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ANÁLISIS Y ESTUDIO DE CASO CLÍNICO DE LA FAMILIA HERNÁNDEZ PÉREZ

MARÍA ANDREA GARCÍA VALENCIA CÓDIGO: 1611023149

KELLYN MICHELLE CORREAL FRANKLIN CÓDIGO: 1521020754

JENNY ALEJANDRA ESCOBAR LEÓN CÓDIGO: 1611024791

KAREN LORENA CUCHIBAGUEN BARON CÓDIGO: 1621982211

INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES (PSICOLOGÍA)

BOGOTÁ D.C. 2019


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Resumen 1

Esta investigación que realizaremos centrará como objetivo principal el fortalecimiento

de las relaciones interfamiliares de la familia Hernández Pérez y, a partir de ello, será necesario

identificar la sintomatología y las principales causas de los problemas, que hoy aquejan a esta

familia. Para esta labor es necesario establecer patrones de comportamiento e involucrar los

distintos miembros de este hogar, la forma como desarrollaremos este caso clínico psicológico

será partiendo desde las consultas con cada uno de los pacientes y se realizará aplicando el

enfoque Sistemático, ya que nos permite manejar con mayor precisión esta investigación y

llevarla a feliz término, se dividirá en tres sesiones a lo largo de varios meses, en los cuales

aplicaremos diversas pruebas y test de orientación psicológica y permitir pautas que mejoren la

relación tanto de los padres y de los hijos con los padres.

Cada sesión va orientada a un proceso sistemático identificando síntomas y generando

cambios que con el paso de los meses se evidencia en cada uno de los tratantes, identificando

recursos, habilidades y fortalezas de los mismos y finalmente se realizó un cierre del proceso

valorando los logros alcanzados.

Debido a lo anterior se concluye que la familia, es un eje articulador de la sociedad

actual, y no está manejando una comunicación clara y asertiva, debido a los fuertes problemas

que los aquejan. Sin embargo, esta familia decide buscar ayuda para el fortalecimiento de sus

relaciones interpersonales, y dicho enfoque nos ayudará para mejorar la calidad de vida de estos

pacientes.

Palabras clave: terapia familiar sistémica, familia, relaciones familiares


2

INTRODUCCION

En el siguiente trabajo de investigación se expondrá el caso clínico de la paciente Marcela

de 40 años de edad, la cual consulta al psicólogo por diversos problemas en su entorno familiar,

como así lo describe ella, para el manejo de esta problemática será necesario evaluar su caso

desde el enfoque sistemático, tanto para ella como para su familia, este enfoque nos permitirá

manejar este caso con mayor precisión.

El estudio de este caso, tiene como principal propósito indagar las partes involucradas, la

efectividad de las técnicas de intervención exige por parte del profesional total claridad con el

paciente, teniendo en cuenta que las terapias de elección, se eligen partiendo desde su historia de

vida, ya que se puede lograr una eficacia en el tratamiento psicológico, para contextualizar este

caso, es necesario analizar los patrones comportamentales de la persona que llega a terapia, con

el fin de establecer una mejor calidad de vida tanto para ella como las personas involucradas.

Existen diversas herramientas para hacer el abordaje, pero una de las más versátiles y

confiables es el genograma pues con él se puede obtener gran cantidad de información respecto

de los individuos como de la estructura familiar en sí misma, “Se lo ha definido también como la

representación gráfica del desarrollo familiar a lo largo del tiempo” (Suarez, 2010, p. 53) y ayuda

enormemente para obtener datos precisos sobre el avance de la familia con el paso del tiempo.
OBJETIVO GENERAL 3

-Analizar los patrones comportamentales de los miembros de esta familia, con el fin de

establecer un modelo psicoterapéutico que les permita mejorar su calidad de vida.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Determinar el porqué de la inseguridad de Marcela y como ha sido su evolución de sus miedos

en el núcleo familiar.

- Indagar mediante el enfoque sistemático y establecerlo como eje central de esta investigación y

aplicándolo como tratamiento psicológico a todos los integrantes de esta familia.

- Conocer todo el contexto de esta situación y todo lo que desencadena con el fin de buscar

soluciones a las problemáticas que los aquejan.

MARCO TEÓRICO

Para abordar este caso de psicología clínica es necesario conocer aspectos importantes de

la vida de Marcela Pérez, consultante principal, ya que ella es la responsable del crecimiento

moral y psicológico de su núcleo familiar como así lo expresa ella.

Desde el enfoque de terapéutico sistemático, vemos que necesitamos la construcción de

un mecanismo de ayuda tanto para ella como para su familia, teniendo como paciente principal a

la señora Marcela, sobre la cual recae el acompañamiento y crianza de sus hijos, su actitud

refleja grandes falencias de su pasado que no ha logrado superar, llevándola a aferrarse a

emociones que no le hacen bien a ella y los miembros de su hogar.


Para empezar a comprender un poco más este caso de la señora Marcela es necesario aclarar 4

que la familia es un grupo de potencia natural en la cual se establecen dependencias y vínculos

afectivos entre sus miembros. Ya que posee una estructura jerárquica dinámica y funcionamiento

sistémico. “Tiene carácter de subsistema abierto en relación con el sistema social, en tanto, se

encuentra en interacción recíproca y constante con otros grupos e instituciones sociales”.

