FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

CURSO: MEDICINA ESTOMATOLOGICA II

DOCENTE TITULAR: ADOLFO SAN MIGUEL ARCE

TEMA: Atención estomatológica del paciente diabético

CICLO: IV Ciclo

AUTORES:
Chavez Mariños Renzo

CHIMBOTE - PERÚ

2019
 I. INTRODUCCION

En este informe se tratara el plan de tratamiento que se debe tener ante un paciente
con diabetes , en el caso de pacientes que puedan presentar diabetes se debe
manejar con mucho cuidado todos los procedimientos especialmente si el
tratamiento es de procedimientos quirúrgicos o una extracción , ya que se sabe que
los pacientes con diabetes tienden a no tener una cicatrización rápida por eso se
deben hacer exámenes para de esa forma ver si el paciente es o no controlado para
poder tener en cuenta muchos factores de riesgo , para todo ello el profesional en
este caso el medico estomatólogo debe tener conocimiento sobra los tratamientos
farmacológico , acción de los fármacos en estos pacientes , y es de vital importancia
la inter consulta con un especialista .

De esta manera en este informe trataremos el plan de tratamiento en el caso de

estos pacientes .
II. OBJETIVOS

1. DEFINIR QUE ES LA DIABETES

2. DEFINIR LAS MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES
DIABETICOS
3. DEFINIR LAS CAUSAS DE LA DIABETES MEDIANTE EXAMENES
CLINICOS
4. DEFINIR EL PROTOCOLO DE ATENCION PARA PACIENTES
DIABETETICOS DURANTE LA CONSULTA ODONTOLOGICA
 III. MARCO TEORICO

PROTOCOLO DE ATENCION EN PACIENTES CON DIABETES

Para de esta manera poder dar a entender cuales serán los planes de tratamientos
a nuestros pacientes con diabetes , antes debemos definir que es diabetes , cuales
son los exámenes que se deben de tomar para saber si es que tienes o no diabetes
, y si la tienes , que tipo de diabetes es , y los valores normal de glucosa en la sangre

1. Diabetes :
La diabetes en las personas se causa por que el páncreas que es el encargado de
la producción de insulina , ya no secreta la insulina suficiente para el cuerpo o los
tejidos del cuerpo piden mas insulina de lo que el páncreas puede secretar es
decir hay un déficit de secreción , eso causa que en el cuerpo de la persona suban
los niveles de glucosa en la sangre , ya que la insulina ayuda a que la glucosa
ingrese a las células para que de esa manera sea convertida en energía , los
pacientes con diabetes no solo vienen con problemas de niveles altos de glucosa
si no también relacionados con problemas cardiacos , renales , riñones , entre
otros

Los síntomas que pueden servir como una alerta para de esa manera
poder intuir que se tiene diabetes pueden ser :
Mucha sed
Problemas de visión
Dolores de cabeza
Lentitud de cicatrización de alguna herida
Aumento de apetito
Ciertos espasmos como la sensación de hormigueo en las manos
o pies
2. ANALISIS DE LABORATORIO:

Para poder identificar a un paciente diabética sea controlado o no debemos acudir a

los exámenes de laboratorio los cuales verán los niveles de glucosa en la sangre

Los valores normales de glucosa en la sangre :

Los exámenes de laboratorio, no deben realizarse solo ante la presencia

de síntomas sino también para poder mantener un control sobre nuestra
salud.
Los exámenes de laboratorio que se van hacer a pacientes que presenten
los síntomas antes mencionados es decir se debe ver si es que tienen
una pre diabetes o una diabetes concretamente dicha , los análisis
también sirven para ver que tipo de diabetes presenta el pacientes ya que
debido a su variedad presentan también diferentes tratamientos
 3. Exámenes para diagnosticar diabetes :

Glucosa plasmática en ayunas

Este examen consiste en medir los niveles que hay de glucosa en sangre para esto
el paciente que se va hacer estos exámenes debe estar en ayunas , que quiere
decir ayunas , significa que no debe ingerir ningún tipo de alimento antes de hacer
estos exámenes , 8 horas antes , pero si tomando pocos sorbos de agua para que
no haiga una descompensación del paciente

Después de ayunas

Al paciente ya de haber sacado un examen en ayunas y de ver los valores es

necesario citarlo al siguiente día para ver sus análisis después de ayunas para
poder tener un diagnostico certero para ver el tipo de diabetes y si es que tiene una
pre o diabetes

Enfermedades Relacionadas con la diabetes :

Como ya dije , los problemas con la glucosa en altos niveles en la sangre traen
problemas con otras partes del cuerpo que hace que la diabetes se asocie con otra
enfermedades como pueden ser :

Enfermedades cardiovasculares :

