“NORMA NACIONAL

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

DE
CARACTERIZACION,
ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO
DE LAS CASAS
MATERNAS”

 



Serie: Documentos Técnico Normativos

308


LA PAZ - BOLIVIA
2013
 Ni el Ministerio de Salud y Deportes, y ninguna persona que actúe en su nombre se responsabilizará del uso
que pudiera darse a esta información.

Ficha Bibliográfica

BO Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección General de Servicios

WA310 de Salud. Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad.
M665n Norma Nacional de caracterización organización y funcionamiento de
No. 308 casas maternas./Ministerio de Salud y Deportes. La Paz : Presencia, 2013
2013

38p.: ilus. (Serie: Documento Técnico Normativos No.308)

Depósito legal: 4 - 2 - 326 - 13 P.O.

I. PLANIFICACION SOCIAL
II. BIENESTAR SOCIAL
III. SERVICIO SOCIAL
IV. INSTALACIONES PUBLICAS
V. BOLIVIA
1. t.
2. Serie.

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO

DE CASAS MATERNAS La versión electrónica de esta norma se encuentra en la si-
guiente dirección: http/www.sns.gov.bo o en la Unidad de Redes de Servicios de
Salud y Calidad, capitán Ravelo Nº 2199 teléfono 2441479.

R.M Nº 0906 - 02 de julio de 2013

Depósito legal: 4 - 2 - 326 - 13 P.O.

2
Documento Elaborado por: Revisión y Sistematización Realizada por:
Dra. Carla Andrea Parada Barba Dra. Carla Andrea Parada Barba
Dr. Renato Yucra Lizarazu Dr. Renato Yucra Lizarazu
Lic. Norma Quispe Portocarrero Lic. Norma Quispe Portocarrero
Lic. Haydeé Padila Chávez Lic. Haydeé Padila Chávez
Dra. Mary Elizabeth Tejerina Ortiz
Participaron en la redacción de la norma:
Dr. Lucio Escobar Dirección de Medicina Tradicional
Sra. Ana María Cartagena Dirección Medicina Tradicional
Serie: Documentos Técnico Normativos

Dra. Rosario Quiroga UNICEF

Dr. Adolfo Zarate Unidad Servicios de Salud y Calidad
Dr. Renato Yucra L. Unidad Servicios de Salud y Calidad
Dr. Omar Flores V. Unidad Servicios de Salud y Calidad
Lic. Haydee Padilla OPS/OMS
Dra. Roxana Salamanca OPS/OMS
Lic. Ruth Gálvez Servicio Departamental de Santa Cruz
Sr. Juan Luis Leaño Servicio Departamental Chuquisaca
Sra. Linett Terraza Servicio Departamental Chuquisaca
Sra. Ximena Quiroga Servicio Departamental Chuquisaca
Sr. GabinoQuispe Servicio Departamental de SaludOruro
Sr. Justo Ramos Servicio Departamental de SaludOruro
Sr. SimónQuispe Servicio Departamental de SaludOruro
Dr. Israel Ramírez Servicio Departamental de SaludOruro
Sra. Rocío Cardozo Servicio Departamental de SaludBeni
Sra. Gertrudis Calisaya Representante Bartolina Sisa Oruro
Sra. Juana Pukichuqui Representante Bartolina Sisa Oruro
Sra. Eulália Machuca Representante Bartolina Sisa Beni
Sra. Florentina Chambi Representante Bartolina Sisa Beni
Sra.Cristina Huachurne Representante Bartolina Sisa Beni
Sra. Elogia Calle Representante BartolinaSisa La Paz
Talleres de Validación:
POTOSI
Dra. Cecilia Delgadillo Unidad Servicios de Salud y Calidad
Dr. Vladimir Camacho Unidad Servicios de Salud y Calidad
Dr. Ricardo Llanos Servicio Departamental de Salud Potosí
Planificación
Dr. Carlos Dávila Servicio Departamental de Salud Potosí
Salud Sexual Reproductiva
Lic.Gladis Caballero Servicio Departamental de Salud Potosí
Lic. Carmen Villazón Servicio Departamental de Salud Potosí
Planificación
Lic. Julia Velásquez Servicio Departamental de Salud Potosí
Promoción de la salud
Dr. Julio Cesar Ayala Servicio Departamental de Salud Potosí
AEPI NUT
Dr. Luís Mendizábal Servicio Departamental de Potosí
Interculturalidad
Lic. Justina Miranda Servicio Departamental de Salud Potosí
Interculturalidad
Lic. Blanca Medrado Hospital de Uyuni
Dr. René Días Hospital Eduardo EguíaTupiza
Dr. Germán Mena Centro de Salud Hospital Llalla gua
Lic. María Cristina Mamani Centro de Salud Hospital Betanzos
Potosí
Dr.Cléber Medinaceli Centro de Salud Hospital Betanzos
Potosí

CHUQUISACA
Lic. SantusaCanaza Servicio Departamental de Salud
Chuquisaca
Lic. Betty almendras Servicio Departamental de Salud
Chuquisaca
Dra. ZulmaLucas Servicio Departamental de Salud
Chuquisaca 3
Dr. Carlos Dávila Servicio Departamental de SaludPotosí

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

Dr. Israel Ramírez Coordinador de la Red Occidental Oruro
Dr. Ramiro Vásquez Centro de Salud Hospital Azurduy
Chuquisaca
Dr. René Díaz Ruiz Hospital Eduardo Eguía Tupiza
Dra. Edith Mendoza Poroma Chuquisaca
Lic. Felicidad Tardío Sopachuy Chuquisaca
Lic. Marlene Duran Tomina Chuquisaca

BENI
Dr. Miguel Melgar Red.deSaludMoxos
Dr. LuísRodríguez Área de SaludSan Francisco
Dra. MaiteRivero Hospital 13 de Noviembre
Dr. Waldo Moisés Nava Hospital13 de noviembre
Dr. Miguel Paucara Hospitall 4 de noviembre
Dr. Iván Suárez Centro de Salud Fátima
Dr. Marco Sánchez Centro de SaludVinarasirare
Dr. Freddy Ticona Centro de Salud Desengaño
Lic. Dominga Méndez Centro de SaludMoxos
Lic. Gumercindo Meneces Centro de SaludVinarasirare
Aux. Enf. Rosaura Noza Centro deSalud de San Francisco
Aux. Enf. Érica Vargas Centro de Salud Fátima
Aux. Enf. Miara Érica Puesto de Salud Fátima
Aux. Enf. Martha Ichú Puesto de Salud San Lorenzo
Sr. Germán Linares Puesto deSaludTrinidadcito
Sra. Porfidia Viré Noé Responsable de Educación en salud
Sra. MaribelDaza CPEM-B
Dra. EvelinEsprella SREMU
 Revisión Final Realizada por:
Sr. Alberto Camaquí Viceministro de Medicina Tradicional e Interculturalidad
Sra. María Ras guido Directora Medicina Tradicional MS y D
Dra. Yolanda Vargas Jefe Unidad de Promoción de la Salud
Dr. Javier Luna Orosco Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dr. Gonzalo Mancilla Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dr. Alberto Tenório Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dra. LizetSoraide Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dra. Maribel Solano Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dr. Antonio Salas Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dr. Henry Flores Z. Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dra.Alicia Aliaga Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dr. Renato Yucra L. Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dr. Omar Flores V. Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dr. Oscar Velázquez Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dra. Cecilia Delgadillo A. Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dra. Ana María Young V. Unidad Redes de Servicios de Salud y Calidad
Lic. ElizabethCañipa Arana Unidad de Nutrición
Lic. Vicky Aguilar Unidad de Nutrición
Lic. SilviaAriñez Unidad de Nutrición
Lic. Lucy Halcón Unidad de Nutrición
Lic. Karen Flores Unidad de Nutrición
Lic. Haydee Padilla OPS/OMS
Dra. Roxana Salamanca OPS/OMS
Lic. Karen Panameño OPS/OMS
Dra.Ivette Sandino UNICEF
Lic.Alexia Escobar FSI
Lic.Bertha Pooley SAVE THE CHILDREN
Dra. Silvia Villarroel CARE

Impresión:

La Paz: Ministerio de Salud y Deportes - 2013.

