REPASO FINAL EBOOK 4 - Análisis de Preguntas Tipo EUNACOM

Análisis de
Preguntas Tipo EUNACOM
Repaso
Final
Curso de preparación para el EUNACOM de Diciembre de 2016

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Índice
Contenidos EUNACOM .................................. 04 Pregunta 16 - Salud Pública ........................... 43
Pregunta 01 - Hemato-Oncología .................. 05 Pregunta 17 - Pediatría .................................. 46
Pregunta 02 - Psiquiatría ............................... 08 Pregunta 18 - Gastroenterología ................... 48
Pregunta 03 - Ginecología ...............................11 Pregunta 19 - Obstetricia .............................. 50
Pregunta 04 - Nefrología ............................... 13 Pregunta 20 - Dermatología .......................... 52
Pregunta 05 - Reumatología .......................... 15 Pregunta 21 - Traumatología ......................... 56
Pregunta 06- Pediatría ................................... 17 Pregunta 22 - Pediatría ................................. 58
Pregunta 07 - Enfermedades Respiratorias ...... 20 Pregunta 23 - Diabetes y Nutrición ................ 61
Pregunta 08 - Cirugía .................................... 22 Pregunta 24 - Gastroenterología ................... 63
Pregunta 09 - Gineco-Obstetricia .................. 26 Pregunta 25 - Dermatología .......................... 65
Pregunta 10 - Diabetes y Nutrición ............... 28 Pregunta 26 -Cirugía ...................................... 67
Pregunta 11 - Dermatología .......................... 30 Pregunta 27 - Obstetricia .............................. 70
Pregunta 12 - Pediatría ................................. 33 Pregunta 28 - Cardiología .............................. 72
Pregunta 13 - Cardiología .............................. 36 Pregunta 29 - Ginecología ............................. 74
Pregunta 14 - Oftalmología ........................... 38 Pregunta 30 - Pediatría .................................. 76
Pregunta 15 - Urología .................................. 40 Pregunta 31 - Nefrología ............................... 78

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Índice
Pregunta 32 - Psiquiatría ................................ 80 Pregunta 47 - Salud Pública ......................... 116
Pregunta 33 - Neurología ............................... 82 Pregunta 48 - Salud Pública ......................... 118
Pregunta 34 - Enfermedades Respiratorias ...... 85 Pregunta 49 - Hemato-Oncología ................ 121
Pregunta 35 - Salud Pública ........................... 88 Pregunta 50 - Ginecología ........................... 124
Pregunta 36- Endocrino ................................ 90 Pregunta 51 - Traumatología ....................... 126
Pregunta 37 - Otorrinolaringología .................. 92 Pregunta 52 - Neurología ............................ 128
Pregunta 38 - Gineco-Obstetricia .................. 94 Pregunta 53 - Enfermedades Respiratorias .... 131
Pregunta 39 - Pediatría ................................. 96 Pregunta 54 - Ginecología ........................... 133
Pregunta 40 - Cirugía ..................................... 98 Pregunta 55 - Cirugía ................................... 135
Pregunta 41 - Cardiología ............................ 100 Pregunta 56 - Enfermedades Infecciosas ..... 137
Pregunta 42 - Ginecología ........................... 103 Pregunta 57 - Hemato-Oncología ................ 140
Pregunta 43 - Pediatría ................................ 105 Pregunta 58 - Otorrinolaringología .............. 142
Pregunta 44 - Psiquiatría ............................. 107 Pregunta 59 - Gastroenterología ................. 144
Pregunta 45 - Oftalmología .......................... 110 Pregunta 60 - Reumatología ........................ 146
Pregunta 46 - Gineco-Obstetricia ................ 112 Enlaces de Interés ....................................... 149

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Contenidos
EUNACOM
Preguntas
Cardiología 5,5 10
Enfermedades Respiratorias 5,5 10
Gastroenterología 5,5 10
Endocrinología 2,5 5
Diabetes y Nutrición 3 5
Neurología 3 5
Nefrología 3 5
Hemato-Oncología 3 5
Enfermedades Infecciosas 2 4
Reumatología 2 4
Geriatría 2 4
Total Medicina Interna 37 67
Cirugía General y Anestesia 6 10

Traumatología 3 5
Urología 3 5
Total Cirugía 12 20
Total Pediatría 16 29
Total Obstetricia y Ginecología 16 29
Total Psiquiatría 8 14
Total Salud Pública 5 9
Dermatología 2 4
Oftalmología 2 4
Otorrinolaringología 2 4
Total Especialidades 6 12

