Giro pré central- área 4- tem o primeiro neurônio motor

❖ Corno anterior da medula tem a conexão entre o primeiro neurônio motor e o

segundo.
❖ ELA: Acometimento do primeiro e segundo neurônio, então há mistura dos achados
do primeiro e do segundo

❖ Síndrome do primeiro neurônio motor = síndrome piramidal (problema no giro

pré central):
➢ AVE, esclerose múltipla
Achados:
■ O grau de contração muscular em repouso (tônus) - Hipertonia
■ Espacidade em canivete (abertura do braço)
■ Marcha ceifante/ hemiplégica por não contrair o músculo de forma
correta para executar o movimento
■ Babinski positivo
■ Hiperreflexia

❖ Síndrome do segundo neurônio motor (motricidade distal):

➢ Neuropatias periféricas
Achados:
■ Hipotrofia/atrofia
■ Hiporreflexia/arreflexia
■ Ausência de Babinski
■ Miofasciculações- contrações espontâneas normalmente na língua

❖ Síndrome extrapiramidal
➢ Tem relação com o córtex motor frontal, gânglios da base, e núcleos do
tronco cerebral (principalmente aqueles com reação com a substância negra)
➢ Principal representante é a doença de Parkinson, mas também efeitos
adversos de medicamentos.
Achados
■ Pequenos passos e quando anda mais rápido é a festinação para não
cair
■ Mão em contagem de notas
■ Hemibalismo-fica balançando um membro
■ Correia
■ Hipertonia em roda denteada para abrir o braço
■ Sensibilidade superficial preservada - Babiski negativo
■ Ausência de miofasciculações
❖ Síndrome cerebelar
➢ Responsável pela coordenação motora
■ Marcha ebriosa- não anda em linha reta mas sim em zigue-zague
■ Romberg positivo para qualquer lado (diagnóstico diferencial para
dano vestibular, pq o se for o vestibular vai cair sempre para o mesmo
lado)
 ■ Teste de eumetria- resultado será dismetria no índex-nariz e
calcanhar joelho
■ Diadococinesia- resultado será disdiadococinesia
■ Manobra do tronco- deitado ele cruzará os braços e fará um
abdominal, se tiver tremores no movimento a lesão é no vérmis
■ Pode haver nistagmo

❖ Síndrome cordonal posterior

➢ Componente proprioceptivo, sensibilidade profunda (como a vibratória e
pressão )
➢ Deficiência de B12, neurosífilis
■ Marcha atáxica - Como a Marcha Talonante (se for neuro sífilis)/
diagnóstico diferencial com a escarvante que é quando arrasta o pé,
tira e depois pisa
■ Alteração vestibular associada- romberg positivo para o mesmo lado
■ Hipotonia
■ Arreflexia
■ Alteração de propriocepção

❖ Teste de irritação meníngea

➢ Teste de rigidez de nuca
■ O paciente flete a cabeça em direção ao peito
● positivo: paciente interrompe o movimento por dor
➢ Sinal de brudzinski
■ Executar a flexão forçada
● Positivo: Paciente flete os membros inferiores
➢ Prova de Kerning
■ Paciente deitado, flexão de coxa e depois extensão da perna
● Dor com interrupção do movimento
➢ Prova de lasegue
■ Membro inferior em completa extensão e fazer flexão da coxa
● Positivo:Tem interrupção do movimento por dor região lombar.
Não é específico, podendo ser hérnia de disco lombar
● Tumor de Pancoste
○ Tumor de ápice pulmonar que faz compressão cadeia simpática cervical
causando paralisia óculo-simpática- síndrome de Horne
○ Sintomas: Ptose palpebral, enoftalmia, miose e anidrose ipsilateral a lesão