© Ministerio de Salud y Deportes 2013.

Esta publicación es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, se autoriza sureproducción,
total o parcial a condición de citar lafuente y lapropiedad.

Con el apoyo técnico y financiero de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de de

Serie: Documentos Técnico Normativos

la Salud (OPS/OMS).
 AUTORIDADES

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Martin Maturano Trigo

VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCION

Sr. Alberto Camaqui

5
VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

Dr. Rubén ColqueMollo
DIRECTOR GENERAL DESERVICIOS DE SALUD

Dra. Carla Andrea Parada Barba

JEFA UNIDAD DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD Y CALIDAD
 6
Serie: Documentos Técnico Normativos
 PRESENTACIÓN

El Ministerio de Saludy Deportes está como ente rector y dentro el proceso de cam-
bio. Está reorientando las prioridades de salud con el fin de lograr el establecimiento
de un Sistema Único de Salud, basado en el marco normativo y general para todas las
instituciones y establecimientos de salud del sector público y privado, de esta manera
mejorar la calidad de atención a la población Boliviana.

La Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad, a través delÁrea delContinuo de la

Atención, presenta el documento normativo de la Norma Nacional de Caracterización,
Organización y Funcionamiento de las Casas Maternas, considerando la situación del
área rural en función a las demoras existentes y que la mujer reciba la atención oportu-
na y adecuada en el marco de la salud familiar comunitaria.

La implementación de la Norma Nacional de Caracterización, Organización y Funciona-

miento de las casas maternas vinculadas a las redes funcionales de salud contribuirá
a la reducción de la mortalidad materna y perinatal, facilitando la llegada de las em-
barazadas de los lugares más lejanos, inaccesibles y dispersos a servicios de salud de
calidad, con competencias en cuidados obstétricos y neonatales, con capacidad de re-
solución y efectivos.

Este documento ha sido elaborado por técnicos de la Unidad de Redes deServicios de 7

Salud y Calidad, Área del Continuo de la Atención, recogiendo las lecciones aprendidas

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

de los Servicios Departamentales de Saludy las observaciones en las visitas de campo
realizadas en el territorio Nacional.Se espera que este documento Normativo propor-
cione elementos de implementación, organización y funcionamiento de las casas ma-
ternas en el país y sea enriquecido con la puesta en marcha de las casas maternas

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
 8
Serie: Documentos Técnico Normativos
 9

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

Serie: Documentos Técnico Normativos

10
 Índice
CAPÍTULO PRIMERO
CONSIDERACIONES GENERALES 13
I. INTRODUCCIÓN 13
II. SITUACIÓN DE LA SALUD MATERNA Y NEONATAL 13
III. MARCO LEGAL 14

CAPÍTULO SEGUNDO
REGLAS GENERALES PARA EL FUNCIONAMIENTO 17
Regla 1 17
Regla 2 17
Regla 3 17
Regla 4 17
Regla 5 17
Regla 6 17
Regla 7 17
Regla 8 18

CAPÍTULO TERCERO
ASPECTOS GENERALES DE LA NORMA 19
I. PROPÓSITO 19
II. CARÁCTER DE LA NORMA 19
III. OBJETIVO GENERAL 19
IV. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 19
V. CAMPO DE APLICACIÓN 19

CAPÍTULO CUARTO 11
DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA CASA MATERNA 21

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

I. DEFINICIÓN DE LA CASA MATERNA 21
II. BENEFICIARIAS 21
III. ÁREA DE INFLUENCIA 21
IV. CARACTERÍSTICAS DE LA CASA MATERNA 21

CAPÍTULO QUINTO
IMPLEMENTACIÓN DE LA CASA MATERNA 23
I. CRITERIOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN 23
II. PAQUETE BÁSICO DE SERVICIOS. 24
III. FLUJOGRAMA DE LA ATENCIÓN 24
IV. INFRAESTRUCTURA, SERVICIOS BÁSICOS, EQUIPAMIENTO E INSUMOS 25
V. RECURSOS HUMANOS 25
VI. RECURSOS FINANCIEROS 26
VII. ACTORES Y SUS RESPONSABILIDADES 26
VIII. INDICADORES 27
IX. ESTÁNDARES DE CALIDAD PARA EL FUNCIONAMIENTO DE CASAS MATERNAS 27

CAPÍTULO SEXTO
PASOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA CASA MATERNA 29
PASO 1. PREPARACIÓN: 29
PASO 2. DE ORGANIZACIÓN 30
PASO 3. IMPLEMENTACIÓN 30
ETAPA 4. MONITOREO Y EVALUACIÓN (A PARTIR DE LA IMPLEMENTACIÓN) 30
 CAPÍTULO SÉPTIMO
FUNCIONES Y REGLAMENTO INTERNO DE LA CASA MATERNA 31
FUNCIONES DE LA CASA MATERNA. 31
FUNCIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. 31
FUNCIONES DEL EQUIPO RESPONSABLE DE LA CASA MATERNA 31
FUNCIONES DE LA PARTERA TRADICIONAL 31
FUNCIONES DE LAS ORGANIZACIONES SOCIALES DE MUJERES DEL NIVEL LOCAL 31
REGLAMENTO INTERNO DE LA CASA MATERNA 31

BIBLIOGRAFÍA 33

ANEXOS 3

12
Serie: Documentos Técnico Normativos
 CAPÍTULO PRIMERO
CONSIDERACIONES GENERALES

I. INTRODUCCIÓN

Bolivia es un país pluricultural y multiétnico donde la mayoría de la población vive en marginalidad y

sin posibilidad de acceder a servicios de salud, educación y servicios básicos. Situación, que influye
directa e indirectamente en la salud materna e infantil, especialmente en el área rural caracterizada
por un insuficiente acceso a los establecimientos de salud desde el punto de vista geográfico, eco-
nómico y cultural.

La Constitución Política del Estado Plurinacional en los artículos 35 párrafo I, 36 párrafo I y 37, esta-
blece que todas las personas tienen derecho a la salud y el Estado garantiza la inclusión y el acceso
a la salud de todas las personas, sin exclusión ni discriminación alguna al Sistema Único de Salud.

A pesar de los avances logrados en los últimos veinte años, aún sigue vigente la problemática de la
mortalidad materna, neonatal e infantil, las condiciones de la salud materna no han mejorado en di-
mensiones aceptables sobre todo en aquellas regiones donde prevalece la pobreza, la marginalidad,
específicamente en las poblaciones indígenas originarias asentadas a lo largo y ancho del país. En Bo-
livia, la muerte de las madres continúa siendo una epidemia silenciosa que atenta contra el derecho
básico a la vida, al igual que la muerte perinatal y neonatal, permaneciendo como un hecho tan co-
mún que ha dejado de ser trascendente y ha llegado a ser un ‘evento’ aceptado casi con naturalidad.1

El hecho de ser madre y nacer en Bolivia, no debe constituirse en un factor de riesgo. Un embarazo
y un nacimiento saludable son condiciones ineludibles para vivir bien.
13
El año 2008 en la 142ª sesión del consejo directivo de la OPS, se aprobó la estrategia y el plan de

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

acción regional sobre la salud del recién nacido, en el contexto del continuo de la atención madre,
recién nacido y niño, identificándose cuatro áreas estratégicas interdependientes:

1. Crear un entorno favorable para la promoción de la salud neonatal.

2. Fortalecer los sistemas de salud y mejorar el acceso a los servicios de atención de la madre,
recién nacido y niño/a.
3. Promover las intervenciones comunitarias.
4. Crear y fortalecer los sistemas de vigilancia, monitoreo y evaluación.

