ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se realizan bajo

prescripción médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los
conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, asimismo, saber
evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales que
afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vías de
administración, así como los aspectos legales que involucran una mala práctica de la
administración de medicamentos.

PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS

 Antes de preparar cualquier medicamento deberá lavarse las manos.

 La enfermera, en la etapa de inducción al hospital, hará el cálculo de conversión
de una unidad a otra y envasará el medicamento en presencia de la enfermera jefe
u otra enfermera.
 La enfermera administrará únicamente los medicamentos preparados por ella
misma o los preparados en la farmacia.
 Los medicamentos se preparan en el botiquín de cada servicio, excepto los
antineoplásicos que deberán ser preparados en el “cuarto limpio”.
 Cuando el contenido de una ampolla enviada por la farmacia es mayor que la dosis
de aplicación para un paciente, envase en la jeringa la cantidad requerida y
deseche la ampolla con la cantidad de sobrante.

REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

La farmacoterapia, independiente de la vía que se va a utilizar, requiere seguir las

siguientes “reglas de oro”:

1. Administrar el medicamento correcto

Algunos medicamentos tienen nombre y aspecto similar. Confirme que sea el
medicamento correcto al sacarlo del cajón del paciente y antes de administrarlo. Si tiene
alguna duda, aclárela, consulte a su colega, al médico que lo formuló o al servicio de
farmacia.

2. Administrar el medicamento al paciente correcto

Comprueba siempre la identificación del paciente: pida al paciente que le diga su
nombre y/o revise la mantilla de identificación del paciente. Nunca utilice el número de
la habitación para identificar al paciente, es muy fácil equivocarse.

3. Administrar la dosis correcta

Modificaciones mínimas en la dosis formulada pueden ser importantes y peligrosas. En
algunos medicamentos el margen entre una dosis terapéutica y otra potencialmente letal
es muy estrecho. Compruebe dos veces la dosis formulada con la que está a punto de
administrar.
 Tenga cuidado con los decimales. En caso de que la dosis parezca inusualmente
eleva o baja confirme directamente con el médico que la prescribió
 No aproxime la dosis al envasar los medicamentos, utilice la jeringa que permite
medir la dosis exacta.
  Verifique los cálculos matemáticos de dosis y velocidad de infusión.
 Compruebe dos veces la dosis prescrita.
 Tenga en cuenta que los factores que influyen en la cantidad necesaria para
alcanzar una dosis terapéutica son: edad, sexo, superficie corporal y estado
general del paciente.
 Para neonatos es ideal calcular la dosis por kilogramo de peso.

4. Administrar el medicamento por la vía correcta

La administración de medicamentos se puede realizar por vía oral y enteral utilizando el
tracto digestivo y por vía parenteral utilizando principalmente el sistema vascular, el
tejido celular subcutáneo, la dermis y mucosa, la masa muscular y el canal medular.
Los factores que influyen en la elección de la vía de administración del medicamento son
múltiples, entre ellos tenemos: las propiedades químicas del fármaco, la zona donde
tendrán lugar las reacciones químicas, el tiempo de inicio de acción del medicamento y
la vía disponible.
Triturar una tableta o una cápsula de acción retardada puede dañar la acción o comienzo
de acción del medicamento dando lugar a concentraciones tóxicas.
No triturar, pedir asesoría al Químico Farmacéutico.
Los medicamentos parenterales actúan tan rápido que un error puede resultar letal. Evite
pasar medicamentos intravenosos (IV) directos, utilice buretrol y/o bomba de infusión.
Si en una prescripción no se especifica la vía de administración, aclárela con el médico
que la formuló.

5. Administrar el medicamento a la hora correcta

Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la
constancia y regularidad del horario de administración. Nunca administre un fármaco ni
más de media hora antes ni después de la hora indicada. Tenga en cuenta la dosis inicial
para ajustar el horario de las siguientes dosis.
Al diligenciar la tarjeta, tenga en cuenta que los horarios diurnos y nocturnos tienen
diferente color.
 No confunda 12 del día con 12 de la noche, utilice 12 horas y 24 horas
respectivamente.
 En lo posible, no programe medicamentos para ser administrador a la media hora.
 Utilice horas impares en la selección de horarios.
6. Obtener una historia farmacológica completa del paciente.
Conocer todos los medicamentos que está recibiendo su paciente puede ayudarle a
garantizar su seguridad. El riesgo de reacciones adversas y de interacciones
medicamentosas aumenta con el número de fármacos administrados. Al ingreso
interrogue al paciente sobre el nombre, dosis, vía y horario de los medicamentos que viene
recibiendo y realice los ajustes necesarios. Además, la unidad de medida que está
utilizando. Pregunte al paciente si está siendo tratado por más de un médico. Compruebe
si está tomando medicamentos que no requieren fórmula médica.

