"Año de la lucha contra la corrupción e impunidad"

“RESPIRATORIO VIAS AEREAS INFERIORES”

FACULTAD: Ciencias Médicas

ESCUELA: Medicina

CURSO: Morfofisiología y Bioquímica II

DOCENTE: Dr. Ángeles Reyes Robert Peter

AUTORES:

 Morales Yupanqui, Ángelo

 Ruiz Cabrera ,Guillermo
 Valladares Ramírez ,Katherine
 Velásquez Linares, Leandra

TRUJILLO-PERÚ
2019
 INTRODUCCIÓN

El sistema respiratorio inferior deriva de dos capas germinales del endodermo que
esta va dar la derivación la faringe, tráquea, bronquios, alveolos pulmonares y del
mesodermo pulmones y pleura, pero también cabe la conformación las estructuras
cartilaginosas que va ser parte de la caja torácica y los músculos que van a proteger
las costillas. (1)

El sistema respiratorio inferior que está conformado desde la faringe hasta los
pulmones y que está protegido por la caja torácica. La caja torácica está conformada
por osteocartílagos que contiene los pulmones, el corazón y los demás órganos
mediastales. (2)

Histológicamente estos están formados por tejido conjuntivo, la faringe va estar

recubierto por epitelio pseudocilindrico estratificado ciliado, la tráquea por cartílagos
y epitelio estratificado y los alveolos junto con los pulmones derivan del tejido
conjuntivo que también presenta epitelio pseudocilindrico estratificado ciliado. (3)

El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, usados

para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El
diafragma como todo músculo puede contraerse y relajarse para mantenerse con
vida, el cuerpo necesita producir energía suficiente. Dicha energía se produce por
la combustión de las moléculas de los nutrientes, que se oxidan cuando se
combinan con oxígeno. La oxidación supone la combinación del carbono y el
hidrógeno con el oxígeno para formar dióxido de carbono y agua. (4)
MATERIALES Y MÉTODOS
Participantes
Estudiantes del II ciclo de la carrera de medicina está realizando un breve informe
sobre la anatomía y fisiología de vías aéreas inferiores, de una forma investigativa
y detallada de manera que sea comprensible y especifica.
MATERIALES:
 Libros de anatomía y fisiología (virtual o físico)
 Atlas humano
 imágenes
 Información en revistas
 Artículos de revisión referidos al tema
 Medio virtual (pc, laptop)

PROCEDIMIENTO:
1. Primero sacaremos y obtendremos información referido con la caja torácica,
vías respiratorias inferiores.
2. Luego pasaremos a recopilar la información y a ordenarla, según formato
sugerido por el docente.
3. Después nos guiaremos con el formato, y revisar si hay errores, y si no hay
pasaremos al próximo paso.
4. referenciar la fuente de donde obtuvimos la información (libros, revistas o
artículos según formato Vancouver)
5. y finalmente entregaremos el informe virtual o impreso.