Por que se dice que las enfermedades cardiovasculares vana compañadas de la

diabetes , como se sabe la diabetes viene relacionada con la obesidad es decir falta
de ejercicio a lo que lleva a que haiga problemas cardiovasculares por el incremento
de apetito y el exceso de grasa , todo esto llevan a factores nocivos para la persona
que llevan a tener problemas cardiacos como arteriales
 4. MANIFESTACIONES ORALES DE PACIENTES CON DIABETES

Debemos tener en cuenta que no hay solo un tipo de diabetes si no que hay una
variedad de tipos por ende debemos saber cuales son sus manifestaciones orales
de cada una para de esa manera poder decir al paciente que al parecer pueda tener
una posible diabetes , si es que el paciente aun no tiene conocimiento que sufre de
esta enfermedad :

Las principales manifestaciones orales que presentara un paciente con diabetes

son:

Caries dental :

Se sabe que la caries se da por una bacteria que ya de por si la tenemos en nuestra
cavidad oral pero estas bacterias necesitan de energía y de un habitad favorable
para poder atacar a las piezas dentarias , en los paciente con diabetes ya que hay
una alta de concentración de glucosa en la sangre y por ende en la saliva hay un
cambio de ph en la cavidad favorable para estas bacterias que ayuda a que haiga
una proliferación rápida de caries en las piezas dentarias , todo esto se da por la
xerostomía .

Enfermedades Periodentales :

Por el efecto que causa que no haiga una producción favorable de saliva
(hiposalivacion) hay una ausencia de auto limpieza que se da en la cavidad bucal
con la ayuda de la saliva , gracias a que no hay mucha saliva hay un déficit de
barrido microbiano , por ende existe un aumento de placa microbiana en deposito
en las encías , que causa la inflamación de estas , y el llamado biofilm que es el
acumulo de bacterias haciendo una placa bacteriana

Síndrome de boca ardiente

En estos pacientes con diabetes sienten cierto tipo de ardor ya pueda ser originada
por la xerostomía por la candida , se puede sentir el ardor mas predominante en lo
que es la lengua y también se puede expandir hasta los labios
Granuloma piogénico

Esto se da gracias a que en la cavidad oral hay por la lesiónes frecuentes en estas
se da mayormente en las encías pero se pueden ver con regularidad en la parte de
las piezas molares superiores (1.6 1.7 1.8 2.6 2.7 2.8) se puede observar como una
tumoración blanda y muy vascularizada es decir que al menor contacto podemos
encontrar sangrado .

Candidiasis

La candidiasis en pacientes con diabetes se da por el exceso de glucosa que se

presenta y por eso da una mayor facilidad de adherirse en toda la cavidad bucal
mayormente en los labios a esto aporta la xerostomía que es la ausencia de saliva
en la cavidad bucal que ayuda a que el hongo de prolifere rápidamente

Xerostomía:

La xerostomía se presenta como una resequedad en la cavidad oral del paciente

todo esto se da por la hipoglucemia , la falta de saliva puede llevar a que también
se da una dificultad en la producción del bolo alimenticio , a todo esto el paciente
con diabetes puede referirnos como que también hay una perdida del gusto , y la
necesidad de estar tomando agua durante todo el día , a todo esto favorece a la
proliferación de bacterias en la cavidad bucal como pueden ser las caries o la
candida .

Teniendo en cuenta todo lo dicho anteriormente debemos continuar diciendo cual

es el plan de tratamiento en pacientes con diabetes en un consultorio dental
5. PROTOCOLO DE ATENCION PARA PACIENTES DIABETICOS ANTES
DEL PROCEDIMIENTO ODONTOLOGICO
6.
1-historia clínica - ante cualquier paciente a tratar en un consultorio dental se
debe hacer una historia clínica , mas que todo una buena anamnesis , ya
que allí se pondrá todos los datos del paciente , antecedentes todo para
poder ver si el paciente tiene alguna enfermedad o si sabe de alguna y poder
colocarla en la historia clínica
2- Si el paciente desconoce de que tiene diabetes se debe hacer un
despistaje , para esto tenemos que hacer un análisis como es observar la
resequedad de boca , las enfermedades periodentales o accesos
periodentales con curación retardada .
3- Debemos tener en cuenta los hallazgos clínicos sistémicos como un
paciente con obesidad mayor de edad y tambien con sus antecedentes
familiares de diabetes , irritabilidad , infecciones en la cara y dificultad de la
vista
3.1- Ver los antecedentes como en las mujeres ver si fueron
gestantes o que hayan tenido abortos múltiples.

4-Si el paciente tiene conocimiento de que tiene diabetes el deber del

odontólogo es tener la historia clínica llenada completamente con el
tratamiento farmacológico . dosis , tipo y administración de insulina . la
frecuencias de complicaciones agudas como pueden ser un como entre
otros. Las complicaciones sistémicas crónicas.