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Pregunta1
Hemato-Oncología
Hombre de 63 años cursa con cuadro de astenia crónica, Trae hemograma con
hto: 30%, Hb: 10 g/dl, VCM: 106, HCM: 35, blancos: 4.100, plaquetas: 100.000. Se
sospecha déficit de Vitamina B12, por lo que se inician aportes intramusculares y
folatos endovenosos, sin lograr respuesta luego de varias semanas de tratamiento.
¿Cual es el diagnostico mas probable?.
A) Aplasia medular
B) Mielodisplasia
C) Leucemia mieloide crónica
D) Anemia de enfermedades crónicas
E) Déficit de fierro.

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Explicación
Lo primero es definir el cuadro clínico, el paciente tiene una anemia, lo segundo es
definir qué tipo de anemia es, para lo cual nos valemos del VCM (VCM normal es
entre 80 - 100), cuando está sobre 100 hablamos de anemia macrocítica, bajo 80
anemia microcitica, y entre 80 a 100 normocítica, este caso se trata de un anaemia
macrocítica, tenemos que pensar en 2 grandes cuadros clínicos:
1. déficit de vit B12

2. déficit de folatos
Sea cual sea la causa, podría ser deficit de factor intrínseco: por una gastrectomía,
alcoholismo, incluido el embarazo, se comienzan a dar los aportes de folato y de vit.
B12. Si estos aportes no logran mejorar el cuadro, luego de semanas de tratamiento,
el cuadro se llama una anemia refractaria a tratamiento, el diagnóstico correcto es
una MIELODISPLASIA
La respuesta correcta es:

B) Mielodisplasia

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Tips Anemia
• Anemia normo-ictericia + haptoglobina baja + reticulocitos altos:
Anemia hemolítica
• Anemia micro hipo con o sin hemorragia conocida: ferropénica
• Anemia en paciente con gastrectomía u OH: macrocílitica
• Anemia macrocítica refractaria a tto con folatos y vit B12 = mielodisplasia

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Pregunta 2
Psiquiatría
Mujer de 38 años, dueña de casa, con 2 hijos, recibe una mala noticia y cursa
con hemiparesia braquiocrural derecha de rápida instalación. El Examen físico es
normal. ¿Cual es el diagnostico mas probable?
A) Trastorno conversivo
B) Síndrome Munchausen
C) Simulación
D) AVE de arteria cerebral media
E) Trastornos somatomorfos

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Explicación
La respuesta correcta es TRASTORNO CONVERSIVO. Es el típico cuadro donde la
paciente al recibir una noticia, puede presentar parálisis de un brazo, pero cuando
le hacemos caer el brazo sobre la cara el brazo hace un giro y no cae sobre la cara.
El trastorno somatomorfo es el que tiene molestias físicas en relación a estrés
emocional (Ej. la cefalea tensional, la fibromialgia y el colon irritable). En el trastorno
somatomorfo el paciente por estrés presenta un síntoma. En cambio en el trastorno
conversivo, lo que presenta es una pérdida de función.(recordar la teleserie he
quedado ciega es la típica representación del trastorno conversivo).

A) Trastorno conversivo

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Tips Psiquiatría
• Simulación: producidos intencionalmente para lograr un objetivo
• Trastornos facticios: producidos intencionalmente para asumir el rol de

enfermo
- Psicológico
- Sd Munchausen; síntomas físicos
• Trastorno conversivo: pérdida función motora o sensorial 2º a problema

psíquico
• Trastorno somatomorfo: molestias físicas en R a estrés psicosocial

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Pregunta 3
Ginecología
Mujer de 28 años, tratada con amoxicilina por una faringoamigdalitis, consulta por
leucorrea y prurito vaginal de 1 semana de evolución, sin síntomas urinarios. Ex.
Físico: eritema vulvar. Especuloscopia: leucorrea grumosa, blanquecina. ¿Cual es el
mejor Tratamiento en este caso?
A) Clotrimazol
B) Ciprofloxacino
C) Metronidazol
D) Ceftriaxona
E) Cotrimoxazol