En base a lo anterior el Ministerio de Salud y Deportes, ha elaborado participativamente el Plan

Estratégico Nacional para Mejorar la Salud Materna, Perinatal y Neonatal 2009-2015, con las contri-
buciones de autoridades y técnicos del Ministerio de Salud y Deportes especialistas de instituciones
que trabajan en salud materna, peri y neonatal, como los representantes de la Sociedad Paceña
de Pediatría, Sociedad Boliviana de Ginecología y Obstetricia, Profesional Técnico de la OPS/OMS
Bolivia, UNFPA, UNICEF, la Mesa de Maternidad y Nacimiento Seguros y representantes de las orga-
nizaciones sociales tales como: la Confederación Nacional de Mujeres Campesinas Indígenas y Ori-
ginarias de Bolivia “Bartolina Sisa”, la Confederación Única de Trabajadores Campesinos de Bolivia
(CSUTCB), la Confederación de Pueblos Indígenas de Bolivia (CIDOB), el Consejo Nacional de Ayllus
y Markas del Qullasuyu (CONAMAQ), entre otras.

Este plan visibiliza la problemática materna, perinatal y neonatal, en su conjunto y propone definir
e implementar acciones claras, probadas y de impacto, que estén reflejadas en las políticas priori-
tarias del sector salud y las que deben ser respaldadas por una intensa participación social.

1 Plan estratégico para mejorar la salud materna perinatal y neonatal en Bolivia 2009- 2015
 La estrategia de casas maternas se inscribe en el Plan Nacional Estratégico para mejorar la Salud
Materna y Neonatal,en la Estrategia Regional de mejorar el acceso a servicios de salud como una
intervención clave para la reducción de la mortalidad materna perinatal y neonatal, especialmente
en mujeres indígenas de áreas rurales lejanas y con difícil acceso a los servicios de salud; quienes
podrán alojarse en dichas casas maternasdurante elperíodoque necesiten antes del parto y la pri-
mera semana del post parto.

La casa materna está vinculada al establecimiento de salud con capacidad de resolución en Cuida-
dos Obstétricos Neonatales de Emergencia (CONE).

Por otra parte, es importante mencionar que desde el 2002 en algunas regiones del país ya desa-
rrolla la iniciativa de implementar casasmaternas con resultados variables.

Esta estrategia responde a la política de Salud Familiar, Comunitaria Intercultural (SAFCI), que cons-
tituye la nueva forma de pensar, comprender y hacer que la salud involucre y articule al equipo de
salud, la comunidad, la familia, la persona, las organizaciones sociales, autoridades municipales y
autoridades de salud, desarrollando procesos de promoción, prevención, recuperación y rehabili-
tación de la salud.

Por otra parte, la SAFCI con su modelo de gestión y modelo de atención desarrolla procesos de mo-
vilización para la toma de decisiones con participación social, articulando las medicinas existentes
recuperando y aplicando los conocimientos de la medicina tradicional.

II. SITUACIÓN DE LA SALUD MATERNA Y NEONATAL

Durante las últimas décadas, el Gobierno Boliviano ha implementado diversas estrategias dirigidas
14
a mejorar la salud de las mujeres y de los niños. Sin embargo, pese a estas estrategias, la problemá-
tica de la mortalidad materna e infantil persiste.

En Bolivia, el riesgo de morir por una causa vinculada con el embarazo, parto o post-parto es muy
alto; de acuerdo a la Encuesta Post-censal de Mortalidad Materna (EPMM, 2000), el riesgo es de
11 por cada 1000 mujeres en edad fértil, con extremos bastante marcados entre departamentos:
mientras que en Potosí llega a 19 por cada 1000 mujeres, en Tarija es tres veces menos (6/1000).
Asimismo, la disparidad entre área urbana y área rural es de 1 a 5 (área urbana: 1/1000; área rural:
Serie: Documentos Técnico Normativos

5/1000).

La razón de mortalidad materna es un indicador que refleja las condiciones de vida y salud de las
mujeres. Bolivia sigue siendo después de Haití el país con la razón de mortalidad más alta del conti-
nente y con pocas probabilidades de lograr el cumplimiento del objetivo 5 de las metas del milenio.
Según esta misma encuesta, la razón de mortalidad materna era de 230 por cada 100.000 nacidos
vivos. Las mujeres indígenas del quintil más pobre y con menor nivel de instrucción serían las que
más aportan a esta cifra.

En el contexto de la región de Latinoamérica y el Caribe, Bolivia es uno de los países con las tasas
más altas de mortalidad perinatal y neonatal, solamente Haití tiene tasas superiores, según infor-
mación de la ENDSA 2008, la mortalidad neonatal representa un poco más del 50% de la mortalidad
infantil y el 40% de la mortalidad de la niñez (menores de 5 años). La tendencia de la reducción de la
mortalidad neonatal entre 2003 y 2008 muestra un estancamiento en el último quinquenio: la tasa
se ha mantenido en 27 por cada 1000 nacidos vivos.

A pesar de contar con el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) y el Bono Juana Azurduy que
buscan eliminar las barreras económicas, que impiden el acceso a los servicios de salud, quedan
pendientes las barreras culturales y geográficas que siguen excluyendo a las mujeres que acceden
a los servicios de salud de calidad.

El Plan Estratégico para Mejorar la Salud Materna, Perinatal y Neonatal en Bolivia 2009-2015 esta-
blece líneas estratégicas e intervenciones entre las cuales se planteacasasmaternas paraembaraza-
das como una estrategia para mejorar el acceso a los Establecimientos de Salud con capacidad de
resolución y la cobertura del parto en servicio.

III. MARCO LEGAL

El marco legal que respalda la implementación de la casa materna, está constituido por el conjunto
de normas categorizadas en Leyes, Decretos y Resoluciones Ministeriales, de acuerdo al área en la
que se aplican, de las cuales puntualizamos los siguientes:

• Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia.

• Ley Nº 031 del 19 de julio 2010 Marco de Autonomías y descentralización Andrés Ibáñez.
• Bases para el Plan General Estratégico 2010 - 2015.
• Ley Nº 1654 de Descentralización Administrativa del 28 de julio de 1995.
• Ley Nº 1178 de Administración y Control Gubernamental (SAFCO) de 20 de julio 1990
• Ley Nº 2426 del Seguro Universal Materno Infantil de 21 de noviembre de 2002.
• Ley del Diálogo Nacional 2000, No 2235 de 31 de julio 2001.
• Plan de Desarrollo Sectorial 2010- 2020.
• Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Aten-
ción, RM Nº 1036, del 21 de noviembre de 2008, Pub 103.
• Norma Nacional de Red Municipal SAFCI y Red de Servicios, RM Nº1036, Pub 97.
• Norma Nacional de Referencia y Retorno, RM Nº 1036, del 21de noviembre de 2008, Pub
104.
• Plan Estratégico Nacional para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal en Bolivia 15
2009-2015. RM Nº 738, de 2009, Pub 152.

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

• Plan Estratégico Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, RM Nº 079 del 7 de septiembre
de 2009.
• Plan Nacional de Prevención y Control y Seguimiento de Cáncer de Cuello Uterino, RM
Nº0643 del 24 de julio de 2009, Pub 119.
• Plan Nacional de Prevención, Control y Seguimiento de Cáncer de Mama,RM Nº0644 del
24 de julio de 2009, Pub 120.
• Plan Nacional para la Salud Integral de la Adolescencia y Juventud Boliviana RM Nº1185 del
24 de noviembre de 2009.
Serie: Documentos Técnico Normativos

16
 CAPÍTULO SEGUNDO
REGLAS GENERALES PARA EL FUNCIONAMIENTO
Regla 1
A partir de la presente Norma Nacional las instalaciones designadas para proporcionar el alojamien-
to temporal a la mujer embarazada y puerperio pueden ser acompañados por el esposo e hijos y
familiares, se denominarán casas maternas, además la presente norma operativisará la implemen-
tación de las casas maternas.

