestinal, púrpura de Schönlein-Henoch, neumonía lobar o linfangioma intraabdominal.

Se ha descrito que algunas infecciones gastrointestinales (por ej. por Campylobacter


jejuni) pueden afectar al apéndice cecal, simulando una apendicitis aguda.

En los niños pequeños (menores de 4-5 años) el diagnóstico de apendicitis aguda añade
dificultades extras derivadas de las manifestaciones clínicas menos típicas que hace
que el diagnóstico puede demorarse y, por ello, las complicaciones más frecuentes.

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TRATAMIENTO QUIRURGICO
Apéndice inflamado siendo retirado mediante cirugía abierta

Apéndice cecal extraída por apendicetomía

TRATAMIENTO:
Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir tratamiento médico
y quirúrgico. El manejo médico se hace con hidratación del paciente; aplicación
de Antibióticos adecuados, como.

Ampicilina
Sulbactam o
Clindamicina
Metronidazol más
Aminoglicósido:
Amikacina o
Gentamicina); la
Cefuroxima más

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Metronidazol y analgésicos.

La cirugía se conoce con el nombre de apendicectomía y consiste en hacer una incisión


en la fosa ilíaca derecha o laparotomía, según la gravedad del paciente, y extirpar el
apéndice afectado, así mismo drenar el líquido infectado, y lavar la cavidad con solución
salina. No se ha demostrado que la irrigación de la cavidad abdominal con antibióticos
sea ventajosa durante o después de la apendicectomía.

En casos de perforación: Debe realizarse lavado de cavidad con solución salina y


antibióticos durante 4-5 días. Si hay peritonitis generalizada puede requerirse dejar
el abdomen abierto para un lavado más tarde, y posterior cierre de la cavidad. En caso
de muñón difícil, que sea muy friable, puede requerirse dejar un drenaje (simple de
Penrose o de Sump). No se acostumbra la colocación de drenajes durante la operación.
En marzo de 2008, una paciente femenina tuvo su apéndice extraído por
vía vaginal guiado por endoscopia, la primera vez que dicha maniobra se informa
oficialmente.

Si la apendicitis no se atiende a tiempo puede perforarse el apéndice:

Lo cual podría desarrollar en peritonitis, un padecimiento que exige más cuidados que
la apendicitis y que es muy grave. A su vez, la peritonititis puede llevar a la muerte del
paciente por septicemia, por lo que es importante llamar al médico en cuanto se
presente cualquier tipo de dolor abdominal agudo (súbito) que dure más de seis horas
(un indicativo probable de apendicitis). Cuanto más temprano sea el diagnóstico,
mayores serán las probabilidades de recibir una atención médica adecuada, un mejor
pronóstico, menores molestias y un periodo de convalecencia más corto.

De acuerdo con estudios de meta análisis que comparaban la laparoscopia con


incisiones abiertas, parece demostrarse que la laparoscopia es más ventajosa, en
especial en la prevención de infecciones posoperatorias, aunque la incidencia
de abscesos intraabdominales era mayor. La laparoscopia puede que sea
especialmente ventajosa para un subgrupo de pacientes que son obesos, del sexo
femenino y atletas.

Se debate el hecho de que la apendicectomía de emergencia (en menos de seis horas


de hospitalización) reduce o no el riesgo de perforaciones o complicaciones en
comparación con la apendicectomía de urgencia, que tiende a esperar más de seis
horas. En un estudio, no se encontraron diferencias significativas en la cantidad de
perforaciones en los dos grupos estudiados. Igualmente, no se observaron diferencias
en la aparición de otras complicaciones, como los abscesos hepáticos. Ese mismo
estudio sugiere que el comenzar con antibioticoterapia y retardando la apendicectomía

37
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en casos de pacientes que llegan al hospital de noche, para el día siguiente, no aumenta
el riesgo de perforación u otras complicaciones.

Por la dificultad en el tratamiento de una posible apendicitis en el transcurso de una


misión espacial, en las agencias espaciales se ha planteado la posibilidad de realizar
apendicetomías previas a los astronautas, pero se ha llegado a la conclusión de no
hacerlas. No obstante, los estudios para el diagnóstico y tratamiento de apendicitis en
el espacio ayudan al desarrollo científico de procedimientos médicos para otras
situaciones difíciles.

