LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( LPLPO )

PUSKESMAS PANUNGGANGAN BARAT

PUSKESMAS : PANUNGGANGAN BARAT DOKUMEN NOMOR TANGGAL

KECAMATAN : Cibodas DINKES KOTA
PROVINSI : BANTEN PELAPORAN BULAN : April 2019 GUDANG KOTA
KOTA : KOTA TANGERANG PERMINTAAN BULAN : Mei 2019 PUSKESMAS 30-Apr-19

RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
OBAT
1 Alopurinol tablet 100 mg Tablet 800 - 800 - 800 - - - - - (800) 0-
2 Ambroksol tablet 30 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
3 Aminofillin tablet 150 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
4 Aminofillin tablet 200 mg Tablet 400 - 400 - 400 - - - - - (400) 0-
5 Amlodipin 10 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
6 Amlodipin tablet 5 mg Tablet 2400 - 2400 1200 1200 48 - - 120 - - 0-
7 Amoksilin kaplet 500 mg Kaplet 2400 4000 6400 2500 3900 100 - - 500 - (900) 0-

8 Amoksilin sirup kering 125 mg/ 5 ml - 60 Botol 100 100 200 - 200 - - - - - (200) 0-
ml

9 Amoksilin sirup kering 250 mg/ 5 ml - 60 Botol - 120 120 60 60 2 - - - - - 0-

ml

Antasida DOEN I tablet kunyah,

10 kombinasi : Aluminium Hidroksida 200 mg Tablet 800 1000 1800 1500 300 60 - - 300 - - 0-
+ Magnesium Hidroksida 200 mg

Antasida DOEN II suspensi, kombinasi :

11 Aluminium Hidroksida 200 mg /5 ml + Botol 100 50 150 50 100 2 - - 10 - (40) 0-
Magnesium Hidroksida 200 mg /5 ml - 60
ml

Anti Bakteri DOEN salep kombinasi :

12 Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.000 Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
IU/g

Anti Hemmoroid DOEN kombinasi :

13 Bismut subgalat 150 mg + Heksaklorofen Supp - - - - 0 - - - - - - 0-
2,5 mg

Anti Hemmoroid Kapsul : Ekstrak

14 Graptophylli Folium 80% + Citrus Kapsul - - - - 0 - - - - - - 0-
Bioflavonoid 20% / HAEMOROGARD
15 Anti Tetanus Serum ( ATS ) 1500 IU Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
Antibiotik Topikal Jelly ( Neomycin Sulfate
16 0,5% + Placenta Ekstrak 10 %) - 15 gr / Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
BIOPLACENTON

17 Antidiare suspensi (Kaolin 700 mg + Pectin Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

66 mg) - 60 ml / NEO KAOMINAL

18 Antidiare tablet (Kaolin 550 mg + Pectin Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

20 mg ) / NEO DIAFORM

19 Antifungi DOEN kombinasi As. Benzoat 6% Pot - - - - 0 - - - - - - 0-

+ As. Salisilat 3% - 30 gr / WHITEFIELD

1
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Antiinfeksi Topikal dengan Kortikosteroid
20 Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
Krim / KLORFESON
Antimigren : Ergotamin Tartrat 1 mg +
21 Kofein 50 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

Antiseptik & kortikosteroid Tetes mata

22 (Neomycin 3,5 mg, Polymixin B Sulfat Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
10.000 IU, Dexamethason 1,0 mg) - 5
ml / CENDO XITROL EYE DROPS

Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen 20

23 Vial - - - - 0 - - - - - - 0-
ml
Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen 25
24 Vial - - - - 0 - - - - - - 0-
ml
Asam Asetilsalisilat tablet 80 mg /
25 Tablet 200 - 200 - 200 - - - - - (200) 0-
ASPIMEC/MINIASPI

26 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg Tablet - 700 700 700 0 28 - - 140 - 840 0-

27 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Kaplet - 1000 1000 1000 0 40 - - 200 - 1200 0-
28 Asering infus Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
29 Asiklovir krim 5 % -5 gr Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
30 Asiklovir tablet 400 mg Tablet 600 - 600 300 300 12 - - 30 - - 0-
Atropin injeksi i.m./i.v./s.k. 0,25 mg/ml
31 (sulfat) - 1 ml Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

32 Attapulgit Tablet 630 mg/PULAREX Tablet 400 500 900 400 500 16 - - 40 - (60) 0-

33 Besi II Sulfat 180 mg + Asam Folat 400 Tablet 23400 - 23400 1350 22050 54 - - 135 - (20565) 0-
mcg (tablet tambah darah kombinasi)
Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg
34 Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
(tablet tambah darah kombinasi)
35 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tablet 100 100 200 200 0 8 - - 20 - 220 0-

36 Betametason Krim 0.1 % (sebagai valerat) Tube - - - - 0 - - - - - - 0-

- 5 gr
37 Bisacodyl 5 mg / BICOLAX Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
38 Bisoprolol tablet 2,5 mg / CONCOR Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
39 Bisoprolol tablet 5 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
40 Borax Gliserin (GOM) 10 % - 8 mL Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

41 Bromheksin larutan 2mg/ml (untuk Botol 3 - 3 - 3 - - - - - - 0-

Nebulizer) - 50 ml / BISOLVON
42 Bromheksin tablet 8 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
43 Bromheksin tablet 8 mg (MOSAVON) Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
44 Buscopan Inj Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
45 Ceftriaxone Serbuk Injeksi 1000 mg Vial - - - - 0 - - - - - - 0-
46 Cetirizine 10 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
47 Cetirizine Sirup Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
48 Deksametason injeksi 5 mg/ml-1ml Ampul 20 - 20 - 20 - - - - - (20) 0-
49 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 2700 3100 5800 1800 4000 72 - - 360 - (1840) 0-
50 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