METODOLOGÍA:
El tipo de Metodología que se utilizara es la Metodología cualitativa, y utilizaremos
una investigación analítica y explicativa, de manera que fue realizada a manera de
recopilación de informaciones de sitios seguros, confiables y actualizados.
DISCUSION
Según Testut L., Latarjet A. (1983) …
Comprende 1° un conducto aerífero formado por la laringe, la tráquea y los
bronquios;2°el órgano esencial de la respiración, el pulmón, rodeado por una
membrana serosa, la pleura (2)
LARINGE
La laringe, porción diferenciada del conducto aerífico, es el órgano esencial de la
fonación
1° consideraciones generales
Está situada en la parte media del cuello, debajo de la lengua, delante de la faringe
y a la altura de las 5ª., 6ª., 7ª., vértebras cervicales. A pesar de su continuidad con
la faringe y la tráquea, es móvil en las direcciones vertical, anteroposterior, y
transversal. Sus dimensiones (44 milímetros en sentido posterior, en el hombre)
varían según los individuos, según el sexo (la pubertad, la laringe presenta un
brusco crecimiento, mucho más notable en el hombre, en el cual se acompaña de
modificaciones conocidas con el hombre de muda.
2° Conformación exterior
La laringe puede ser comparada a una pirámide triangular; presenta, pues, tres
caras, tres bordes, una base y un vértice.
a).Caras: Se distinguen en posterior y antero laterales .La cara posterior está
abultada en su parte superior (prominencia del cricoides y de los
aritenoides),escotada en su parte superior (escotadura interaritenoidea) y limita
arriba por el repliegue aritenoideo.Lateralmente presenta dos canales (canales o
semiconductor faringolaringeos),limitados arriba por los repliegues
faringoepligloticos.Las caras anterolaterales corresponden al cricoides y al ala del
tiroides revestidos por el cuerpo tiroides.
b). Bordes. Tres: uno anterior (formado por cartílago cricoides y el ángulo saliente
del cartílago tiroides) y dos posteriores (bordes posteriores del cartílago tiroides).
c). Vértice: El vértice de la pirámide laríngea, notablemente truncado, corresponde
al nacimiento de la tráquea a nivel de la séptima cervical. Está formado por un orificio
redondo.
d). Base: La base, situada detrás de la lengua, ofrece a nuestra consideración, de
delante atrás:
1° El borde superior del cartílago tiroides
2° Un paquete adiposo preglótico
3° La epiglotis con sus repliegues mucosos
4° La abertura superior de la laringe. Esta abertura está limitada:
Delante: por la epiglotis
Detrás: por los cartílagos aritenoides
Lateralmente: Por los repliegues aritenoepiglóticos, con las dos prominencias que
forman en su borde libre los tubérculos de Wrisberg(anterior) y de Santorini
(posterior).
3°Conformacion interior
Vista interiormente, la laringe presenta una zona estrecha, la glotis, con dos zonas
espaciosas, una supuproglótica y otra subglótica.
a). Glotis: Corresponde a una hendidura media anteroposterior, limitada por unas
cintas membranosa, las cuerdas vocales.
Las cuerdas vocales son dos (verdaderas y falsas ó superior e inferior). Las cuerdas
vocales superior son laminas aplanadas en forma de cinta, inclinadas hacia adentro,
adherentes por delante al cartílago tiroides (ángulo entrante), por detrás al cartílago
aritenoides (cara anterior) y lateralmente al repliegue aritenoides (apófisis interna).
Son gruesas, prismáticas, desempeñan un papel importante en la fonación y
contienen un fascículo voluminoso del músculo tiroarotenoideo.
El triángulo de base posterior formado en la línea media por las cuerdas vocales
superior, más ancho, permite ver el triángulo homologo formado por las cuerdas
vocales inferiores. El espacio comprendido entre las cuerdas vocales o glotis consta
de dos porciones: porción anterior y porción posterior
b). Zona supraglotica: La zona supraglótica o vestíbulo de la laringe está limitada
por cuatro paredes 1ª. Una pared anterior, la epiglotis, cóncava transversalmente,
primero convexa y luego cóncava verticalmente, formada por un paquete adiposo
medio (rodete epiglotico) y termina inferiormente
c.). Zona subglótica: La zona subglótica está formada:
Abajo: Por el anillo cricoides
Arriba: Por la cara inferior de las cuerdas vocales inferiores
 V
L I
A S
R T
I A
N
A
G
N
E
T.
E

LARINGE EN UN CORTE CORONAL

Pro A. Anatomía clínica. 1ª. Ed. Buenos Aires-Argentina. Editorial Médica Panamericana.2012. pp.393.
 ZONA SUPRAGLÓTICA

GLOTIS

CUERDA VOCAL
VERDADERA SE
RECONOCE POR
QUE TIENE
MÚSCULO
ESQUELETICO

ZONA INFRAGLÓTICA

Pro A. Anatomía clínica. 1ª. Ed. Buenos Aires-Argentina. Editorial Médica Panamericana.2012. pp.395.
 CARTILAGOS DE LA LARINGE

V
I
TRITICEO
S
T
A

L
A
CRICOIDES
T
E
R
1° ANILLO
TRAQUEAL
A
L

Pro A. Anatomía clínica. 1ª. Ed. Buenos Aires-Argentina. Editorial Médica Panamericana.2012. pp.390.
CRICOIDES

VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR

Pro A. Anatomía clínica. 1ª. Ed. Buenos Aires-Argentina. Editorial Médica Panamericana.2012. pp.390.
 MÚSCULOS DE LA LARINGE

IMPORTANCIA CLINICA:
La parálisis de los pliegues vocales afecta la fonación, la respiración y la deglución
(eventualmente con aspiración de los alimentos hacia la tráquea). Así mismo
produce la incapacidad de abducir o aducir el pliegue vocal afectado.
El pliegue vocal paralizado está ubicado habitualmente 2 a 3 mm lateral a la línea
media. En la parálisis recurrencial el pliegue puede ser móvil durante la fonación,
pero no con la inspiración. Incidencia: el pliegue vocal izquierdo se afecta dos veces
más que el derecho y la relación mujer/hombre es de 3:2. El diagnóstico se realiza
por laringoscopia. La parálisis generalmente es unilateral. En la parálisis unilateral
el paciente presenta disfonía, sin obstrucción de la vía aérea porque el pliegue vocal
sano tiene conservado el movimiento de abducción. Las causas de la parálisis
unilateral son: neoplásica (33%), traumática (33%) e idiopática (33%). La parálisis
se puede producir por afectación del núcleo ambiguo (por tumores intracraneales,
accidentes cerebrovasculares y enfermedades desmielinizantes), del nervio vago
(tumores de base de cráneo, trauma cervical) o por lesión del nervio laríngeo
recurrente. La afectación del nervio laríngeo recurrentes puede producir por:
 - lesiones torácicas o cervicales como el aneurisma de aorta, adenomegalias;
- lesiones mediastínicas: tumores de la glándula tiroides, esofágicos, pulmonares o
del mediastino;
- trauma;
- tiroidectomía;
- neurotóxicas: arsénico, mercurio;
- infecciones neurotóxicas (difteria);
- lesiones o cirugías de la columna cervical;
- infecciosas: enfermedad de Lyme o virales.
La parálisis bilateral de los pliegues vocales se produce por cirugías tiroideas o
cervicales, intubación endotraqueal, trauma y por enfermedades
neurodegenerativas y neuromusculares. En la parálisis bilateral, los dos pliegues
vocales están generalmente ubicados 2 a 3 mm de la línea mediana, la voz es
buena, pero de intensidad limitada. La vía aérea es inadecuada, hay estridor y
disnea. El riesgo de aspiración es mayor.(5)
C Según Prior J.:
Según Latarjet A.:
A PULMONES Nace a partir de la 4ª. torácica
(6)
Nace a nivel de la línea

R
media axilar que
intersecta la 5° costilla Según Latarjet A.:

A Nace a partir de la 5ª. torácica

C
O
S
T
O Sigue el trayecto de
L la 6° costilla

A
T
E
R Pro A. Anatomía clínica. 1ª. Ed. Buenos Aires-Argentina. Editorial Médica Panamericana.2012. pp.449.

A
L
C
A
R
A

M
E
D
I
A
S
T
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N
I
C
A

HILION PULMONAR TERMINA

6° UNION CONDROCOSTAL

Pro A. Anatomía clínica. 1ª. Ed. Buenos Aires-Argentina. Editorial Médica Panamericana.2012. pp.450.
MÚSCULOS
SEGMENTOS PULMONARES
BIBLIOGRAFIA

1.-John E. Hall. Guyton. Tratado de fisiología médica. 13ª. ed. Edit. España. Editorial
ELSAVIER. 2016.

2.-Ruiz L.,Liard. Anatomía Humana. 4ª. ed. España. Editorial Médica Panamericana.
2011.

3.- Ross P., Histología texto y atlas correlación con biología molecular y celular.
7ª.ed.Editorial Wolters Kluwer. España 2016.

4.- Sadler T., Langman. Embriologia medica. 13edic. Edit Wolters Kluwer. España
2016.

5.- Pro A. Anatomía clínica. 1ª. Ed. Buenos Aires-Argentina. Editorial Médica
Panamericana.2012.

6.-Prior J.,Silberstein J.,Prior Propedeútica Médica. 3a. España.Editorial

Interamericana.1997.