IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS DEL SERVICIO CUIDADOS INTERMEDIOS II. NEONATOLOGIA.

HUPAZ.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES ASISTENCIALES.

Artículo 18: Prestar asistencia médica oportuna, integral, eficiente, adecuada, multidisciplinaria,
administrada con equidad, eficiencia y eficacia; con los recursos disponibles, en un entorno
asistencial adecuado al uso; ceñida a los principios de la ética profesional. Para lo cual se
desarrollaran las siguientes actividades:

1. Revista médica: docente-asistencial.

2. Consulta: Se pasa consulta médica de Seguimiento neonatal, a los pacientes egresados del
servicio. 3 veces por semana. Los lunes (horario vespertino), miércoles y viernes: (horario
matutino).
Problema: 2 días a la semana ésta consulta es pasada por médico pediatra con
experiencia en el área neonatal, es codificada como consulta de pediatría, por lo cual la
morbilidad reportada como consulta de neonatología del HUPAZ es baja. Solución: que sea
reconsiderada ésta decisión y se codifique como consulta de neonatología. Esta consulta
es supervisada por neonatólogo del área.
3. Garantizar Estudios y Procedimientos para Diagnóstico y restablecer la Salud:
Problema: No hay equipo de:
 Radiología portátil
 Equipo de EKG.
 Equipo de Ecosonograma en la unidad, los ecos se realizan en planta baja.
 Ecocardiograma en el HUPAZ, los pacientes son trasladados al HCAMP o Ascardio
o a un centro privado, implicando traslado en ambulancia y costos muchas veces
asumidos por el representante del niño.
 Tomógrafo ni Resonador magnético.
 Equipo para Emisiones otoacusticas dañado.
 Equipo de EEG (en área de consulta de neuropediatría).
 No hay laboratorio de BACTERIOLOGIA.
Todo esto implica que se debe trasladar al paciente a otros centros asistenciales,
generalmente privados, para poder realizar estudios de imágenes, uso de
ambulancias, personal médico para el traslado o el traslado de muestras
biológicas para la realización de exámenes especiales de laboratorio y
bacteriológico.

4. Evaluación critica de la calidad de historias médicas: La comisión de auditoría médica se

encuentra activa. Problema: la información sobre las historias auditadas no se hace
periodicamente. Solicitamos realizar sugerencias, correcciones o informar cualquier
observación para poder tomar las medidas necesarias para el mejoramiento de las
mismas.
5. Evaluación de causas de muerte: Generalmente el paciente que se descompensa pasa a
un servicio de urgencia, por lo cual fallece en otro servicio. Es pertinente reconsiderar si
un paciente fallece en las primeras 24 horas posteriores a su traslado, el fallecimiento
debería ser registrado por el servicio del cual es trasladado. Creemos que esto permitiría
no tener sub-registro en la mortalidad del servicio y evaluar las posibles causas del deceso
y si es pertinente establecer medidas correctivas.
6. Revisión y cumplimiento de Pautas Vigentes: Problema: Actualmente no existen pautas
del servicio. Solución: Se identificaron las primeras 5 causas de hospitalización
(morbilidad) y se establecerá como meta el desarrollo de 1 pauta bimensual,
imponiéndonos definir 5 pautas al finalizar este año, para su presentación ante la
Comisión técnica y para su eventual aprobación.
7. Promoción de actividades de Humanización: involucrar Fundaciones, asociaciones, ONGs,
Laboratorios, bachilleres e medicina y enfermería y residentes de postgrado. Actualmente
existe un proyecto de Lactario por parte de los residentes de tercer año del postgrado de
pediatría y puericultura.

INSUMOS:
EQUIPOS MEDICOS:
 Lámparas de fototerapia: Contamos con lámparas de luz halógena con más de 10,
que de forma frecuente, por la característica de las mismas, queman el bombillo .
Lámparas de 6 bombillos de luz blanca, muy deterioradas por su obsolecencia. No
contamos con lámparas de luz azul, actualmente las más recomendadas.
 Incubadoras: 10 incubadoras con 10 años de obsolescencia, algunas con fallas
(sensor de piel, mangas) 2 incubadoras inhabilitadas en el servicio técnico.
 2 Servocunas.
 Bombas de infusión:
 Bombas de infusión de inyectadoras: No contamos con ninguna.
 Equipos dispensadores de oxigeno: Flujometros, humidificadores, calefactores.
 Equipo de cateterismo umbilical y de vías centrales/ flebotomía.
Balanza (peso): 1
Balanza de precisión 1 (pañales)
Glucómetro 2
EKG: 0
Eco cardiógrafo: 0.
Microcentrifuga: 0.
Equipo de Rx. Portátil: 0.
Equipo para gasometría: 0.
Blefarostatos para uso neonatal: 0.
Identadores: 0.
Lente de 20 Diops: 0.
  CONSUMIBLES:
Sensores de oximetría de pulso, compatibles con los monitores.
Sensores de temperatura para incubadoras.
Sensores de temperatura para la cascada- calefactor del CPAP.
Cintas para glucómetro, compatible con equipo.
Catéteres epicutáneos.
Bombillos para lámparas de fototerapia.

