Hay tres tipos de clamidias que infectan humanos Commented [RQ1]: Esto nos dice que existen más

Commented [RQ1]: Esto nos dice que existen más pero

que solo 3 infectan al hombre
 Chlamydia trachomatis
 Chlamydia pneumoniae Un bacteriófago es un virus que infecta a las
bacterias.
 Chlamydia psittaci Muy parecido a virus, pero solo infectan plantas:

Generalidades
Las clamidias se multiplican en el citoplasma de las células del huésped.
Son bacterias gramnegativas.
Carecen de mecanismos para producir energía metabólica y no pueden sintetizar ATP.
Las clamidias son parásitos intracelulares obligados.
Estructura y composición química
La pared celular externa semeja la pared celular de las bacterias gramnegativas.
La formación de la pared celular se inhibe con la penicilina y otros fármacos inhibidores de
las transpeptidacion del péptidoglucano.
Propiedades de Tinción
Las partículas de las clamidias se tiñen con colores brillantes mediante
inmunofluorescencia.
Los cuerpos elementales de las clamidias se tiñen con Giemsa.
Crecimiento y metabolismo
Se utiliza células McCoy tratadas con cicloheximida para aislar las clamidias.
Las cepas de C. trachomatis sintetizan folatos y son susceptibles a la inhibición por
sulfonamidas.
MIMIVIRUS
Mimivirus es un género de virus de gran tamaño que poseen
ADN de doble cadena y cuyas partículas maduras tienen una
cápsida. Fue descubierto por primera vez en 1992 en una
torre de refrigeración industrial en Bradford (Inglaterra) e
identificado en 2003 por un grupo de investigadores en la
Université de la Méditerranée en Marsella (Francia). El virus,
que fue descubierto mientras se estudiaba la legionelosis
(una enfermedad causada por la bacteria Legionella), se
encontró dentro de la ameba acuática Acanthamoeba
polyphaga. A su vez, también se encontraron anticuerpos
para este virus en muestras de sangre humana.
Debe su nombre a que cuando fue descubierto fue
confundido con una bacteria debido a su tamaño, y a que
"imitaba" (en inglés mimic) mediante una tinción de Gram la
tinción de una bacteria Gram positiva. Los Mimivirus son los
únicos miembros de una nueva familia de virus,
denominada Mimiviridae, que se integra dentro de un grupo
de virus de origen monofilético, denominado virus
nucleocitoplasmáticos de ADN de gran tamaño (NCLDV, en
inglés) y al que pertenecen virus tan relevantes para la salud
humana y animal como el virus de la viruela (Familia
Poxviridae), el virus del herpes labial (Herpesviridae) o el
virus de la peste porcina africana o VPPA (Asfarviridae).
Commented [RQ2]: Es mentira, la penicilina en las
clamidias no sirve. Sirve: clorafenicol, tetraciclina,
eritromicina, doxiciclina, ...

Características de la interrelación huésped-parasito Commented [RQ3]: Debido a que son muy pequeñas
En los huéspedes naturales de estos agentes la regla es la infección subclinica y la Commented [RQ4]: Se utilizan como medio para hacer
crecer
excepción la enfermedad declarada.
De la células del ser humano 99% son bacterianas. Commented [RQ5]: Cuando se habla de folatos, se está
hablando de ácidos fólicos. De una enzima que participa en
la formación de ácido fólica, la enzima deshidrogenasa-
Clasificación folato-sintetasa.
 C. trachomatis Commented [RQ6]: Desarrolladas antes de las penicilinas.
Produce inclusiones intracitoplasmaticas compactas que contienen glucógeno; La que más se utiliza:
Trimetropin con sulfametoxazol
generalmente se inhibe con sulfonamida.
Enfermedades: tracoma, ETS, neumonía del lactante y linfogranuloma venéreo. Commented [RQ7]: El paciente no se da cuenta de que
tiene clamidia, hasta que desarrolla la enfermedad. Estar
infectados, no significa tener la enfermedad.
 C. pneumoniae Commented [RQ8]: 400 millones en el mundo tienen
Produce inclusiones intracitoplasmaticas carentes de glucógeno, y es resistente a la tracoma y un gran % tienen ceguera por tracoma.
sulfonamida. Commented [RQ9]: Puede ser uretritis inespecífica.
Enfermedades: Neumonía, bronquitis, faringitis y sinusitis. Commented [RQ10]: Más común en niños

 C. psittaci
Produce inclusiones intracitoplasmaticas difusas sin glucógeno y resisten a la sulfonamida.
Incluye agentes de psitacosis en los humanos.
Enfermedades: psitacosis y neumonía.