7. Investigar alergias del paciente a medicamentos

Recuerde que ningún medicamento es completamente seguro. Pueden producir
reacciones impredecibles y efectos adversos de aparición inmediata o tardía. Las
reacciones farmacológicas anafilácticas son fáciles de reconocer, pero algunos signos de
reacción alérgicas tales como sudoración puede pasarse por alto.
Una reacción adversa es un efecto farmacológico no deseado, el cual puede ser
incontrolable, o peligroso. Una reacción alérgica es una respuesta física, desfavorable,
ante un efecto químico, no farmacológico. Puede variar entre leve o grave, pero siempre
es motivo para que se suspenda su administración y los medicamentos de composición
química similar. Pida al paciente y familiares que informe a todos los profesionales sobre
cualquier alergia que tenga.
Coloque en rojo, en la historia clínica, kardex, hoja para registro de medicamentos,
habitación y hoja de recibo y entrega de turno. Un rótulo con: ALÉRGICO A:
___________. Repórtelo a la farmacia y en cada entrega de turno.

8. Conocer las posibles interacciones farmacológicas

Siempre que se administren conjuntamente dos o más medicamentos puede ocurrir una
interacción farmacológica, La reacción puede aumentar o disminuir la absorción o e]
efecto de un medicamento. Los ancianos corren un mayor riesgo debido a las alteraciones
fisiológicas secundarias al proceso de envejecimiento.
Algunos alimentos pueden influir en la acción farmacológica de ciertos medicamentos.
Cuando el paciente tiene formulado más de dos medicamentos solicite a la farmacia
realizar un análisis y asesoría para ajustar los horarios y dosis. Controle estrechamente
las concentraciones séricas del medicamento.

9. Educar al paciente sobre el medicamento que se le va a administrar

El tiempo que usted invierta en educar al paciente puede proporcionarle beneficios al
aumentar la seguridad y participación de éste. Informe acerca del efecto farmacológico
del medicamento y resalte la necesidad de una administración constante, oportuna y el
tiempo de duración del Tratamiento." Recuerde que del cumplimiento y conocimiento de
las terapias por parte del paciente se obtiene el éxito o fracaso de los tratamientos
farmacológicos.
Verifique que el paciente esté informado sobre cualquier proceso y tratamiento recibido
y estimúlelo a que pregunte libremente acerca de ellos al igual que informe al médico
sobre efectos secundarios y/o alérgicos producidos por los medicamentos.
El paciente debe:
 Aprender los nombres de los medicamentos y la dosis con horas exactas
 Conocer los medicamentos que no puede tomar y la razón
 Observar las características de los medicamentos (presentación) y las condiciones
de almacenamiento, los elementos y las unidades de medida para tomar las dosis
exactas.

10. Registrar cada medicamento que se administre

El seguimiento de las pautas anteriores debería ayudar a garantizar la segundad de su
paciente. Pero sigue existiendo un riesgo potencial: su responsabilidad. Las historias
clínicas tienen un papel protagonice, fundamental y en ocasiones definitivo en los
procesos de responsabilidad médica. Si usted no registra lo que ha hecho, desde el punto
de vista legal, está comprometiéndose. La mayoría de los terceros pagadores y los
abogados están de acuerdo en que lo que no está registrado, no se ha realizado.
El registro del medicamento debe incluir el nombre del fármaco, la fecha y hora; la dosis
y la vía de administración. Realice el registro del medicamento inmediatamente ente
después de su administración. Registre sus observaciones sobre la respuesta del paciente
al medicamento, especialmente si presenta algún problema o reacción adversa. En este
caso anote las medidas y acción que se realizaron. Registre el motivo por el cual no
administró un medicamento ordenado. El perfil farmacológico de los pacientes debe ser
registrado en hojas enumeradas.
11. Otras recomendaciones
 Rotule el medicamento una vez preparado con el nombre del medicamento,
concentración, fecha, hora, medidas especiales de uso y almacenamiento.
 Cuando tome la dosis en la jeringa, rotule esta última con el tipo de medicamento,
dosis y número de habitación
 No utilice abreviaturas en las etiquetas.
 Cuando vaya a administrar medicamentos por vía intravenosa, desprenda la
etiqueta de la jeringa y colóquela en el buretrol: informe a la auxiliar de enfermería
que se está administrando el medicamento; una vez termine la infusión debe retirar
la etiqueta del buretrol.
 Nunca deje un medicamento en la habitación del paciente, corre el riesgo de que
no se lo tome o que lo ingiera otro paciente
 Nunca registre un medicamento ames de administrarlo, si el paciente lo rechaza,
o se le descontinúa, le resultará difícil explicar el motivo por lo cual anotó algo
que no administró.
 Nunca tome prestadas dosis de otros pacientes o áreas Asegúrese de manejar
correctamente las bombas de infusión
 Familiarícese con la orden médica y el sistema de distribución de medicamentos
del hospital Verifique toda orden médica antes de su administración
 Para la administración segura de medicamentos, utilice todos los recursos
disponibles en el hospital. Si a pesar de seguir todas las pautas antes mencionadas
comete un error en la administración de medicamentos, utilice la siguiente guía:
 Tranquilícese
 Notifique el error al médico tratante, a la jefe o supervisora
 Tome medidas. Realice una valoración inicial y planee un tratamiento
 Redacte un informe del incidente
 Anótelo en el Registro de Medicamentos
 Revise el error, busque la causa del error
 Examine sus emociones. Incluso si el paciente ha salido perjudicado, usted
puede sentir temor, culpa o vergüenza. No se regañe a si misma, perdónese
y aprenda de sus errores.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Medios o vías por las cuales los fármacos son introducidos al organismo para producir
sus efectos, las cuales son: vía oral, tópica, ótica, parenteral, enteral, epidural, intratecal,
oftálmica, intradérmica, subcutánea etc. Las cuales se definen a continuación:
a) VÍA ORAL: Administración de medicamentos que se proporcionan por la cavidad
bucal al estómago para ser absorbidos por vía gastrointestinal. Podemos citar:
Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos, suspensiones, polvos y granulados.
Ventajas
No producen molestias al paciente durante su administración y es de fácil administración.
Desventajas
No se administra en pacientes inconscientes, con náuseas y vómitos, o con movilidad
intestinal disminuida, algunos medicamentos irritan la mucosa gástrica o pueden
estropear los dientes.
Objetivos
1. Lograr la absorción de las sustancias en el tracto digestivo.
2. Favorecer el tránsito del medicamento.
Principios
  Las papilas gustativas y las terminaciones nerviosas del sentido del gusto son más
numerosas en la punta y borde de la lengua.
 Los medicamentos se absorben en el estómago e intestino delgado, y cuando más
diluidos estén, más rápida será la absorción.
Precauciones especiales
1. La administración de un medicamento por vía oral siempre requiere de una
prescripción médica por escrito.
2. Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”.
3. Verificar la caducidad del medicamento.
5. Verificar si el paciente padece alguna alergia.
6. Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento.
7. Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.
Procedimiento

1. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar un

antiséptico de amplio espectro antimicrobiano.
2. Trasladar el equipo a la habitación del paciente, y al mismo tiempo verificar el
número de cuarto o cama con los registros del paciente (el medicamento se
presenta en un vasito especial para medicamentos, el cual es preparado
previamente evitando que al depositarlo en el vasito toque con las manos; en caso
de suspensiones se debe agitar antes de preparar la dosis).
3. Identificarse con el paciente.
4. Colocar al paciente en posición Fowler (si no existe contraindicación).
5. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.
6. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el
medicamento, nombre, número de cama, medicamento prescrito y dosis a
administrar. Llamar por su nombre al paciente.
7. Administrar el medicamento al paciente. Si está en condiciones de tomarlo por él
mismo, ofrecer el medicamento, ya sea que se le proporcione agua, leche o jugo
de fruta de acuerdo a su diagnóstico.
8. Desechar el vasito o recipiente que contenía el medicamento.
9. Colocar al paciente en posición cómoda una vez que ha ingerido el medicamento.
10. Registrar en el expediente clínico la administración del medicamento.

b) VÍA SUBLINGUAL Y/O BUCAL: Es la administración de un medicamento debajo

de la lengua, el cual permite una absorción rápida y directa hacia el torrente
sanguíneo. Vía en la cual el medicamento no debe ser ingerido.

Ventajas
Además de las ventajas que presenta la vía oral, en esta vía la absorción se realiza
rápidamente en el torrente circulatorio.

Desventajas
Si el medicamento se traga puede causar irritación gástrica. Se tiene que mantener bajo
la lengua hasta que se disuelva y absorba.

Objetivo
Proporcionar una vía rápida y un método más eficaz de absorción.

Principio
La absorción del medicamento es rápida, ya que se realiza a través del epitelio, (capa de
tejido delgada) debajo de la lengua, ayudada por una amplia red de capilares con la que
cuenta esta área.
Procedimiento
Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por vía oral, teniendo en
cuenta las siguientes consideraciones:

1. Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir líquido, sino

mantenerlo debajo de la lengua hasta que sea absorbido completamente.
2. Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente está en
condiciones de realizar este proceso, verificar que lo realice adecuadamente.
3. Evaluar la reacción del paciente ante la administración del medicamento, observar
si presenta reacciones secundarias, sobre todo si
4. éstas son de consideración.
5. Tomar la presión arterial y temperatura 10 minutos después de administrado el
medicamento.

c) VÍA TÓPICA: Medicamento que se aplica de forma externa y local para ser
absorbidos por vía cutánea o mucosa. Se puede efectuar por las siguientes vías:
cutánea, oftálmica, ótica, respiratoria, vaginal, rectal. Por lo tanto, la vía de
administración tópica incluye los medicamentos dermatológicos, irrigaciones e
instilaciones, y comprenden: Lociones, pastas, ungüentos, cremas, polvos,
champúes, atomizadores. Su absorción depende de la vascularización del sitio de
aplicación, por lo que se aplica para efectos locales y no sistémicos, excepto la
nitroglicerina y suplementos hormonales.