51 Dektrometorfan sirup 10mg/5 ml (HBr) - Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

60 ml
52 Dextrose 10% Kolf - - - - 0 - - - - - - 0-

2
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
53 Difenhidramin injeksi 10 mg/ml / ETADRYL Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

54 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet 200 - 200 100 100 4 - - 10 - - 0-

55 Doksisiklin kapsul 100 mg Kapsul 100 - 100 - 100 - - - - - (100) 0-
56 Domperidon tablet 10 mg Tablet 400 500 900 400 500 16 - - 80 - (20) 0-
57 Efedrin tablet 25 mg (HCl) Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
Epinefrin ( Adrenalin ) injeksi 0,1 %
58 (sebagai HCl) - 1 ml Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

59 Eritromisin kapsul 500 mg Kapsul 100 - 100 - 100 - - - - - (100) 0-

60 Eritromisin sirup 200 mg 5 /ml - 60 ml Botol 120 - 120 - 120 - - - - - (120) 0-

61 Fenol Gliserol tetes telinga 10 % - 5 ml Botol 24 - 24 - 24 - - - - - (24) 0-

62 Fitomenadion(Vit. K1) tablet salut gula 10 Tablet 200 - 200 - 200 - - - - - (200) 0-
mg
63 Furosemid tablet 40 mg Tablet 200 - 200 - 200 - - - - - (200) 0-
64 Furosemide Injeksi 10 mg/ml Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
Garam Oralit I serbuk, kombinasi :
Natrium 0,52 g, Kalium klorida 0,30 g ,
65 Sachet - - - - 0 - - - - - - 0-
Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa
anhidrat 2,7 g
66 Gemfibrozil 300 mg kapsul Kapsul 240 - 240 - 240 - - - - - (240) 0-
67 Gentamycin salep kulit 0,1% - 5 gr Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
68 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet 1700 900 2600 900 1700 36 - - 180 - (620) 0-
69 Gliseril Guaiakolat tablet 100 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
70 Glucose Larutan Infus 10% Steril fls 6 - 6 - 6 - - - - - (6) 0-

71 Glucose Larutan Infus 5% steril - 500 ml Kolf 1 - 1 - 1 - - - - - (1) 0-

72 Griseofulvin tablet 125 mg Tablet 600 - 600 - 600 - - - - - (600) 0-

73 Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet 200 - 200 - 200 - - - - - (200) 0-
74 Hidrokortison krim 2,5 % - 5 gr Tube 24 - 24 - 24 - - - - - (24) 0-
Hyoscine - N - Butilbromide tablet 10 mg /
75 Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
SCOPMA/SCOPAMIN
76 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
77 Ichtyol salep kulit - 15 gr Pot 24 - 24 - 24 - - - - - (24) 0-

78 Isosorbid dinitrat ( ISDN ) Injeksi 1 mg/ml Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

Isosorbid dinitrat (ISDN) tablet sublingual

79 5 mg Tablet 300 - 300 - 300 - - - - - (300) 0-

80 Kalium Diklofenak tablet 50 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

81 Kalium permanganat (PK) serbuk - 5 gr Pot - - - - 0 - - - - - - 0-

82 Kalsium Gluconat inj 100 mg/ml Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

83 Kalsium laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet 700 2500 3200 800 2400 32 - - 160 - (1440) 0-
84 Kaptopril tablet 25 mg Tablet 3400 - 3400 700 2700 28 - - 70 - (1930) 0-
85 Ketokonazol tablet 200 mg Tablet 50 100 150 150 0 6 - - 15 - - 0-
86 Klindamisin kapsul 300 mg Kapsul 100 - 100 100 0 4 - - 10 - - 0-
87 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul - - - - 0 - - - - - - 0-
88 Kloramfenikol salep mata 1% - 5 gr Tube 48 - 48 48 0 2 - - 5 - - 0-

89 Kloramfenikol suspensi 125 mg/5ml - 60 Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

ml

3
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kloramfenikol Tetes Mata 0,5 % - 5 mL /
90 Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
RECO

91 Kloramfenikol Tetes Telinga 3 % - 5 mL Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

92 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 100 6000 6100 2200 3900 88 - - 440 - (1260) 0-

Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi

93 : Sulfametoksazol 400 mg + Trimetoprim Tablet - 2000 2000 700 1300 28 - - 70 - (530) 0-
80 mg

Kotrimoksazol DOEN II (pedriatik)

94 kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg + Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
Trimetoprim 20 mg

Kotrimoksazol Suspensi kombinasi :

95 Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
mg/ 5 ml - 60 ml
96 Kuinin (Kina ) tab. 200 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
97 Levertran salep - 15 gr Pot - - - - 0 - - - - - - 0-
Lidokain comp injeksi (Lidocain 2% (HCl) +
98 Ampul 30 300 330 - 330 - - - - - (330) 0-
Epinefrin 1 : 80.000) - 2 ml
99 Lidokain injeksi 2% - 2 ml Ampul 20 10 30 10 20 - - - 1 - (9) 0-

100 Lidokain Spray Oral 10 % / Xylocaine Spray Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

101 Linkomisin kapsul 500 mg Kapsul - - - - 0 - - - - - - 0-

102 Loperamid tablet 2 mg Tablet 100 - 100 - 100 - - - - - (100) 0-
103 Loratadin tablet 10 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
104 Lytacur syrup Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
105 Mebendazol tablet 100 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
106 Metampiron (Antalgin) tablet 500 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
107 Metformin HCl tablet 500 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
108 Methyl Prednisolone 4 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