Regla 2
La difusión de la presente Norma Nacional será realizada en todos los niveles del Sistema Único
de Salud (S.U.S.), asegurando que todo el personal de los diferentes niveles de atención conozca y
disponga lo establecido para la implementación y funcionamiento de las casas maternas.

Regla 3
Se conformará el equipo responsable de la casa materna para la fiscalización en la administración y
funcionamiento adecuado de la misma, quienes garantizarán el apoyo en la gestión de recursos ne-
cesarios para la implementación y su mantenimiento. (Serán nombrados del I y II nivel de atención).

Regla 4
Se conformará un directorio a la cabeza del director del Establecimiento de Salud conformado ade-
más por:

• Representante del Municipio.

• Representante del Comité Local de Salud.
• Representante de las Juntas de Vecinos donde se encuentra la Casa.
• Representante de Organizaciones Sociales. 17

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

Dicha representación es indelegable. Para fortalecer la Gestión funcionamiento y seguimiento de
la Casa Materna.

Regla 5
El Establecimiento de Salud, sea de Primer o Segundo Nivel, será encargado de administrar el fun-
cionamiento de la Casa Materna y el Gobierno Municipal será el responsable de asignar recursos
económicos en el POA municipal para gastos administrativos y de funcionamiento de la misma.

Regla 6
El sector salud en todos sus niveles de gestión (Responsable Municipal de Salud, SEDES y Ministerio
de Salud y Deportes) es el encargado de realizar actividades de seguimiento, monitoreo y evalua-
ción de las actividades definidas a la Casa Materna.

Regla 7
La construcción, implementación y/o adecuación de las casas maternas deben seguir algunos cri-
terios:

• La Casa Materna estará ubicada en I, y II Nivel de atención se debe gestionar en la gober-

nación, y en el Municipio.
• En ambos casos se requerirá realizar el trámite en el SEDES correspondiente, quien emiti-
rá el Informe Técnico que certifique la pertinencia y autorice la implementación de la casa
materna.
• Se requerirán adicionalmente los siguientes documentos:
• Contar con presupuesto inscrito y aprobado en el POA del Municipio o gobernación co-
rrespondiente.
 Contar con el espacio físico definido y con documento de derecho propietario para la implementa-
ción de la casa materna.

Regla 8
El relacionamiento de la Casa Materna y los Establecimientos de Salud de I, y II Nivel se realizará a
través del Sistema de Referencia y Retorno implementado dentro de la Política de Salud del Minis-
terio de Salud y Deportes.

La salida de la Mujer Puérpera de la Casa Materna, debe contar con su correspondiente boleta de
Referencia a su Establecimiento de Salud (I y II Nivel), que le habilitará para recibir los beneficios
del Bono Juana Azurduy.

18
Serie: Documentos Técnico Normativos
 CAPÍTULO TERCERO
ASPECTOS GENERALES DE LANORMA
I. PROPÓSITO

Contribuirá a la reducción de la mortalidad materna y neonatal en Bolivia durante el periodo 2010-

2015, en el marco de los objetivos de desarrollo del milenio estableciendo las bases para la imple-
mentación de la estrategia de las Casas Maternas.

II. CARÁCTER DE LA NORMA

La presente Norma de caracterización, y funcionamiento define un conjunto de reglas, principios y

procedimientos para la implementación, organización, funcionamiento y control de las Casas Ma-
ternas para la atención a la mujer embarazada, la mujer en el período de postparto, en correspon-
dencia a sus derechos de atención en este período tan importante de su vida.

III. OBJETIVO GENERAL

Regular la implementación, organización y funcionamiento de la Casa Materna para asegurar el

acceso a la atención del parto en el establecimiento de salud, sea biomédico oculturalmente ade-
cuado, proporcionando una atención oportuna, integral, eficiente y efectiva a la embarazada y el
recién nacido o nacida, en el marco de las políticas públicas de salud que contribuyen a reducir la
Morbimortalidad Materna.

IV. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Establecer los criterios de planificación local participativa, personal institucional y represen- 19

tación social, para la implementación, organización, funcionamiento y control de la Casa

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

Materna.
2. Definir los parámetros de implementación, organización, funcionamiento y control de las Ca-
sas Maternas como parte del Establecimiento de Salud y de la Red de Servicios de Salud.
3. Garantizar el acceso de las embarazadas, con factores de riesgo y que residen en lugares leja-
nos y/o inaccesibles, a la atención de parto en servicio biomédico o culturalmente adecuado,
así como a los respectivos controles post parto, tanto de la madre como del recién nacido ó
recién nacida.
4. Contribuir al desarrollo, de las embarazadas y susacompañantes, de conocimientos, habi-
lidades, destrezas relacionadas a la promoción de la salud y prevención de enfermedades,
durante su permanencia en la Casa Materna.
5. Concientizar al personal de salud en la importancia de la atención intercultural del parto en
servicio, la atención del postparto y la articulación complementaria con la medicina tradicional.

V. CAMPO DE APLICACIÓN

El campo de aplicación se circunscribe al área de influencia del establecimiento de salud de primer

y segundo nivel de atención, dentro la red municipal y la red de servicios de salud.
Serie: Documentos Técnico Normativos

20
 CAPÍTULO CUARTO
DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA CASA MATERNA
I. DEFINICIÓN DE LA CASA MATERNA

La casa materna es una instalacióncomunitaria culturalmente adecuada dentro una red de ser-
viciosde salud conestablecimientos de salud del primer y segundo nivel con capacidad resolutiva
instaladay recursos humanoscon competencias en cuidados obstétricos neonatales, con función
de alojar temporalmente a la mujer embarazadacon factores de riesgo o que reside en lugares ale-
jados o inaccesibles, conjuntamente sus hijos o acompañantes que desee.

IMPORTANTE RECORDAR QUE, LA CASA MATERNA ES PARA ALOJAR A LAS MUJERESEMBARAZADAS, MUJERES EMBA-
RAZADAS CON COMPLICACIONES YRIESGO OBSTÉTRICO Y SU FAMILIAY PROVENIENTES DE LUGARES MUY LEJANOS,
CON PROBLEMAS DE ACCESO O AUSENCIA CERCANA DESERVICIOS DE SALUD.

“EN LA CASA MATERNA NO SE ATENDERÁ EL PARTO,

EL PARTO SE ATENDERÁ EN EL SERVICIO DE SALUD”.
La mujer embarazada se alojará en la casa materna el tiempo que sea necesario antes y después
del parto. Durante su permanencia se realizan actividades educativas dirigidas al desarrollo de co-
nocimientos, habilidades y destrezas preventivo promocionales en la mujer y sus acompañantes.

II. BENEFICIARIAS

Las beneficiarias de la casa materna son mujeres embarazadas, mujeres puérperas y recién nacidos/
recién nacidas con:
21
• Limitaciones de acceso:

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

◊ Geográfico (comunidades de área ruralalejadas y dispersas).
◊ De vías camineras ó de transporte escasas o inexistentes.
◊ Financiero.

• Antecedentes de:
◊ Complicaciones obstétricas en embarazos anteriores.
◊ Alto riesgo obstétrico.
◊ Falta de apoyo familiar para la atención del parto en adolescentes gestantes.
◊ Mujer cuyo recién nacido/a con problemas por un parto domiciliario.
◊ A solicitud debidamente justificada de cualquier embarazada con recién nacido/a con
problemas del área de influencia.

III. ÁREA DE INFLUENCIA

El área de influencia es de la Red de Servicios de Salud ydel establecimiento de salud correspon-

diente, ya sea centro ó puesto de salud u hospital de salud del I y II nivel de atención.