Consideraciones especiales

 La administración de un medicamento por vía tópica siempre requiere de una

prescripción médica por escrito.
 Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”
 Verificar la caducidad del medicamento.
 Verificar si el paciente padece alguna alergia.
 Realizar la técnica en forma aséptica.
 Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.

Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y

verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y
la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar
un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano
de acción rápida y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensación que va a presentar al suministrarlo. La explicación ayuda a
disminuir la ansiedad del paciente.
d) VÍA PARENTERAL: Administración de medicamentos mediante una punción que
alcanza diferentes niveles de profundidad en los tejidos. Las vías parenterales pueden
ser: intradérmica (id), subcutánea (sc), intramuscular (im) e intravenosa (iv).

 VÍA INTRADÉRMICA: Es la introducción de agentes químicos y biológicos

dentro de la dermis (por debajo de la piel).
Ventajas
La absorción es lenta (ésta es una ventaja cuando se realizan pruebas de alergia).
Desventajas
La cantidad de solución a administrar es muy pequeña. Rompe la barrera
protectora de la piel.
Objetivo
Lograr una absorción más lenta en la piel que en el tejido celular subcutáneo y
muscular. Se utiliza con fines de diagnóstico, investigaciones de insensibilidad,
aplicaciones de alergenos y aplicación de vacunas.
Principio
Por la vía intradérmica sólo se suministran pequeñas cantidades de solución no
mayor a 1 ml.
Procedimiento
1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado)
al paciente, verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación
del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su
nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo,
la sensación que va a presentar al suministrarlo.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se
recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de
amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección: Parte interna del brazo y región
escapular (cara anterior del borde externo del tercio superior del
antebrazo) alternado los puntos de inyección cuando se
administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no
exista lesión o datos de infección o cambios de coloración de la
piel.
5. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla
en cuenta como una de las precauciones universales.
6. Realizar la asepsia del área seleccionada, aproximada de 5 cm
alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia
con un antiséptico, se recomienda al 10% de amplio espectro
antimicrobiano, de la familia de los productos clorados,
hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de la
inyección.
7. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla
8. Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de
apoyo y facilite la técnica) con el dedo índice y pulgar, estirar en
forma suave la piel para mantenerla tensa y facilite la
introducción de la aguja.
 9. Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ángulo de 10
a 15º con el bisel hacia arriba. No aspirar.
10. Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de
una pequeña papulita y decoloramiento del sitio. Con esta
reacción en la piel se comprueba que el medicamento fue
aplicado en la dermis.
11. Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede
dispersar el medicamento.
12. Colocar al paciente en posición cómoda.
13. Desechar la jeringa en un recipiente especial para material
punzocortante.
14. Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se
administró

 VÍA SUBCUTÁNEA: Es la inyección aplicada en el tejido conjuntivo laxo

(situado bajo la piel) de sustancias hidrosolubles generalmente 0.5 a 2ml. Se usa
principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente.
Ventajas
Tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral.
Desventajas
Únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución. Es más lenta
que la absorción de la administración intramuscular.
Objetivo
Lograr una absorción lenta en el tejido subcutáneo, para que la acción del
medicamento se realice adecuadamente.
Principio
El efecto de la medicación subcutánea se absorbe rápidamente e inicia sus efectos
después de media hora de haberse suministrado.
Procedimiento
1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar
el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del
medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensación que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de
privacidad cuando el sitio de aplicación del medicamento sea distinto a la
administración en el brazo.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un
desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de
acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección: Parte externa del brazo, cara anterior del muslo,
tejido subcutáneo del abdomen y región escapular, alternando los puntos de
inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área
no exista lesión, equimosis, datos de infección o cambios de coloración
de la piel.
5. Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de
inyección.
6. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como
una de las precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la
punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio
espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergénica
y que además permita visualizar el sitio de inyección.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de
burbujas la jeringa.
9. Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice. Esta maniobra asegura la
introducción del medicamento al tejido subcutáneo.
10. Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).
11. Introducir la aguja en un ángulo de 45º, una vez introducida dejar de formar el
pliegue.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo.
Proceder a introducir el medicamento. En caso de presentar punción de un vaso
sanguíneo será necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la
aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.
13. Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyección.
14. Colocar al paciente en una posición cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante.
16. Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administró