5- En estos pacientes podemos encontrar complicaciones orales muy

frecuentes y ligadas a su enfermedad como son: enfermedades
periodentales , hiperplasia gingival , acumulo de placa , xerostomía que
lleva a tener una mayor proliferación de caries , ulceras orales , candidiasis
, liquen plano , estomatitis protética , etc

6- Para tener un tratamiento farmacológico de las complicaciones orales

dichas se debe tener en cuenta unos tratamientos como al momento de
proceder a algún tratamiento hacer una Medicación profiláctica :
2 gramos de amoxicilina
600 gramos de clindamixina pero en 2 tabletas de 30 miligramos
- Una prevención de infección bacteriana podemos una : antibiótico :
Penicilina
- Tratamiento de las infecciones micoticas : antifúngicos convencionales
- En estos pacientes hay un alto riesgo de sufrir un estrés por eso se
debe tener en cuenta : un ambiente relajante , evitar movimientos que
causen incomodidad y dolor al paciente , pero si fuese necesario aplicar
ansiolíticos
 7- Para la atención para estos pacientes se deben tener en cuentas algunos
tratos especiales como :
- Atender a los pacientes con citas no tan largas si no que sean breves y
cortas para causar menos estrés
- Recomendarle que en el transcurso de todo el tratamiento lleve su vida
normal y no tenga ningún cambio
- Para cualquier ataque tener a la mano algún dulce o bebida con glucosa
- Para lospacientes que tengan la diabetes de tipo 1 , se debe estar
atento ya que hay un alta probabilidad de que se sufra un desequilibrio
de la glucosa
- Después de todo el tratamiento exigir al paciente que siga con los pasos
de sus tratamiento
8-Para una acción profiláctica se debe sugerir al paciente tener una limpieza muy
buena por lo menos 3 veces al día después de cada alimento , seguir un proceso
periodental , como en estos pacientes hay una alta proliferación de caries curar
todas las piezas cariadas , tratar estrechamente la enfermedad periodental que se
da por una xerostomía
9. Se debe tener en cuenta algunas precauciones en el tratamiento en estos
pacientes como :
- Utilizar la anestesia sin adrenalina
- Profilaxis antibiótica
- Realizar suturas rápidamente con hilos reabsorbibles
CONCLUSIONES:

1- La diabetes es una enfermedad que se da específicamente por la falta de insulina

secretada por el páncreas al no secretar insulina surge lo que es la diabetes se da
por que la glucosa aumenta en los niveles de la sangre , y causa una hiperglucemia
, esto hace de que no solo haiga un problema de una alza de cantidad de glucosa
en la sangre si no viene de la mano con problemas en las arterias , riñon y corazón
2- Las manifestaciones orales en pacientes con diabetes suelen ser la proliferación
de bacterias esencial mente por que se da todo esto , específicamente por la
xerostomía ,ya que la saliva hace un papel muy fundamental en la boca que es
como la limpieza mecánica ya establecida en la cavidad bucal y al haber una
xerostomía no hay una limpieza y hay un acumulo de placa bacteriana lo que lleva
a que se formen cálculos y haiga enfermedades periodentales y también que al
cambiar el ph haiga muchas mas caries ya que la poca saliva que se secreta viene
cargada de glucosa y es un alimento para la bacteria que provoca la caries en las
piezas dentarias , también los hongos se propagan por la cavidad bucal mucho mas
rápida como es el caso de la candida
3- las causas de diabetes van asociadas de un factor genético , y también de la vida
que tiene la persona ya que la falta de ejercicio y el consumo en exceso de grasa y
alimentos ricos en azúcar llevan a la obesidad y por ende a problema
cardiovasculaes que va de la mano con la diabetes , tambien puede ser un factor
que la persona sea resistente a la insulina o la extracción del páncreas
4- El protocolo de atención para pacientes con con diabetes es muy delicado ya que
pueden ver muchas complicaciones ya que esta enfermedad viene de la mano con
muchas otras , para todo esto el odontólogo debe hacer una buena historia clínica
con la ayuda de una inter consulta con un especialista ayudado de los exámenes
clínicos para ver los valores de la glucosa en la sangre y saber si el paciente es o
no controlado , de no ser controlado el paciente no podría ser tratado ya que como
se sabe los pacientes con diabetes tienden a no tener una buena cicatrización que
te puede llevar a una hemorragia o también una infección , para esto los pacientes
primero deben ser controlados para poder hacer cualquier tratamiento , y luego de
esto tener en consideración los manejos odontologicos antes , durante y después
de la consulta .
IV. REFERECIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Gándara Rey JM, Diz Dios P. Asistencia odontológica a

pacientescon patología endocrina. El paciente diabético. En: Bullón
Fernán-dez P, Machuca Portillo G, editores. La atención
odontológica enpacientes médicamente comprometidos. Madrid:
Edit Lab Nor-mon, 1999.
2. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas (3a. ed.),
Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/detail.action?d
ocID=3227688.
3. Moore PA. Diabetes mellitus tipo I y salud bucal: evaluación de la
enfermedad periodontal. J Periodental 1999; 70: 409-41