Metilergometrin Maleat (Metilergometrin)

109 Tablet 200 - 200 - 200 - - - - - - 0-
tablet salut 0,125 mg

110 Metoklopramid injeksi / PRIMPERAN Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

111 Metoklopramid tablet 10 mg / METOLON Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

112 Metronidazol tablet 500 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

113 Mikonazol krim/ salep 2 % (Nitrat) - 10 gr Tube - - - - 0 - - - - - - 0-

114 Minyak Kayu Putih 210 ml Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

115 Misoprostol Tablet 0,2 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

116 Multivit Sirup - 60 ml / Botol - 25 25 25 0 1 - - 5 - - 0-

SUPRALYSIN/LYSMIN/BIOVITAN
117 Multivit Tablet / PEHAVRAL Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
118 N-Asetil sistein 200 mg Tablet - 4200 4200 780 3420 31 - - 156 - (2484) 0-
119 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
120 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
Natrium Klorida larutan 0,9%, 25 ml
121 Botol 4 - 4 4 0 - - - - - - 0-
(untuk Nebulizer)

4
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Natrium Klorida larutan infus 0,9% - 500
122 Kolf 100 - 100 - 100 - - - - - (100) 0-
ml
123 Nifedipin tablet 10 mg Tablet 400 - 400 - 400 - - - - - (400) 0-
124 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
125 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g Tablet 200 - 200 - 200 - - - - - (200) 0-
126 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g Tablet 100 - 100 - 100 - - - - - (100) 0-
Obat Analgetik (Antalgin 250 mg ;
127 Amidopyrin 50 mg ; Lidocain HCl 10 mg ) / Vial - - - - 0 - - - - - - 0-
ETAMIDON INJEKSI

Obat Analgetik - antipiretik - batuk kaplet

(Paracetamol 500 mg, Dextromethorphan
128 HBr 15 mg, Phenylpropanolamine HCL Kaplet - - - - 0 - - - - - - 0-
12,5 mg, Chlorpeniramine Maleat 2 mg, )
/ ALPARA KAPLET

Obat Analgetik - vitamin B kompleks

129 kaplet (Parasetamol 500 mg, Vitamin B6 Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
100 mg, Vitamin B1 50 mg, Vitamin B12
100 mcg) / ERLAGIN

Obat Analgetik kombinasi dengan

130 Psikotropik kaplet (Metampiron 500 mg, Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
Diazepam 2 mg) / METANEURON

Obat Antiinfluenza kaplet ( Paracetamol

131 500 mg. Phenylpropanolamin HCl 12,5 Kaplet - - - - 0 - - - - - - 0-
mg+ Chlorpheniramin Maleat 2 mg ) /
MOLEXFLU KAPLET

Obat Antiinfluenza syrup ( Parasetamol

125 mg, Phenylprophanolamine HCl 3.125
132 mg, Chlorpheniramine Maleate 0.5 mg ) - Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
60 ml / MOLEXFLU SYRUP

Obat Antitusif - ekspektorant sirup

( Diphenhydramin HCl 12,5 mg+
133 Ammonium Chlorida 125 mg+ Sodium Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
Citrat 50 mg+ Menthol 1 mg ) - 60 ml /
MOLEXDRYL SYRUP

Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml

134 Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
non Alkohol
Obat Dekongestan, antiinfluenza tablet
135 (Tripolidin HCL 2,5 mg, Pseudoefedrin HCL Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
30 mg) / FLUTROP

Obat Neuramialgikum tablet (Vit.B1 100

136 mg, Vit.B6 200 mg, Vit.B12 250 mcg ) / Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
NUTRIFAR
Obat Pencernaan tablet (Diastase 200 mg,
137 Pankreatin 100 mg) / LYBROZYM Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

5
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Obat Preparat Flebitis dan Varises
138 ( Heparin 20.000 IU ) - 20 gr / Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
THROMBOPHOP GEL

Obat spasmodikum tablet (Metampiron

139 500 mg, Ekstrak Belladona 10 mg, Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
Papaverin HCl 25 mg) / SPASMINAL

Obat Tetes mata kombinasi antiseptik &

kortikosteroid (Dexamethason
140 Sod.Phosfate 1,0 mg, Neomycin Sulphate Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
setara Neomycin base 3,5 mg, Polymixin B
Sulfat 6000 IU) - 5 ml / ALETROL

Obat Vasokonstriktor dan antihistamin

tablet ( Phenylpropanolamin HCl 15 mg+
141 Chlorpheniramin Maleat 2 mg ) / Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
NALGESTAN

142 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3 % - 5 gr Tube - - - - 0 - - - - - - 0-

143 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % - 5 gr Tube - - - - 0 - - - - - - 0-

144 Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul 450 1650 2100 300 1800 12 - - 60 - (1440) 0-
145 Omeprazole Injeksi Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
146 Ondansentron 4 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
147 Ondansentron Injeksi 2 mg/ml Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
148 Papaverin tablet 40 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
149 Parasetamol drops 15 ml Botol 56 112 168 56 112 2 - - 11 - (44.8) 0-

150 Parasetamol sirup 120 mg / 5ml - 60 ml Botol 100 200 300 100 200 4 - - 20 - (80) 0-

151 Parasetamol Suppos 80 mg Suppositoria - - - - 0 - - - - - - 0-

152 Parasetamol tablet 500 mg Tablet 800 17300 18100 5000 13100 200 - - 1000 - (7100) 0-
153 Parasetamol tablet 100 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