PRONOSTICO
La mayoría de los pacientes con apendicitis se recuperan con facilidad después del
tratamiento quirúrgico; sin embargo, pueden ocurrir complicaciones si se demora el
tratamiento. La recuperación depende de la edad y condición de salud del paciente y
otras circunstancias, como las complicaciones y el consumo de licor, entre otras. Por lo
general la recuperación después de una apendicectomía tarda entre 10 y 28 días, y en
niños de alrededor de los 10 años puede tardar hasta tres semanas.

La posibilidad de una peritonitis pone en peligro la vida del paciente; por ello la conducta
frente a una apendicitis es la de una evaluación rápida y un tratamiento sin demoras. La
apendicitis clásica responde rápidamente a una apendicectomía, aunque en algunas
ocasiones se resuelve espontáneamente. Aún permanece en debate si hay ventajas en
una apendicectomía electiva en estos pacientes para prevenir un episodio recurrente.
La apendicitis atípica, es decir, aquella asociada a un apéndice supurativo o purulento,
es más difícil de diagnosticar y es la que con más frecuencia causa complicaciones, aún
si la operación quirúrgica ocurre con rapidez.

La mortalidad y las complicaciones severas, aunque infrecuentes, ocurren


especialmente si se acompaña con peritonitis, si esta persiste o si la enfermedad toma
su curso sin tratamiento. Una de las complicaciones poco frecuentes de una
apendicectomía ocurre cuando queda tejido remanente inflamado después de una
apendicectomía incompleta.

Algunos grupos especiales como exploradores, submarinistas, astronautas y otros que


no tengan acceso fácil a un cirujano, se realizan la apendicectomía profiláctica. En caso
de que se haga un abordaje para una apendicectomía y se encuentre otra patología, y
el apéndice esté sano, se hará una apendicectomía incidental (resección o
invaginación). (9)

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TARJETAS FARMACOLÓGICAS
Dextrosa 05% 1000cc

Familia Solución glucosada Isotónica

Nombre genérico Dextrosa 05% 1000cc

5% 1000 cc
Presentación
10% 1000 cc
Deshidratación hipertónica
Indicaciones
Alteraciones de metabolismo de hidrato de carbono
Nutrición parenteral cuando la ingesta oral de alimento está limitado
Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos

Vía de E.V.
administración
Mecanismo de La administración intravenosa de dextrosa en pacientes tratadas con insulina
Acción o antidiabéticos orales puede disminuir su eficacia (acción antagónica)
Contraindicaciones Dextrosa al 5% no debe ser administrada a pacientes con. Hipersensibilidad,
Hiperhidratacion edema por sobre carga de fluidos hiperglicemia, Hipo
kaliemia, hiperlactacidemia
Efectos Adversos Puede producirse hiperglicemia, glucosuria o alteraciones en el equilibrio de
fluidas de electrolitos, si se administra en forma demasiado rápida
Cuidados de  Administrar Dextrosa al 5% según prescripción medica
Enfermería  Administración Dextrosa al 5% con los 5 correctos
 Control estricto de su hasta su estabilización
 Estar pendiente a las reacciones advera de Dextrosa al 5%
 Eliminar las jeringas utilizados una vez abierto y utilizado

Bibliografía La revista médica vademécum médico del Perú

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Cloruro de Sodio al 20%(ClNa)

Familia Electrolíticos

Nombre genérico Cloruro de Sodio al 20%(ClNa)

Presentación Amp: al 20%

Corrección de la perdida de electrolitos cuando se desea un suministro


Indicaciones
limitado de agua, por infusión intravenosa lenta

Aporte de sodio en un volumen reducido en la soluciones de nutrición


parenteral

Vía de administración E .V

Mecanismo de Acción

Contraindicaciones Todos los estados de retención de líquido, incluyendo:


