VIH/SIDA

HISTORIA DEL VIH

La era del sida empezó oficialmente el 5 de junio de 1981 , CUANDO LOS CDC (C ENTERS FOR
D ISEASE C ONTROL AND P REVENTION (C ENTROS PARA EL C ONTROL Y P REVENCIÓN DE E NFERMEDADES ) DE E STADOS
U NIDOS CONVOCARON UNA CONFERENCIA DE PRENSA DONDE DESCRIBIERON CINCO CASOS
DE NEUMONÍA POR P NEUMOCYSTIS CARINII EN L OS Á NGELES . A L MES SIGUIENTE SE CONSTATARON VARIOS CASOS
DE SARCOMA DE K APOSI , UN TIPO DE CÁNCER DE PIEL . L AS PRIMERAS CONSTATACIONES DE ESTOS CASOS FUERON
REALIZADAS POR EL D R . M ICHAEL G OTTLIEB DE S AN F RANCISCO .

P ESE A QUE LOS MÉDICOS CONOCÍAN TANTO LA NEUMONÍA POR P NEUMOCYSTIS CARINII COMO EL SARCOMA DE
K APOSI , LA APARICIÓN CONJUNTA DE AMBOS EN VARIOS PACIENTES LES LLAMÓ LA ATENCIÓN . L A MAYORÍA DE
ESTOS PACIENTES ERAN HOMBRES HOMOSEXUALES SEXUALMENTE ACTIVOS , MUCHOS DE LOS CUALES TAMBIÉN
SUFRÍAN DE OTRAS ENFERMEDADES CRÓNICAS QUE MÁS TARDE SE IDENTIFICARON COMO INFECCIONES
OPORTUNISTAS .
Las pruebas sanguíneas que se les hicieron a estos pacientes mostraron que
carecían del número adecuado de un tipo de células sanguíneas llamadas T CD4+. L A
MAYORÍA DE ESTOS PACIENTES MURIERON EN POCOS MESES .

P OR LA APARICIÓN DE UNAS MANCHAS DE COLOR ROSÁCEO EN EL CUERPO DEL INFECTADO , LA PRENSA COMENZÓ A
LLAMAR AL SIDA , LA « PESTE ROSA », CAUSANDO UNA CONFUSIÓN , ATRIBUYÉNDOLA A LOS HOMOSEXUALES , AUNQUE
PRONTO SE HIZO NOTAR QUE TAMBIÉN LA PADECÍAN LOS INMIGRANTES HAITIANOS EN E STADOS U NIDOS , LOS
USUARIOS DE DROGAS INYECTABLES Y LOS RECEPTORES DE TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS , LO QUE LLEVÓ A HABLAR
DE UN CLUB DE LAS CUATRO HACHES QUE INCLUÍA A TODOS ESTOS GRUPOS CONSIDERADOS DE RIESGO PARA
ADQUIRIR LA ENFERMEDAD .
En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada oficialmente con el
nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) , NOMBRE QUE SUSTITUYÓ A OTROS
PROPUESTOS COMO G AY -R ELATED I MMUNE D EFICIENCY (GRID).

H ASTA 1984 SE SOSTUVIERON DISTINTAS TEORÍAS SOBRE LA POSIBLE CAUSA DEL SIDA . L A TEORÍA CON MÁS APOYO
PLANTEABA QUE EL SIDA ERA UNA ENFERMEDAD BÁSICAMENTE , EPIDEMIOLÓGICA . En 1983 un grupo de
nueve hombres homosexuales con sida DE L OS Á NGELES , QUE HABÍAN TENIDO PAREJAS SEXUALES EN
COMÚN , INCLUYENDO A OTRO HOMBRE EN N UEVA Y ORK QUE MANTUVO RELACIONES SEXUALES CON TRES DE
ELLOS , sirvieron como base para establecer un patrón de contagio típico de las
enfermedades infecciosas .
O TRAS TEORÍAS SUGIEREN QUE EL SIDA SURGIÓ A CAUSA DEL EXCESIVO USO DE DROGAS Y DE LA ALTA ACTIVIDAD
SEXUAL CON DIFERENTES PAREJAS . T AMBIÉN SE PLANTEÓ QUE LA INOCULACIÓN DE SEMEN EN EL RECTO DURANTE
LA PRÁCTICA DE SEXO ANAL , COMBINADO CON EL USO DE INHALANTES CON NITRITO LLAMADOS POPPERS ,
PRODUCÍA SUPRESIÓN DEL SISTEMA INMUNE . P OCOS ESPECIALISTAS TOMARON EN SERIO ESTAS TEORÍAS , AUNQUE
ALGUNAS PERSONAS TODAVÍA LAS PROMUEVEN Y NIEGAN QUE EL SIDA SEA PRODUCTO DE LA INFECCIÓN DEL VIH.