154 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tablet - 1800 1800 1700 100 68 - - 340 - - 0-

155 Piroksikam tablet 10 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

156 Polikresulen (kondensasi) 10 ml / APTIL Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

157 Povidon Iodida larutan 10 % - 300 ml Botol 7 2 9 - 9 - - - - - (9) 0-

158 Povidon Iodida larutan 10 % - 60 ml Botol 10 - 10 - 10 - - - - - (10) 0-
159 Prednison tablet 5 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
160 Propanolol tablet 10 mg (HCl) Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
161 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

162 Pulmicort Respules 0,5 mg/ml / Respules - 10 10 10 0 - - - 1 - - 0-

Budesonide
163 Ranitidin injeksi 25 mg/ml Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
164 Ranitidin tablet 150 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
165 Ringer Laktat larutan infus - 500 ml Kolf - - - - 0 - - - - - - 0-
166 Saccaharine Tablet Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

6
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Salbutamol 2.5 mg/ ml (untuk Nebulizer) /
167 Botol - 30 30 10 20 - - - 2 - (8) 0-
VENTOLIN

168 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) Tablet 200 - 200 - 200 - - - - - (200) 0-

169 Salbutamol tablet 4 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

170 Salep 2-4 kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Pot 24 - 24 - 24 - - - - - (24) 0-

Belerang endap 4 % - 30 gr
Salep kulit analgetika (Metil salilsilat 11%,
171 Mentol 6%, Eugenol 1,5%) - 30 gr / Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
PAINKILLA

Salep kulit kombinasi antiinfeksi dgn

172 kortikosteroid (Betamethasone 1 mg, Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
Neomycin sulfat 5 mg) - 5 gr / BEVALEX

173 Salisil Bedak 2 % - 50 gr Kotak - - - - 0 - - - - - - 0-

Scabimite Krim / Permetrin Krim 5% ( Anti
174 Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
Scabies )
175 Sefadroksil Kapsul 500 mg Kapsul 1200 - 1200 1000 200 40 - - 200 - - 0-
176 Sertralin tablet / NUDEP Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
177 Serum Anti Bisa Ular Injeksi 5 ml Vial - - - - 0 - - - - - - 0-

178 Sianokobalamin (vitamin B12) tablet 50 Tablet 800 1100 1900 1300 600 52 1300 67600 260 - - 0-
mcg
179 Simvastatin tablet 10 mg Tablet 2070 - 2070 300 1770 12 - - 30 - (1440) 0-
180 Simvastatin tablet 20 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

181 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tablet 200 - 200 - 200 - - - - - (200) 0-

182 Sulfadiazine Perak 1% Tube - - - - 0 - - - - - - 0-

183 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % - Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

5 ml
184 Tetrasiklin Kapsul 250 mg Kapsul - - - - 0 - - - - - - 0-
185 Tetrasiklin kapsul 500 mg Kapsul - - - - 0 - - - - - - 0-
186 Thiamfenikol kapsul 500 mg Kapsul 200 - 200 200 0 8 - - 20 - - 0-
Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/
187 Tablet 300 3200 3500 800 2700 32 - - 160 - (1740) 0-
Nitrat)
188 Tramadol Injeksi 50 mg/ml Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
189 Tuberculin PPD RT 23 SSI Vial - - - - 0 - - - - - - 0-

Vitamin B Komplek dengan Vit. C dosis

tinggi Kaplet (Vit. B1 15 mg, Vit. B2 10 mg,
190 Vit. B6 5 mg, Vit. B12 100 mcg, Vit. C 500 Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
mg, Vit. E 30 mg, Ca. Pantothenate 20 mg,
Nikotinamide 50 mg) / BECEFORT

191 Vitamin B Kompleks tablet Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

192 Zinc Sirup Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
193 Zinc tablet 20 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
OBAT PROGRAM TB PARU
194 Isoniazid (INH) Profilaksis 100 mg Tablet - - - - 0 - - - - - 5 0-
195 Obat FDC Kategori 1 Paket 7 - 7 5 2 - - - 1 - 10 0-
196 Obat FDC Kategori 2 Paket 1 - 1 - 1 - - - - - 2 0-
197 Obat FDC Anak Paket 1 - 1 - 1 - - - - - (1) 0-

7
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
198 Obat FDC Sisipan Paket - - - - 0 - - - - - - 0-
OBAT PROGRAM IMS
199 Benzatin Penicilin 2,4 Jt Vial - - - - 0 - - - - - - 0-
200 Flukonazole 150 Mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
201 Kanamisin injeksi 1 gr Vial - - - - 0 - - - - - - 0-
202 Kombipak IMS Paket - - - - 0 - - - - - - 0-
203 Levofloksasin tablet 500 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
204 Pyrimethamine 25 Mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
205 Sefiksim kapsul 100 mg Kapsul - - - - 0 - - - - - - 0-
OBAT PROGRAM FILARIASIS
206 Dietilkarbamazin Sitrat tablet 100 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
OBAT PROGRAM KECACINGAN
207 Albendazole Suspensi Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
208 Albendazole tablet 400 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
209 Pirantel tablet score (base) 125 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
OBAT PROGRAM GIZI
210 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul Kapsul - - - - 0 - - - - - - 0-
lunak

211 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul Kapsul - - - - 0 - - - - - - 0-

lunak
OBAT KEJIWAAN
212 Alprazolam tablet 1 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
213 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
214 Clobazam tablet 10 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
215 Diazepam injeksi 5 mg /ml - 2 ml Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
216 Diazepam tablet 2 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
217 Diazepam tablet 5 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