 VÍA INTRAMUSCULAR: Inyección aplicada en tejido muscular que permite la

introducción de solución en cantidades hasta 5ml. La absorción es más rápida que
por la vía subcutánea.
Ventajas
El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar mayores
cantidades de solución que por la vía subcutánea.
Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente
Objetivo
Lograr la introducción de sustancias donde existeuna gran red de vasos
sanguíneos, para que se puedan absorber con facilidad y rapidez.
Procedimiento
1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y
verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente
y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo,
la sensación que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente
de privacidad cuando el sitio de aplicación del medicamento sea distinto a
la administración al músculo deltoides.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección la zona que generalmente se utiliza y
primera en elección es el cuadrante superior externo de ambos glúteos,
cara anterior externa del muslo, en el brazo la región del deltoides,
alternando los puntos de inyección cuando se administren inyecciones
 múltiples, cuidando que en el área no exista lesión equimosis datos de
infección o cambios de coloración de la piel.
5. Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del
sitio de inyección.
6. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en
cuenta como una de las precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor
de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de
amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados,
hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de inyección.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.
9. Estirar la piel con el dedo índice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo
pulgar e índice en pacientes pediátricos y geriátricos, con el propósito de
aumentar la masa muscular asegura la introducción del medicamento al
tejido muscular evitando pinchar el hueso.
10. Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).
11. Introducir la aguja en un ángulo de 90º en forma directa con un solo
movimiento rápido y seguro. De esta forma ayuda a reducir el dolor de la
punción.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso
sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento lentamente, esto permite
que el medicamento se disperse a través del tejido. En caso de presentar
punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a preparar el
medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el
procedimiento.
13. Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia
de la extracción de la misma. Presionar en el sitio de la inyección.
14. Colocar al paciente en una posición cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante.

 VÍA INTRAVENOSA: Es la introducción de una solución, fármacos,

hemoderivados directamente al torrente sanguíneo a través de una cánula o catéter
intravenoso que puede ser administrado de la siguiente manera:
 Infusión intravenosa diluida: Administración de medicamentos diluidos
con una pequeña cantidad de solución intravenosa y durante un período de
tiempo limitado. Se administra generalmente en 30 a 60 minutos.
 Infusión intermitente: Se ha considerado cuando el medicamento se diluye
en un volumen (en general 50-100ml de S.F 0.9% o S.G 5%) y se
administra en un período de tiempo sobre 15 minutos.
 Inyección intravenosa directa: Es la administración del medicamento tal y
como viene presentado, pudiéndose inyectar el contenido de la ampolla o
el vial reconstituido directamente en la vena, o bien en el punto de
inyección que disponen los equipos de administración. Sin embargo, en la
mayor parte de los casos, es recomendable diluir el medicamento en la
jeringa con una cantidad adicional de solución salina o agua para
inyectables antes de su administración. Como norma general la velocidad
de administración debe ser lenta, como mínimo en 1-2 minutos en algunos
casos y 3-5 en otros.
 Infusión intravenosa continua: El medicamento se diluye en soluciones
intravenosas de gran volumen (500-1000 ml) y se administra de forma
 continuada por un periodo mayor a 4 horas. También puede realizarse con
pequeños volúmenes de solución intravenosa mediante bombas infusión.
Objetivo
Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr
una absorción rápida.
Ventajas
Rápido efecto.
Desventajas
La distribución del medicamento puede estar inhibido por problemas
circulatorios.
Principios
La venopunción es un procedimiento invasivo en el que la piel no constituye una
barrera de protección contra el acceso de microorganismos patógenos.
Consideraciones especiales
 No contaminar el equipo durante su preparación o antes y durante su aplicación
(manipuleo de la aguja).
 No aplicar medicamentos sin orden escrita, únicamente en extrema urgencia y
posteriormente pedir que se anote la indicación en el expediente clínico.
 No administrar medicamentos en una zona donde exista edema, flebitis o que se
encuentre infectada.
 Evitar la punción sobre terminaciones o trayectos nerviosos.
 No administrar un medicamento de apariencia dudosa (fecha de caducidad
borrosa o sin etiqueta, cambio de color, etc.).
 No introducir aire al torrente circulatorio (purgar bien la jeringa).
 No introducir rápidamente el medicamento (puede ocasionar choque).
 Preguntar al paciente si es alérgico a algún medicamento.