La teoría más reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus llamado
«virus de inmunodeficiencia en simios» (SIV, en inglés), el cual es idéntico al VIH y causa
síntomas similares al sida en otros primates .
En 1984, dos científicos franceses, Françoise Barré-Sinoussi y Luc
Montagnier del Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron . E L DR . R OBERT
G ALLO , ESTADOUNIDENSE , PIDIÓ MUESTRAS AL LABORATORIO FRANCÉS , Y ADELANTÁNDOSE A LOS FRANCESES
LANZÓ LA NOTICIA DE QUE HABÍA DESCUBIERTO EL VIRUS Y QUE HABÍA REALIZADO LA PRIMERA PRUEBA DE
DETECCIÓN Y LOS PRIMEROS ANTICUERPOS PARA COMBATIR A LA ENFERMEDAD . D ESPUÉS DE DIVERSAS
CONTROVERSIAS LEGALES , SE DECIDIÓ COMPARTIR PATENTES , PERO EL DESCUBRIMIENTO SE LES ATRIBUYÓ A LOS
DOS INVESTIGADORES ORIGINALES QUE AISLARON EL VIRUS , Y SOLO a ellos dos se les concedió el Premio
Nobel conjunto, junto a otro investigador en el 2008 , RECONOCIÉNDOLOS COMO AUTÉNTICOS
DESCUBRIDORES DEL VIRUS , ACEPTÁNDOSE QUE R OBERT G ALLO SE APROVECHÓ DEL MATERIAL DE OTROS
INVESTIGADORES PARA REALIZAR TODAS SUS OBSERVACIONES . En 1986 el virus fue denominado VIH
(virus de inmunodeficiencia humana) . E L DESCUBRIMIENTO DEL VIRUS PERMITIÓ EL DESARROLLO DE
UN ANTICUERPO , EL CUAL SE COMENZÓ A UTILIZAR PARA IDENTIFICAR DENTRO DE LOS GRUPOS DE RIESGO A LOS
INFECTADOS . T AMBIÉN PERMITIÓ EMPEZAR INVESTIGACIONES SOBRE POSIBLES TRATAMIENTOS Y UNA VACUNA .

E N ESOS TIEMPOS LAS VÍCTIMAS DEL SIDA ERAN AISLADAS POR LA COMUNIDAD , LOS AMIGOS E INCLUSO LA FAMILIA .
L OS NIÑOS QUE TENÍAN SIDA NO ERAN ACEPTADOS POR LAS ESCUELAS DEBIDO A LAS PROTESTAS DE LOS PADRES DE
OTROS NIÑOS ; ÉSTE FUE EL CASO DEL JOVEN ESTADOUNIDENSE R YAN W HITE . L A GENTE TEMÍA ACERCARSE A LOS
INFECTADOS YA QUE PENSABAN QUE EL VIH PODÍA CONTAGIARSE POR UN CONTACTO CASUAL COMO DAR LA MANO ,
ABRAZAR , BESAR O COMPARTIR UTENSILIOS CON UN INFECTADO .

E N UN PRINCIPIO LA COMUNIDAD HOMOSEXUAL FUE CULPADA DE LA APARICIÓN Y POSTERIOR EXPANSIÓN DEL SIDA
EN O CCIDENTE . I NCLUSO ALGUNOS GRUPOS RELIGIOSOS LLEGARON A DECIR QUE EL SIDA ERA UN CASTIGO
DE D IOS A LOS HOMOSEXUALES ( ESTA CREENCIA AÚN ES POPULAR ENTRE CIERTAS MINORÍAS DE
CREYENTES CRISTIANOS Y MUSULMANES ). O TROS SEÑALAN QUE EL ESTILO DE VIDA « DEPRAVADO » DE LOS
HOMOSEXUALES ERA RESPONSABLE DE LA ENFERMEDAD . A UNQUE EN UN PRINCIPIO EL SIDA SE EXPANDIÓ MÁS DE
PRISA A TRAVÉS DE LAS COMUNIDADES HOMOSEXUALES , Y QUE LA MAYORÍA DE LOS QUE PADECÍAN LA ENFERMEDAD
EN O CCIDENTE ERAN HOMOSEXUALES , ESTO SE DEBÍA , EN PARTE , A QUE EN ESOS TIEMPOS NO ERA COMÚN EL USO
DEL CONDÓN ENTRE HOMOSEXUALES , POR CONSIDERARSE QUE ÉSTE ERA SÓLO UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO . P OR
OTRO LADO , LA DIFUSIÓN DEL MISMO EN Á FRICA FUE PRINCIPALMENTE POR VÍA HETEROSEXUAL .

