Amputações de Membros Superiores (14/05)

A mao determina capacidade de evolução dos pacientes.

Diferente dos casos de membros inferiores, a causa mais comum de amputação
de membro superior são traumas. Nos membros inferiores a descarga de peso em
pacientes diabéticos, tendem a causar feridas que são ignoradas por falta de
inspeção. Amputações vasculares em membros superiores so raras pois as mãos
são sempre inspecionadas.
Acidentes de trabalhos são a maior incidência.
Em acidentes automobilísticos, a tendência é proteger os órgãos vitais e cabeça
com as mãos.
A protetizacao tem melhor resultado em pctes congênitos pois esses não tem
expectativas de substituir funcionalmente um membro saudável, e o índice ee
rejeição é pequeno.

Amputação raiometacarpal

Paciente tem mais destreza e diminuição da dor.

Transumeral
Padrão de neglicencia ou padrão de proteção.

Riscos associados ao padrão de proteção:

Lesões cervicais, compressão de raizes nervosas (tratar raiz nervosa)
Escorregamento de vertebra
Inicio de escoliose
Alteração da cintura escapular, principalmente na mecânica de arcos costais que
comprime o plexo braquial do membro amputado, causando dor fantasma.
Atrofia causada pela compressão de fluxo sangüíneo, levando o pcte a perder a
oportunidade de usar uma prótese mais sofisticadas.
Lesão de ombro congelado

Sintomas de pacientes com amputação de membro superior:

Retração da pleura, tração di ligamento transverso pleural
Compressão do nervo frênico

Sintoma de pacientes com padrão de proteção:

Compressão do nervo frênico que inerva todos os órgãos

Riscos associados ao padrão de negligência:

Lesão por sensibilização do nervo (estiramento do nervo). Tratar o trajeto do nervo
Lesão de ligamento do ombro

-inclinação no tronco resultam em lesões de coluna.

-pctes com inclinação pro lado esquerdo:
Deficiência se ferro, lesões gástricas associadas (gastrite, ma digestão),
complicações renais

-pctes com inclinação pro lado direito

Retenção hídrica nos membros inferiores, disfunção metabólica, estresse, abdome
globoso

Padrão de negligencia é postural e estruturalmente mais complicado que padrão

de proteção