Procedimiento

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar

el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del
medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un
desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de
acción rápida y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensación que va a presentar al suministrarlo (sensación de calor en el momento
que entra el medicamento al torrente circulatorio). La explicación ayuda a
disminuir la ansiedad del paciente.
4. Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentado, apoyando el brazo sobre una
superficie resistente (mesa puente)
5. Seleccionar la vena que se va a puncionar:
a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena cefálica o basílica.
b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral.
6. Colocar la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio seleccionado para realizar
la punción de la vena.
7. Colocarse rápidamente los guantes estériles.
8. Realizar la asepsia del área aproximada de 10 cm alrededor de la punción
utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico, se recomienda uno de
amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados,
hipoalergénico y que además permita visualizar la vena.
9. Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya identificado y purgarla
(quitarlas burbujas de aire), dando pequeños golpecitos con la uña al cuerpo de
la jeringa y empujar el émbolo con el dedo pulgar.
10. Tomar la jeringa con los dedos índice y pulgar de la mano derecha, apuntando el
bisel de la jeringa hacia arriba y sujetar la vena con el dedo índice de la mano
izquierda para evitar que se mueva en el momento de la punción.
11. Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba, tomado la vena
por un lado formando un ángulo de 30º entre la jeringa y el brazo del paciente.
Aspirar la jeringa una décima de cm para cerciorarse que la aguja se encuentra
dentro de la vena.
12. Soltar la ligadura.
13. Introducir muy lentamente la solución del medicamento, haciendo aspiraciones
periódicas de la jeringa y cerciorase que aún se encuentra la aguja dentro de la
vena. Observar y preguntar al paciente si siente alguna molestia. En caso de que
presente algún síntoma o signo adverso, suspender inmediatamente la aplicación,
o bien, en caso de que no se encuentre dentro de la vena, suspender la aplicación
e iniciar el procedimiento.
14. Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y la jeringa con un
movimiento suave y hacer hemostasia por espacio de 2 minutos (presión) en el
sitio de la punción con una torunda impregnada de antiséptico, o bien, colocar
una tira de cinta adhesiva sobre la torunda para que haga presión (informarle al
paciente que se la puede quitar después de 5 minutos).
15. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si
presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
16. Desechar la jeringa en recipiente especial para material punzocortante.
17. Lavarse las manos antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias.
18. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado con la hora,
fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.
 ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO VÍA OFTÁLMICA: Es la
aplicación de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada), en
la cavidad conjuntival (colirios), con fines de tratamiento, diagnóstico y
lubricación ocular.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
Procedimiento
1. Colocar al paciente con la cabeza hacia atrás (en esta posición ayuda a que el
medicamento fluya por gravedad). Indicar al paciente que mire hacia arriba en
un punto fijo. En pacientes pediátricos o temerosos es recomendable colocarlos
en posición decúbito dorsal.
2. Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solución para irrigación
iniciando del ángulo interno del ojo hacia el externo.
3. Colocar el dedo índice en el pómulo del paciente y tensar suavemente la piel
hacia abajo para descubrir el saco conjuntival.
4. Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se va
administrar por encima del ojo y presionar, dejando caer la cantidad de gotas
prescritas. Dejar caer el medicamento siempre del ángulo interno al externo,
nunca directamente a la córnea, para evitar posibles lesiones. Con una gasa estéril
oprimir suavemente el canto interno del ojo para impedir que el medicamento se
drene al orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier estructura del ojo con el frasco
del medicamento para impedir que se contamine.
5. Dejar de tensar sobre el párpado y pedirle al paciente que parpadee para que se
distribuya el medicamento por todo el ojo.
6. Limpiar con una gasa estéril los residuos del medicamento.
7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si
presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-
1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida seguridad
para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si
hubo reacciones especiales en el paciente.
Consideraciones especiales
 Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea específico de
oftalmología.
 No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos. Por ejemplo,
en postiridectomía (en glaucoma primario de ángulo cerrado), suele indicarse en
el ojo operado un medicamento midriático, si se aplicara en el ojo no operado
podría desencadenar un ataque agudo de glaucoma.

 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VÍA ÓTICA: Es la aplicación de

un medicamento por instilación a través del conducto auditivo externo.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
Procedimiento
1. Colocar al paciente en posición Fowler flexionando la cabeza hacia el lado
contrario al oído dañado, o bien recostado, descansando la cabeza hacia el lado
sano.
2. Tomar el pabellón auricular con los dedos índice y pulgar y tirar de él hacia
arriba y hacia atrás para exponer el canal auditivo, si se trata de un paciente
pediátrico proyectarlo hacia abajo y hacia atrás.
3. Tomar con la otra mano el frasco que contiene el medicamento y presionarlo
para que salga el medicamento. Instilar la cantidad de gotas prescritas,
dirigiéndolas hacia la superficie lateral del canal auditivo. Evitar tocar el oído
con el frasco del medicamento para impedir que pueda contaminarse.
4. Sujetar el pabellón auricular hasta que el medicamento se haya introducido por
completo.
5. Mantener al paciente en esa posición durante unos minutos a fin de que el
medicamento llegue a todas las zonas del canal auditivo. (No utilizar gasas o
torundas como tapón, ya que absorbería el medicamento).
6. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si
presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo
7. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL
1995.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si
hubo reacciones especiales en el paciente.
Consideraciones especiales
 Las gotas administradas en el conducto auditivo externo deben estar a
temperatura corporal: 37ºC, ya que el tímpano es muy sensible al frío.
 Evitar administrar más de 3 gotas en cada oído.
 Los lavados óticos para la extracción de tapones de cerumen, deben ser
realizados por personal experto y jamás introducir instrumentos punzantes en el
conducto auditivo, ya que pueden perforar el tímpano
 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA NASAL:Es la
aplicación de un medicamento en forma de gotas o aerosol a través de los
orificios nasales.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
Procedimiento
1. Colocar al paciente con el cuello en hiperextensión.
2. Limpiar los orificios nasales con un hisopo.
3. Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el
orificio nasal, evitando que toque la nariz, y así impedir que pueda
contaminarse.
4. Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la línea media del cornete superior,
para que el medicamento penetre a la parte posterior de la nariz y no a la
garganta.
5. Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no por la
nariz, para disminuir la sensación de estornudo, con lo cual podría impulsar el
medicamento hacia los senos paranasales.
6. Mantener al paciente en hiperextensión por cinco minutos una vez administrado
el medicamento.
7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si
presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-ECOL-
1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
 10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si
hubo reacciones especiales en el paciente
 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VÍA CUTÁNEA: Es la aplicación
de un fármaco directamente sobre la piel.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
Procedimiento
1. Colocar al paciente en la posición correcta y cómoda de acuerdo al área en la
cual se va a administrar el medicamento.
2. Observar la piel del paciente y revisar si existen restos de medicamento de
aplicaciones previas, así como la evolución del paciente.
3. Realizar la asepsia con solución antiséptica siguiendo las reglas básicas
(consultar el apartado sobre curación de heridas en este manual). De acuerdo a
las indicaciones médicas, aplicar posteriormente solución para irrigación.
4. Calzarse los guantes.
5. Aplicar directamente sobre la piel del paciente.
6. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si
presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
7. Desechar material (gasas y guantes) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-
ECOL-1995.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si
hubo reacciones especiales en el paciente.