IV. CARACTERÍSTICAS DE LA CASA MATERNA

IV.1. Ubicación geográfica

La casa materna está situada en el mismo terreno o muy cercadel establecimiento de salud ya sea
centro de salud con camas u hospital de segundo nivel.
 IV.2. Tipo de atención
Corresponde a las características del establecimiento de salud.

IV.3. Estructura organizacional

Corresponde a la del establecimiento de salud, la Dirección debe incluir en su organigrama dejando
al equipo de salud la responsabilidad del funcionamiento de la casa materna.

22
Serie: Documentos Técnico Normativos
 CAPÍTULO QUINTO
IMPLEMENTACIÓN DE LA CASA MATERNA
I. CRITERIOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN
La casa materna al ser parte estructural del establecimiento de salud del primer nivel (Centros de
Salud con Camas) y segundo nivel de atención, deberá cumplir los siguientes criterios para su im-
plementación:
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
El establecimiento de salud:
• Ha presentado mortalidad materna domiciliaria
en su área de influencia.
• Cuentacon isócronas con la descripción e iden-
tificación de las comunidades con problemas de
inaccesibilidad.
• Tiene capacidad resolutivainstalada con perso-
nal competente, infraestructura, equipamiento e
insumos disponibles, verificada mediante la pre-
sentación de sucaracterización y certificación de
acuerdo a norma vigente.
• Cuenta con la capacidad técnica para el cumpli-
miento de las Funciones y Cuidados Obstétricos y
Neonatales de Emergencias Básicas.
• Tiene presupuesto inscrito y aprobado en el POA
del Municipio para la implementación de la casa
materna.
• Tiene el espacio físico definidodentro o fuera
delEstablecimiento de Salud para la implementa-
ción de la casa materna (si es posible contar con
título de propiedad saneado).
• Dispone de transporte (ambulancia) para la refe-
rencia a un establecimiento de salud con mayor
capacidad resolutiva.
• Dispone de medios de comunicación.
• Será de conocimiento y difusión a todaslas muje-
res embarazadas, puérperas ycon recién nacidos
con limitaciones de acceso geográfico al estable-
cimiento de salud ó pertenecen a comunidades
lejanas y dispersas del área rural ó con vías de ac-
ceso y transporte limitadas o inexistente.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
El establecimiento de salud:
• Ha presentado mortalidad materna en su red fun-
cional.
• Tieneisócronas einformación periódica acerca de
las comunidades con problemas de accesibilidad
de su área de influencia.
• Tiene capacidad resolutivainstalada con perso-
nal competente, infraestructura, equipamiento e
insumos disponibles, verificada mediante la pre-
sentación de su acreditación de acuerdo a norma
vigente.
• Cuentacon isócronascon la descripción e identifi-
cación de las comunidades y establecimientos de
salud con problemas de inaccesibilidad en el área
de influencia de su red.
• Cuenta con presupuesto inscrito y aprobado en
el POA del Municipio para la implementación de
la casa materna.
• Tiene el espacio físico disponible y definido para
la construcción de la casa materna. Presentar co-
pia del título de propiedad saneado. 23
• Cuenta con la capacidad técnica para el cumpli-
NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS
miento de las Funciones de Cuidados Obstétricos
y Neonatales de Emergencia Ampliadaso Comple-
tas.
• Dispone de medios de comunicación
• Su existenciay disponibilidad será de conocimien-
to por la población del área de influencia dela red
de serviciosde salud.
• Vías de acceso expeditas.
 II. PAQUETE BÁSICO DE SERVICIOS.
El establecimiento de salud ofrece los siguientes servicios a la casa materna:

ATENCIÓN ORIENTACIÓN OTRAS ACTIVIDADES

• Atención integral a la mu-
jer (ITS, PAP, Cáncer yo-
tros) y al recién nacido
(vacunas, control de niño,
otros).
• Control pre y post natal.
• Planificación del embarazo
y parto
• Vigilancia del embarazo
con conocimiento de los
signos de peligro por par-
te de la embarazada y su
familia.
Orientación sobre el apego
precoz (bebé y mamá piel
con piel) que debe recibir
en el parto.
• Cuidados y atención inme-
diata del recién nacido.
• Cuidados y atención in-
mediata de la madre en el
post parto (alimentación).
• Transporte al estable-
cimiento de referencia,
cuando lo precise.
• Orientación para la lactancia inmediata, • Estas actividades se reali-
exclusiva hasta los 6 meses y extendida zan en acción conjunta con
hasta los 2 años de edad del niño o la el equipo de salud:
niña. • Identificación de las parte-
• Introducción oportuna de la alimenta- ras tradicionales.
ción complementaria. • Información sobre la Nor-
• Esquema de vacunación. ma Nacional de Referencia
• Orientación de los derechos del niño y y retorno.
niña a recibir alimento complementa- • Información sobre la red
rio (Nutribebé –Kallpawawa) de forma de serviciosde salud.
mensual. • Promoción de la salud.
• Educación para la preparación y admi-
nistración del alimento complementario
(Nutribebé –Kallpawawa).
Suplementación con micronutrientes: Vi-
tamina A, chispitas nutricionales, jarabe
de hierro) (orientación sobre forma de
administrar y/o preparar
• Vigilancia del estado nutricional.
• Educación sexual y orientación en anti-
concepción.
• Orientación para el ejercicio de los dere-
chos de la mujer y del niño.
• Prevención y atención de la violencia in-
trafamiliar.

III. FLUJOGRAMA DE LA ATENCIÓN

24
El flujograma de la atención orienta la ruta por la que pasa la embarazada con alto riesgo obstétri-
co, la embarazada que reside lejos del establecimiento de salud que le corresponde, la puérpera
que tiene un recién nacido o nacida en domicilio con problemas.

FLUJOGRAMA DE LA ATENCIÓN
El flujo de atención refleja la probable ruta crítica a seguir por los/as beneficiarios/as.
Serie: Documentos Técnico Normativos

El proceso de atención se inicia cuando se presenta la embarazada oexiste la refe-

rencia al establecimiento de salud donde se encuentra la casa materna, por:
1. La partera, médico tradicional, promotor o autoridad local de salud.
2. El médico o trabajador de la salud.
3. Auto referencia de mujeres que se consideran en situación de riesgo.

En el Establecimiento de Salud es atendida y valorada por el personal

de salud, para determinar el ingreso a la casa materna.

En la casa materna es recibida por el/la responsable, que registra y proporciona

el hospedaje explicando, las reglas para la convivencia.

La beneficiaria embarazada se familiariza con el establecimiento de salud para

favorecer el parto institucional.

Diariamente las beneficiarias y recién nacidos o nacidas son controladas asistencialmente

por el personal de salud responsable, que determina actividades en caso de complicaciones.

ACTIVIDADES EDUCATIVAS PARA EL DESARROLLO DE LAS CAPACIDADES DE LAS BENEFICIARIAS

IV. INFRAESTRUCTURA, SERVICIOS BÁSICOS, EQUIPAMIENTO E INSUMOS

IV.1. Infraestructura
Las características de la infraestructura:

Estructura Características del diseño

• Construcción o adaptación sen-
cilla, barata y parecida a las vi-
viendas del lugar.
• Construcción de una planta para permitir el desplazamiento de la
embarazadayde sus acompañantes (niños/as).
• Ubicación en terreno del establecimiento de salud o vecino al mis-
mo.
• Dormitorioscon espacio suficiente para dos camas y espacio libre
decirculación de acuerdo alasnecesidades locales, estableciendo
como mínimo 4 dormitorios.
• Cocina con espacio suficiente para la preparación y el consumo de
alimentos, cuidando la disposición del fogón y el humoen caso ne-
cesario.
• Patio que incluye espacio para la lavandería.
• Decoración de ambientes que respeta las costumbres locales, am-
bientales y climáticas de la región, así como la ventilación adecuada
y las consideraciones relacionadas a la privacidad.
• Una sala de recreación para realizar charlas o actividades educati-
vas.
• Baño con características propias de la región (ducha, inodoro o pi-
saderas) o ensu caso letrina sanitaria de acuerdo a Normas Nacio-
nales.