- Insuficiencia cardiaca

- El incumplimiento de la cirrosis con edema y ascitis

Efectos Adversos Riesgo de edema pulmonar y periférica y riesgo de desarrollo del


síndrome desmielinizacion osmótica si la infusión es demasiado rápido
Y/O el volumen es demasiado, Fiebre, irritación venosa o flebitis,
aumento volumen sanguíneo
Cuidados de Enfermería  Administrar, Cloruro de Sodio al 20%(ClNa)según prescripción
medica
 Administración ClNa al 20% con los 5 correctos
 Estar pendiente a las reacciones advera de ClNa al 20%
 Eliminar las jeringas utilizados una vez abierto y utilizado
Bibliografía La revista médica vademécum médico del Perú

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CLORURO DE POTASIO AL 20%(CL K)

Familia Electrolíticos

Nombre genérico CLORURO DE POTASIO AL 20%(CL K)

Presentación 20% 10/ml

Tratamiento de hipopotasemia
Indicaciones
Corrección de alteraciones electrolíticas

Como suplemento de potasio como parte de una nutrición parenteral


total

Vía de administración E.V

Mecanismo de Acción
Participa en la corrección de alcalosis metabólica

Contraindicaciones
Está contraindicada en casos de hiperpotasemia (insuficiencia renal
severa, insuficiencia suprarrenal aguda, acidosis metabólica
descompensada)

Efectos Adversos Dolor en el lugar de la inyección


Necrosis en caso de extravacion
Flebitis en el sitio de perfusión demasiado elevado

Cuidados de Enfermería Administrar, Cloruro de potasio (ClK20%) según la indicacion medica


Administración (ClK20%)con los 5 correctos
Estar pendiente a las reacciones advera (ClK20%)
Eliminar las jeringas utilizados una vez abierto y utilizado
Bibliografía La revista médica vademécum médico del Perú

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Ceftriaxona

Familia cefalosporinas de 3ra Generación

Nombre genérico Ceftrixona

Presentación Frasco amp. de un 1 gr. Frasco amp. 500mg

Indicaciones Infecciones por gérmenes sensibles del tracto respiratorio Inferior,


urinarias, de piel y de tejidos blandos, intraabdominales incluyendo
peritonitis ostioarticulares meningitis, septicemia, enfermedad pélvica
inflamatoria

Dosis Adulto 1gr. Niños según indicacion medica

Hora C/ 12 h

Vía de administración E .V. Frasco amp. De un 1 gr. IM. Frasco amp. 500mg

Mecanismo de Acción Antibióticos: bactericida cuya acción se basa en la capacidad de unirse


a las proteínas ligaduras de penicilinas localizadas en las membranas
citoplasmáticas bacterianas. Este medicamento inhibe la síntesis de la
pared bacteriana al impedir la formacion de uniones entre las cadenas
de peptidoglicanos que permite la estabilidad de la rigidez
Cinética del Fármaco
No se absorbe en el TGI adm. parenteralmente distribución unión a
proteínas plasmáticas 85 95% se distribuye en vesícula hígado riñoes
liquido sinovial

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al metronidazol u otro nitroimidazoles así como el
primer trimestre

Efectos Adversos Alteración en el ECG pancreatitis candidiasis vaginal trombocitopenia

Encefalopatía congestión nasal

Cuidados de Enfermería Administrar, ceftriaxona según la indicacion medica


Administración ceftriaxona con los 5 correctos
Estar pendiente a las reacciones advera ceftriaxona
Eliminar frasco ampollas y las jeringas agujas utilizados una vez abierto
y utilizado

Bibliografía La revista médica vademécum médico del Perú

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Metronidazol

Familia Antiparasitarios

Nombre genérico Metronidazol

Sol. Inyectable 500mg/100ml


Presentación

Indicaciones Amibiasis intestinal

Dosis Adultos 500mg. Niños según indicación medica

Hora C/ 8 horas

Vía de administración V. E.