E L SIDA PUDO EXPANDIRSE RÁPIDAMENTE AL CONCENTRARSE LA ATENCIÓN SÓLO EN LOS HOMOSEXUALES , ESTO
CONTRIBUYÓ A QUE LA ENFERMEDAD SE EXTENDIERA SIN CONTROL ENTRE HETEROSEXUALES , PARTICULARMENTE
EN Á FRICA , EL C ARIBE Y LUEGO EN A SIA .

G RACIAS A LA DISPONIBILIDAD DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRALES , LAS PERSONAS CON VIH PUEDEN LLEVAR
UNA VIDA NORMAL , LA CORRESPONDIENTE A UNA ENFERMEDAD CRÓNICA , SIN LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS
CARACTERÍSTICAS DEL SIDA NO TRATADO . L OS ANTIRRETROVIRALES ESTÁN DISPONIBLES MAYORMENTE EN
LOS PAÍSES DESARROLLADOS . S U DISPONIBILIDAD EN LOS PAÍSES EN DESARROLLO ESTÁ CRECIENDO , SOBRE TODO EN
A MÉRICA L ATINA ; PERO EN Á FRICA , A SIA Y E UROPA O RIENTAL MUCHAS PERSONAS TODAVÍA NO TIENEN ACCESO A
ESOS MEDICAMENTOS , POR LO CUAL DESARROLLAN LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS Y MUEREN ALGUNOS AÑOS
DESPUÉS DE LA SEROCONVERSIÓN .
EL VIH/SIDA COMO ENFERMEDAD
Descripción General
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las células del sistema inmunitario,
alterando o anulando su función. La infección produce un deterioro progresivo del sistema
inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se considera que el sistema inmunitario es
deficiente cuando deja de poder cumplir su función de lucha contra las infecciones y
enfermedades. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un término que se aplica a los
estadios más avanzados de la infección por VIH y se define por la presencia de alguna de las más
de 20 infecciones oportunistas o de cánceres relacionados con el VIH.

Síntomas
Infección primaria (VIH agudo)
La mayoría de las personas infectadas por el VIH presentan una enfermedad parecida a la
influenza dentro del primer o segundo mes después de que el virus ingresó al cuerpo. La
enfermedad, conocida como «infección primaria o aguda por el VIH», puede durar algunas
semanas. Los siguientes son algunos de los posibles signos y síntomas:
 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Erupción cutánea
 Dolor de garganta y llagas dolorosas en la boca
 Ganglios linfáticos inflamados, principalmente, en el cuello

Estos síntomas pueden ser tan leves que quizás no se noten. Sin embargo, la cantidad de
virus en el torrente sanguíneo (carga viral) es bastante alta en esta etapa. En consecuencia, la
infección se contagia con mayor facilidad durante la infección primaria que durante la etapa
siguiente.

Infección clínica latente (VIH crónico)

En algunas personas, la inflamación persistente de los ganglios linfáticos ocurre en esta
etapa. Salvo esos casos, no hay signos y síntomas específicos. El VIH permanece en el cuerpo y en
los glóbulos blancos infectados.

Por lo general, la etapa de infección por VIH dura alrededor de 10 años si no se recibe
tratamiento antirretrovírico. Sin embargo, a veces, incluso con este tratamiento, dura décadas.
Algunas personas padecen una etapa más grave de la enfermedad mucho antes.