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Explicación
Se habla de una vulvovaginitis micótica. Lo primero, la paciente tenía un factor de
riesgo, que es el tratamiento previo con Amoxicilina (Afecta la microbiota vaginal),
lo que predispone la aparición de diferentes microorganismos uno de estos es
la candida albicans. El cuadro clínico de prurito, leucorrea grumosa blanquecina
como leche cortada, no es de mal olor. El eritema vulvar es característico en
esta vulvovaginitis, como es una vulvovaginitis micótica el CLOTRIMAZOL es el
tratamiento de elección. Otro factor de riesgo a tener presente en una vulvovaginitis
micótica es la diabetes mellitus, y el uso crónico de corticoides. (Esta es una
pregunta muy frecuentemente preguntada en el EUNACOM)

A) Clotrimazol
Vulvovaginitis

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Pregunta 4
Nefrología
Mujer de 74 años, HTA y DM tipo 2 no IR, en tto con Glibenclamida y Metformina
en dosis máximas. Desde hace 3 meses presenta edema facial y de MMII y orinas
espumosas. EF: confirma edemas mencionados. Laboratorio: Clearance Creatinina
93. BUN 14. proteinuria 5.8 gr/24 hrs. OC normal, Albúmina 2.0. ¿Cual es el
diagnostico mas probable?
A) Nefropatía Diabética
B) Nefropatía Membranosa
C) Nefrosis Lipoidea
D) Glomerulopatía rápidamente progresiva
E) Nefritis Intersticial

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Explicación
Es una NEFROPATÍA MEMBRANOSA, la paciente tiene una proteinuria en rangos
nefróticos > 3,5 gr/24 hrs, orinas espumosas,edemas, la edad de la paciente
(74 años es un adulto ), estos mismos datos en un niño, se trataría de una
nefropatía Lipoidea o de nefropatía cambios mínimo. En la nefropatía Diabética,
tendríamos una microproteinuria, y el Clearance Creatinina estuviera alterado. La
glomerulopatía rápidamente progresiva muchas veces se comporta como nefrítico
y no como nefrótico, y el nefrítico tiene una proteinuria < 2,5, HTA, hematuria. La
nefritis intersticial no dan el antecedente de uso de AINES en la paciente.

B) Nefropatía Membranosa

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Pregunta 5
Reumatología
Mujer de 22 años, estudiante de Kinesiología, consulta por cuadro de 4 meses
de sensación de xerostomía y prurito ocular bilateral. Ex. Físico: sin alteraciones.
Laboratorio: destaca ANA (+) y FR (+). ¿Cual es su sospecha diagnóstica?
A) Lupus eritematoso sistémico

B) Polimiositis
C) Síndrome de Sjogren
D) Estrés
E) Sialoadenitis

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Explicación
SINDROME de SJOGREN, es un cuadro donde se ven afectadas las glándulas serosas
(Sd de ojo seco: prurito ocular), Xerostomía (sensación de boca seca), otro síntoma
que puede presentarse en este síndrome es la dispareunia (por resequedad vaginal).

C) Síndrome Sjogren

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Pregunta 6
Pediatría
Niño de 8 años presenta cuadro de malestar general, fiebre, artralgias y aparición
de un exantema macular eritematoso, generalizado. Ex. Físico: Confirma exantema
y se palpan varias adenopatías retroauriculares y cervicales posteriores. ¿Cuál es el
agente etiológico más probable en este caso?
A) Enterovirus
B) Virus herpes 6
C) Streptococcus pyogenes
D) Parvovirus B 19
E) Rubeola

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Explicación
Se trata de una infección por Virus de la Rubéola: el exantema macular eritematoso
generalizado, el compromiso del estado general, las adenopatías retroauriculares y
cervicales posteriores son típicos de esta patología exantemática.
El enterovirus da el síndrome boca-mano-pie. El virus del herpes 6 es el que causa
el exantema súbito, caracterizado por aquel niño que tiene fiebre y esta cae al
3cer dia y aparece el exantema (puede confundirse con alergia a la amoxicilina). El
Streptococcus pyogenes es el causal de la escarlatina, aparece el clásico triángulo
de filatov. El parvovirus B19 -eritema infeccioso (lesiones en las mejillas, conocidas
como “la cachetada”).