Mecanismo de Acción
Antibacteriano Antiprotosuario: Metronidazol es reducido dentro del
organismo infectante e inhibe la síntesis del ADN es te fármaco es activo
en sitios intestinales y Extra intestinales su espectro incluye. Bacteroides
frágiles entamoeba histolitica trichomonas vaginales guardia lambia. etc

Cinética del Fármaco


Buena en el TGI aunque la ingesta de alimentos retrasa las
concentraciones aproximadamente 1 hora distribuyen concentraciones
tisulares séricas pulmonares riñones hígado metabolismo hígado
excreción renal

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al metronidazol u otro nitroimidazoles así como el primer
trimestre

Efectos Adversos Alteración en el ECG pancreatitis candidiasis vaginal trombocitopenia

Encefalopatía congestión nasal

Cuidados de Enfermería Administrar, Metronidazol según la indicacion medica


Administración Metronidazol con los 5 correctos
Estar pendiente a las reacciones advera Metronidazol
Eliminar frasco y las jeringas agujas utilizados una vez abierto y utilizado

Bibliografía La revista médica vademécum médico del Perú

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Ranitina

Familia Agente contra la ulcera péptica y el gastroesofágico

Nombre genérico Ranitina

Presentación Sol. Inyectable 50mg/2ml

Tab: 125mg .Tab.300mg

Indicaciones Tratamiento de la ulcera duodenal

Dosis Adulto 50mg Niños según indicacion medica

Hora E.V. y V.O.

Vía de administración EV C/6 h VO C/8 horas

Mecanismo de Acción
Anti ulceroso: bloquea competitivamente el receptor de estamina h2 e
inhibe secesión acida basal

Cinética del Fármaco


Buena en el TGI aunque la ingesta los alimentos casi no interfieren
distribución cruza la placenta y excreta la leche materna metabolismo
hígado excreción renal

Contraindicaciones
Hipersensibilidad remitidita y Porfirio agudo

Efectos Adversos
Hipotensión transitoria, arritmias taquicardia bradicardia, estreñimiento

Cuidados de Enfermería Administrar, Ranitina según la indicacion medica


Administración Ranitina con los 5 correctos
Estar pendiente a las reacciones advera Ranitina
Eliminar ampollas y las jeringas agujas utilizados una vez abierto y
utilizado

Bibliografía La revista médica vademécum médico del Perú

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Metamizol

Familia Analgésico y antipirético

Nombre genérico Mitamizol

Presentación 1gr.

Indicaciones Tratamiento sintomático del dolor y la fiebre

Dosis Adultos 1gr Niños según indicacion medica

Hora puede ser ASTAD o 4 veces al día C/ 8 h

Vía de administración E. V. IM

Mecanismo de Acción Es un profarmaco bloquea la síntesis de prostaglandina. Inhibe la


ciclooxigenasa. Su potencia es similar a la de AAS. Actúa en el centro
de termorregulador hipotalámico para reducir la fiebre
Cinética del Fármaco
Rápida y completa desde TGI luego de la Adm. IM es hidrolizada no
enzimáticamente en al TGI

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al Metamizol y otros pirazolona

Efectos Adversos
Hipotensión, urticaria equimosis oliguria, proteinuria, anuria, coloración
de la orina, somnolencia

Cuidados de Enfermería Administrar, metamizol según la indicacion medica


Administración metamizol con los 5 correctos
Estar pendiente a las reacciones advera metamizol
Eliminar ampollas con restantes medicamentos y las jeringas agujas
utilizados una vez abierto y utilizado

Bibliografía La revista médica vademécum médico del Perú

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Universidad privada autónoma del sur de Arequipa

Clindamecina

Familia Lincosaminas

Nombre genérico Clindamecina

Amp 600mg/4ml
Presentación
Amp 300mg/2ml

Indicaciones Infecciones de respiratorias incluyendo neumonía absceso pulmonar,


otitis media, crónica sinusitis

Dosis Adultos 600mg Niños según indicacion medica

Hora C/ 8 horas

Vía de administración E. V.

