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ASOCIACIÓN DE GESTIÓN

PARA EL DESARROLLO DEL CASERÍO FOTO

“LA TORRE“

1. DATOS DEL TITULAR


NOMBRE Y APELLIDOS: SEXO: DNI:

FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: EDAD:

NÚMERO DE HIJOS: OCUPACIÓN:

2. DATOS DEL TERRENO


NOMBRE DEL PREDIO: UBICACIÓN: ÁREA:

3. DATOS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA


NOMBRE Y APELLIDOS DE LA EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO:
ESPOSA (O):

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO: ESTADO CIVIL:


PRIMER HIJO:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO: ESTADO CIVIL:


SEGUNDO HIJO:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO: ESTADO CIVIL:


TERCER HIJO:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO: ESTADO CIVIL:


CUARTO HIJO:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EDAD: OCUPACIÓN: DNI: SEXO: ESTADO CIVIL:


QUINTO HIJO:

4. OBSERVACIONES:

……………………………………………………..

FIRMA DEL INSCRITO