Chlamydia trachomatis:
Infecciones ocular, genital y respiratoria
Tracoma: es una queratoconjuntivitis crónica que comienza con cambios inflamatorios Commented [RQ11]: En los países que tienen tracoma,
agudos en la conjuntiva y en la cornea y evoluciona hacia la cicatrización y ceguera. esta es una infección de bebés.

Datos clínicos
Periodo de incubación: 3-10 días.
En áreas endémicas, la infección inicial se presenta en la infancia temprana y el inicio es
insidioso.
Síntomas iniciales de tracoma: lagrimeo, secreción mucopurolenta, hiperemia de la
conjuntiva e hipertrofia folicular.
El examen microscópico de la cornea revela queratitis epitelial, infiltrados subepitealieles
y extensión de los vasos del limbo al interior de la córnea(Pannus)
El pannus se extiende a través de la cornea, hay cicatrización de la conjuntiva, deformidad
de los parpados (entropión, triquiasis) y lesiones añadidas causadas por el barrido de las
pestañas sobre la cornea.
Tratamiento
Tx masivo con azitromicina, ha demostrado, disminución del curso clínico de la
enfermedad y de la infección al cabo de 6 a 12 meses.
Afección del aparato respiratorio por Chlamydia trachomatis
La C. trachomatis puede ser la causa más común de neumonía neonatal.
Síntomas: taquipnea notable, tos paroxística, ausencia de fiebre y eosinofilia.
En las radiografías pueden observarse hiperdistension pulmonar.
En los casos graves la eritromicina sistémica es un tratamiento eficaz.
Linfogranuloma Venéreo
Transmitida por vía sexual.
Se caracteriza por: adenitis inguinal supurativa.
Propiedades del agente: Contienen 1 de los 3 antígenos de las variedades serológicas. (L1
a L3)
Datos Clínicos
Desarrollo de una pápula o vesícula evanescente sobre cualquier parte de los genitales
externos, ano, recto.
La lesión puede ulcerarse pero en general permanece inadvertida y cicatriza en unos días.
Después, los ganglios linfáticos regionales se hipertrofian y tienden a ser apelotonados y
dolorosos.
Commented [RQ12]: enrojecimiento
Commented [RQ13]: Entropión es un término médico
usado cuando el borde del párpado (más frecuentemente el
párpado inferior) se pliega o invierte en dirección hacia la
superficie del ojo. El contacto y más aún el roce de las
pestañas causan irritación característica del ojo y con el
tiempo, ulceración y cicatrización de la córnea. El entropión
generalmente es causado por factores genéticos.
Commented [RQ14]: triquiasis es una enfermedad ocular
que consiste en una alteración de las pestañas, las cuales
crecen de forma anómala en dirección al ojo, lo que
ocasiona que rocen con la córnea y la conjuntiva,
provocando lagrimeo, erosiones, irritación e incluso úlceras
corneales.
Commented [RQ15]: Los bebe obtienen la infección por el
canal de parto.
Commented [RQ16]: Son ETS raros
Commented [RQ17]: Inflamación de ganglo linfático.
Bubon: ganglio, sobre todo inguinal, hipertrofiado
Commented [RQ18]: Al frente inflama ganglios inguinales
Por el recto infecta ganglios perirectales.
Por el recto la infección es más severa y puede desarrolar
una estrechez del recto y la persona un siendo joven puede
quedar con una colostomía
En los hombres, los ganglios inguinales son los afectados, tanto arriba y abajo del
ligamento de Poupart.

En las mujeres y hombres homosexuales, los ganglios perrirectales son los más afectados
con proctitis y secreción sanguinolenta y mucopurolenta por el ano.
La obstrucción linfática puede producir elefantiasis del pene, escroto o vulva.
Signos del Surco: patognomónico del linfogranuloma venéreo. Commented [RQ19]: También llamado de groove
Infecciones respiratorias por la Chlamydia pneumoniae
La mayoría de las infecciones son asintomáticas.
La enfermedad primaria es una neumonía atípica, similar a la producía por M.
pneumonae.

Chlamydia Psittaci y Psitacosis (Ornitosis) Commented [RQ20]: En aves que no son pájaros
“Psitacosis” se aplica a la enfermedad humana causada por la C. psittaci contraída por psitacinos.

contacto con aves y también la infección de pájaros psitacinos. Ej. Gallos de pelea que están aislados, pude darle gripe aviar
Datos Clínicos (morrino) debido a las aves migratoria,
El inicio puede ser súbito con malestar, fiebre, anorexia, dolor faríngeo, fotofobia y cefalea Commented [RQ21]: Tienen el pico como los periquitos
severa.

