UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DEMEDICINA HUMANA

VACUNAS
PRESENTACIÓN DEL TEMA:

Se puede asegurar sin duda alguna que el mayor logro en la historia de la humanidad ha sido el
desarrollo de las vacunas, las cuales han salvado millones de vidas y están logrando la erradicación
de varias enfermedades

No obstante las infecciones siguen siendo la principal causa de mortalidad en el mundo; enfermedades
tales como el SIDA, TBC, malaria, sarampión; entre otras, se atribuyen como responsables de la
muerte de más de un millón de muertes al año. En siglos pasados enfermedades como la viruela
lograba matar en Europa 400000 personas al año y en México, dos años después de su llegada,
habían muerto tres y medio millones de indígenas.

 Las vacunas exponen a una cantidad pequeña y segura de bacterias o virus que han sido
debilitadas o en su defecto destruidas.
 El sistema inmune aprende luego a reconocer y atacar la infección si está expuesto a ella
posteriormente.
 Como resultado no se producirá la enfermedad o cuando mucho esta será leve.
Esta es una capacidad adquirida por el organismo para hacerle frente a las infecciones.

En la actualidad tenemos 4 tipos de vacunas

 Vacunas de virus vivos. Que usan la forma del virus debilitada o atenuada, como las usadas
contra el sarampión. Parotiditis, rubeola, varicela, etc.
 Vacunas toxoides que contienen una toxina o químico producido por la bacteria o virus. Estas
vacunas lo hacen inmune a los efectos dañinos de la infección en lugar de a la infección en si,
algunos ejemplo serían las vacunas antidiftérica y antitetánica.
 Vacunas muertas inactivadas se hacen de una proteína o de un pequeño fragmento tomado de
un virus o bacteria ejemplos la vacuna contra la tos convulsiva.
 Vacunas biosinteticas: contienen substancias artificiales que son muy similares pedazos de
virus o bacterias como por ejemplo la vacuna contra la hepatitis B.
En el presente trabajo abordaremos los temas del desarrollo de la respuesta inmunológica, su
protección y los efectos adversos de las vacunas frente a los agentes infecciosos.

Presentación de tema vacunas

A. Vacuna contra la Rubeola

B. Vacuna contra la sarampión
C. Vacuna contra la parotiditis
D. Vacuna contra la neumococica
E. Vacuna contra el rotavirus
F. Vacuna BCG
Conclusiones

A. RUBÉOLA
A.1 AGENTE INFECCIOSO: El virus de rubéola es miembro de la familia Togaviridae y el único miembro
del género Rubivirus. Es un virus de RNA monocatenario con cubierta, Su proteína central está
rodeada de una sola capa de lipoproteína y que contienen dos glucoproteínas, E1 y E2. Se transmite
por vía respiratoria y se replica en la mucosa nasofaríngea y en los ganglios linfáticos locales.

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A.2 TIPO DE VACUNA: no existe una vacuna única de la rubeola, se administran como vacunas en
asociación con la vacuna contra el sarampión (SR)(DOBLE VIRAL) o las vacunas contra el sarampión
y la parotiditis y rubeola (SPR)(TRIPLE VIRAL) o vacunas contra el sarampión y la parotiditis y rubeola
y varicela (TETRAVIRAL) . La mayor parte de las vacunas autorizadas actualmente utilizan la cepa
RA27/3 del virus de la rubéola vivo atenuado mediante pases en células diploides humanas. Cada
dosis de esta vacuna, administrada por vía subcutánea, contiene un número definido de partículas
víricas activas (>1000 TCID 50).
A.3 RESPUESTA INMUNOLÓGICA: La vacunación induce inmunidad celular y humoral, tras la vacunación
los primeros anticuerpos aparecen a los 12 a 15 días; la vacunación suprime la inmunidad celular como
sucede en la infección natural, esta supresión tiene una duración de 4 semanas, la inmunidad se
refuerza cuando se administra la segunda dosis, la respuesta humoral es más importante tras la
infección que después de la vacuna, la respuesta celular se inicia 1 semana después y se ha descrito
una inmunosupresión celular transitoria tras la infección o vacunación.
A.4 ESQUEMA DE INMUNIZACIÓN: No hay vacuna de la rubeola monocomponente, solo existe vacuna
de la rubeola combinada con las de sarampión y parotiditis, denominada vacuna triple vírica (SRP) Se
deben aplicar 2 dosis de SRP con un intervalo mínimo de un mes a partir de los 12 meses de edad y
la segunda dosis entre los 2 y los 3 años. La inmunización procura tasas de seroconversión superiores
al 95 %, que se elevan prácticamente hasta el 100 % tras una 2.ª dosis de la vacuna.