E) Rubeola

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Tips Exantemas
• Síndrome pie mano boca: vesículas en pie, mano y boca. Febrícula. Sin otros
síntomas. Buscar dirigidamente asociacioón. Coxsackie A16.
• Varicela: 5 tipos de lesiones: pápulas, pústulas, másculas, vesículas y costras.
• Sarampión: eritema maculopapular con fiebre alta y gran CEG
• Rubeola: extantema + ADENOPATÍA OCCIPITAL
• Exantema súbito o reseola infantum: eritema macular generalizado que

parece luego de 2-3 días de fiebre. VH 6
• Kawasaki: conjuntivitis, lengua afrembuesada, rash, descamación periugueal,

adenopatía cervical única, fiebre alta
• Eritema infeccioso: “la cachetada”. Parvovirus B19

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Pregunta 07
Enfermedades Respiratorias
Hombre de 24 años, asmático, en tratamiento con salbutamol SOS. Presenta tos
frecuente, especialmente en la noche y en el último mes presentó 1 crisis asmática
que requirió atención en el servicio de urgencia. ¿Cual es el tratamiento más
adecuado para este paciente?
A) Salbutamol inhalado y prednisona oral, ambos según horario.

B) Salmeterol inhalado según horario y salbutamol inhalado según
síntomas
C) Salbutamol inhalado según horario y fluticasona inhalada según
síntomas
D) Salmeterol inhalado según horario y fluticasona inhalada según
síntomas
E) Fluticasona inhalada según horario y salbutamol inhalado según
síntomas.

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Explicación
En el asma le indicamos corticoide inhalado según horario (Objetivo disminuir el
número de síntomas al año), y Beta bloqueador de acción corta según síntomas
(para disminuir los síntomas). Por lo que le indicamos Fluticasona inhalada según
horario y salbutamol inhalado según síntomas. Solo indicamos prednisona oral en
caso de crisis por lo que en este caso no está indicado. La opción D) sería la correcta
si se tratara de un paciente con EPOC.

E) Fluticasona inhalada según horario y salbutamol
inhalado según síntomas

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Pregunta 08
Cirugía
Hombre de 56 años, postrado por antecedente de parálisis cerebral congénita,
presenta cuadro de 72 horas de dolor abdominal, vómitos fecaloideos y
compromiso del estado general. Ex. Fisico: Abdomen difícilmente depresible,
doloroso, RHA de lucha. Rx abdomen simple: NHA a nivel de colon. TAC AP: Tumor
en colon sigmoide obstructivo. ¿Cual es la conducta más adecuada?
A) Derivar a cuidados paliativos

B) Colectomía total
C) Hidratación + Antibiograma
D) Sigmoidectomía + colostomía terminal
E) Observación

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Explicación
D) Sigmoidectomía + colostomía terminal.

Es un cuadro de obstrucción digestiva baja, de causa tumoral, el tratamiento
indicado en este caso es la resección del tumor, con colostomía terminal, la
anastomosis (restitución del tránsito intestinal puede ser inmediata) se deja para un
segundo tiempo, generalmente a los 3 meses.

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Tip EUNACOM
Obstrucción Intestinal
OI alta vs baja
Clínica
• Dolor abdominal difuso
• Vómitos progresivos alimentarios hasta estercoráceos
• Fiebre, hipotensión y taquicardia
Diagnóstico
• Dolor abdominal difuso
• Vómitos progresivos alimentarios hasta estercoráceos
• Fiebre, hipotensión y taquicardia
Tratamiento
• Médico-quirúrgico

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Causas Obstrucción Intestinal

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Pregunta 09
Gineco-Obstetricia
Mujer de 32 años, multípara de 2, sin antecedente parto prematuro previo asiste
a control obstetra en la semana 22 donde se realiza eco obstetrica destacando un
cérvix en 17 mm. ¿Cual es la medida más adecuada en este caso?
A) Progesterona en cápsulas
B) Cerclaje
C) Seguimiento habitual del embarazo
D) Hospitalización
E) ATB profilaxis

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Explicación
La correcta es la PROGESTERONA EN CÁPSULAS, ya que tiene un cérvix menor de
20 pero sin antecedentes previos de parto pretérmino.

A) Progesterona en cápsulas
Tip

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Pregunta 10
Diabetes y Nutrición
Hombre de 48 años, gerente, con antecedentes de HTA, DPL, Hipotiroidismo y
DM tipo 2 no IR, en tratamiento con Metformina 850 mg: 3 comprimidos/día y
Glibenclamida 5 mg: 2 - 0 - 2. Viaja en avión y luego, en el aeropuerto, sufre un
episodio de lipotimia. Usted lo revisa, lo ve sudoroso, taquicárdico y con HGT 38
mg/dl, que revierte adecuadamente con glucosa ev. ¿Cual es el siguiente paso a
seguir con este paciente?
A) Dar de alta con indicación de observación a domicilio

B) Reducir las dosis de Glibenclamida
C) Evaluar con los familiares posible intento de suicidio
D) Hospitalizar
E) Cambiar Glibenclamida por Repaglinida.