Mecanismo de Acción Antibiótico: bacteriostático y bactericida en concentraciones elevadas,


inhibe la síntesis proteica ribosomal al unirse a la subunidad 50S
bacteriana. El espectro incluye Sthaphylococcus aureus
Cinética del Fármaco
rápido en el TGI un 90% en ayunas los alimentos no afectan su
absorción acumula la concentración huesos y orinas metabolismo
Hígado Excreción renal,

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a clindamecina u otro Lincosaminas

Efectos Adversos
Prurito seudomenbranos nauseas vómitos, dolor abdominal, ictericia
esofagitis flatulencia melena

Cuidados de Enfermería Administrar,clindamicina según la indicacion medica


Administración clindamicina con los 5 correctos
Estar pendiente a las reacciones advera clindamicina
Eliminar ampollas con restantes medicamentos y las jeringas agujas
utilizados una vez abierto y utilizado

Bibliografía La revista médica vademécum médico del Perú

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Universidad privada autónoma del sur de Arequipa

Omeprazol

Familia Agente contra la ulcera péptica y el gastroesofágico

Nombre genérico Omeprazol

Presentación Frasco ampolla de 40 mg para diluir ClNa al 9% co 4 cc

Indicaciones Ulcera gástrica, ulcera duodenal, reflujo gastroesofágico, hemorragia


digestiva alta

Dosis Adulto 40mg Niños según indicacion medica

Hora C/24 horas

Vía de administración E.V y V. O

Mecanismo de Acción Antiulceroso: se une a la bomba de protones localizada en la


membrana luminar gástrico. bloque el transporte activo de iones
hidrogeno e incrementa el pH gástrico inhibe tanto la producción acida
basal como la estimula su mecanismo es irreversible, presenta un efecto
mucho más prologado del que se esperaría por su relativamente corta
media
Cinética del Fármaco
Rápido en el TGI y la biodisponibilidad aumenta con el uso prolongado
se abs. completamente en 3 a 6 h. distribución tisular unión a proteínas
plasmáticas 95% pueden permanecer por más de 1 día en la pared
gástrica metabolismo Hígado Excreción renal,

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al pantoprazol

Efectos Adversos
Hipotensión transitoria, arritmias taquicardia bradicardia, hepatitis,
nauseas

Cuidados de Enfermería Administrar,omeprazol según la indicacion medica


Administración omeprazol con los 5 correctos
Estar pendiente a las reacciones adveras omeprazol
Eliminar ampollas con restantes medicamentos y las jeringas agujas
utilizados una vez abierto y utilizado
Bibliografía La revista médica vademécum médico del Perú

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EXÁMENES AUXILIARES DE LABORATORIO Y VALORES NORMALES


BIOQUÍMICA

Tipo de examen Valores Valores normales


encontrados
Glucosa 111 mg/dl 70- 110mg/dl
Creatinina 0,77 mg/dl 0,50- 0.90 mg/dl

Amilasa 25.0 – 125.0 U/L


Lipasa <60 u/l
TGO
TGP
GGTP –GAMM
glutamil transferasa
Fosfatasa alcalina
Bilirrubina Totales 1,0 mg/dl
Bilirrubina Directa 0,00- 0,20 mg/dl
Bilirrubina Indirecta 0.00-1.00 mg/dl
Proteínas Totales 6.4 – 8,3 g/dl
Albumina 3,5 – 5,2 g/dl
Gobulina 2,0 -3,5 g/dl

HEMATOLOGÍA
Hematíes Valores 4 -10-5.10
encontrados
Hematocrito 38- 48%
MCV 80,0-98,0 fl
MCH 28,0-32,0 pg.
MCHC 32,0-36.0
Plaqueta 150 -450 10 3/UL
Leucocitos 11,100 % 450,000 -11,000 %

Neutrófilos 3 0-5 %
abastonados
Neutrófilos 70 35 -68 %
segmentado
Eosinofilos 1-7 %

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Linfocitos 20 % 21-53 %
Monocitos 5.12 %

EXÁMENES DE ORINA

Tipo de examen Valores Valores Niormales


encontrados
Reacción Acido Acido
Densidad 1010 1020
Color ámbar Ámbar
Aspecto Amarillo Amarillo transparenté
transparenté

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Universidad privada autónoma del sur de Arequipa

Bibliografía.

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3. Diagnostico de Enfermeros Definicion y Clasificacion. In NANDA Internacional.; 2015-


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4. Grimberg P. Vademecum Medico. Revista Medico. 2015.

5. De la Cruz P, Viviana E. Proceso de Atención de Enfermería Aplicado a Paciente


Posoperado de laparotomía exploratoria por trauma Abdominal Cerrado de la Unidad de.
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