Juan Videla A. Prof.

Biología_ Enfermero
Magíster en Educación Superior
videla.j@gmail.com
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes
de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las
arterias. Su presión arterial estará al nivel más elevado al latir el
corazón bombeando la sangre. A esto se le llama presión sistólica.
Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión
sanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica.
 HIPERTENSION ARTERIAL

ES LA ELEVACION PERSISTENTE DE LA PRESION

ARTERIAL SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS VALORES
CONSIDERADOS NORMALES SEGÚN LA EDAD DEL
INDIVIDUO, YA SEA EN RELACION A LA PRESION SISTOLICA,
DIASTOLICA O AMBAS.

Presión Arterial Sistólica:139 - 90 mmHg

Presion Arterial Diastolica: 89 - 60 mmHg
Clasificación de los niveles de
presión arterial
HIPERTENSION ARTERIAL
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

DIURETICOS
BLOQUEANTES BETA-ADRENERGICOS
INHIBIDORES DE LA ACCION ANGIOTENSINICA
ANTAGONISTAS DEL CALCIO
BLOQUEANTES α ADRENERGICOS
VASODILATADORES

Juan Videla A.
Prof. Biología_ Enfermero
videla.j@gmail.com
3
 ANTIHIPERTENSIVOS
( MECANISMO DE ACCION )

ACTUAN SOBRE SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Antagonistas de la aldosterona
Inhibidores directos de la renina: Aliskiren
Beta bloqueantes: Disminuyen liberación de renina
ACTUAN SOBRE SNA
Beta bloqueantes
Antagonistas alfa-1
Alfa metildopa
DISMINUYEN EN FORMA DIRECTA
LA RESISTENCIA PERIFÉRICA
Bloqueantes cálcicos
Vasodilatadores arteriales

DISMINUYEN EL VOLUMEN PLASMÁTICO

Diuréticos
• Diuréticos: bajan de 10-15mmHg
• Inicialmente disminuyen la presión al reducir el
volumen vascular (inhibe reabsorción renal de
sodio y aumento de excreción de sal y agua) ,
además disminuye el volumen minuto cardíaco.

– Bajan gasto cardiaco

– Natriuréticos  Aumentan flujo urinario
– Algunos tiene efectos vasodilatadores directos
 CLASIFICACION DE LOS DIURETICOS
( Según eficacia )

DIURETICOS DE MAXIMA EFICACIA DEL ASA DE HENLE

DIURETICOS DE EFICACIA MEDIA TIAZIDAS O HIDROTIAZIDAS

AHORRADORES DE POTASIO
DIURETICOS DE EFICACIA LIGERA INHIBIDORES ANHIDRASA CARBONICA
AGENTES OSMOTICOS

Juan Videla A.
Prof. Biología_ Enfermero
videla.j@gmail.com
SITIO DE ACCION DIURETICOS

Juan Videla A.
Prof. Biología_ Enfermero
videla.j@gmail.com
DIURETICOS DE ASA
INHIBEN LA PROTEINA COTRANSPORTADORA Na + , K+, 2 Cl-

IMPIDEN EL TRANSPORTE DE IONES

ABSORCION ORAL SE UNEN A PROTEINAS EXCRECION POR LA ORINA

PLASMATICAS

REACCIONES ADVERSAS : hipopotasemia, alcalosis metabólica, hipovolemia y

retracción del volumen extracelular , hipotensión, hiponatremia, hiperuricemia.

REPRESENTANTES : FUROSEMIDA, BUMETANIDA Y PIRETANIDA

PRESENTACIÓN (FUROSEMIDA ) : COMPRIMIDOS, AMPOLLAS ( IM, IV)

CONTRAINDICACIONES : PACIENTE CON DAÑO RENAL SEVERO

PRECAUCION EN : USO DE CARDIOTONICOS …….arritmias
USO ATB ……………….. Ototoxicidad
 DIURÉTICOS. Tiazídicos
BLOQUEAN EL TRANSPORTADOR DE Na+/Cl-

ACTUAN EN EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL

 DIURÉTICOS. Tiazídicos
INDICACION : PACIENTES CON HTA LEVE A MODERADA
EDEMA SECUNDARIO A ICC
DAÑO HEPATICO
LITIASIS RENAL (OXALATO CALCICO)

CONTRAINDICACION : HIPERPOTASEMIA
HIPONATREMIA
HIPERCALCEMIA
DIABETES MELLITUS ( produce hiperglicemia )
USO CARDIOTÓNICOS

REPRESENTANTES : HIDROCLOROTIAZIDA, ALTIZIDA, BENDROFLUMETIAZIDA Y MEBUTIZIDA;

SUS DERIVADOS SON CLOPAMIDA, CLORTALIDONA, INDAPAMIDA, XIPAMIDAY QUINETAZONA.