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Explicación
La respuesta correcta es HOSPITALIZAR, paciente con hipoglucemia por
hipoglicemiantes orales, se hospitaliza, la metformina no justifica la hipoglucemia, la
glibenclamida sí, y se debe hospitalizar por al menos 48 horas.

D) Hospitalizar
Tip
Indicaciones de Hospitalización en Hipoglicemia
• Pacientes que reciben hipoglicemiantes orales (sulfonilureas) o insulina de
acción intermedia o prolongada
• Pacientes en los que no se encuentra la causa de hipoglicemia
• Pacientes con déficit neurológico persistente

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Pregunta 11
Dermatología
Niño de 11 años, con cuadro de 2 años de aparición
de manchas blanquecinas en su rostro, lo cual
preocupa a su madre. Al examen físico usted
observa lo que aparece en la imagen, y solo lo
observa en la cara. ¿Cual es el diagnostico mas
probable?
A) Psoriasis
B) Pitiriasis alba
C) Vitiligo
D) Enfermedad de Addison
E) Dermatitis atópica

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Explicación
La respuesta correcta es la PITIRIASIS ALBA, las lesiones son hipo pigmentadas,
irregulares, más frecuente en cara.

B) Pitiriasis alba

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Tips de Dermatología
Criterios Diagnósticos
Diagnóstico Criterios de diagnóstico clínicos e histológicos utilizados
Vitiligo
Pitiriasis alba Máculas hipocròmicas, ligeramente descamativas, mal delimitadas,

ovaladas, de ubicación preferencial en cara y brazos, que se
acentúan en el verano.
Nervo acrónimo Mácula hipocrómica aislada, generalmente única, de bordes
irregulares, de forma y tamaño variable, que afecta a cualquier
segmento corporal y que también puede distribuirse en forma
lineal o siguiendo las líneas de Blaschko
Liquen estriado
Pitiriasis versicolor
Pitiriasis liquenoide crónica

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Pregunta 12
Pediatría
Niña de 3 años 8 meses, sin antecedentes previos, es traída a su SAPU por cuadro
de 3 días de tos, coriza, fiebre hasta 39 grados C y dificultad respiratoria de 25 rpm,
sibilancias espiratorias, sin cianosis y retracción subcostal. ¿Cual es el manejo más
adecuado?
A) Hospitalizar
B) Administrar corticoide ev
C) Enviar a domicilio con Salbutamol horario
D) Indicar salbutamol en esquema abreviado y re-evaluar
E) Enviar a domicilio con monitor de apnea

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Explicación
Para responder esta respuesta debemos sacar el score de tal, que en este caso nos
da 2, (1 punto por la sibilancia y 1 punto por la retracción subcostal), la respuesta
correcta es ENVIAR A DOMICILIO CON SALBUTAMOL HORARIO. si hubiese tenido
una desaturación quedaría hospitalizada, pero cuando no te la dan se debe asumir
como normal.

C) Enviar a domicilio con Salbutamol horario
Tips Score de Tal

SBO

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Tips Score de Tal

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Pregunta 13
Cardiología
Mujer de 33 años, profesora de educación física, consulta por cuadro de 2 hrs de
rápida instalación de disnea y palpitaciones. Al examen físico, consulta por cuadro
de 2 hrs de rápida instalación de disnea y palpitaciones. Al examen físico solo
destaca taquicardia 140 lpm, HD estable. Se realiza ECG donde se ve un D2 largo que
muestra:
¿Cual es el medicamento más adecuado para realizar una cardioversión

farmacológica?
A) Lanatosido C
B) Amiodarona
C) Lidocaína
D) Verapamilo
E) Propanol

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Explicación
Es una Taquiarritmia, regular, con QRS angosto(<0,12), se trata de una taquicardia
paroxística supraventricular. En este caso el medicamento adecuado es el
VERAPAMILO (bajar la frecuencia).