218 Diazepam tube Rectal 5 mg/ml / STESOLID Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

219 Fenitoin Kapsul 100 mg Kapsul - - - - 0 - - - - - - 0-

220 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

221 Fluoxetin tablet 10 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

/ANTIPRESTIN/FORANSI
222 Fluoxetin tablet 20 mg / PRESTIN Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
223 Haloperidol Inj 5 mg/ml Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
224 Haloperidol Decanoat 50mg/mL Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
225 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet - 700 700 - 700 - - - - - (700) 0-
226 Haloperidol tablet 5 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
227 Imipramin tablet 25 mg / TOFRANIL Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
228 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
229 Klorpromazin 25 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

230 Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCl) Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

231 Kodein tablet 10 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

232 Risperidon tablet 2 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
233 Triheksifenidil tablet 2 mg Tablet - 1500 1500 - 1500 - - - - - (1500) 0-
OBAT GIGI
234 Artikulating Paper Buku - 1 1 1 0 - - - - - - 0-
235 Bur Arkansas High Speed Buah - - - - 0 - - - - - - 0-
236 Bur Diamod High Speed PCS - 5 5 5 0 - - - 1 - - 0-

8
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
237 Bur High Speed Kotak - - - - 0 - - - - - - 0-
238 Bur Low Speed Kotak - - - - 0 - - - - - - 0-
239 Cavit Pot - - - - 0 - - - - - - 0-
240 Celluloid strip SET - - - - 0 - - - - - - 0-
241 CHKM Botol - 1 1 1 0 - - - - - - 0-
242 Cresopen Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
243 Dentin Conditioner Botol - 1 1 1 0 - - - - - - 0-
244 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Btl / ktk - - - - 0 - - - - - - 0-
245 Disclosing Agent Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
246 Disposible saliva ejektor PCS - - - - 0 - - - - - - 0-

247 ENDO-FROST/Propane/Butane/Cek Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

Vitalitas Gigi
248 Etil Chlorida spray - 100 ml Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
249 Eugenol cairan - 15 ml Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
250 Formokresol 25 g Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

251 Glass Ionomer Cement ART (GCIX) / FUJI IX SET - 1 1 1 0 - - - - - - 0-

252 Glass Ionomer Radiopak / FUJI VII SET - 1 1 1 0 - - - - - - 0-

253 Kalsium Hidroksida pasta / CALCIDOR / SET - 1 1 1 0 - - - - - - 0-

DYCAL
254 Macro gold + propylen + EDTA SET - - - - 0 - - - - - - 0-
255 Mummifying Pasta / Iodoform Btl / ktk - - - - 0 - - - - - - 0-

256 Obat Anestesi Lokal Injeksi ( Lidokain HCl Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

20 ml + Adrenalin 12.5 mcg ) / PEHACAIN

257 Oil Spray 170 ml Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

258 Oil Spray 500 ml Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
259 Pulperyl 13 ml Botol - 1 1 1 0 - - - - - - 0-
Semen Seng Fosfat (Powder 30 gr, Liquid
260 SET - - - - 0 - - - - - - 0-
10 ml)
Spon Gelatin Cubicels / Spongostan/
261 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
Haemospon
Temporary Stopping Fletcher Serbuk
262 Pot - 1 1 1 0 - - - - - - 0-
(Powder)
263 Tetric Bonding 6 gr Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

264 Tetric N Ceram / Tambalan Sinar (4 Paket - - - - 0 - - - - - - 0-

syringe, etching, bonding)
265 Tetric N Ceram Refill (A2, A3, A3,5) Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
266 Tooth Mouse (CPPACP) Tube - 1 1 1 0 - - - - - - 0-
267 Total Etch Refill 2 gr Tube - - - - 0 - - - - - - 0-
268 Trikresol Formalin (TKF) 3/10ml - - - - 0 - - - - - - 0-

269 Xylestesin Adrenalin inj / SCANDONEST Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

270 Xylestesin Non Adrenalin inj Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

PERBEKALAN KESEHATAN
271 Alat Suntik sekali pakai 0,05 ml PCS 200 - 200 - 200 - - - - - (200) 0-
272 Alat Suntik sekali pakai 0,5 ml PCS 2900 - 2900 - 2900 - - - - - (2900) 0-
273 Alat Suntik sekali pakai 1 ml PCS 200 - 200 - 200 - - - - - (200) 0-
274 Alat Suntik sekali pakai 10 ml PCS 50 - 50 - 50 - - - - - (50) 0-
275 Alat Suntik sekali pakai 20 ml PCS 5 - 5 - 5 - - - - - (5) 0-

9
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
276 Alat Suntik sekali pakai 3 ml PCS 500 100 600 200 400 8 - - 20 - (180) 0-
277 Alat Suntik sekali pakai 5 ml PCS 300 - 300 - 300 - - - - - (300) 0-
Alat Suntik sekali pakai 50 ml (Tanpa
278 Jarum) PCS - - - - 0 - - - - - - 0-

279 Benang Bedah Catgut Chromic 2/0 -100 m Cassete - - - - 0 - - - - - - 0-

Benang Bedah Catgut Chromic No. 2/0

280 HRG-38,90 cm ( Jarum Tapper 0 ) Sachet - 6 6 - 6 - - - - - (6) 0-

281 Benang Bedah Catgut Chromic No. 3/0 Sachet - - - - 0 - - - - - - 0-

HRG-38,90 cm ( Jarum Tapper 0 )

282 Benang Bedah Catgut Chromic No.2/0 HR PCS - - - - 0 - - - - - - 0-

27,75 cm (Jarum Tapper 0)