HIDROCLOROTIAZIDA :
PRESENTACION : COMPRIMIDOS
PRECAUCIONES : informar alteración hidroelectrolítica ( calambre , fatiga , taquicardia ) ,
Alteración gastrointestinal , hiperuricemia ( cuidado artritis gotosa )
 DIURÉTICOS. Ahorradores de Potasio
ACTUAN SOBRE ULTIMA PORCION TCD Y PRIMERA DEL TC

TIPOS :
BLOQUEANTES DE CANALES DE SODIO (AMILORIDA Y TRIAMTERENO)
ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA ( ESPIRONOLACTONA )

VIA ADMINISTRACIÓN : ORAL

INDICACIONES :
AHORRADORES POTASIO : SE USAN JUNTO A TIACIDAS, DIURETICOS DE ASA EN
ICC , HTA
ANTAGONISTAS ALDOSTERONA : HIPERALDOSTERONISMO

CONTRAINDICACIONES : INTERACTUAN CON INHIBIDORES DE LA ECA Y POR

ELLO RIESGO DE HIPERPOTASEMIA , NO ADMINISTRAR EN INSUF. RENAL

ESPIRONOLACTONA EFECTOS NO DESEADOS : ginecomastia , impotencia , alt.

menstruales
 DIURÉTICOS. Agentes osmóticos
ACTÚAN EN EL TÚBULO PROXIMAL.

PROVOCAN DISMINUCION DE LA REABSORCION DE AGUA Y POR ELLO DISMINUCIÓN DE

REABSORCION DE SODIO.

VIA ADMINISTRACIÓN : I.V

INDICACIONES :
TRATAMIENTO HIPERTENSION INTRACRANEANA, IRA
(patologías donde es urgente eliminar fluídos )

CONTRAINDICACIONES : ICC Y EDEMA PULMONAR

EFECTO ADVERSO : ESCALOFRIOS , FIEBRE

REPRESENTANTE : MANITOL , ISOSORBIDE

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS
 BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS
REDUCEN EL GASTO CARDIACO , INHIBE LIBERACION DE RENINA , INHIBE LIBERACION
NORADRENALINA ¿efecto presináptico ?

REPRESENTANTES : ACEBUTOLOL , ATENOLOL , LABETALOL , PROPRANOLOL

TIMODOL

VIA ADMINISTRACIÓN : ORAL O I.V.

INDICACIONES : ANGINA, ARRITMIA, HIPERTENSION , GLAUCOMA

CONTRAINDICACION : ASMA , BRADICARDIA , BLOQUEO AV , ICC

EFECTO ADVERSO : BRONCOESPASMO , FATIGA , INSOMNIO, MAREO , BRADICARDIA ,

DISMINUCION TOLERANCIA A GLUCOSA EN DIABETES ( hipoglicemia )
INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICA
 INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICA
EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA REGULA LA PA
 INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICA
A) INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA)

ENALAPRIL , CAPTOPRIL , LISOPRIL , RAMIPRIL

MECANISMO ACCION:
inhiben la ECA  reduce angiotensina II  reduce aldosterona
 Vasodilatación

VIA ADMINISTRACION : oral

INDICACIONES : HTA, ICC, post IAM ( inicio antes 24 horas)

EFECTOS ADVERSOS : TOS , HIPOTENSIÓN , MAREO Y CEFALEAS,

DIARREA, CALAMBRES
CONTRAINDICACION : EMBARAZO , ENFERMEDADES RENALES
 INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICA
B) ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II

LOSARTAN , CANDESARTAN , IRBESARTAN

MECANISMO ACCION:
inhiben el receptor Angiotensina II  vasodilatación  reduce resistencia
Periférica

VIA ADMINISTRACION : via oral

INDICACIONES : HIPERTENSION

EFECTOS ADVERSOS : TOS ( MENOR A IECA ) , HIPOTENSION ORTOSTATICA,

MAREO, CEFALEA, FATIGA , HIPERPOTASEMIA, RASH CUTANEO

CONTRAINDICACION : EMBARAZO
 Juan Videla A.
Prof. Biología_ Enfermero
videla.j@gmail.com
 ANTAGONISTAS DEL CALCIO