(Valadares Gonzales & Torrado, 2008)

Para seguir abordando en este caso, es necesario inferir a la señora Marcela en una terapia

sistemática-cognitiva que nos permita empezar a tratar sus problemas, los cuales no permiten su

crecimiento en el ámbito personal y familiar, su relación con su compañero permanente no se

encuentra bien debido a los presentes problemas de inseguridad, ansiedad y vacíos afectivos que

la paciente maneja. Seguido a esto se presenta la relación con sus dos hijos la cual tampoco está

funcionando nada bien debido a los problemas de comunicación que han puesto en jaque la

estabilidad y armonía de su hogar, toda esta situación nos lleva a tomar como objetivo principal

el analizar y profundizar en los distintos patrones comportamentales e interactuar con cada uno

de los miembros de esta familia desarrollando un proceso de comunicación más acertado.

En este proceso psicológico se aplicará a cada uno de los miembros del núcleo el test FF-SILi

con el fin de analizar las diversas condiciones familiares a las cuales están expuestos a diario.

Esta prueba es de funcionamiento y se aplica con preguntas abiertas en el momento de la

entrevista y mide el grado de funcionabilidad la cual se basa en la armonía, afectividad, la

cohesión, adaptabilidad entre otras más y permite identificar posibles problemas de la familia.

También se utilizará un test para medir el funcionamiento familiar. Se utilizará el test FF-SIL

que fue diseñado y valorado en Cuba con el objetivo de evaluar el funcionamiento familiar. El
test consta de 14 proposiciones y 7 categorías que definen el funcionamiento familiar. Estas son 5

cohesión, armonía, comunicación, afecto, adaptabilidad, rol, y permeabilidad. Las puntuaciones

se obtienen por la suma de los ítems y se considera: De 70 a 42 familia funcional, de 42 a 14

familia disfuncional. (Ortiz Gómez, Padilla Torres, & Padilla Ortiz, S.F.)

Para tratar a cada uno de los miembros de esta familia, partiendo desde Marcela es necesario

abordar distintos mecanismos de ayuda para ello será necesario utilizar test de comportamiento y

personalidad que nos ayudaran a tomar grandes rasgos de su personalidad “la integración de

todos los rasgos y características del individuo que determinan una forma de comportarse” (p.

438) lo anteriormente citado nos lleva a concluir que la forma de actuar y de pensar de un ser

humano determina su forma de socializarse con los demás.

Su pasado no ha sido fácil y ha tenido demasiadas dificultades que aún no han sido sanadas las

cuales aún la tienen anclada en el pasado, trayendo al presente inseguridades y muchos temores

que se reflejan en la crianza de sus hijos, pues teme perderlos.

La mayoría de casos terapéuticos realizan intervenciones individuales que permiten mayor

interacción con el paciente y a la par se pueden ir alternando con los demás integrantes de la

familia, llevando una práctica interacción entre las partes. “la integración de todos los rasgos y

características del individuo que determinan una forma de comportarse” (p. 438) lo anterior

citado nos lleva concluir que, al realizar procesos terapéuticos, nos da un margen muy claro de lo

que son los rasgos y las conductas en el ser humano y cuanto pueden aportar al momento de

tratar sintomatologías psicológicas.


Por otra parte, Marcela nos recuerda los graves problemas que tiene con su pareja debido a la 6

distancia, cada día se debilita más la relación conyugal, pero que a la vez es necesario por la

estabilidad laboral de Cristian y económica de la familia.

En este punto de la investigación es necesario realizar una terapia de pareja como un elemento

importante para relacionarse mejor entre los dos. El terapeuta debe emplear métodos que

respeten las creencias, valores e historia de los integrantes de la pareja. (Espriella Guerrero,

2008)

Las distintas terapias de pareja ayudan a intervenir de una mejor manera las situaciones de

conflicto que viven las parejas en la actualidad, ayudan a intervenir riesgos futuros, lo que se

busca es identificar los factores que influyen en los distintos conflictos que maneja la pareja en la

actualidad y busca posibles soluciones para el restablecimiento de la pareja y comprometerse en

cambios favorables, partiendo desde el respeto, lealtad y amor. Se trabajará en la terapia con la

mayor confiabilidad para el restablecimiento de la unión marital el principal objetivo es el

compromiso al cambio y el restablecimiento de los distintos valores que se han ido perdiendo

con el paso del tiempo.

Ya por otra parte y sin ser menos importante la señora Marcela siente mucho temor de perder a

su hijo menor, ya que el niño no fue entregado en las mejores condiciones físicas y de salud,

siendo solo un bebé vivió todo tiempo de maltratos, por parte de la madre biológica del niño y

hoy en día Marcela refleja todos sus temores sobreprotegiéndolo y cuidándolo exageradamente

como si fuera su hijo propio, ya que no desea que se lo quiten, por no tener la legalidad de la

adopción.
A lo largo de la historia se ha reconocido varios tipos de abandono, entre ellos están: físico, 7

medico, emocional, entre otros. El abandono físico, hace especial énfasis en la supervisión

inadecuada para él niño. Por su parte, el abandono médico es negarle al niño la atención médica

y el cuidado con medicamentos. El abandono emocional consiste en ignorar las necesidades del

niño para su desarrollo normal a nivel social y emocional.

Las causas del abandono infantil pueden ocurrir por diversos factores como lo son social,

psicológico, económico y diversos problemas familiares etc. La mayoría de parejas hoy en día no

planean sus hijos y eso implica muchas veces que las parejas decidan abandonar, dejando sus

hijos a la deriva como es en este caso. Dichos abandonos causan diversos problemas

emocionales y afecta el libre desarrollo de los niños.

En el caso de los problemas emocionales esto dificulta el libre desarrollo social de los niños en

un futuro, esta situación se refleja en este caso de la señora Marcela puesto que ella fue

abandonada por su madre la cual se creó en ella inseguridades y una baja autoestima en sus

relaciones afectivas.