Esquema recomendado para la aplicación de la vacuna combinada es:

TRIPLE VIRAL PRIMERA DOSIS SEGUNDA DOSIS

(sarampión paperas y
rubeola) 12 meses de edad A años

A.5 EFECTOS ADVERSOS: Reacciones locales (dolor, eritema, tumefacción, adenopatía), fiebre, que
puede ser superior a 39,5 °C, al cabo de 5-12 días de la dura uno o dos días (máximo 5) y puede
aparecer asociado un exantema morbiliforme y/o una tumefacción parotídea, trombocitopenia
transitoria, reacciones alérgicas a alguno de los componentes de la vacuna (antibióticos, gelatina
usada como estabilizador), enfermedad producida por el virus vacunal del sarampión en pacientes
inmunodeprimidos, muy grave e incluso mortal.

B. SARAMPIÓN
Enfermedad vírica aguda que se caracteriza por exantema, e infección de monocitos y linfocitos.

B.1 TIPO DE VACUNA.

 Vacuna antivírica.
 Vacuna sistemática, ya que está incluida en el calendario de un país o región, y es importante
para la inmunización individual y colectiva de una población.
 Vacuna combinada trivalente. Composición:
 Virus vivos atenuados del Sarampión, Rubeola y Parotiditis (Vacuna contra el
Sarampión, la Parotiditis y la Rubeola [SRP] o triple vírica).
 Neomicina. Antibiótico bactericida.

B.2 RESPUESTA INMUNOLÓGICA. Hipersensibilidad Tipo IV, inmunidad mediada por Linfocitos T.B.3 ESQUEMA
DE INMUNIZACIÓN.

La administración de la vacuna está indicada en niños y adultos sensibles.

 1° Dosis: 12 meses.

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 2° Dosis: 3 – 6 años (preferible 4)

 3° Dosis: 11 – 12 años, para niños no vacunados entre los 3 – 6 años.
B.4 EFECTOS ADVERSOS.

A. Reacciones locales. Enrojecimiento y tumefacción.

B. Reacciones sistémicas.

 Erupción y fiebre mayor 39° a los 5 – 12 días de la vacunación.

 Trombocitopenia: en las 2 – 3 semanas siguientes a la vacunación.

C. PAROTIDITIS – VACUNA SPR

C.1 AGENTE INFECCIOSO: Infecta las células epiteliales del tracto respiratorio se disemina por el
conducto de Stenon o por viremia, la respuesta inmunitaria se da por inmunología celular, mientras
que los anticuerpos no son eficaces ya que el virus se extiende de célula a célula.

C.2 TIPO DE VACUNA: Vacuna viva atenuada (cepa Jeryl Lynn), que forma parte de la vacuna SPR.

C.3 RESPUESTA INMUNOLOGICA: La respuesta inmunológica es de hipersensibilidad de tipo III. La

infección origina una viremia y detiene la eritropoyesis por la formación de inmunocomplejos de
antígenos y anticuerpos IgM e IgG al existir respuesta esta se reanuda. Se administra a los 12 meses
y luego entre los 3-6 años (preferentemente a los 4).