•Además de sus efectos antiarritmicos y antianginosos los bloqueadores

de los canales del Ca++ producen Hipotensión arterial al dilatar las
arteriolas (inhibe la entrada de Ca++ al músculo liso arterial)
•VERAPAMILO , DILTIACEM, NIFEDIPINO
•INDICACIONES : PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE ANGINA E
HIPERTENSION
•CONTRAINDICACIONES : shock cardiogénico
•Nifedipino : contraindicado en estenosis aórtica
•Verapamilo y diltiacem : insuficiencia cardíaca ,
uso de b-bloqueantes
•EFECTOS ADVERSOS :
•Verapamilo, diltiacem : hipotensión , bradicardia , ICC, estreñimiento
•Nifedipino : hipotensión , taquicardia, edema periférico , rubefacción ,
mareo
Bloqueadores de los canales de calcio
Acentuada reducción de la corriente de Calcio
En canales de calcio tipo L

Músculo liso Corazón

Contractibilidad
-
SA
Frecuencia del -
AV
NSA
-
Velocidad de Verapamilo
RELAJACION Conducción del Diltiacem
Nifedipino NAV
 BLOQUEANTES ALFA ADRENERGICOS
BLOQUEAN SELECTIVAMENTE EL RECEPTOR
ADRENÉRGICO ALFA 1 SIN AFECTAR EL ALFA 2.
Prazosína
Terazocina
Doxazocina
MECANISMO ACCION : INHIBEN VASOCONSTRICCION MEDIADA POR
RECEPTORES ALFA ADRENERGICOS  REDUCE LA RVP Y LA PRESION
VENOSA
VIA ADMINISTRACION : oral
INDICACIONES : ICC, hiperplasia prostática ,
•EFECTOS ADVERSOS : astenia, cefalea , hipotensión ortostática, mareos ,
somnolencia
 HIPOTENSORES DE ACCION CENTRAL
CLONIDINA, METILDOPA , MOXONIDINA ( fármacos de 2º o 3º línea )

MECANISMO ACCION: son AGONISTAS de receptores alfa 2 adrenérgicos.

Al activarse inhibe liberacion de adrenalina  VASODILATACION

VIA ADMINISTRACION : via oral. Clonidina puede también i.v.

INDICACIONES : METILDOPA uso en EMBARAZO

EFECTOS ADVERSOS : sequedad bucal, galactorrea , disfunción sexual masculina

CONTRAINDICACION : DEPRESION, DAÑO HEPATICO

 VASODILATADORES PERIFERICOS
Arteriales : HIDRALACINA, MINOXIDIL ; arterial y venoso :NITROPRUSIATO

MECANISMO ACCION:
HIDRALACINA : interfiere acción IP3 musculo liso vascular  disminuye RVP
 Disminuye PA

VIA ADMINISTRACION : oral , i.v.

INDICACIONES : hipertensión moderada , embarazo

EFECTOS ADVERSOS :taquicardia , retención de líquido , naúseas , vómitos

CONTRAINDICACION : lupus o taquicardia

 VASODILATADORES PERIFERICOS

MECANISMO ACCION:
MINOXIDILO: antagoniza acción ATP intracelular en canales de Potasio 
disminuye entrada calcio  vasodiltación  disminución PA

VIA ADMINISTRACION : oral

INDICACIONES : hipertensión grave

EFECTOS ADVERSOS :hirsutismo, retención sodio y agua, taquicardia

CONTRAINDICACION : feocromocitoma
 VASODILATADORES PERIFERICOS

MECANISMO ACCION:
NITROPRUSIATO es un profármaco se descompone en NO musculo liso .
El NO activa la guanililciclasa  vasodilatación

VIA ADMINISTRACION : i.v

INDICACIONES : crisis hipertensiva

EFECTOS ADVERSOS :cefalea, mareo, nauseas , palpitaciones

CONTRAINDICACION :daño hepático, déficit Vit. B12

Mecanismo de acción de diferentes tipos de agentes antihipertensivos
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Velasco , Alfonso, et-al . Farmacología Fundamental

Ed. McGrawHill ,Madrid 2004

Dawson, James . Lo esencial en farmacología 2º Edición

Elsevier , España 2007

Maggiolo, Catalina . Farmacología . Ed. Mediterraneo, Chile 2007

Juan Videla A. Prof. Biología_ Enfermero

Magíster en Educación Superior
videla.j@gmail.com