283 Benang Bedah Catgut Chromic No.3/0 HR PCS - 6 6 - 6 - - - - - (6) 0-

27,75 cm (Jarum Tapper 0)

284 Benang Bedah Catgut No. 2/0 - 3/0 - - - - 0 - - - - - - 0-

dengan jarum bedah
285 Benang Bedah Catgut Plain 3/0 -100 m Cassete - - - - 0 - - - - - - 0-
Benang Bedah Lyofil Catgut Chromic 3/0
286 Roll - - - - 0 - - - - - - 0-
100m
287 Benang Bedah Silk 2/0 HR 27,75 cm Sachet - - - - 0 - - - - - - 0-
288 Benang Bedah Silk 3/0 HR 27,75 cm Sachet - - - - 0 - - - - - - 0-
289 Benang Bedah Silk Black 3/0 -100 m Cassete - - - - 0 - - - - - - 0-

290 Benang Bedah Silk No. 2/0 - 3/0 dengan - - - - 0 - - - - - - 0-

jarum bedah

291 Benang Operasi Chromic Catgut Without Buah - - - - 0 - - - - - - 0-

Needle 2.0
Benang Operasi Chromic Catgut Without
292 Buah - - - - 0 - - - - - - 0-
Needle 3.0

293 Benang Operasi Silk Without Needle 2.0 Buah - - - - 0 - - - - - - 0-

294 Benang Operasi Silk Without Needle 3.0 Buah - - - - 0 - - - - - - 0-

295 Blood set Ampul 21 - 21 - 21 - - - - - (21) 0-

296 Cannafix / Pharamplast Buah - - - - 0 - - - - - - 0-
297 Cannofix IV Fixation 6 x 8 cm PCS - 50 50 - 50 - - - - - (50) 0-

298 Catgut Chromic No. 2/0-3/0 + Jarum 1/2 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-

GT 35 mm
299 Catgut Chromic No. 3/0 100 m Cassete - - - - 0 - - - - - - 0-
Catgut Chromic No. 3/0 75 cm + Jarum
300 Taper 26 mm PCS - - - - 0 - - - - - - 0-

301 Cervical Collar Universal PCS - - - - 0 - - - - - - 0-

302 Dental Film Hanshin Kotak - - - - 0 - - - - - - 0-
303 Dermafix T 5 x 7 cm PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
DUK Lubang 25x30 Steril (Diameter 5 cm)
304 Sachet - - - - 0 - - - - - - 0-
+ Perekat
Endotracheal Tube (ETT) Cuffed (Anak)
305 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
Size 2,0
Endotracheal Tube (ETT) Cuffed (Anak)
306 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
Size 3,0

10
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Endotracheal Tube (ETT) Cuffed (Dewasa)
307 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
Size 6,5
Endotracheal Tube (ETT) Cuffed (Dewasa)
308 Size 7,0 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-

Endotracheal Tube (ETT) Cuffed (Dewasa)

309 Size 7,5 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-

310 Etakridin (Rivanol) Larutan 0,1 % - 300 ml Botol 22 - 22 - 22 - - - - - (22) 0-

311 Etanol 96% Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

312 Etanol 70 % - 1 L Botol - 10 10 - 10 - - - - - (10) 0-
313 Etanol 70 % - 100 ml 3/100ml 4 - 4 - 4 - - - - - (4) 0-
314 Folley Cateter No.16 G PCS 1 - 1 - 1 - - - - - (1) 0-
315 Folley Cateter No.18 G PCS 4 - 4 - 4 - - - - - (4) 0-
316 Gel USG/EKG Botol 2 - 2 - 2 - - - - - (2) 0-
317 Guedel Airway Anak Size 40 mm PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
318 Guedel Airway Anak Size 50 mm PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
319 Guedel Airway Anak Size 60 mm PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
320 Guedel Airway Dewasa Size 100 mm PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
321 Guedel Airway Dewasa Size 80 mm PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
322 Guedel Airway Dewasa Size 90 mm PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
323 Hypafix 5 cm x 5m Roll - - - - 0 - - - - - - 0-
324 Infusion Set Anak PCS 8 - 8 - 8 - - - - - - 0-
325 Infusion Set Dewasa PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
326 IV. Catheter No.18 G Ampul 4 - 4 3 1 - - - - - - 0-
327 IV. Catheter No.20 G SET 25 - 25 15 10 1 - - 3 - - 0-
328 IV. Catheter No.22 G Ampul 11 - 11 5 6 - - - 1 - - 0-
329 IV. Catheter No.24 G Ampul 1 - 1 1 0 - - - - - - 0-
330 IV.Catheter No.16 G PCS - - - - 0 - - - - - - 0-

331 Jarum Jahit Bedah No. 9 s/d 14 (Kulit) - GT - 1 1 - 1 - - - - - (1) 0-

332 Jarum Jahit Bedah No. 9 s/d 14 (Otot) - GR - 1 1 - 1 - - - - - (1) 0-

333 Jelly Steril 5 gr Sachet - - - - 0 - - - - - - 0-

334 Kacamata Goggle Protective PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
335 Kantong Urin PCS 2 5 7 - 7 - - - - - (7) 0-
336 Kapas Pembalut / absorben 250 gram BUNGKUS 5 4 9 - 9 - - - - - (9) 0-
337 Kassa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 Kotak - 20 20 - 20 - - - - - (20) 0-

338 Kassa Hidrofil uk. 36 m x 40 cm / 40 yard x Roll 1 1 2 - 2 - - - - - (2) 0-

80 cm
339 Kassa pembalut hidrofil 4m x 10 cm Roll - 45 45 10 35 - - - 1 - (24) 0-