C.4 EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos son poco frecuentes, aunque por ser una vacuna
compuesta el componente del sarampión puede provocar:

 Coagulación (descenso de las plaquetas) o hinchazón de una articulación.

 Reacciones locales (dolor, eritema, tumefacción, adenopatía): infrecuentes.
 Fiebre, que puede ser superior a 39,5 °C.
 Encefalitis o encefalopatía en menos de 1 por cada millón de dosis.
 Trombocitopenia transitoria.
 Reacciones alérgicas a alguno de los componentes de la vacuna.
 Convulsiones, habitualmente de tipo febril simple, en pocos casos.

D. VACUNAS ANTINEUMOCÓCICAS
D.1 AGENTE INFECCIOSO: Principal agente es Streptococcus pneumoniae bacteria Gram Positiva de
1,2-1,8 micromettros de longitud, de forma oval y de extremo distal lanceado. Inmóvil no forma esporas,
pertenece a grupo alfa hemolitco de genero streptococus. Generalmente se presenta como diplococo.
D.2 VACUNA NEUMOCÓCICA DE POLISACARIDOS (VNP23): Tipo de agente: polisacáridos
bacterianos de 23 serotipos
D.2.1 RESPUESTA INMUNOLÓGICA: Los polisacáridos neumocócicos son antígenos independientes de
los linfocitos T y, por lo tanto, son poco inmunógenos en los menores de 2 años y no generan
memoria inmunitaria. La escasa persistencia de los anticuerpos inducidos por la vacuna que se ha
observado en algunos estudios, pero no en todos, permite suponer que podría ser útil revacunar.
D.3 VACUNA NEUMOCÓCICA CONJUGADA (VNC): Tipo de agente: polisacáridos bacterianos conjugados
con proteína

D.3.1 RESPUESTA INMUNOLÓGICA: Contiene los 7 polisacáridos capsulares de neumococos

contenidos en la vacuna antineumocócica conjugada 7 valente (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) y el
agregado de 6 polisacáridos más (1, 3, 5, 6A, 7F, 19A) conjugados todos a la proteína
transportadora CRM197. Los linfocitos B producen anticuerpos en respuesta a la estimulación
antigénica a través de los mecanismos T-dependiente y T-independiente. La respuesta inmunitaria

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a la mayoría de los antígenos es T-dependiente e involucra la colaboración de los linfocitos TCD4+

y los linfocitos B, que reconocen al antígeno cuando está unido.
D.4 ESQUEMA: Administrar una dosis de la vacuna antineumococica conjugada y la segunda vacuna
antineumococica polisacarida un año después
la VNC está indicada desde las 6 semanas hasta la edad adulta sin límite de edad, mientras que la
VNP 23 lo está desde las 6 semanas a los 5 años.

D.5 EFECTOS ADVERSOS: El perfil de seguridad y de reacciones adversas es similar en ambas vacunas.
Aproximadamente en un 35-50 % de los sujetos aparecen reacciones en el sitio de la inyección (dolor,
eritema, induración y tumefacción), fiebre de bajo grado, irritabilidad, disminución del apetito y aumento
o disminución del sueño, tras la primovacunación.

E. ROTAVIRUS
E.1 AGENTE INFECCIOSO: Se trata de un virus que causa gastroenteritis aguda en la infancia. El género
rotavirus pertenece a la familia Reoviridae. Es un virus ácido ribonucleico de doble cadena, en 11
segmentos. Se han identificado siete grupos principales de rotavirus, denominados de la A a la G. Sin
embargo, sólo los grupos A, B y C infectan a los seres humanos, siendo el grupo A el más importante.
La partícula viral está compuesta de tres capas proteicas concéntricas alrededor del genoma y tiene
forma de rueda.

E.2 TIPO DE VACUNA: vacuna de virus vivos atenuados.