D) Verapamilo
Manejo taqui-arritmias y descripción ECG

Manejo:
• Taquiarritmia con comp. HD: CDV eléctrica
• Taquiarritmia sin comp. HD: evaluar caso a caso (habitualmente manejo de

frecuencia y luego del ritmo)
Tips ECG:
• Fibrilación auricular: no sinusal, taquicardia, irregularmente irregular, ondas f.

Tto: control ritmo, frecuencia, anticoagulación
• TPSV: no sinusal, taquicardia severa > 150 lpm, regular, supraventricular

(QRS angosto). Tto: 1) masaje carotideo, 2) Verapamilo - Adenosina
• T. Sinusal: ritmo sinusal, > 100 lpm, sin morfología anormal. Tto: buscar causa

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Pregunta 14
Oftalmología
Hombre de 70 años, diabético consulta por cuadro de 48 hrs de pérdida de visión
a la luminosidad y visualización de mácula roja en ojo derecho. Este cuadro es
indoloro. Ex. Fisico: ojo normal, rojo pupilar disminuido y fondo de ojo con tono
rojizo. ¿Cual es el diagnostico mas probable?
A) Oclusión Arteria Retinal

B) Hemorragia vítrea
C) Desprendimiento de retina
D) Neuritis óptica
E) DMRE (degeneración macular relacionada con la edad)

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Explicación
La respuesta correcta en este caso es la HEMORRAGIA VÍTREA, paciente diabético
de larga data, con pérdida súbita, indolora de la visión, con una mancha roja en el
fondo de ojo, sin duda se debe pensar en hemorragia vítrea.

B) Hemorragia vítrea
Pérdida súbita visión

• Desprendimiento Retina: fotopsias, entopsias, alt. Campo visual, disminución
agudeza visual unilateral. FO depende de grado de Desp.
• Oclusión Arteria Retinal: causa embólica, obst. Arterias carotídeas, indolora,

pérdida súbita de agudeza visual, FO reducción calibre arteria retinal
• Hemorragia vítrea: ant. DM, sisión mácula roja, pérdida indolora y súbita de
visión unilateral. FO rojo
• Neuritis óptica: obstrucción art. Nutricias del N. Óptico. Antecedentes: arteritis

de la temporal, Esclerosis múltiple. Pñerdida súbita e indolora unilateral de la
visión.

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Pregunta 15
Urología
Hombre de 66 años, jubilado, consulta en APS por cuadro de 4 meses de
disminución del calibre del chorro miccional y goteo post-miccional intermitente,
sobre todo cuando toma más líquido del habitual. Examen físico con próstata grado
3, sin nódulos. Usted solicita exámenes y en el intertanto, tiene un episodio de
retención urinaria aguda manejada con sonda Foley de buena manera en el SAPU.
APE 3.9. ¿Cual es el manejo más adecuado?
A)Prostatectomía por RTU

B) Fitoterapia
C) Bloqueadores alfa-adrenérgicos
D) Restricción hídrica
E) Prostatectomía abierta

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Explicación
La correcta en esta caso es la PROSTATECTOMÍA POR RTU, este paciente hasta
el momento en que hace la retención urinaria tenía criterio de tratamiento con
bloqueadores alfa-adrenérgicos pero, una vez que hace la retención, el manejo
cambia a quirurgico, por el alto riesgo de desarrollar insuficiencia renal, post-renal.

A) Prostatectomía por RTU

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Tip
Tratamiento
Tratamiento farmacológico:
• Bloqueadores alfa adrenérgicos
- Terazosina
- Doxazosina
- Prazosina
- Tamsulosina (alfa1A1)
• Inhidores de 5 alfa reductasa
- Finasteride
- Dutasteride
• Tolteridona (anticolinérgico)
• Fitoterapia
Tratamiento quirúrgico:
• Retención de orina crónica (catéter permanente o por rpm elevado)
• Retención aguda de orina
• Litiasis vesical
• Hematuria
• Infección urinaria
• Insuficiencia renal

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Pregunta 16
Salud Pública
Ud. es director de un centro de investigaciones. Le presentan un proyecto final de
investigación con un modelo donde se eligieron 500 pacientes, diagnosticados de
cáncer vesicular y 800 pacientes sanos de características similares y se le preguntó
sobre consumo de tabaco previo, comparándose los resultados. ¿Cual es el modelos
de investigación utilizado en esta ocasión?
A) Caso control
B) Cohortes
C) Estudio transversal
D) Ensayo clínico
E) Estudio experimental

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Explicación
La correcta es CASO CONTROL, se estudiaron pacientes ya diagnosticado de cáncer
y se buscó hacia atrás si habían consumido tabaco previo (por lo que es un estudio
retrospectivo), ya conoces el resultado, se toma un grupo de enfermos y uno de
no enfermos, se estudia si la exposición al tabaco tuvo que ver con la aparición de
cáncer, si tiene relación.