La salud mental de la madre determina también la evolución del ambiente familiar. Existen

aspectos que pueden desencadenar diferentes estados de sensibilidad, inseguridad,

sobreprotección y descuido hacía los demás integrantes de la familia, cuando la madre no logra

despojar sus intereses personales existe una excesiva preocupación y sobreprotección patológica.

En conclusión, podemos decir que nos enfocamos en este contexto con la madre biológica la

hermana de Marcela, debido a ella se deben algunos de los estados emocionales de su hermana,

el abandono que ella tuvo con su hijo afecto en gran medida a su hermana Marcela, llevando a
proteger en gran medida al niño, ya que ni el padre ni la madre biológicos se hicieron hacer 8

cargo del niño y deciden abandonarlo.

“El menor que haya sido entregado por su representante para que sea dado en adopción, ya sea

por conducto del Instituto de Bienestar Familiar o de una institución debidamente autorizada por

el mismo Instituto".

Marcela por lo tanto después que el niño cumple los 7 años teme que el menor sepa la verdad

lo cual se pretende trabajar con terapia para ello también se involucra al esposo e hijos para que

logren entender que lo primero que el niño necesita saber es que es único y exclusivo, hijo de

ellos que lo ayudaran y fortalecerán en el la confianza y el amor, ayudándolo a crecer y entender

que la vida trae nuevos desafíos y tenga derecho a tener su propia identidad.

APLICACIÓN DE METODOLOGIA

Para la elaboración de este caso es necesario realizar un método de análisis adecuado para el

tratamiento de esta familia, utilizaremos el método sistemático, enfocándonos principalmente en

la educación de los padres y la manera adecuada para la crianza de sus hijos, indagaremos para

poder dar un diagnóstico y tratamiento adecuado, que nos permita cumplir con los lineamientos y

estructura de esta familia, los diversos métodos nos ayudaran a establecer un manejo psicológico

adecuado, para ello es necesario utilizar la entrevista para el manejo de datos básicos de la vida

de cada uno de los padres y cómo fue su desarrollo de vida, manejando antecedentes, pasado y
presente, ya que estableciendo este tipo de análisis se puede enfocar de una manera más 9

adecuada este tratamiento psicológico, posteriormente trabajaremos con cada uno de los

individuos de manera individual, para conocer las posiciones de cada uno respecto a cómo

asumen su vida y como es el rol que cumplen ellos dentro su familia, Teniendo en cuenta lo

anterior vamos abordar la terapia racional emotiva conductual Albert Ellis (1913 - 2007), nos

vamos a basar en este autor y creador de la terapia racional emotiva conductual, que nos indica

que las personas no se alteran por los hechos sino por lo que piensan acerca de los hechos,

(Expectativas, pensamientos, creencias, que se aportan a un acontecimiento), (Acontecimiento),

(Pensamiento e interpretación del acontecimiento), (sentimientos), (acción).

La familia Hernández será tratada basándonos en la teoría Sistemática- conductal, ya que nos

permite manejar la fuente del pensamiento y de las emociones enfatizando como medio principal

el pensamiento, ya que es la principal fuente de alteraciones psicológicas y de pensar cosas que

quizás no están acorde con nuestro comportamiento.

Las técnicas Conductuales se emplean por el orientador para modificar comportamientos no

operativos. Por lo tanto, se abordará detenidamente la temática de la observación,

los principios básicos para realizarla y los elementos que la conforman, así como se estudiará la

observación participante y la no participante, además de la observación estructurada y la no

estructurada, para finalmente explicar cada uno de los instrumentos de registro utilizados en la

técnica de la observación y llevar a cabo la aplicación de la misma de forma idónea.

En este caso nos centraremos para empezar analizando el comportamiento de la madre de la

familia Hernández Pérez Marcela Hernández, de edad 40 años de san gil Santander quien decide
ir a vivir a Bogotá junto con su familia ya hace 2 años, porque tiene mucho miedo de que su 10

hijo Mauricio de 7 años se entere por terceros de que es adoptado, relata una trágica historia

sobre su pequeño Mauricio debido a que la madre biológica es su hermana llamada Adriana y

ella nunca quiso tener él bebe, por lo que ella decide adoptar a Mauricio, por otra parte Mauricio

aún no tiene documentos legales al día, aún no cuenta con una adopción legal por parte de

marcela y su esposo Cristian por lo que manifiesta que le pueden quitar a Mauricio y esto le

asusta de sobremanera ya que lo considera realmente como su hijo, Mauricio es un pequeño cuya

salud nunca fue optima, marcela se ha encargado de suministrar los cuidados necesarios para que

el pequeño responda a un desarrollo normal como el de los demás, debido a esto aparentemente

ha dejado de lado a su esposo Cristian y a su hijo mayor Néstor por lo que está a punto de perder

su matrimonio esto ocurre debido a que Mauricio necesita más atención que Néstor y Cristian

debido a la condición de salud a la que se enfrenta, la cual Marcela indica que hace un año ha

mejorado pero hasta ahora se le están inculcando a Mauricio los hábitos normales de un niño de

su edad y es difícil el proceso de aprendizaje para el pequeño, por lo que se enfocan los

problemas con su esposo Cristian, en que Mauricio no quiere hacer tareas ni labores del hogar,

Marcela es consiente que es bastante permisiva con Mauricio, manifiesta que en su niñez no

conto con mucho apoyo económico y tuvo muchas carencias y que no desea lo mismo para sus

hijos, lo que le ha impedido tener una separación seria con el señor Cristian aunque ella trabaja

también, tienen un apartamento en común, por el cual mantienen en común acuerdo pero que

desean vender para comprar otro cerca del trabajo de Marcela, esto aparentemente la hace sentir

un poco mal, manifiesta que su hijo mayor Néstor, también insiste en que se separe de Cristian,

marcela fue criada por su abuelita debido a que su madre biológica no la acepto en el momento

de nacer, ella manifiesta que eso la hizo sentir muy mal en el trascurso de su vida, que es muy
duro crecer bajo esos lineamientos de pobreza y abandono y que no desea lo mismo para 11

Mauricio, indica que nos visita por que quiere empezar un proceso psicológico porque considera

que la situación familiar en la que se encuentra se le está saliendo de control y desea de

sobremanera que mejore.