IV.2. Servicios Básicos

• El responsable de la Casa Materna debe asegurar la gestión para:

• Mantenimiento de la infraestructura. 25
• Dotación de agua potable y saneamiento básico.

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

• Dotación de energía eléctrica.

IV.3. Equipamiento e insumos

El equipamiento considera los siguientes ítems:

• Mobiliario.
• Utensilios de cocina.
• Utensilios e insumos de limpieza.
• Ropa de cama e insumos para alojamiento.
• Insumos para terapia ocupacional.
• Material de escritorio.
• Material de registro: formularios de registro mensual para seguimiento a las actividades
desarrolladas, cuyo detalle pasa a la base de datos del Sistema Nacional de Información
en Salud y son los siguientes:
• Hoja de Registro Mensual.
• Hoja de Registro de la Usuaria.
• Seguimiento diario de la usuaria.
• Encuesta de Salida de las usuarias.
• (Estos formularios se encuentran en Anexos).

V. RECURSOS HUMANOS
• Equipo de salud del Establecimiento de Salud.
• Responsable de la Casa Materna.
• Miembros de la familia de las embarazadas.
 VI. RECURSOS FINANCIEROS

• Los recursos financieros para la implementación y sostenibilidad de la Casa Materna pro-

vienen de las siguientes fuentes:
• Gobernaciones.
• Gobiernos Municipales.
• Organismos de cooperación internacional.
• Organizaciones no gubernamentales.

VII. ACTORES Y SUS RESPONSABILIDADES

Para el funcionamiento de la Casa Materna es indispensable la coordinación y corresponsabilidad

de los actores involucrados.

Actor
Ministerio de Salud y Deportes
Gobierno Departamental
26
Gobierno Municipal
Establecimiento de Salud
Serie: Documentos Técnico Normativos
Responsabilidad
Regula la implementación y el funcionamiento de la Casa Materna.
Monitorea, supervisa y evalúa a los SEDESsu funcionamiento.
Coadyuva en la gestión de recursos para la implementación.
Emite criterio técnico en función de la Norma para la implemen-
tación y/o adecuación de la Casa Materna. Monitorea, supervisa y
evalúa la implementación y funcionamiento de las CasasMaternas
de su jurisdicción, conjuntamente los Gobiernos Municipales corres-
pondientes.
Coadyuva en la obtención de recursos para la implementación de la
Casa Materna.
Inscribe en el POA Municipal el presupuesto para la implementación
y funcionamiento de la Casa Materna.
Gestiona los recursos para la implementación y funcionamiento de
la Casa Materna.
Monitorea, supervisa y evalúa la implementación y funcionamiento
de las Casas Maternas de su jurisdicción.
Realiza la implementación de la Casa Materna.
Es responsable del funcionamiento de la Casa Materna.
Asegura la inscripción del presupuesto requerido en el POA Munici-
pal.
Desarrolla los servicios de prevención,atención, orientación y otros
en la Casa Materna.

Atiende el prenatal de la embarazada en caso de riesgo obstétrico

Comunidad
Organizaciones Sociales
Responsable de la Casa Materna
sea cual fuese la edad gestacional.
Atiende el parto y aplica apego precoz a la lactancia materna.
Atiende y vigila a la puérpera.
Atiende y controla la salud del recién nacido/nacida.
Participa activamente en la planificación de la implementación,
funcionamientoy mantenimiento de la Casa Materna.
Realiza el control social para la adecuada utilización de la Casa Ma-
terna por parte de la comunidad.
Realiza el control social coadyuvando en el mejoramiento de la
calidad de la atención del embarazo, parto y puerperio de las bene-
ficiarias.
Coadyuva en la gestión de recursos para la
implementación,funcionamientoy mantenimiento de la Casa Mater-
na.
Planifica, coordina, organiza y dirige la gestión para la instalación,
funcionamientoy mantenimiento de la Casa Materna.
VIII. INDICADORES
Indicadores de Proceso
• N
º de Municipios que incluyeron el presupuesto para la implementación, funcionamiento
y mantenimiento de las Casas Maternas a su POA.
• Nº de embarazadas que requieren los servicios de la Casa Materna.
• Nº de mujeres de embarazadas con Riesgo Obstétrico que se alojan en la Casa Materna.
• Nº Actividades educativas.
Indicadores de resultado
• Nº de Municipios que desembolsaron el presupuesto respectivo para la implementación,
funcionamientoy mantenimiento de las Casas Maternas de su jurisdicción.
• Nº de Establecimientos de Salud que lograron la inclusión del presupuesto para la imple-
mentación, funcionamiento y mantenimiento de las Casas Maternas en el POA Municipal.
• Nº de Casas Maternas implementadas.
• Nº de Casas Maternas implementadas en funcionamiento.
• Nº de mujeres usuarias (embarazadas, puérperas) que utilizaron la Casa Materna (men-
sual, anual).
• N° promedio de personas acompañantes por usuaria de la Casa Materna.
• Nº de controles prenatales realizados a las embarazadas en la Casa Materna.
• Nº de partos atendidos en servicio referidos de la Casa Materna.
• Nº de Control Postnatal.
• Nº de actividades de orientación en métodos anticonceptivos.
• Nº de métodos anticonceptivos usados en las beneficiarias de la Casa Materna.
• Nº de embarazadas referidas a establecimiento de salud de mayor complejidad.
• N° promedio de días de estancia en la Casa Materna.
Resultados esperados 27

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

• Incremento del acceso de embarazadas a la Casa Materna.
• Incremento del acceso de embarazadas a establecimientos de salud con funciones de cui-
dados obstétricos neonatales de emergencia (CONE) básico, mediante la utilización de la
casa materna
• Embarazadas con complicaciones obstétricas, han sido referidas a un nivel de mayor capa-
cidad de resolución en las redes de cuidados obstétricos neonatales (CONE).
• Gobernaciones, municipios, comunidad, actores sociales, agentes comunitarios, y otras
instituciones garantizan la implementación y el funcionamiento de la casa materna.
IX. ESTÁNDARES DE CALIDAD PARA EL FUNCIONAMIENTO DE CASAS MATERNAS
• Las casas maternas cuentan con el apoyo de las autoridades municipales, de las coordi-
naciones de red y de los establecimientos de salud.
• La casa materna cuenta con una política institucional escrita de apoyo a la mujer durante
el embarazo, el parto y el puerperio inmediato y cuidados del recién nacido.
• El personal de los establecimientos de salud está capacitado y cuenta con las competen-
cias necesarias para el funcionamiento de las casas maternas.
• Se informa a toda embarazada y puérpera de la jurisdicción municipal sobre los servicios
que se brindan en las casas maternas.
• Se fomenta y facilita la atención del parto con adecuación intercultural en el servicio y el
apoyo a mujeres desembarazadas y recién nacidos en sus cuidados esenciales.
• Se cuenta con el apoyo comprometido de las organizaciones sociales para promover el
acceso a las casas maternas de las mujeres embarazadas que lo requieran, así como man-
tener el contacto con ellas a su salida.
• Se facilita la inscripción de los recién nacidos en el registro civil.
Serie: Documentos Técnico Normativos

28
 CAPÍTULO SEXTO
PASOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA CASA MATERNA
Todo proceso de implementación requiere de una sucesión de actividades y tareas que, en algunos
casos son secuenciales, pero en otros pueden serparalelas por ello el gestor debe tener el suficien-
te conocimiento y criterio común para el desarrollo de las mismas, se han identificado cuatro pasos
que son de realización obligatoria.

PASOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA CASA MATERNA

El proceso de la implementación se desarrollará en 4 pasos:

PASO 1. PREPARACIÓN:
• Planificación
• Sensibilización

PASO 2. ORGANIZACIÓN
PASO 3. IMPLEMENTACIÓN
PASO 4. MONITOREO Y EVALUACIÓN (A PARTIR DE LA IMPLEMENTACIÓN)

DESCRIPCIÓN DE LOS PASOS:

PASO 1. PREPARACIÓN

1.1. PLANIFICACIÓN

1.1. A. La planificación para esta actividad exige estardentro la política sanitaria, SAFCI, por 29
ello es la Dirección General de Servicios de Salud, a través de la Unidad de Redes de Ser-

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

vicios de Salud y Calidad, asume la responsabilidadpara el logro de la implementación
de las Casas Maternas, para ello debe realizar la regulación elaborando, aprobando y
publicando los instrumentos necesarios para asegurar la implementación, el funciona-
miento y la evaluación de las Casas Maternas.

1.2. B. La selección de la ubicación de la Casa Materna, se analizará en forma participati-

va, con las instancias correspondientes del Servicio Departamental de Saludy especial-
mente de la comunidad y el Comité Impulsor de la Casa Materna.

1.3. C. Conformación del Comité Impulsor de la Casa Materna, con el propósito de iniciar
las acciones del siguiente paso. Estará conformado por:
◊ El Alcalde del Municipio involucrado y su representante.
◊ Un representante de la gobernación.
◊ Un representante del Consejo Social Municipal de Salud.
◊ El Director del Establecimiento de Salud.
◊ El Coordinador de la Red de Servicios correspondiente.
◊ El Responsable Municipal de Salud.
◊ Un representante del sector de educación.
◊ Representantes de las instituciones que trabajan en la zona.
◊ Este comité Impulsor estará presidido por el Alcalde.

1.2. SENSIBILIZACIÓN

Una vez conformado el Comité Impulsor se plantea como propósito principal la sensibilización de
las autoridades Nacionales, Departamentales, Municipales y Locales tanto de la estructura institu-
 cional como de la estructura social, para establecer alianzas estratégicas para la implementación y
funcionamiento de las Casas Maternas con el enfoque de Red de Servicios de Salud y Red Municipal
dentrola política SAFCI.

PASO 2. DE ORGANIZACIÓN

La organización deberá desarrollarse bajo la responsabilidad del Director del Establecimiento de

Salud con el apoyo del Comité Impulsor para:

2.1 Gestión para la ubicación de la Casa Materna en el área cercana al Establecimiento de Salud.
2.2 Gestión para la construcción o remodelación de la infraestructura.
2.3 Gestión para el equipamiento de la Casa Materna.
2.4 Gestión para la sostenibilidad de la Casa Materna.
2.5 Desarrollo de alianzas estratégicas con instituciones y autoridades.
2.6 Firma de convenios.

PASO 3. IMPLEMENTACIÓN

3.1 Instalación de la Casa Materna: infraestructura, servicios básicos, mobiliario.

3.2 Funcionamiento de la Casa Materna con personal, material logístico, instrumentos de regis-
tro.

ETAPA 4. MONITOREO Y EVALUACIÓN

4.1 Monitoreo

El Establecimiento de Salud y el equipo responsable de la Casa Materna planifican y ejecutan el

30 monitoreo del funcionamiento de la Casa Materna, para identificar las debilidades, fortalezas y
oportunidades para plantear soluciones e implementar ajustes necesarios.
El plan de monitoreo debe contar con indicadores que le permitan medir el funcionamiento.
El monitoreo se realiza al menos trimestralmente de manera regular con la agenda que incluya las
necesidades identificadas para su respectivo análisis y ajustes.

4.2 Evaluación

El Establecimiento de Salud y el equipo responsable de la Casa Materna planifican y ejecutan la

Serie: Documentos Técnico Normativos

evaluación de media y fin de gestión del funcionamiento de la Casa Materna, en base a los objetivos
planteados. Esta evaluación debe contar con contenidos dirigidos a la medición de la satisfacción
de usuariasy usuarios.
 CAPÍTULO SÉPTIMO
FUNCIONES Y REGLAMENTO INTERNO DE LA CASA MATERNA
FUNCIONES DE LA CASA MATERNA.

• Alojamiento de la mujer embarazada, recién nacido/a, mujer en el período de postparto

inmediato y sus acompañantes.
• Mantenimiento de la integridad del núcleo familiar.
• Dotación de ambientes culturalmente adecuados a la embarazada, recién nacido/a, mujer
en el período de postparto inmediato y a su familia.
• Información, educación y comunicación sobre los hábitos saludables de vida.
• Información de la Importancia de la lactancia materna (Apego precoz)a madres embara-
zadas
• Atención 24 horas al día durante el año.

FUNCIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

• Seguimiento y monitoreo del funcionamiento de la Casa Materna.

• Coordinación con el equipo responsable de la Casa Materna para la atención del parto,
postparto de la mujer y recién nacido/a alojados.
• Coordinación con el equipo responsable de la Casa Materna para el transporte de la emba-
razada a otro Establecimiento de Salud de mayor nivel de atención en caso de emergencia.
• Orientación sobre nutrición y alimentación durante el embarazo, parto y puerperio tanto
de la mujer como del recién nacido/a, así como de su familia y/o acompañantes.
• Orientación sobre el apego precoz, lactancia materna inmediata, exclusiva y prolongada
hasta los dos años de edad, sus beneficios, adecuada posición y agarre para una lactancia
exitosa. 31
• Orientación sobre alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad.

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

• Coordinación con el equipo responsable de la Casa Materna para el desarrollo de activida-
des educativas a la mujer y su familia en el embarazo y puerperio durante su permanencia
en la Casa Materna.
• Coordinar con el equipo responsable de la Casa Materna y familiares para el retorno a su
comunidad y/o Establecimiento de Salud.
• Convocatoria a reuniones ordinarias y extraordinarias.
• Programación de la visita diaria a las embarazadas y puérperas que se encuentran en la
Casa Materna.
• Atención del parto con adecuación cultural.
• Actualización del censo de parteras tradicionales del área de
• influencia del Establecimiento de Salud, para la referencia a la casa materna.

FUNCIONES DEL EQUIPO RESPONSABLE DE LA CASA MATERNA

• Elaboración y aprobación del manual de funciones.

• Gestión del financiamiento para la sostenibilidad de la Casa Materna.
• Programación de reuniones ordinarias y extraordinarias en coordinación con el equipo del
Establecimiento de Salud.
• El responsable del Establecimiento de Salud cita a las reuniones por propia decisión o a
solicitud de otros integrantesdel Comité Impulsor y del equipo de la Casa Materna.
• Coordinación con el Establecimiento de Salud para:
◊ Atención del control prenatal a la embarazada.
◊ Atención del parto institucional o culturalmente adecuado.
◊ Aplicación del apego precoz y Lactancia Materna inmediata.
 ◊ Atención al recién nacido/a.
◊ Traslado y referencia oportuna a otro Establecimiento de Salud de mayornivel de aten-
ción en caso de emergencia.
• Administración de la Casa Materna.
• Coordinación con el sistema de comunicación (radio, teléfono u otro) y sistema de trans-
porte del Establecimiento de Salud.

FUNCIONES DE LA PARTERA TRADICIONAL

• Identificación de embarazadas y referencia de las embarazadas que requieren los servi-

cios de la Casa Materna.
• Participación en la atención del parto institucionalo culturalmente adecuado a solicitud
expresa de la beneficiaria.
• Participación en las reuniones ordinarias de la Casa Materna.
• Coordinación con el equipo de salud para la planificación de sus actividades.
• Identificación de las señales de peligro del embarazo, parto, post parto y recién nacido.
• Conocimiento sobre la importancia de la lactancia materna, apego precoz y lactancia ma-
terna prolongada. Técnica adecuada de amamantamiento (posición y agarre).

