CONVULSION.

Definición:

Es un episodio transitorio, caracterizado por la contracción y relajación repetida

de uno o varios músculos, por una actividad eléctrica anormal en el cerebro,
acompañado generalmente de una alteración de la consciencia
Tipos.
Según su extensión. El tipo de ataque dependerá de la parte y de la
proporción del cerebro que se vean afectadas por la alteración eléctrica que
produce el ataque:
Parciales:

Afectan a zona circunscritas, las alteraciones eléctricas se limitan a un área

específica de uno de los hemisferios (mitades del cerebro).
Pueden ser: Simples y Complejos.
 Parcial Simple: Se conserva la consciencia.
 Parcial Complejo: Se pierde o se altera la conciencia.
 Durante un ataque parcial se puede producir prácticamente
cualquier tipo de síntoma emocional, sensorial o motriz, incluidas
alucinaciones auditivas y visuales complejas.
Generalizadas:

Abarcan a todo el cuerpo por igual.

 Afectan a ambos hemisferios del cerebro (las dos mitades del
cerebro) desde que empieza el ataque.
 Provocan pérdida de conciencia, ya sean breves o prolongadas

 Pueden ser: Tónicas y tónico-clónicas generalizada

Tónicas: se caracteriza por ser contracciones musculares sostenidas que
inmoviliza las articulaciones.
Clónicas: contracciones que se repiten y suceden muy rápidamente, dando
lugar a desplazamientos de los distintos segmentos corporales en que
asientan.
Tónicas – Clónicas: suceden cuando las contracciones tónicas es de
cuando en cuando interrumpidas por sacudidas clónicas.

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 Factores causales

1. Alteraciones congénitas.
2. Traumatismo de cráneo reciente o tardío.
3. Hipertermia. (por infección, pediátrico)
4. Hipoxia cerebral. (bloqueo aurícula ventricular)
5. Epilepsia.
6. Parasitosis cerebral: cisticercosis.
7. Interrupción brusca del tratamiento Anticonvulsivante.
8. Envenenamiento e intoxicaciones por medicamentos (antidepresivos
tricíclicos).
9. Alteraciones metabólicas y electrolíticas (Hipoglucemia, Hiponatremia,
Hipocalcemia e Hipomagnesemia, edema cerebral, hipertensión de liquido
cefalorraquídeo, alcalosis) e insolación.
10. E.C.V. agudos.
11. Lesiones cerebrales expansivas. (Tumores cerebrales y hemangiomas.)
Que actúan mecánicamente sobre la porción motriz de la corteza cerebral.
12. Enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso Central (encefalitis,
meningitis).
13. Alteraciones sistémicas como: encefalopatía hipertensiva, insuficiencia
hepática e insuficiencia renal.
14. Toxemia gravídica (eclampsia).
15. Ciertos tóxicos como el plomo, alcohol, etc y ciertas drogas como atropina,
la isoniacida y el cardiazol.
16. Sida.

Epilepsia.

Es una afección crónica que se caracteriza por la recurrencia de las crisis

convulsivas de poca duración, con pérdida o no de la conciencia con
recuperación sostenida y tendencia a la repetición.
Se clasifica en tres tipos:
1. Epilepsia tónico-clónica generalizada. (Gran mal o epilepsia mayor).

Se manifiesta principalmente con pérdida o alteración de la conciencia con

descarga generalizada en todos los grupos musculaes. En esta crisis existe
una verdadera tormenta de descarga que afecta a todos los niveles del
encéfalo, siendo poco probable en los casos típicos que podamos demostrar la
existencia de una lesión localizada respobnsable del cuadro.
2. Epilepsia focal (pequeño mal o epilepsia menor).

Esta manifestación clínica da a lugar a convulsión parcial o focal y puede ser

somatosensoriales, motores y autonómicas. Esta actividad convulsiva
generalmente es unilateral, no produce perdida de la conciencia y no se
considera parcialmente mortal.

Un minucioso interrogatorio del paciente o familiar puede ayudar a

identificar algunos síntomas focales de tipo motor, sensitiva, sensorial o

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vegetativo conocido con el nombre de AURA que tienen un gran valor
localizador del probable foco responsable del cuadro convulsivo en la corteza
cerebral. De forma general. Los síntomas experimentados por una persona
durante una crisis, así como la naturaleza del aura, dependerán de que área
del cerebro se vea afectada con trastornos de la actividad eléctrica.
Si la convulsión se originó por descargas a nivel del lóbulo temporal, se
presenta como aura vegetativa: movimiento de chupeteo en los labios y
lengua, el paciente suele tener sensaciones extrañas abdominales o un déjà
vu o bien olores desagradables o sabores pocos frecuentes, así como
sentimientos repentinos de felicidad o tristeza.

Si ocurre en el lóbulo frontal, suele sentirse una oleada en la cabeza,

rigidez o temblores en alguna parte del cuerpo, como un brazo o una mano, o
contractura en una extremidad.
Las del lóbulo parietal se presentan como aura sensitiva, se manifiesta
como pérdida de sensibilidad o hormigueo en alguna parte del cuerpo
(parestesia) o que una de las extremidades le parece más pesada o liviana que
lo acostumbrado.
Mientras que del lóbulo occipital se puede asociar con trastornos
visuales como luces destellantes o de colores brillantes y alucinaciones
(escotomas centellantes)
3. Epilepsia de ausencia.

Esta crisis no está constituida por convulsión, sino que se haya representada
por una manifestación nerviosa a la que se le denomina ausencia. Se porta
como una súbita y breve interrupción de la conciencia (dura 10 segundos)
Signos y síntomas.

Las convulsiones tónico - clónicas generalizadas pueden comenzar a cualquier

edad. El paciente entra en fase tónica, perdiendo la conciencia, cae al suelo,
primero presenta una flexión tónica sostenida de los músculos de la cara, con
desviación de la mirada, de los músculos del cuello, tronco y extremidades,
extensión tónica del cuello (con oclusión forzada de la boca), el tronco y las
extremidades, esta fase dura unos 20 segundos aproximadamente. La fase
clónica dura de 30 a 60 segundos, presenta movimientos clónicos del cuerpo y
las extremidades, seguida por pérdida del tono muscular.
Durante las convulsiones se produce:

 hipertensión.
 taquicardia.
 Cianosis debido a que deja de respirar.
 Piloerección.
 Se muerde la lengua.
 sialorrea.
El periodo post-ictal; este es el período que sigue a las convulsiones y se
caracteriza por presentar:

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  Relajación muscular.
 Ausencia de reflejos superficiales y osteotendinoso.
 (midriasis).
 Relajación de esfínteres, vesical, anal.
 Palidez
 Taquipnea
 Taquicardia y presión arterial alta persistente.

El paciente se va despertando poco a poco en un período que va de 5 a 15

minutos.