Kassa steril mengandung obat

340 (Framycetin) / LOMATUL / DARYANTUL Lembar 10 - 10 - 10 - - - - - (10) 0-

341 Kertas EKG Roll - - - - 0 - - - - - - 0-

342 Kertas USG Sony 110 HG Roll - - - - 0 - - - - - - 0-

Larutan Antiseptik (ASEPTAN) /

Desinfectan handrub mengandung zat
343 aktif dengan kadar minimal Chlorhexidine Botol 6 5 11 3 8 - - - - - (4.7) 0-
Gluconate 0,5% (Aseptan 500 cc +
dispenser)

11
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Larutan Clorin 5,25% - 1 L (Desinfektan
344 Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
Alat)
Larutan Desinfectan - 1 L (Desinfektan
345 Ruangan) Botol - 2 2 - 2 - - - - - (2) 0-

Larutan Enzymatic / Sterizyme

346 ( Desinfektan Alat ) 5 Liter Galon 1 - 1 - 1 - - - - - (1) 0-

347 Larutan H2O2 3% Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

Larutan Konsentrat untuk Antiseptik dan

348 Desinfectan Instrumen/Peralatan Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
Kedokteran Aldehyd Free / BIOFILM 1 Liter

349 Lysol Konsentrat 1 Liter Botol - 5 5 - 5 - - - - - (5) 0-

350 Masker Kotak - - - - 0 - - - - - - 0-
351 Masker Ear loop Bok - - - - 0 - - - - - - 0-
352 Masker N 95 PCS - 20 20 20 0 1 - - - - - 0-
353 Masker nebulizer set anak PCS 3 - 3 - 3 - - - - - (3) 0-
354 Masker nebulizer set dewasa PCS 3 - 3 - 3 - - - - - (3) 0-
355 Masker O2 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
356 Masker O2/ Maxiflow Anak PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
357 Masker-Plus 3 ply plus earloop Kotak 9 25 34 17 17 1 - - 3 - - 0-
358 Mitella ( Kain Segitiga ) PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
359 Nasal Anak PCS 6 - 6 - 6 - - - - - (6) 0-
360 Plester 5 yard X 2 inch Roll - - - - 0 - - - - - - 0-

361 Plester non alergi 0,5 inch / MICROPORE Roll 7 - 7 7 0 - - - 1 - - 0-

362 Plester non alergi 5cm x 9,1m / Roll - - - - 0 - - - - - - 0-

MICROPORE

363 Plesterin Rol Non Waven Uk. 5 cm x 5 cm Roll - - - - 0 - - - - - - 0-

364 Plesterin Roll Non Woven Fixation Uk. 5 Roll - 2 2 - 2 - - - - - - 0-

cm x 10 m
365 Resuscitator Anak PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
366 Resuscitator Bayi PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
367 Resuscitator Dewasa PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
368 Safety Box 2,5L PCS 25 - 25 - 25 - - - - - (25) 0-
369 Sarung Tangan Kotak 7 30 37 22 15 1 - - 4 - - 0-
370 Spalk Kayu SET - - - - 0 - - - - - - 0-
371 Suction Catheter No. 12 ( Anak ) PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
372 Suction Catheter No. 16 ( Dewasa ) PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
373 Suction Catheter No. 6 ( Bayi ) PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
374 Suction Catheter No. 8 ( Bayi ) PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
375 Surgical blade no.11 (Pisau Bedah) PCS - 10 10 5 5 - - - 1 - - 0-
376 Three Way Stopcock PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
377 Wing Needle No. 19 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
378 Wing Needle No. 21 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
379 Wing Needle No. 23 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
380 Wing Needle No. 25 PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
EMBALAGE
381 Kantong Kresek obat + cetakan, ukuran 15 Lembar - - - - 0 - - - - - - 0-
x 30

12
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
382 Kertas Perkamen ( ukuran 8 x 11 ) Pak /1000lbr - - - - 0 - - - - - - 0-
383 Plastik Klip 13 x 8,7 Pak /100lbr - - - - 0 - - - - - - 0-
Plastik Obat dg klip + cetakan, ukuran 10 x
384 15 cm Pak /100lbr - - - - 0 - - - - - - 0-

Plastik Obat dg klip + cetakan, ukuran 7 x

385 10 cm Pak /100lbr - - - - 0 - - - - - - 0-

386 Sendok obat PCS 200 700 900 - 900 - - - - - - 0-

AKUPUNTUR
387 Jarum Akupuntur 13 mm Ktk/100 - - - - 0 - - - - - - 0-
388 Jarum Akupuntur 25 mm Ktk/100 - - - - 0 - - - - - - 0-
389 Jarum Akupuntur 40 mm Ktk/100 - - - - 0 - - - - - - 0-
390 Jarum telinga (press needle) Ktk/100 - - - - 0 - - - - - - 0-
391 Moxa Roll Kotak - - - - 0 - - - - - - 0-
REAGENT MAKANAN & MINUMAN
LABKESDA
392 Asam Asetat glasial PA Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
393 Asam Asetat glasial PA Botol - - - - 0 - - - - - - 0-
OBAT PONED
394 Apron plastik PCS - 60 60 20 40 1 - - 2 - (18) 0-
Asam Traneksamat Injeksi 500 mg/ 5 ml /
395 HEMOSTATIK INJ. Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

Fitomenadion (Vit. K ) Neonatal Injeksi 2

396 Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
mg / ml / VIT.KA / VIT. K NEONATAL