 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO POR VÍA RECTAL:Es la

administración de un medicamento a través del recto con fines preventivos,
diagnósticos, terapéuticos.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecación, aliviar
el dolor, vómito, hipertermia e irritación local.
Ventajas
Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.
Desventajas
La dosis de absorción es desconocida.
Procedimiento
1. Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna
derecha flexionada).
2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
 4. Separar los glúteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle que se
relaje).
5. Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una profundidad
aproximada de 5 cm, haciéndolo avanzar con el dedo índice.
6. Pedir al paciente que mantenga la contracción de los glúteos hasta que
desaparezca el estímulo de defecar. En pacientes pediátricos presionar los glúteos
durante 5 minutos (aproximadamente).
7. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-
ECOL-1995.
8. Colocar al paciente en posición cómoda.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad
para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si
hubo reacciones especiales en el paciente.
 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA VAGINAL: Es el
procedimiento de administrar un medicamento a través de la vagina, en forma de
supositorios u óvulos, geles, pomadas o cremas.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
Procedimiento
1. Colocar a la paciente en posición ginecológica.
2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
4. Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la paciente y
pedirle que se relaje).
5. Introducir el medicamento (óvulos) por el orificio vaginal, a una profundidad
tanto como sea posible, para evitar que se salga antes, fundirse haciéndolo avanzar
con el dedo índice.
6. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-
ECOL-1995.
7. Colocar al paciente en posición cómoda.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad
para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si
hubo reacciones especiales en la paciente.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR INHALACIÓN: Es la aplicación de
medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de que se absorban en el tracto
respiratorio, entre los que podemos mencionar: broncodilatadores y mucolíticos.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento en las vías respiratorias mediante la inspiración.
Ventajas
Alivio local rápido, los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente esté
inconsciente, el medicamento se absorbe directamente al árbol circulatorio.
Desventajas
Algunos medicamentos pueden tener efectos sistémicos, únicamente el medicamento se
utiliza para el sistema respiratorio.