E.3 RESPIUESTA INMUMNOLOGICA: Una primera infección induce una respuesta inmune local y
sistémica al serotipo causal y a un alto porcentaje de otros serotipos. Por eso, después de la primera
infección, el 88% de los niños están protegidos contra una infección grave. Tras la segunda infección,
100% han desarrollado inmunidad contra infecciones graves y la mayoría de ellos contra cualquier
enfermedad por rotavirus.
Produce ambos tipos de respuesta, pero con predominio de respuesta humoral.

E.4 ESQUEMA DE VACUNACION: esquema de 2 dosis: 2 y 4 meses de edad.

Con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.

Tener en consideración que esta vacuna no puede sobrepasar la edad de 5 meses, 29 días para la
primera dosis y la segunda dosis se puede administrar hasta 7 meses, 29 días.

E.5 EFECTOS ADVERSOS: Puede presentarse en muy pocos casos: alza térmica, diarrea, vómitos,
irritabilidad.

F. VACUNA BCG (BACILO CALMETTE-GUÉRIN)

F.1 AGENTE INFECCIOSO: Sus factores de virulencia son del tipo enzimático, involucradas en el
metabolismo celular bacteriano, factores de virulencia de la pared celular, los factores de virulencia
que capturan metales (Fe y Mg); pero cabe recordar que la mayor causa de daño en el hospedero es
la inflamación. Estos factores inducen la inmunidad celular frente a la TBC,

F.2 TIPO DE VACUNA: Cepa viva atenuada de Mycobacterium bovis la vacuna no presenta
coadyuvantes pero si excipientes los cuales son: glutamato de sodio, sulfato de magnesio heptahidrato,
ácido cítrico monohidrato, citrato de hierro y amonio, glicerol 85% y agua para soluciones inyectables.

F.3 RESPUESTA INMUNOLÓGICA: Será una respuesta celular, hipersensibilidad de tipo IV. La
vacunación con BCG inducen la expansión de células T γδ, estas células desarrollan funciones de
memoria, incluyendo la secreción de un perfil de citocinas tipo 1 similar a las de las células CD4+ Th1,
así como pueden mediar una actividad citolítica contra células blanco infectadas con M. tuberculosis
protegiendo al hospedero.

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Cuando las partículas que contienen los bacilos de la TBC llegan al espacio alveolar, son fagocitados
tanto por las células dendríticas, como por los macrófagos, los macrófagos permanecen en el sitio de
infección, mientras las células dendríticas migran hacia los linfonodos regionales, donde se encargan
de activar a los LT CD4 la cual mediado por la IL-12 genera una respuesta th1.

F.4 PROTECCIÓN DE LA VACUNA: Varía considerablemente según los estudios, la mayoría concuerda
en que protege en variedades como meningitis y TBC diseminada; en formas moderadas de la
enfermedad su eficacia disminuye con la edad

F.5 EFECTOS ADVERSOS: Algunas semanas después de la vacunación se observa una pápula que
puede ulcerarse, la lesión se cura pero deja una cicatriz, una alta dosis podría generar adenopatías
ipsilaterales y en algunos casos un riesgo de infección diseminada (BCGitis). Está contraindicado en
pacientes con inmunodeficiencias, que presenten la enfermedad tuberculosa, hipersensibilidad grave
a la BCG, pacientes quemados, etc.

Conclusiones
 Las vacunas expuestas están conformados por virus y bacterias atenuados, se debe tener muy
en cuenta el compromiso inmunológico al momento de la administración, porque al ser
atenuados los patógenos introducidos por la bacteria pueden empeorar la situación del
paciente.

 Los tipos de respuestas inmunológicas serán distintas según las vacunas; para los virus la
protección será netamente mediada por anticuerpos y para las bacterias será mediada por
células y anticuerpos; pero en la BCG se debe tener en cuenta que el control de la infección
será netamente celular, puesto que es una bacteria intracelular.

 La respuesta inmune contra los patógenos esta garantizado en la mayoría de los casos por la
sensibilización de la vacuna pero, se puede observar que en la BCG no se cumple totalmente
la protección, lo cual se puede explicar porque la vacuna no está hecha con el mismo M:
tuberculosis sino más bien con alguna bacteria parecida; a parte de ello también deberíamos
tomar en cuenta que la mayoría de cepas son fármaco resistentes lo que nos indica la variación
en su estructura.