Cristian Hernández, esposo de marcela también de san Gil Santander, estuvo de acuerdo en que

se le mintiera a Néstor, su hijo biológico sobre la existencia de Mauricio, su hijo adoptivo, indica

que la señora Marcela tubo que operarse en la época en que sucedía lo de Mauricio y que al

llegar a la casa con Mauricio le dijeron a Néstor que era fruto de la operación de Marcela, a pesar

de que Cristian quiere mucho a Mauricio empezó a notar que Marcela lo sobreprotegía

demasiado y esto causo que su relación con Marcela este al borde de la separación, Mauricio

indica que Marcela es muy alcahueta con Mauricio y esto le molesta bastante, indica que no se

ha separado de Marcela debido a que pierde beneficios en la empresa para la que trabaja debido a

que por estar casado tiene derecho a disfrutar de dichos beneficios, indica que en la actualidad

trabaja en Villavicencio y estudia allí mismo y que va a casa esporádicamente algunos fines de

semana, Cristian fue criado por su madre quien lo amo y lo crio con buenas bases.

Néstor Hernández, actualmente tiene 10 años es el hijo mayor de Marcela y Cristian, manifiesta

estar en contra de la relación entre sus padres, se siente presionado debido a que le toca asumir

responsabilidades a tan temprana edad, indica que lleva a su hermano Mauricio a estudiar, lo

levanta, lo arregla, lo lleva al colegio, lo apoya en sus tareas, responde ante los docentes de la

institución en caso de que Mauricio se porte mal y tiene que llevar la razón a marcela de lo que

dicen en el colegio sobre su hermanito.

Mauricio Hernández, actualmente tiene 7 años y es el hijo adoptivo de marcela y Cristian, quien

aparentemente atraviesa por un cambio conductual cognitivo, debido a que en toda su vida nunca
hizo gran cosa debido a su salud, no hace tareas ni labores que a su edad ya debe realizar, 12

estudia actualmente, y ya está en condiciones óptimas de salud para poder empezar a tratar y

nivelar en las actividades cotidianas y de su edad.

Ya conociendo estos puntos de vista a través de la entrevista que tuvimos con cada miembro de

la familia Hernández, bajo el acuerdo de confidencialidad respectivo y ético, que nos permitirá

desarrollar el enfoque directo de la terapia tanto a nivel familiar como individual de cada uno de

los miembros de esta familia, y de acuerdo a lo contemplado en la ley 1090 de 2006 en su

Artículo 36, ordinal (i), que manifiesta: “no practicar intervenciones sin consentimiento

autorizado, del usuario o en caso de menores de edad o dependientes, del consentimiento del

acudiente” se procede a empezar con la terapia en donde el tiempo de ejecución diagnostica es de

tres sesiones inicialmente, veremos la evolución de los pacientes y posteriormente y sujeto a

estudio si es pertinente más sesiones para la familia Hernández, en donde se dividirán las

sesiones de la siguiente manera y con el consentimiento informado de la familia Hernández

empezaremos así:

PROPUESTA DE INTERVENCION

El enfoque que utilizaremos para esta investigación será el enfoque sistemático, este

enfoque a es un acercamiento en psicoterapia, que tiene como objetivo llevar al paciente a tomar

sus propias decisiones, a promoviendo el crecimiento integral y familiar de la persona, desde una

visión más amplia, ya que esta familia presenta distintas patologías desde temprana edad

llevándola a tener desordenes emocionales que están afectando su entorno.


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Diagnóstico

DATOS GENERALES

Nombres: Marcela

Edad: 40 años

Sexo: femenino

Procedencia: San Gil Santander

Residencia: Bogotá Colombia

Informantes: Sr. Cristian (esposo), y la misma paciente.

MOTIVO DE CONSULTA

La Sra. Marcela solicita la cita, ya que la posee diversos problemas dentro de su núcleo

familiar, y desea iniciar su tratamiento psicológico, porque siente que su situación familiar se le

está saliendo de las manos y anhela encontrar una solución para que mejoré, pues de ella y de su

pareja dependen la crianza de sus dos hijos.

PARTICIPANTES

Paciente: Marcela (madre - 40 años)

Paciente: Mauricio (Hijo Adoptivo- 7 años)

Paciente: Néstor (Hijo biológico -10 años)

Paciente: Cristian (Padre)


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COMPRENSIÓN DEL PROBLEMA

Nos detenemos a observar que, desde el modelo sistemático, el primer momento de la terapia

implica la construcción de la historia clínica, partiendo desde el caso de la sra Marcela, podemos

evidenciar que tiene un grandes vacíos desde su infancia, que no le permiten tener una vida

tranquila, en este caso la comunicación no es adecuada ni con su esposo ni como con sus hijos,

aceptar la realidad de su hijo Mauricio ha sido un verdadero desafío, puesto que en él se refleja

su niñez y las distintas falencias que le ha tocado afrontar en su vida; la posición de ella en la

familia la hacen tener gran resistencia a los distintos procesos de adaptación que pueda surgir en

la familia.
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GENOGRAMA FAMILIAR

Técnicas e instrumentos:

 Observación

 Entrevista

 Pruebas Psicológicas:

 Test de memoria y aprendizaje TOMAL (Se realizará en Mauricio)

 Test de dependencia emocional (Cristian y Marcela)

 Test de Control emocional (dirigido a la Sr. Marcela)


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BASES TEÓRICAS

ENFOQUE COGNITIVO

El enfoque cognitivo-conductual cumple un papel importante dentro de los ámbitos de la

psicología, tanto así que su representación cada día se extiende en diversos campos alrededor del

mundo, este tratamiento además de beneficiar la conducta de los individuos, también fomenta en

quienes lo emplean una visión de la existencia que se encamine hacia el bienestar y la realización

personal, han permitido un mejor desarrollo del comportamiento general del ser humano.