MOBILIARIO:

 21 SILLAS ergonómicas para las madres. Actualmente se cuenta con sillas tejidas,
muy incomodas para la madre lactante.
 21 Lockers para las madres.
 Modulo para fijar monitores a la pared.
 Mueble modular con llave para guardar equipos portátiles (densímetro, bilicheck,
orl)
 12 sillas ergonómicas para el personal.
 2 sillas para visitantes

EQUIPOS DE OFICINA:
 Computadora con impresora para la sala.
 Computadora con impresora para la consulta de ROP.
 Monitor e impresora para la oficina.

ADMINISTRATIVO:
1. Aprobación por Comisión Técnica de las Normas de Funcionamiento de la Unidad,
para su posterior difusión ante los otros servicios y departamentos y la coordinación
del postgrado de pediatría y puericultura de la UCLA y el personal de enfermería.
2. Conservación y Mantenimiento de la Infraestructura.

INFRAESTRUCTURA

Oficina:

NO contamos con aire acondicionado, persianas o cortinas. Sillas de visitantes. Baño de la

oficina: llave del lavamanos dañada. No llega agua a la poceta del baño.

Salón Docente:

Aire acondicionado dañado, fue donado por la UCLA, quienes realizaron revisión y
señalaron su compromiso en repararlo, pero no fue reparado, ni cambiado. Esta área es
utilizada para clases de la UCLA de pre y post grado, para reuniones docentes del servicio
tanto médicas como de enfermería, como sala de espera de la consulta de ROP.
Actualmente sin cortinas.

Consulta de Retinopatía del prematuro ROP:

No cuenta con aire acondicionado, ya que el aire se daño hace 3 años.

Los ductos destinados al aire se clausuraron, ya que no cumplían ninguna función y en

varias oportunidades se encontraron animales muertos en ellos, contaminando el área.
Posterior a lo cual, la pared quedó sin friso y pintura.

Hay un área que estaba destinado para una Faena (fue fabricado para un mini-quirófano
para exanguinotranfusiones) sin uso y que continuamente está contaminada con los
desperdicios de las palomas. Requiere revisión y modificación arquitectónica de
ventanales.

SALA:

Puertas corredizas del área de limpieza (lavamopa) y de depósito de ropa dañadas.

Cajetín de electricidad con cables expuestos.

Intercomunicador, dañado. Con cables expuestos.

Las ventanas son de romanilla, lo cual es inadecuado para un área neonatal, deberían ser
panorámicas. Hay vidrios quebrados.

No hay separación entre las faenas sucia y limpia

No hay área de Lactancia Materna.(Proyecto)

No hay aire acondicionado en el servicio.

Debe realizarse la revisión y limpieza de los ductus que estaban destinados a la instalación
de aire acondicionado integral, además conocer su estado actual, y decidir si es pertinente
mantenerlos o retirarlos.

Revisión de tomas de oxigeno y aire comprimido de pared.

No hay área de depósito de equipos.

NOMINA:

La relación enfermera paciente debe ser 1:4 por turno. Actualmente contamos con solo 24
enfermeras activas para todos los turnos de los 2 servicios que funcionan en tercer piso.
(De 54, resto de permiso, vacaciones y clausula)
La relación médico adjunto/paciente debe ser 1/6: Solo contamos con 2 adjuntos en el
turno de la mañana. Y el Jefe de Servicio. En la tarde no hay médico adjunto.

No contamos con secretaria.

Hay una portera para el turno de la mañana y tarde. No hay personal de portería en las
noches y fines de semana.

Es necesario personal de aseo FIJO para el turno de la mañana, tarde. Los fines de semana
y noches podría haber personal de guardia.

La trabajadora social no es exclusiva del servicio, por lo que cumple con funciones en
varios servicios, por lo cual no está presente en las revistas médicas. Actualmente realizan
una revista por los diferentes servicios.

PROPUESTA:

REUNION CON LOS JEFES DE SERVICIO DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA MEDICA,

PARA HACER PRESENTACION DE LOS PROBLEMAS PLATEADOS EN ESTA REUNION Y
ESTABLECER JERARQUIA DE LOS MISMOS Y AGENDA DE SOLUCIONES.