 Estas vacunas se administran mayormente y de forma obligatoria en países en vías de

desarrollo y a edades tempranas con el fin de evitar rebrotes de estas enfermedades.

BIBLIOGRAFÍA
 Patrick Murray; Ken S. Rosenthal; Michael A. Pfaller. Microbiología Medica 7MA EDICIÓN.
2012.

 Eugene Braunwald. MD, Ssd, Dennis l. Kasper; MD, MA, Stephan l. Hauser MD Principios de
Medicina Interna 15° edición, ed Mac Graw Hill.

 María de los ángeles García, María Elena Sarmiento, Armando Acosta La inmunidad
antituberculosa y su aplicación en el desarrollo de candidatos vacunas Instituto Finlay, Centro
de Investigación Producción de Vacunas. Ave. 27 No. 19805. La Lisa, Ciudad de La Habana,
Cuba.

 Comité asesor de vacunas (CAV-AEP) manual de vacunas en línea. Madrid: AEP ago/2018

 C. ROZMAN F. CARDELLACH LÓPEZ Medicina Interna XVIII

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Contenido
VACUNAS .................................................................................................................................................................1
A. RUBÉOLA .........................................................................................................................................................1
A.1 AGENTE INFECCIOSO: ................................................................................................................................1
A.2 TIPO DE VACUNA: ......................................................................................................................................2
A.3 RESPUESTA INMUNOLÓGICA: ...................................................................................................................2
A.4 ESQUEMA DE INMUNIZACIÓN: .................................................................................................................2
A.5 EFECTOS ADVERSOS: .................................................................................................................................2
B. SARAMPIÓN.....................................................................................................................................................2
B.1 TIPO DE VACUNA. ......................................................................................................................................2
B.2 RESPUESTA INMUNOLÓGICA. ...................................................................................................................2
B.4 EFECTOS ADVERSOS. .................................................................................................................................3
C. PAROTIDITIS – VACUNA SPR ............................................................................................................................3
C.1 AGENTE INFECCIOSO: ................................................................................................................................3
C.2 TIPO DE VACUNA: ......................................................................................................................................3
C.3 RESPUESTA INMUNOLOGICA: ...................................................................................................................3
C.4 EFECTOS ADVERSOS: .................................................................................................................................3
D. VACUNAS ANTINEUMOCÓCICAS .....................................................................................................................3
D.1 AGENTE INFECCIOSO: ................................................................................................................................3
D.2 VACUNA NEUMOCÓCICA DE POLISACARIDOS (VNP23):...........................................................................3
D.3 VACUNA NEUMOCÓCICA CONJUGADA (VNC): .........................................................................................3
D.4 ESQUEMA: .................................................................................................................................................4
D.5 EFECTOS ADVERSOS: .................................................................................................................................4
E. ROTAVIRUS ......................................................................................................................................................4
E.1 AGENTE INFECCIOSO: ................................................................................................................................4
E.2 TIPO DE VACUNA: ......................................................................................................................................4
E.3 RESPIUESTA INMUMNOLOGICA ................................................................................................................4
E.4 ESQUEMA DE VACUNACION ......................................................................................................................4
E.5 EFECTOS ADVERSOS:..................................................................................................................................4
F. VACUNA BCG (BACILO CALMETTE-GUÉRIN) ....................................................................................................4
F.1 AGENTE INFECCIOSO: ................................................................................................................................4
F.2 TIPO DE VACUNA: ......................................................................................................................................4
F.3 RESPUESTA INMUNOLÓGICA: ....................................................................................................................4
F.4 PROTECCIÓN DE LA VACUNA: ....................................................................................................................5
F.5 EFECTOS ADVERSOS:..................................................................................................................................5
Conclusiones ........................................................................................................................................................5
BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................................................................5

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