Al incluir las percepciones y pensamientos nos ayuda a concluir que los sentimientos y el

comportamiento de las personas, se pueden modificar y ayudar a que el paciente pueda pensar de

manera positiva y flexible, todo con el fin de que su vida entre en estado positivo y ameno.

Historia clínica

Datos personales

Nombre: Marcela.

Sexo: Femenino.

Edad: 40 años.

Estado civil: Casada.


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Descripción: Mujer alta, de tez trigueña, ojos oscuros, madre de dos niños, Néstor de 10 años

hijo biológico y Mauricio de 7 años hijo de crianza.

Motivo de consulta

Marcela refiere “quiero iniciar un proceso psicológico porque siento que la situación familiar

en mi hogar se me está saliendo de las manos, quiero que mejore”. Marcela le dice al

terapeuta que le ha pedido una cita porque tiene mucho miedo de perder a su niño y procede a

explicar la situación al terapeuta.

Presentación del caso

La señora marcela es una mujer de 40 años de edad, la cual al asistir a consulta con su

terapeuta acude con su esposo, un hombre de estatura baja, contextura gruesa, cabello negro

corto. Al llegar a consulta se saludan con un apretón de manos, después toman asiento todos

en sus respectivos lugares, Marcela se muestra nerviosa durante la sesión, cuando habla es

muy rápida y muestra dificultad para entender lo que dice, mientras le comenta al terapeuta los

problemas, que tiene temor a perder a su hijo Mauricio por no haberlo adoptado legalmente, se

pone a llorar porque siente culpa, siempre dice que tiene mucho miedo de que en cualquier

momento puede perder a su “negrito lindo”, debido a ese sentimiento de culpa ella accede a la

mayoría de cosas que su hijo quiere o hace.

Marcela expresa que su esposo la culpa de todo lo que pasa y que además a su hijo lo

sobreprotege y malcría, y por lo tanto Marcela se siente muy confundida sin saber qué hacer

con esta situación en la cual se siente encerrada.


SESIÓN # 01 18

(Primer mes del 10 de enero al 10 de febrero 2019)

En esta primera sesión abordaremos la terapia de manera individual y trataremos los distintos

problemas de la infancia y el desarrollo de los padres, posteriormente se llamarán de manera

grupal, teniendo en cuenta los antecedentes de cada cual, y veremos cómo se puede implementar

la terapia en la familia partiendo de los acontecimientos traumáticos ya vividos y como pueden

ser tratados, cada miembro de la familia juega un roll y lo que podemos hacer es aprender

aceptar la diferencia y tratar a los demás con amor y respetando sus valores, los cuales es

necesario inculcarlos a sus hijos, mediante terapias psicológicas y ayudarlos a guiarlos con

mejores alternativas.

Las teorías psicológicas que nos guiaran a la mejor alternativa para el diagnóstico y tratamiento

de la familia en donde las practicas deberán realizarse en casa y deben adquirirse como hábitos

nuevos en la cotidianidad de esta familia, implementando a la terapia psicológica familia también

un modelo sistémico que es especializado en tratar problemas psicológicos familiares, que esta

explicado en la figura 1 de este apartado y que en esta primera sesión nos ayudara a separar las

dificultades más importantes a tratar para la reconstrucción de esta familia:

FIGURA 1

MODELO SISTEMICO TERAPIA FAMILIAR

- Psicoterapia individual - Modelos conductuales


- Organizaciones - Modelos 19

psicoeducativos -- Redes sociales - Modelos

psicodinámicos

- Institución escolar - Modelos cognitivos

Mediación - Modelos experienciales

SEGUNDA SESION

(Segundo mes del 10 de Febrero al 10 de Marzo 2019)

En esta sesión veremos los cambios de comportamiento conductual de los pacientes,

abordaremos la problemática inicial y como se han sentido al momento de implementar la terapia

sistémica utilizada en la primera sesión, nuevamente trataremos miembro por miembro de la

familia y luego de manera grupal para complementar sensaciones, emociones, sentimientos, con

el fin de enfocarlos más al sentir y al pensar de manera objetiva lo que ha venido sucediendo,

más en los padres que en los hijos, debido a que son los pilares de la familia y por ende la guía

de los pequeños, teniendo en cuenta el caso inicial de Marcela y Cristian que no han adoptado

legalmente a Mauricio, pero que ya en la primera sesión se reencontraron y deciden pelear por la

familia, se les instruirá en esta segunda sesión el cómo enfrentar esta verdad para ser expuesta

ante sus hijos, teniendo en cuenta que es importante para cada persona saber su procedencia y

por respeto básico a los valores de familia en conjunto y honestidad para los mismos,

implementaremos en esta segunda sesión la terapia cognitivo conductual enfocada a los padres

más que a los hijos, en donde se trataran problemas de ansiedad generalizada en adultos, niños y

adolescentes, esta terapia ayudara a la familia a salir de la crisis de choque y emocional a la que
se enfrentara después de que se asuma esta verdad, junto con sus respectivos cambios que 20

serán de gran trascendencia para la familia, se trataran entonces aspectos detallados sobre los

cambios y problemáticas actuales de la familia partiendo de la problemática inicial y se dará un

diagnóstico y tratamiento claro sobre el siguiente paso, la familia por ende debe de

comprometerse con la terapia y hacerla parte de su vida cotidiana y superar el hallazgo

contundente de esta situación para seguir adelante como un núcleo familiar normal y seguir

adelante como familia, en la figura número 2 se verá reflejado el modelo y procedencia a tratar

en esta sesión.