397 Fitomenadion (Vit. K) Dewasa injeksi 10 Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

mg/ml
398 Ikat Tali Pusat ( Umbilical Cord klem ) PCS - 10 10 - 10 - - - - - (10) 0-
399 Metildopa 250 mg Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
Metilergometrin maleat injeksi 0,200 mg -
400 Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
1 ml
401 MgSO4 40 % injeksi Botol - - - - 0 - - - - - - 0-

402 Misoprostol tablet 0,2 mg / NOPROSTOL Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

403 Nasal dewasa / Oxyflow dewasa PCS 11 - 11 - 11 - - - - - (11) 0-

404 Nasal infant/ Oxyflow neonatal PCS 7 - 7 - 7 - - - - - (7) 0-
405 Natrium Bicarbonat injeksi Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
406 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-
407 Penghisap Lendir Bayi Baru Lahir PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
408 Sarung Tangan panjang obgyn No. 6,5 Pasang - 1 1 - 1 - - - - - (1) 0-
409 Sarung Tangan panjang obgyn No. 7 Pasang - 1 1 - 1 - - - - - (1) 0-
410 Sarung Tangan panjang obgyn No. 7,5 Pasang - 1 1 - 1 - - - - - (1) 0-

411 Sarung tangan steril/Surgical gloves steril Pasang - 1 1 - 1 - - - - - (1) 0-

No. 6,5
Sarung tangan steril/Surgical gloves steril
412 Pasang - 1 1 - 1 - - - - - (1) 0-
No. 7
Sarung tangan steril/Surgical gloves steril
413 Pasang - 1 1 - 1 - - - - - (1) 0-
No. 7,5
414 Sungkup bayi SET - - - - 0 - - - - - - 0-
415 Tanda Pengenal (ID Band) Bayi PCS 10 - 10 - 10 - - - - - (10) 0-
416 Tanda Pengenal (ID Band) Ibu PCS - 10 10 - 10 - - - - - (10) 0-

13
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
417 Under Pad 60 x 90 cm PCS 10 20 30 - 30 - - - - - (30) 0-

418 Valethamate Br 8 mg /ml inj / EPIDOSIN Ampul - - - - 0 - - - - - - 0-

INJ.
VAKSIN
419 BCG + Pelarut BCG Paket 11 10 21 6 15 - - - 1 - (8.4) 0-
420 Campak + Pelarut Campak Paket 2 - 2 - 2 - - - - - (2) 0-
421 DPT-HB Combo Vial - - - - 0 - - - - - - 0-
422 DPT-HB-HiB Pentavalen Vial 17 30 47 16 31 1 - - 3 - (11.8) 0-
423 DT Vial 21 - 21 - 21 - - - - - (21) 0-
424 HB Uniject PCS 15 - 15 4 11 - - - - - (6.6) 0-
425 IPV Vial 11 10 21 6 15 - - - 1 - (8.4) 0-
(9.800000000000
426 Polio + Dropper Polio Paket 25 20 45 16 29 1 - - 3 - 0-
001)
427 Safety Box 5L PCS 25 - 25 - 25 - - - - - - 0-
428 Spuit 0,05 cc PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
429 Spuit 0,5 cc PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
430 Spuit 5 cc PCS - - - - 0 - - - - - - 0-
431 Td Vial 9 10 19 6 13 - - - 1 - (6.4) 0-
432 TT Vial - - - - 0 - - - - - - 0-
433 Vaksin Menivax ACYW 135 Vial - - - - 0 - - - - - - 0-
434 Vaksin MR + Pelarut Vaksin MR Vial 12 20 32 - 32 - - - - - - 0-
OBAT HIV AIDS
435 Efavirenz ( EFV ) 600 mg ( 30 Tablet / Botol Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
)

436 Lamivudine ( 3TC ) 150 mg ( 60 Tablet / Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

Botol )
Lopinavir ( LPV ) 200 mg + Ritonavir ( R )
437 Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
50 mg ( 120 Tablet / Botol )
Nevirapine ( NVP ) 200 mg ( 60 Tablet /
438 Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
Botol )
Tenofovir ( TDF ) 300 mg ( 30 Tablet /
439 Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
Botol )

Tenofovir ( TDF ) 300 mg + Emtricitabine

440 Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
( FTC ) 200 mg ( 30 Tablet / Botol )

Tiple FDC ( Tenofovir ( TDF ) + Lamivudine

441 ( 3TC ) + Efavirenz ( EFV ) ( 300 / 300 / Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-
600 ) ( 30 Tablet / Botol )
442 Zidovudin 100 mg ( 60 tab/ btl ) Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

443 Zidovudine ( ZDV ) 300 mg + Lamivudine Tablet - - - - 0 - - - - - - 0-

( 3TC ) 150 mg ( 60 Tablet / Botol )

UMUM BPJS JUMLAH

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP
394 1108 1502

14
 RATA-RATA WAKTU
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PEMAKAIAN DISTRIBUSI WAKTU TUNGGU BUFFER STOK STOK OPTIMAL PERMINTAAN PEMBERIAN KETERANGAN
PER-BULAN (HARI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan , Yang Meminta , Yang Membuat ,

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Instalasi Farmasi Kepala Puskesmas Pengelola Obat

DR. HJ. LIZA PUSPADEWI, M. KES RATNA SUMIRAT, S.SI, M.FARM, APT dr. Hj. ARNITA ASIAH HARAHAP IDAYU NUZULIA, AMF
NIP. 196107131989112001 NIP. 197805101997022001 NIP. 197710182011012001 NIP. 198305062006042011

15