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Questionário Método Menétrièr (simplificado)

Nome__________________________________________________________________________________

Tel. p/ Contato (____) _______________Cel..(_____) ________________Fax.:(_____) _________________

Idade.____________ Principais Sintomas (Dores, Problemas e Reclamações)_________________________


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I II III IV V
DIÁTESE ou TERRENO Mn MnCu MnCo CuAuAg Assoc
S S

ESTADO GERAL (CANSAÇO)


Cansaço de Manhã (Preguiça ao levantar)
Cansaço aumenta ao longo do dia (exaustão à noite)
Cansaço de Manhã voltando ao Fim da Tarde
Cansaço Permanente (não tem condições de reagir) □
O cansaço desaparece quando tem atividade
Fica cansado quando faz algum esforço
Quebra Repentina de Energia ZnNiCo
MEMÓRIA (APRENDIZADO)
Má memória, às vezes (esquece algumas coisas) P
Memória piorando muito a cada dia P
Má concentração às vezes (certa dificuldade) P
Concentração e Aprendizado piorando dia a dia P
Intelecto com muita dificuldade de Aprendizado P Mg
Má memória, má concentração e confusão mental P
NATUREZA (NÍVEL DE ENERGIA)
Muita energia e muito ativa
Energia média (sempre foi moderadamente ativo)
Está com menos energia do que tinha antes
Não tem energia para nada (sente fraqueza sempre)
É otimista (mesmo em situações difíceis)
Certo pessimismo e ansiedade, insatisfação
Pensamuitoantes de tomar uma decisão definitiva
Pessimismo extremo e depressões frequentes
Indiferente ao que acontece à volta (não é ligado..) ZnCu
TEMPERAMENTO
Calmo, ponderado
Impulsivo e às vezes Nervoso
Ansioso e às vezes Nervoso
Alterna Apatia com Agressividade (confuso)
Alternância de Humor ZnCu
EM RELACÃO AO SONO
Bom, mas não é nada sem 8 horas de sono
Curto por excesso de atividade (dorme pouco)
Dorme mal com ansiedade (acorda à noite, revira) Mg Ca
Dorme mal e tem pesadelos constantes S
Sofre de insônia (não consegue relaxar e dormir) SeLiMg
Sonolência após as refeições □S
Sonolência durante o dia (mesmo dormindo à noite) ZnCu
QUESTÕES RELEVANTES
Tem infecções com frequência (vírus, etc...)
Tem dor nas articulações Mg
Está emagrecendo muito dia-a-dia (sem fazer dieta) ZnNiCo
A cada dia sente-se mais fraco(a) e cansado(a) ZnNiCo
I II III IV V
SINTOMATOLOGIA Mn MnCu MnCo CuAuAg Assoc
S S

CABEÇA
Enxaqueca: Co
Enxaqueca acompanhada de náuseas Co
Visão turva, embaçada (imagens desfocadas)
Perturbações auditivas (ouve zumbidos) P Mg
Sente vertigens (tonturas) I
SISTEMA RESPIRATÒRIO
Problemas Respiratórios, Rinite, Sinusite, etc..
Febre de origem alérgica (respiratório) Cu
Asma Cu
Bronquite
Dispnéias (em especial durante o sono) Cu
SISTEMA DIGESTIVO
O Apetite é irregular (às vezes tem, outras não) ZnNiCo
Tem sempre pouco apetite □
Sente fome violenta ZnNiCo
Sente Enjôos, náuseas ZnNiCo
Tem Prisão se ventre I
Tem Diarréias com Frequência
Alterna prisão de ventre com diarréias
As fezes não são digeridas (pedaços de comida) ZnNiCo
Tem digestão lenta ZnNiCo
Sente inchaço (ou gases) ZnNiCo
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Tem Pressão alta (hipertensão) I
Tem Pressão baixa (hipotensão) I
Sente palpitação P Mg Ca
Tem varizes ou hemorróidas IS
Os tornozelos incham com frequencia Se
Tem caimbras noturnas P Mg
Sente formigações (nas mãos, pés)
As mãos e pés ficam frios até no calor
PELE E FÂNERAS
Tem eczema
Tem acne (acne mesmo)
Tem alergias (alimentos, metal, etc...) S
Pele muito seca para a idade por falta de oleosidade □ Si
Pele muito seca para a idade por estar desidratada Si
Seborréia seca (forma casquinhas) Se
Seborréia oleosa (couro cabeludo fica seboso) S
Tem Estrias Si
As unhas estão muito quebradiças e fracas Si ZnCu
Os cabelos estão caindo muito (100 fios/dia é OK) Si ZnCu
SISTEMA REPRODUTOR
Tem frigidez
A menstruação dura dias, muito fluxo e é dolorosa
A menstruação vem poucos dias e pouco fluxo
Menstruação irregular (sem dia certo e fluxo varia)
Menstruação ausente
Total de pontos