FIGURA 2

Factor activante

Pensamientos Emociones

Conducta

SESION 3

(10 de Marzo 2019 – 10 de Abril 2019)

Teniendo en cuanta el avance de la familia Hernández, damos por terminadas las sesiones y

terapias con esta familia, esperando que se hallan logrado a cabalidad los objetivos de las
sesiones y terapias anteriores, concientizando la familia lo importante que es pasar por los 21

percances y lograr resolverlos en conjunto familiar, implementaremos en esta última sesión y ya

para terminar con esta familia, implementaremos en esta ultima la terapia racional emotiva

conductual, que nos va a ayudar a tratar temas de depresión en la familia, la técnica consiste en

enseñarle a los pacientes la técnica del ABC que consiste en que nos indiquen los pacientes una

situación desagradable y una emoción desagradables, como por ejemplo la tristeza, que es obvio

que se desarrollara en el transcurso de la superación del conflicto en la familia para cada

miembro, lo importante es demostrarle a los pacientes que el origen de sus estados de ánimo no

está en el ambiente, en su familia, en sus amigos, en su trabajo, sino en la forma en que

interpretan los fenómenos que les acontecen. Por supuesto que hay cambios ambientales que

definitivamente afecta a una persona, como una puñalada, la muerte de un hijo, etcétera, pero en

general, a la persona con problemas emocionales no le ocurren cosas así. Una vez demostrado

esto, se les pide a los pacientes que comiencen a registrar en forma escrita o verbal, los eventos

activantes. Después se les pide que registren las consecuencias. En el consultorio se analizan

estos registros y se discute la idea irracional. El punto más importante es cuando los pacientes

identifican por sí solos la idea irracional. Después pasamos a D, que es la disputa racional, que

provoca a su vez E, que es la consecuencia del análisis racional, de la siguiente manera, ver

figura 3.

FIGURA NUMERO 3
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MEDICIONES Y RESULTADOS PRINCIPALES

Durante las distintas terapias de la familia Hernández Pérez, la cual solicito ayuda pudimos

evidenciar bastante mejoría puesto que las disfunciones en los distintos acontecimientos de esta

familia se idéntica una gran falta de comunicación entre la pareja lo cual estaba debilitando la

armonía del hogar, evidenciando grandes rasgos de ansiedad y alteración en la conducta del

comportamiento humano, ya que la familia en su vez actúa con un sistema emocional y físico y

es necesario garantizar un buen desarrollo emocional para enfrentar las diferentes situaciones que

se viven a diario, también el establecer normas claras y estrictas para el buen funcionamiento del

núcleo familiar, promoviendo también la buena comunicación.


RESULTADOS 23

A lo largo de este proceso psicológico evidenciamos a grandes rasgos que la madre es la que

asume el principal papel de crianza y toma de decisiones en lo que respecta a su hogar,

asumiendo la figura paterna e inculpándola de su falta de su ausencia en el hogar, para ello se ha

acudido a pruebas y consultas que han arrojado este concepto, para ello es necesario establecer

tanto con el como con los hijos más consultas y terapias e ir viendo en el transcurso de ellas su

desarrollo óptimo, para la armonía del hogar.

DISCUSIÓN

Al agrupar los distintos resultados en el modelo familiar, podemos evidenciar a grandes rasgos

un subsistema parental, ya que el niño se sitúa como un elemento hipofuncionante y en cuanto a

la labor de la madre se evidencia en ella una gran dependencia por los miembros del hogar y la

establece en un modelo disfuncional, situación por la cual no ha podido avanzar y asumir

patrones de confianza y autonomía en su hogar, llevándola a estancarse y no poder avanzar, lo

visto en sesiones anteriores se recomienda seguir al pie de la letra los consejos estipulados por el

profesional, para mejorar su evolución.


ANALISIS 24

Para concluir este análisis es necesario fue necesario tener claro el diagnóstico y el tratamiento

final que se le aplicó a la familia, donde entendamos que la investigación se basó en brindar

soluciones y validar técnicas que ayudan a mejorar la armonía y la estabilidad emocional del

hogar, para ello fue necesario tener terapias conductales, que ayuden a tratar las fobias, ansiedad

y distintos desordenes compulsivos que sufren en el entorno familiar, de manera equitativa, el

ofrecer estas técnicas hace que la labor sea más óptima y las terapias familiares que hemos

aplicado sean de suma importancia ante el fortalecimiento de las relaciones interpersonales.

a. Factor extra terapéutico

b. Factores relacionales

c. Expectativas

d. Técnicas

e. Conceptualización relacional

f. Sistema de tratamiento directo expandido

g. Factores comunes afectivos y cognitivos

h. Regulación cognitiva

i. Cambios cognitivos

j. Experiencia ion de emociones

k. Privilegios en la experiencia del cliente

l. Terapia de investigación
Este constructo también tiene diseños para dirigir la relación entre el diseño experimental y 25

la confianza de los resultados del estudio entre estos criterios se incluyen la selección de los

participantes, la definición y tipos de problemas, las metas del tratamiento, la calidad de vida y el

nivel del funcionamiento del cliente, las consecuencias a largo plazo del tratamiento, la

satisfacción del cliente y los efectos negativos en la intervención terapéutica.