Infección por el VIH sintomática

A medida que el virus continúa multiplicándose y destruyendo células inmunitarias, puede
manifestarse infecciones leves o signos y síntomas crónicos, como los siguientes:
 Fiebre
 Fatiga
  Ganglios linfáticos inflamados —a menudo, uno de los primeros signos de la
infección por el VIH—
 Diarrea
 Adelgazamiento
 Candidosis oral (candidiasis)
 Herpes (herpes zóster)

Evolución al sida
Para cuando se presenta el sida, el sistema inmunitario ya está muy dañado. Es posible que
se vuelva más propenso a contraer infecciones o tipos de cáncer oportunistas, es decir,
enfermedades que, por lo general, no afectarían a una persona con un sistema inmunitario
saludable.
Los siguientes pueden ser los signos y síntomas de algunas de estas infecciones:
 Sudoraciones nocturnas con empapamiento
 Fiebre recurrente
 Diarrea crónica
 Manchas blancas persistentes o lesiones inusuales en la lengua o la boca
 Fatiga persistente, sin causa aparente
 Adelgazamiento
 Erupciones cutáneas o bultos

Causas
Para contagiarse el VIH, sangre infectada, semen o secreciones vaginales deben ingresar al cuerpo.
Puede suceder de diferentes maneras:
 Mediante relaciones sexuales. El virus puede ingresar al cuerpo a través de llagas
en la boca o de pequeñas fisuras que, a veces, se producen en el recto o en la
vagina durante la actividad sexual.
 Por transfusiones de sangre. Actualmente, los hospitales y los bancos de sangre
realizan análisis de sangre para detectar anticuerpos del VIH, por lo que el riesgo
es muy bajo.
 Por compartir agujas. Compartir parafernalia contaminada de drogas intravenosas
(agujas y jeringas) pone en riesgo de contagio por VIH y otras enfermedades
infecciosas, como la hepatitis.
 Durante el embarazo o el parto, o por la lactancia.

Diagnóstico
En el diagnóstico de la infección VIH, para considerar un resultado positivo se recomienda el uso de
tres técnicas con distinto principio o base antigénica. A saber:
 Detección de anticuerpos
 Pruebas de tamizaje o presuntivas, las cuales poseen una alta sensibilidad y buena
especificidad.
 Pruebas rápidas: inmunocromatográfia, aglutinación,
inmunoconcentración y fase sólida.
 ELISA
 Antigenemia p24
Pruebas confirmatorias. Alta especificidad.
 Western Blot: las proteínas constitutivas del virus se separan por
electroforesis.
 Detección de antígeno
En la infección temprana existe un corto período en el que hay presencia del
antígeno p24 del VIH-1 en ausencia de anticuerpos contra el mismo. Este antígeno
puede detectarse por técnicas de ELISA. Algunos métodos incorporan un ajuste al
pH o tratamiento con calor para separar los complejos p24-anti p24 y, así, mejorar
la sensibilidad de la prueba.
 Detección de ácidos nucleicos
Existen diferentes pruebas para detectar el ácido ribonucleico (ARN) del virus,
tales como la amplificación por reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la
amplificación basada en la secuencia de ácido nucleico (NASBA), ahora disponible
en tiempo real, y el ADN ramificado (bDNA).

Tratamiento
El tratamiento consiste en controlar el virus y este se conoce como «tratamiento antirretroviral».
Cada clase de medicamento bloquea el virus de maneras diferentes. Se recomienda combinar, al
menos, tres medicamentos de dos clases para evitar generar cepas del VIH que sean resistentes a
los medicamentos. Las clases de medicamentos contra el VIH son las siguientes:
 Los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos desactivan
una proteína que el VIH necesita para reproducirse. Algunos ejemplos son el
efavirenz, la etravirina y la nevirapina.
 Los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos o
nucleótidos son versiones defectuosas de los componentes esenciales que el VIH
necesita para reproducirse. Algunos ejemplos son el abacavir, y la combinación de
los medicamentos emtricitabina-tenofovir, tenofovir alafenamida-emtricitabina,
lamivudina-zidovudina.
 Los inhibidores de proteasa desactivan la proteasa del VIH, que es otra proteína
que el VIH necesita para reproducirse. Algunos ejemplos son el atazanavir, el
darunavir, el fosamprenavir y el indinavir.
 Los inhibidores de entrada o fusión bloquean la entrada del VIH en los
linfocitos T CD4. Algunos ejemplos son la enfuvirtida y el maraviroc.
 Los inhibidores de la integrasa actúan desactivando una proteína denominada
«integrasa» que el VIH utiliza para introducir su material genético en los
linfocitos T CD4. Algunos ejemplos son el raltegravir y el dolutegravir.
Síntomas ----------------------------- Etapas de Infección ------------------- 4

Causas ------------------------------ Maneras de Contagio ------------------ 4

Diagnóstico------------------------ Pruebas de Detección ------------------ 3

Tratamiento ------------------------ Tipos de Inhibidores ------------------- 5