Neumonías atípica producida por:

 Clamidia pneumonia
 Mycoplasma pneumonia: más frecuente en jóvenes
 Legionela pneumophila: mas frecuentes en viejos
ENFERMEDAD DE LOS LEGIONARIOS, DE LA LEGIÓN AMERICANA

Legionella pneumophila
• Bacterias aerobias Gramnegativas.
• Se tiñen escasamente con el método de gram.
• Se dio un brote en 1976 en una convención de la Legión Americana. Commented [RQ22]: De 400 que se reunieron, se
enfermaron 75%. El que menos años tenia era 60 años,
tenía una neumonía rara
CULTIVO
• Crecen sobre BCYE (agar extracto de levadura y carbón animal amortiguado); Commented [RQ23]: Buffered charcoal yeast extract
• Crecen lento, y las colonias son redondas o aplanadas con bordes íntegros;
• Varían de color (incoloras- rosa iridiscente o azul). Commented [RQ24]: Que muestra o refleja los colores
del iris.
CARACTERÍSTICAS DEL CRECIMIENTO
• Catalasa-positivo;
• La L. pneumophila es oxidasa positiva e hidroliza el piruvato; Commented [RQ25]: Porque afectaba más en pulmón.
• Las Legionelas producen ácido graso con cadenas ramificadas en los carbonos 14 y
17 distintivos.
PATOLOGÍA Y PATOGENIA
• Las legionelas son ubicuas en ambiente húmedo y cálido;
• Las infecciones se dan en humanos debilitados o inmunodeficientes a partir de
aires acondicionados, regaderas para el baño y fuentes similares contaminadas;
• L. pneumophila produce infiltración lobar segmentaria o en parchés en el pulmón; Commented [RQ26]: Neumonía atípica
• L. pneumophila ingresa con facilidad y crece dentro de macrófagos y monocitos
alveolares humanos y no es destruida eficazmente por los leucocitos
polimorfonucleares;
Commented [RQ27]: Para algunos hongos y bacterias el
• No se fagocita porque cambia de estado de oxidación a reducción; hierro es un alimento.
• Es indispensable la presencia de hierro para el proceso de crecimiento intracelular Si usted tiene un pte con una legionela neumophila, se
le.baja la hemoglobina y decide ponerle hierro para subirla,
de la bacteria.
usted alimenta la bacteria. Si no se le puede poner hierro
DATOS CLINICOS para subir la hemoglobina debe ser trasfundido.
• Mayor riesgo de padecer infección: En cuidado intensivo ningún paciente debe tener hierro.
• Varones mayores de 55 años;
Paciente con anemia falciforme, tiene 6 de hemoglobina y
• Tabaquismo; usted no le pone hierro, porque su hemoglobina baja se
• Bronquitis crónica y enfisema; debe a hemólisis, ellos tienen exceso de hierro.
• Esteroides y otros tratamientos inmunosupresores;
a la mayoría no le falta hierro, si quiere confirmar esto haga
• Quimioterapia del cáncer; hierro sérico.
• Diabetes mellitus.
Commented [RQ28]: La inmunidad disminuye luego de los
50 años.
 • La infección puede producir enfermedad febril vaga de corta duración, o
enfermedad grave rápidamente progresiva con fiebre alta, escalofrío, malestar, tos
no productiva, hipoxia, diarrea y delirio;
• Consolidación del tórax en placas con frecuencia multilobar;
• La L. pneumophila produce también otra enfermedad llamada “Fiebre de Pontiac
"que se caracteriza por fiebre , escalofríos, mialgias, malestar y cefalea que se
desarrollan en 6 a 12 horas.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LABORATORIO
• Muestras: lavado bronquial, líquido pleural, muestra de biopsia pulmonar o de
sangre.
• Cultivo: sobre agar BCYE mediante tinción con inmunofluorescencia.
TRATAMIENTO
• Eritromicina
• Rifampicina
BARTONELA
Bartonella henselae y Bartonella quintana
Investigar: verruga Peruana, Fiebre de oroya
ANGIOMATOSIS BACILAR
 Enfermedad predominante en pacientes inmunodeficientes y SIDA;
 Se presenta como una pápula eritematosa en crecimiento (una cereza);
 Produce “Peliosis hepática” (cuando hay una afección del hígado o bazo y se
producen espacios quísticos llenos de sangre);
 El diagnóstico se confirma histopatológicamente;
 El tratamiento es con eritromicina o doxiciclina oral por 2 meses;
 Reservorio del B. henselae es el gato doméstico; B. quintana piojos del cuerpo y el
hombre.
Commented [RQ29]: En algunos casos pasaba como un
resfriado común
Commented [RQ30]: Muchos años atrás.
Commented [RQ31]: BAL: lavado bronqueo-alveolar
Commented [RQ32]: (Enfermedad de Carrión) La fiebre de
Oroya y la verruga peruana son infecciones causadas por
Bartonella bacilliformis. La fiebre de Oroya se produce
después de la exposición inicial al patógeno; la verruga
peruana aparece después de la recuperación de la infección
primaria.
Estas enfermedades son endémicas solamente de las zonas
andinas de Colombia, Ecuador y Perú, y se transmiten de una
persona a otra a través de mosquitos del
género Phlebotomus
Fiebre de Oroya
Los síntomas incluyen fiebre y anemia grave, que puede
aparecer de forma repentina o gradual. La anemia es
principalmente hemolítica, pero también se produce
mielosupresión. Pueden presentarse dolores musculares y
articulares, cefalea intensa y, en ocasiones, delirio y coma.
Es posible una bacteriemia por una sobreinfección
con Salmonella u otro microorganismo coliforme. La tasa de
mortalidad puede exceder el 50% en pacientes sin
tratamiento.
El diagnóstico se confirma con hemocultivos. Dado que la
fiebre de Oroya a menudo se complica con una bacteriemia
por Salmonella.
Verruga peruana
Este cuadro se manifiesta en forma de múltiples lesiones
cutáneas que se asemejan mucho a la angiomatosis bacilar;
estos nódulos cutáneos sobreelevados, de color rojo
purpúreo, generalmente aparecen en los miembros y en la
cara. Las lesiones pueden persistir por meses a años, y
acompañarse por dolor y fiebre.
La verruga peruana se diagnostica por su apariencia, y a
veces mediante la biopsia que muestra angiogénesis dérmica.
El tratamiento con la mayoría de los antibióticos produce
remisión, pero son comunes las recidivas y es necesario que
la terapia sea prolongada.
Commented [RQ33]: Tumorcito rojo, lleno de bartonela
Commented [RQ34]: Elevación/bolita roja, como una
cereza
Commented [RQ35]: Cuando se ve una cereza en los pies,
se puede confundir con granumola piogenes, es
generalmente motivado por una puyada donde entre
stafilococo áureos, sangra bastante.
Commented [RQ36]: Lo tiene en la boca y en las garras.
Pasteurella multocida: asociada por mordedura de animales domésticos.