En resumen, ofrecen el argumento inequívoco de la efectividad de la psicoterapia y como se

produce el cambio en el transcurso de la misma en el caso de esta familia, notamos que la terapia

familiar realmente funciona, la evidencia existe en estudios controlados, sugiere que las terapias

familiares conductuales y no conductuales son efectivas en tanto el problema involucre un

conflicto familiar, por esta razón se le da un tratamiento sistémico a la familia como un sistema

completo de adaptación, lo que hace que en el caso de la familia Hernández se codifiquen y

distingan las dificultades primarias, secundarias y terciarias que al ser aplicadas de la manera

correcta reduzcan o eliminen los síntomas negativos de los pacientes, fortaleciendo el vínculo

familiar y también medico paciente durante el proceso del tratamiento.

Partiendo de este análisis hasta el momento con la familia Hernández hemos deducido que en

el transcurso de esta terapia tenemos un avance en la familia de un 65% que mejoraría sustancial

mente durante el transcurso de la aplicación de los lineamientos expuestos a la familia.


PARAMETRIZACION Y CAMPOS DE ACCION 26

Cada miembro de la familia envía y recibe mensajes verbales y analógicos de los otros

miembros, cada uno intenta comprender y hacer comprender lo que está permitido y lo que no

está permitido en la familia.

Circula información implícita o explícita a propósito en donde se caracterizan los siguientes

parámetros:

1. Las reglas que sus padres han traído como costumbre acorde a su cultura, entre estas

están lo que es la fidelidad y la obediencia.

2. Las reglas que la pareja invento para su nueva familia

Vemos entonces que para los niños en el caso de la familia Hernández no va ser tan

complejo adaptarse a las nuevas reglas y ver lo que se permite o no en la familia.

Con la información obtenida se puso en evidencia que la comunicación entre el subsistema

conyugal es muy importante para la conformación de una estructura familiar funcional ya que,

como se pudo observar en estos casos, los progenitores no presentan la habilidad de coincidir en

el control hacia los hijos, para la toma de decisiones ni el cumplimiento de reglas.

El desequilibro terapéutico del subsistema conyugal fue definitivo para el establecimiento

de una nueva jerarquía y reglas acordes.

La información del subsistema parental señala que los cambios más significativos se dan

con la llegada de los hijos o con hijos adolescentes pues los celos entre hijos y padres se hacen

presentes, planteamiento coincidente con los postulados de Minuchin (1986) sobre los ajustes

que demanda su llegada o las demandas de desarrollo. Finalmente, se observó que sólo durante la
entrevista y ante preguntas específicas se hace referencia a la importancia de la existencia y 27

convivencia entre hermanos -subsistema fraterno- pues cuando asisten a terapia el subsistema

parental -padres e hijos- se reduce a padre o madre e hijo(a) con dificultades.

Alcance

En esta investigación pudimos saber en gran medida sobre los diversos problemas que tiene la

familia y como la inseguridad de Marcela, se ve reflejada a diario en la crianza, de sus hijos, su

baja autoestima y desconfianza marcan un detonante demasiado grande en la vida de los menores

y con su esposo, para poder llegar a tener conclusiones más acertadas es necesario adoptar,

distintas técnicas terapéuticas que contribuyan al fortalecimiento de las relaciones

interpersonales entre ella y en su familia.

Con estas terapias buscamos tener ideas más claras sobre Marcela y su núcleo familiar y busca

descartar que los problemas y vacíos sigan trascendiendo y sigan robando la tranquilidad del

hogar.

Para ello es necesario tener un acompañamiento constante con sus hijos e ir optando por métodos

más eficaces, por último, se tratará de lograr un control sobre la vida de Marcela mediante

distintas terapias psicológicas ayudándole a controlar sus miedos y esos temores que tienen

afectado su núcleo familiar.


28

Conclusiones

El desarrollo del presente caso de análisis clínico y su intervención a la familia Hernández Pérez

permitió llegar a las siguientes conclusiones:

El abordaje de este trabajo de investigación lo abordamos desde el enfoque sistemático familiar

que nos permitió comprender la dinámica familiar y las estrategias de la familia en su

tratamiento, pasando por un contexto individual y comprendiendo que el diagnostico o síntomas,

no es la situación a intervenir, sino la interacción que se dan en la familia y mantienen en el

problema.

El desarrollo teórico sobre las problemáticas de esta familia desde el enfoque sistemático, fue

posible evidenciarlo en el caso, viendo cómo se daban pautas en la familia pues sufrían de

grandes problemas de comunicación, y ayudo a identificar soluciones para un manejo adecuado

de dicha problemática, fue importante comprometer todo el núcleo familiar para que no se

vuelvan a propagar estas dificultades.

Durante todo este proceso pudimos evidenciar la importancia de no solo intervenir una persona

sino todo el núcleo familiar, mostrándole a cada integrante que la señora Marcela no era sola en

el problema, sino que involucraba sino todos.

Aspectos Éticos
Para la realización de este trabajo investigativo nos permitimos incluir los distintos acuerdos 29

que existen como lo son la ética profesional del psicólogo que se contempla en la ley 1090, en el

artículo 2 entre los numerales 1,2,3 sobre la competencia, confidencialidad y responsabilidades

que tenemos al momento de asumir este tipo de casos, el código de la ética nos permite manejar

las cosas con total transparencia y eficacia para asegurar que todos los servidores desarrollemos

nuestras actividades en pro del mejoramiento del desarrollo humano.

Por consiguiente, realizamos este trabajo bajo los criterios estipulados en lo anteriormente

mencionado e informando el consentimiento necesario para intervenir personas.


