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-­‐  Mestrado  Integrado  em  Medicina   Formulário  auxiliar  para  treino  de  “OSCEs”  
Estação:  Exame  Coluna  Vertebral  
 
Nome:  

Não  realiza  
com  falhas  
sem  falhas  
 

Realiza  
Realiza  
Data:             /   /   Tempo:     min.   seg  

 
Antes  de  começar:  
Apresentar-­‐se        
Nome,  Idade,  Profissão        
Explicar  o  procedimento  e  obter  o  consentimento        
Pedir  para  se  despir  e  ficar  em  roupa  interior        
Assegurar  que  está  confortável        
Lavar  as  mãos          
Breve  História  Clinica        
-­‐  motivo  da  consulta  
-­‐  profissão  e  Hobbys  
-­‐  trauma,  dor,  rigidez,  limitação,  astenia?  
 
O  exame:  
INSPECÇÃO    (pela  frente  e  por  trás)        
DIMPEC:        
Deformidades  
Inflamação  (rubor)  
Músculos  (atrofias/hipertrofias,  fasciculações)  
Pele  (cor,  textura,  pregas,  calosidades)  
Edemas  
Cicatrizes  

Coluna  vertebral        
-­‐  malformações  e  defeitos  de  fusão?
-­‐  postura  geral  
-­‐  pilosidade  
-­‐  Escoliose  (observar  por  trás)  
-­‐  Cifose  ou  Lordose  (observar  lateralmente)  
Torax  -­‐  assimetria  ou  mal-­‐formações  
Pelvis  -­‐  assimetria  

PALPAÇÃO  e  PERCUSSÃO    (perguntar  se  tem  dor)        


-­‐  processos  espinhosos        
-­‐  processos  transversos  
-­‐  ligamentos  interespinhosos  
-­‐  musculatura  paravertebral  
MOBILIZAÇÃO    (pedir  para  imitar  e  avisar  se  doer  ou  sentir  dificuldade)        
-­‐  avaliar  marcha    de  frente  e  de  trás        
Coluna  Cervical    (ortostatismo)        
-­‐  Flexão  –  “toque  com  o  queixo  no  peito”  
-­‐  Extensão  –  “olhe  para  o  tecto”  
-­‐  Flexão  Lateral  –  “encoste  ouvido  ao  ombro”  
-­‐  Rotação  –  “olhe  para  trás  sem  rodar  o  tronco”  

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-­‐  Mestrado  Integrado  em  Medicina   Formulário  auxiliar  para  treino  de  “OSCEs”  
 
 
Coluna  Torácica    (sentado)        
-­‐  Rotação  –  “vire  o  tronco  para  ambos  lados”  
-­‐  medir  expansão  torácica  (mínimo  5cm)  

Coluna  Lombar    (ortostatismo)        


-­‐  Flexão  –  “toque  nos  pés,  com  os  joelhos  esticados”
-­‐  Extensão  –  “incline-­‐se  para  trás,  com  os  joelhos  esticados”
-­‐  Flexão  Lateral  –  “deslize  a  mão  ao  longo  da  perna  até  ao  joelho”  
 
-­‐  A m p litu d e  do  movimento  lombar  -­‐  desenhar  linha  10cm  acima  e  5cm  abaixo  de  L5  e  
pedir  para  se   dobrar  totalmente  para   a   frente    (expansão  mínima   5cm)
TESTES  ESPECIAIS        
(em  decúbito  ventral)        
-­‐  pressionar  articulações  sacroilíacas  
-­‐  pressionar  linha  média  sagrada  
 
Teste  Extensão  Femural  (L2-­‐L4)  
-­‐  flectir  joelho  
-­‐  estender  a  perna  na  região  da  anca  
(em  decúbito  dorsal)        
Teste  Nervo  Ciático  (L5-­‐S2)  
-­‐  elevar  perna  esticada  
-­‐  flectir  anca  enquanto  com  joelho  em  extensão  
 
Teste  Bragard  (L5-­‐S2)  
-­‐  após  o  teste  anterior  fazer  dorsiflexão  do  pé  
 
Teste  de  Laségue  
-­‐  anca  e  joelho  flectidos  a  90º  e  mão  esquerda  no  joelho,  fazer  extensão  deste  com  a  
mão  direita  
 
Após  Exame:  
Referir  que  gostava  de  efectuar  também  exames  Neurológico  e  Vascular        
Agradecer  ao  paciente  (ajudar  a  vestir  se  necessário)  e  Assegurar  que  está  confortável        
Revelar  descobertas  e  Sugerir  um  diagnóstico  diferencial        
Estabelecer     o     que     seria     desejável     para     confirmar     o     diagnóstico     sugerido,     como     meios        
complementares  de  diagnóstico  (RX,  DEXA,  …)  
 
Bibliografia:   Burton   N.,Birdi   K.,   Clinical   Skills   for   OSCEs,   2nd   edition,   2006,   Informa   Healthcare.  
Burton  N.,Birdi  K.,  Clinical  Skills  for  OSCEs,  3nd  edition,  2009,  Informa  Healthcare  
Welsby  P.D.,  História  e  Exame  Clínico,  2ª  edição,  2004,  Euromédice  
 
Patologias  mais  frequentes  nesta  estação:  
Espondilite  Anquilosante  
Escoliose  
Dor  muscular  da  Lombar  
Osteoartrite  
Prolapso  Discal  
 
Observações:  

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