Bartonela está implicada en el síndrome por arañazo de gato. Commented [RQ37]: La enfermedad por arañazo de gato
es una infección causada por Bartonella henselae. Los
síntomas son una pápula local y linfadenitis regional. El
PATOGENOS BACTERIANOS POCO FRECUENTES diagnóstico es clínico y se confirma mediante biopsia o
pruebas serológicas. El tratamiento se lleva a cabo con la
STREPTOBACILLUS MONILIFORMIS aplicación local de calor, analgésicos y, a veces, antibióticos.

 Aerobio, Gramnegativo y muy pleomórficos; El gato doméstico es el mayor reservorio de B. henselae

 Crecen a 37º; (Ver también Generalidades de infecciones por Bartonella).
 Tienen forma “L” en los cultivos; La prevalencia de anticuerpos contra B. henselae en los
gatos en Estados Unidos varía entre el 14 y el 50%.
 Forman cadenas irregulares que tienen ensanchamiento fusiforme y cuerpos Aproximadamente el 99% de los pacientes informa haber
redondos grandes; estado en contacto con gatos, la mayoría de los cuales son
 Habitad normal en la faringe de la rata; sanos. La ubicación específica del microorganismo en el
gato no está clara; sin embargo, ocurren períodos de
 Causa la enfermedad en humanos llamada “Fiebre por mordedura de rata o fiebre bacteriemia asintomática en ciclos. La infección se transmite
de Haverhill”. a los seres humanos a través de una mordedura o arañazo.
 Síntomas: fiebre séptica, exantema petequial y manchas, poliartritis muy dolorosa; La pulga del gato puede ser un vector adicional. Los niños
son los más afectados.
 Tratamiento con penicilina.
Commented [RQ38]: Una de las bacterias implicadas la
fiebre de Havervill.

CALYMMATOBACTERIUM (DOVANIA) GRANULOMATOSA

 Vinculado a la Klebsiela;
 Causa Granuloma Inguinal;
 Transmitida por contacto sexual-es raro;
 Caracterizado por úlceras genitales;
 Tratamiento: ampicilina o tetraciclina.

ENFERMEDAD DE WHIPPLE

 Actinomiceto Gramnegativo;
 Caracterizado por fiebre, dolor abdominal,, diarrea, pérdida de peso y poliartralgia
migratoria;
 La infección primaria se observa en el intestino delgado y en los ganglios linfáticos
mesentéricos;
 Se diagnostica mediante un PCR de una muestra apropiada de biopsia;
 Tentativamente se le denomina Tropheryma whipplei.