PERMISSÃO DE SERVIÇO

Obra : Data de Início :

Contratada : Data de Término :
CNPJ : Nº de Folhas : ____ de ____
OBJETO DO CONTRATO:

FUNCIONÁRIOS:
Nº Nome do Funcionário Função Admissão

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LISTA DE VERIFICAÇÃO:
ITENS PARA VERIFICAÇÃO - FUNCIONÁRIOS Verificação ITENS PARA VERIFICAÇÃO - EMPRESA Verificação
1. Fichas de Registro 1. Cópia do PPRA
2. Carteiras Profissionais 2. Cópia do PCMSO
3. Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) 3. Cópia do registro técnico do técnico
5. Exames complementares de segurança da empreiteira
5. Ficha de fornecimento de EPI 4. Lista de materiais a serem utilizados:
6. Ordens de Serviços máquinas, equipamentos, ferramentas e
7. Certificados de habilitação dos 5. Ficha de manutenção de
operadores de máquinas, quando equipamentos, quando aplicável;
necessário
6. Lista dos produtos químicos a serem
utilizados.

LIBERAÇÕES:
____/____/____ ____/____/____
Data Técnico de Segurança Data Engenheiro da Obra
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