FUNCIONES DE LAS ORGANIZACIONES SOCIALES DE MUJERES DEL NIVEL LOCAL

• Abogacía a Gobiernos Municipales, mujeres, familias y autoridades locales en reuniones

internas de las organizaciones para lograr el respaldo al funcionamiento y mantenimiento
de la Casa Materna.
• Gestión del financiamiento para la sostenibilidad de la Casa Materna.
• Vigilancia en cumplimiento de la promoción, protección y apoyo de la lactancia materna
en forma exclusiva hasta los seis meses de edad, y prolongada hasta los 2 años de edad.
32 Así mismo, cumplimiento de la alimentación complementaria a partir de los 6 meses para
mejorar el estado nutricional y reducir las tasas de morbimortalidad de los menores de
cinco años y de las madres y cumplimiento de la Ley 3460 y su Decreto Supremo 0115.
• Control social de las Casas Maternas tanto al equipo responsable como a las usuarias,
usuarios y sus familias, especialmente en el cumplimiento de las normas establecidas.
• Notificación a los responsables de la Casa Materna o del Establecimiento de Salud de las
muertes maternas y neonatales de su comunidad.

REGLAMENTO INTERNO DE LA CASA MATERNA

Serie: Documentos Técnico Normativos

El equipo del Establecimiento de Salud y el equipo responsable de la Casa Materna elabora, aprueba y desa-
rrolla el reglamento interno, mismo que debe enfocar los siguientes aspectos:
• Requisitos para la permanencia en la Casa Materna.
• Condiciones y duración de la permanencia en la Casa Materna.
• Respetar usos y costumbres de la mujer embarazada y su familia (alimentación, vestimen-
ta otros).
• Servicios y actividades disponibles de la Casa Materna (Informar a la mujer al ingresar).
• Horario de atención, visitas, alimentación. Participación y apoyo de los familiares en co-
nocer el estado de salud de la mujer alojada en la Casa Materna.
• Uso de la infraestructura y los servicios (Ej.: Uso de servicios higiénicos), mantenimiento
y limpieza de la Casa Materna.
• Vigilancia a las embarazadas y actividades educativas (Importancia de la lactancia mater-
na, vacunas, etc.).
• Traslado a las embarazadas al Establecimiento de Salud para control prenatal, atención
del parto, atención en postparto y al recién nacido.
• Información estadística al Establecimiento de Salud de los datos relacionados con las
usuarias y usuarios.
 • Registro de los datos y actividades de las embarazadas y recién nacidos/as.
• Mantener Registro de ingreso y egresos de la mujer con datos de interés Ej.: Edad, pari-
dad, procedencia.
• Reporte diario de las actividades.

BIBLIOGRAFÍA

Ministerio de Salud y Deportes -Plan Sectorial de Desarrollo 2010- 2020 La paz – Bolivia 2010
Ministerio de Salud y Deportes - Plan Estratégico Nacional para Mejorar la Salud Materna Peri-
natal y Neonatal en Bolivia 2009- 2015
Ministerio de Salud y Deportes – Plan Estratégico de Salud Sexual y Reproductiva 2009- 2015
Ministerio de Salud y Deportes Atención a la Mujer y al Recién Nacido en Puestos de Salud y Hos-
pital Básicos de Apoyo Norma Boliviana NB-MSD-02- 2000 La Paz Bolivia.
Ministerio de Salud y Deportes- Norma de Referencia y Retorno La Paz 2008
Ministerio de Salud y Deportes Unidad de Servicios de Salud y Calidad -Manual del Capacitador de
Parteras Tradicionales La Paz Bolivia 1997
Ministerio de Salud y Deportes -Unidad de Servicios de Salud y Calidad–Programa Nacional de Com-
plementación en la Capacitación de Parteras Tradicionales y su Relación con los Servicios de Salud
Materno Infantil La Paz Bolivia 1997
Ministerio de Salud y Deportes- Salud Familiar Comunitaria Intercultural Documento técnico nor-
mativo La Paz- Bolivia 2007
Ministerio de Salud de Perú–Dirección General de Promoción de salud Documento Técnico de Ca- 33
sas de Espera Materna: Modelo de Implementación Perú – 2006

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano OPS/OMS- El Hogar Materno Des-
cripción y Propuesta para su instalación – Publicación científica del CLAP –Montevideo Nº 1263,1992
Ministerio de Salud Nicaragua (MINSA) Proyecto de Apoyo de los Sistemas Locales de Atención
Integral en Salud (PROSILAIS) CASAS MATERNAS EN NICARAGUA Casa Materna, Cihuatlampa – Ji-
notega Nicaragua 2005
Serie: Documentos Técnico Normativos

34
 ANEXOS

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

35
 Formulario 1 Hoja de registro de usuarias que ingresan a la Casa Materna

Formulario 2 Hoja de Registro individual de la usuaria.

Formulario 3 Registro de seguimiento diario a las usuaria en la Casa Materna

36
Formulario 4 Encuesta de salida de usuarias de la Casa Materna

Diagramas funcionales.
Serie: Documentos Técnico Normativos
Formulario 1
Casa Materna
Hoja de Registro de las usuarias que ingresen a la casa materna

Departamento: Red de Salud: Municipio:

Localidad: Servicios de Salud Aledaño:

Nro. Fecha de Fecha de Nombres y Apellidos Edad Tiempo de Embarazo

Ingreso Egreso (años) Observaciones
Embarazo Puerperio

Nombre del Responsable:

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

37
 Serie: Documentos Técnico Normativos

38
Formulario 2
Casa Materna
Hoja de registro individual de la usuaria

Departamento: Red de Salud: Municipio:

Localidadad: Comunidad de Procedencia: S.S. procedencia y/o Ref.:
Código de Registro:
Nombre y Apellido:
Idioma/s que habla:
Lee: Escribe: Grado de Instrucción: Primaria, Secundaria, terciaria
Fecha de Ingreso: Fecha de egreso:
Antecedentes personales
Edad Hijos Nº de Hijos Tiempo de Controles Fecha Fecha probable del parto Fecha Plan de Dónde
vivos Abortos fallecidos embarazo prenatales probable de por: control parto
semanas antes de parto postparto (Si/No)
ingresar
Nº FUM FUM ECO
AFU

Motivo de ingreso a la casa materna

Con quiénes vive Viene acompañada (Si/No) Antecedentes Obstétricos Antecedentes Familiares

Nº de molestias de la usuaria: Fueron solucionables

Tipo de molestias 1
2
3

* Ecografía

* Altura de Fondo Uterino

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS
39
Serie: Documentos Técnico Normativos

40
 CENTRO DE SALUD

SALA DE CAMAS (USUARIAS)

BAÑO
41

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

SALA DE RECREACIÓN PATIO

COCINA/COMEDOR LAVANDERÍA
 ALBERGUE MATERNO DEL
CENTRO SE SALUD
CON CAMAS

BAÑO
(USUARIAS)

2 CAMAS 2 CAMAS
(USUARIAS) (USUARIAS)

42

SALA DE REUNIONES CAMAS (FAMILIARES)

Y RECREACIÓN
PASILLO
Serie: Documentos Técnico Normativos

BAÑO
(PÚBLICO LAVANDERÍA
COMEDOR
GRAL.)

COCINA
PATIO
ENTRADA
 HOSPITAL
SEGUNDO NIVEL

BAÑO
(USUARIAS) 3 CAMAS
(USUARIAS)
3 CAMAS
(USUARIAS)

3 CAMAS
(USUARIAS)
43

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIÓN, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS

SALA DE REUNIONES
PASILLO

4 LITERAS
(FAMILIARES)

BAÑO
(PÚBLICO LAVANDERÍA
COMEDOR
GRAL.)

COCINA
PATIO
ENTRADA
Serie: Documentos Técnico Normativos

44