Procedimiento
1. Explicar al paciente el uso correcto del inhalador.
2. Quitar con cuidado la tapa (cabezal) del inhalador y girarla lentamente con
cuidado.
3. Insertar el dispositivo en el orificio interior de la boquilla.
4. Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo.
5. Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas, y en la última de ellas
espirar la mayor cantidad de aire posible.
6. Colocar la boquilla del medicamento en la boca del paciente y pedirle que cierre
los labios.
7. Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos índice y
pulgar, presionar de arriba hacia abajo como si estuviese bombeando). Al mismo
tiempo se le pide al paciente que inspire profundamente.
8. Pedir al paciente que retenga la respiración por cinco segundos antes de espirar,
para permitir que el medicamento penetre y se deposite en los pulmones.
9. Retirar el inhalador y limpiar la boquilla.
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado, hora, fecha y si
hubo reacciones especiales en el paciente.
 NEBULIZACION
La nebulización es un procedimiento terapéutico mediante el cual se administra una
solución medicamentosa directamente al árbol bronquial. Los broncodilatadores deben
diluirse en suero fisiológico. Todas las soluciones broncodilatadoras son concentradas,
de alto peso molecular y elevado contenido de solutos. Al diluirlos en solución isotónica
disminuye su concentración y así se obtienen partículas de muy pequeño tamaño que
llegan a lo más profundo del pulmón. Cuando el aire entra al nebulizador, convierte los
medicamentos en aerosol de gotitas microscópicas (entre 1 a 7 micrones) que son
fácilmente inhaladas.
DESCRIPCION
Consiste en la transformación de una solución liquida en un aerosol de finas partículas
que serán inhaladas y depositadas sobre epitelio del aparato respiratorio. Esto permitirá
mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones respiratorios, incluyendo la
inducción del esputo, usando fármacos y solución salina.
INDICACIONES
 Administración de fármacos a pacientes con compromisos respiratorios
independientemente de la edad y/o su estado de conciencia
 Fluidificación de secreciones bronquiales secas difíciles de expectorar.
 Humidifican del oxigeno administrado para prevenir o revertir la retención de
secreciones.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a los medicamentos administrados.
MATERIAL Y EQUIPO
 Fuente de oxigeno
 Flujómetro
 Adaptador para el suministro de oxigeno
 Oxímetro de pulso
 Set de nebulización pediatrico: mascara facial para nebulización, cámara de
nebulización y conector.
 1 par de guantes granel por cada procedimiento
 Solución salina al 0.9 %
 Jeringa de 5cc
 Fármaco a administrar por nebulización
 Mascarilla de protección N95
 Mandil de protección
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
1. Realizar higiene de manos clínico y el 1. Permite disminuir la flora bacteriana
calzados de guantes correspondientes. transitoria. Se realiza antes y después
del procedimiento de cada paciente.
De 40 a 60 segundos
2. Explicar al paciente y/o familia (en 2. Disminuye el temor y facilita la
casos de niños menores) la colaboración.
importancia del procedimiento asi
como su participación.
3. Evaluar y valorar el estado general del 3. Permite conocer el estado
paciente: hemodinámico del paciente.
 Controlar funciones vitales y  Nos proporciona valores basales
saturación de oxígeno. para posterior reevaluación
 Auscultar ambos campos  Permite verificar el pasaje del
pulmonares. murmullo vesicular y ante la
 Controlar flujometria en niños presencia de ruidos agregados,
mayores de 5 años. confirmar el cuadro obstructivo.
 Permite medir la máxima cantidad
de aire exhalado. Esta medida se
expresa en lt/min. Esta medición
permite evaluar en forma rápida y
sencilla el grado de obstrucción de
las vías respiratorias
4. Prepare el equipo a utilizar, 4. Evita contratiempos y facilita la
verificando el funcionamiento de la atención oportuna.
fuente de oxigeno
5. Agregar con una jeringa 4cc de 5. Para la nebulización debe emplearse
solución salina 0.9% y colóquelos en solución isotónica (0.9% NaCl), otras
la cámara del nebulizador soluciones pueden inducir al
broncoespasmo.
6. Agregar el medicamento utilizando la 6. Los cinco correctos: paciente,
dosis exacta prescrita y teniendo en medicamento, hora, vía y dosis correcta
cuenta los 5 correctos. permitirá evitar errores durante la
administración del medicamento.
7. Coloque al paciente en posición 7. Mediante esta posición se produce el
semisentado o sentado. En caso de del descenso del diafragma favoreciendo la
lactante pedir a la madre que participe expansión pulmonar.
cargándolo.
8. Conectar el nebulizador a la toma de 8. permite administrar la dosis terapéutica
oxigeno utilizando un flujo de 6-8 del fármaco de manera que las partículas
litros y coloque la mascarilla al logren llegar a las vías respiratorias altas y
paciente de manera que selle nariz y ala espacio alveolar.
boca verificando que se produzca una
nube de aerosol.
9. Estimular al paciente para que inhale a El patrón respiratorio influye en la
través de la boca usando un patrón cantidad de aerosol que se deposita en la
respiratorio lento y profundo. vía inferior.
10. Retire la mascarilla al terminar la 10. El aseo del equipo permite evitar el
nebulización. Limpie y seque el crecimiento bacteriano.
equipo.
11. Suspender la nebulización si tiene 11. los efectos secundarios se pueden
algun efecto secundario y presentar por ello es importante estar
comuníqueselo al medico. alerta.
12. Controlar funciones vitales, oximetría 12. Permite evaluar la respuesta del
del pulso, ausculte ambos campos paciente ante el procedimiento y valorar
pulmonares y flujometria ( 20 minutos los cambios y/o efectividad del fármaco.
después de terminada la nebulización).
13. Repita el procedimiento según 13.Se deberá seguir las indicaciones
indicación medica. médicas para continuar con la inhalo
terapia
14. Lavado de manos 14. Permite disminuir la flora bacteriana
transitoria.
15. Recoger el material, dejar limpio y 15. Un ambiente agradable y limpio
ordenado su unidad. favorece la adaptación del individuo a un
medio ambiente extraño.
16. Realice registro de enfermería 16. El registro es una herramienta que
permite evaluar y continuar lo cuidados de
enfermería.

RECOMENDACIONES Y CONSIDERACIONES ESPECIALES:

 Se recomienda que la nebulización no se prolongue más de 10 minutos.
 El total de volumen de solución salina a usar debe de ser de 4 - 5cc.
 Realice el procedimiento antes de la ingesta de alimentos o en su defecto una hora
después de los mismos.
 Valore la necesidad de aspiración de secreciones.
 Puede mezclarse diferentes fármacos, los más usados son Salbutamol, Bromuro
de Ipatropio , Salbutamol y Budesonida.