30

ANEXOS

PREGUNTAS NUNCA CASI ALGUN CASI SIEMP

NUNC AS SIEMP RE

A VECES RE

Me satisface la ayuda que recibo de mi

familia cuando tengo algún problema

y/o necesidad

Me satisface como en mi familia

hablamos y compartimos nuestros

problemas

Me satisface como mi familia acepta y

apoya mi deseo de emprender nuevas

actividades de

Me satisface como mi familia expresa

afecto y responde a mis emociones

tales como rabia, tristeza, amor.


31
Me satisface como compartimos en mi

familia: 1. el tiempo para estar juntos,

2. los espacios en la casa, 3. el dinero

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Fecha_________________________

Este estudio de investigación será realizado únicamente para fines académicos y será aplicado a

los integrantes de la familia Hernández Pérez.

El propósito de este estudio es aplicar terapia sistemática cognitiva e investigar e indagar sobre

los distintos problemas que los aquejan dentro de su núcleo familiar, para este estudio usted

deberá contestar algunas preguntas y datos generales, la duración actual de su participación será

aproximadamente de 15 minutos.

Es importante que usted sepa que la confidencialidad de sus datos será generalizada con respecto

a cualquier información obtenida en este estudio y serían utilizados únicamente para fines

pertinentes de la investigación.

Su participación en este estudio no considera ningún riesgo, pero si se tiene alguna inquietud

durante la prueba puede acercarse a las personas encargadas para socializarlas.

Yo____________________________________________________
Identificado(a) con cedula de ciudadanía 32

número_____________________________________de_________________________________

Certifico que he sido informado con claridad y veracidad respecto al tratamiento psicológico que

el psicólogo________________________________, actuó consiente, libre y voluntariamente

contribuyendo a este procedimiento de manera activa y así mismo conozco que puedo retirarme

o desistir de esta actividad cuando lo estime pertinente y sin justificación alguna.

(ANEXO 4) TERMÓMETRO DEL ESTADO DE ÁNIMO

Número de actividades agradables ____ _____ ____ ____ _____ ____ ____

• Trate de considerar todos los números, no solamente 1, 5, ó 9.

• Hemos encontrado que lo más fácil es guardar el Termómetro del Estado de Animo cerca de su

cama. Al final del día, antes de acostarse, puede pensar en su día y marcar su estado de ánimo.

• Mientras más practique usar el Termómetro del Estado de Animo más natural lo sentirá.

• Solo(a) Ud. sabe cómo se ha sentido durante el día. El número que escoja solo refleja como se

sintió. No hay una respuesta correcta.

• Si quiere seguir anotando su estado de ánimo podría ser útil marcarlo en un calendario.
33

CONSENTIMIENTO INFORMADO
DE TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO

Apellido y Nombre del Paciente ……………………………….………………..


Tipo de identificación……… Número de identificación………………………

Manifiesta la veracidad de los datos personales aportados para la confección de su historia clínica, y que ha recibido información
suficiente acerca del tratamiento que realizará al que presta voluntariamente su consentimiento, de acuerdo a las condiciones que
se transcriben a continuación:

CUESTIONES RELATIVAS A LAS CARACTERISTICAS DEL TRATAMIENTO

1.- Se realizará un tratamiento psicológico, el cual se orientará a la atención de los motivos de consulta expuestos.
2.- El abordaje terapéutico será el adecuado a cada situación clínica y se inscribe dentro del marco de la psicoterapia basada en
la evidencia.
3.- Por la presente dejo constancia que he sido informado de las características técnicas del enfoque a aplicar y me han sido
respondidas todas las dudas pertinentes.

CUESTIONES RELATIVAS A LA DURACIÓN Y MODALIDAD DEL TRATAMIENTO

1.- El tratamiento se llevara a cabo con una determinada periodicidad indicada por el profesional tratante. Las consultas tienen
una duración promedio de 30 minutos, pudiendo haber variaciones según lo que acontezca en su transcurso.
2.- El plazo del tratamiento será el que el profesional juzgue necesario de acuerdo a la problemática que ha generado la
consulta. En este caso se acordó un plazo de ____________ meses, el que puede ser modificado (extendido o acortado) mediante
un nuevo acuerdo, en función del grado de avance en el cumplimiento de los objetivos establecidos.
3.- La ausencia a dos entrevistas seguidas sin que medie aviso efectivo por parte del paciente, será interpretada como un
abandono del tratamiento y podría disponerse del horario pautado, dándose por finalizado el tratamiento.

CUESTIONES RELATIVAS A LA EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO


1.- El tratamiento podrá ser interrumpido en forma unilateral por el paciente en el momento en que lo considere oportuno, 34
informando de esta decisión al profesional tratante, quien evaluará si esta interrupción puede ser perjudicial para el mismo o para
terceros. Reservándose el derecho de notificar a quien considere responsable.
2.- Se garantiza la confidencialidad, respecto a la información recibida por el paciente, cuyo límite solo podrá ser vulnerado
con causa justa de acuerdo a lo establecido en el código de ética del ejercicio de la profesión.
3.- El paciente se responsabiliza a seguir las indicaciones terapéuticas que el profesional tratante le imparta: ínter consulta
con profesionales médicos y no médicos y eventual derivación institucional.

Lugar ………………………….. Fecha, ……/……./…….

Firma del Paciente Firma del Profesional


Aclaración Aclaración
Nº Doc. Identidad Nº de Matricula

Firma del Padre Firma de la Madre


Aclaración Aclaración
Nº Doc. Identidad Nº Doc. Identidad

Firma del Tutor Responsable


Aclaración
Parentesco/Relación

Nº Doc. Identidad

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