A) Caso control

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Caso Control vs Cohorte
Caso Control:
• Retrospectivo
• Conoces el resultado
• Grupo enfermos vs no enfermos
• Revisa si hubo exposición
Cohortes:
• Prospectivo
• 2 grupos similares sin enfermedad pero expuestos
• Post-exposición se ve el desarrollo de la enfermedad
• Medición: riesgo relativo (> 1: factor de riesgo, < 1: facotr protector)
• Mayor validez científica, pero mayor dificultad de realizar

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Pregunta 17
Pediatría
RN pretérmino, PEG, hijo de madre DM, presenta una convulsión a los 4 dias de
vida. Ex. Físico: algo hipotónico, con HGT: 45. Exámenes: ecografía cerebral: normal,
hematocrito: 63 % , calcio: 8,2 mg/dl, glicemia: 37 mg/dl, sodio: 141 mg/dl. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable, tomando en cuenta la clínica y los exámenes?
A) Hipocalcemia
B) Hipoglicemia
C) Poliglobulia
D) Hemorragia periventricular
E) Encefalopatía hipóxica

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Explicación
En este caso es una HIPOGLICEMIA, el HGT está normal , pero la glicemia que es
de mas valor está baja (37 mg/dl), y en este caso queda explicada la convulsión,
además hijo de madre diabética. < 40 en niño de > de 72 horas de vida es
hipoglicemia.

B) Hipoglicemia
Si tuviera todos los parámetros normales, la causa de la convulsión sería la
Encefalopatía hipóxica.
Convulsiones por trastornos metabólicos

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Pregunta 18
Gastroenterología
Mujer de 41 años, con hipotiroidismo, con cuadro de astenia, adinamia y prurito
de 4 meses de evolución. Laboratorio: fosfatasas alcalinas por 5t veces el nivel
normal y discreta elevación de la bilirrubina, con transaminasas normales. Ac anti
mitocondriales (+). ¿Cual es el diagnostico mas probable?
A) Colangitis esclerosante primaria

B) Hepatitis autoinmune
C) Cáncer de páncreas
D) Coledocolitiasis
E) Cirrosis biliar primaria

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Explicación
Es una CIRROSIS BILIAR PRIMARIA, es más común en mujeres, lo más común es la
astenia y el prurito, se asocia a otras enfermedades autoinmunes en este caso el
hipotiroidismo. El diagnóstico se hace con la clínica, anticuerpos mitocondriales y la
biopsia.

D) Cirrosis Biliar Primaria
CBP CEP
Mujer 30-60 años Varón 40 años
Clínica
Enfermedades Autoinmunes Colitis ulcerosa

Asociadas (Sjögren, hipotiroidismo, Fibrosis retroperit y mediast.
esclerodermia, anemia perniciosa)
Analítica FAL, Br, GGT, colesterol, lipoproteína X FAL, Br, GGT, lipoproteínas X, colesterol
IgM, AMA+ (M2) ImG, P-ANCA + (2/3)
Hipergammaglobulinemia
DX Clínica + AMA + biopsia CPRE
Asociación Cáncer No Sí (colangiocarcinoma y colorrectal)

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Pregunta 19
Obstetricia
Mujer de 20 años, estudiante, primigesta, con embarazo de término de 38 semanas,
en trabajo de parto. AL TV destaca presentación de cara. Ante esta situación. ¿Cual
es la conducta más adecuada?
A) Evolución espontánea
B) Re-evaluar a las 2 hrs
C) Realizar perfil biofísico y MEFI para definir
D) Realizar Cesárea
E) Inducir parto con Misoprostol

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Explicación
EVOLUCIÓN ESPONTÁNEA, la presentación de cara se deja evolución espontánea
solo cesárea si no rota bien.

A) Evolución espontánea
Variedades de presentación
• Cara: evolución espontánea, cesárea ante rotación incompleta
• Frente: cesárea
• Bregma: Cesárea sólo en caso de complicación

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Pregunta 20
Dermatología
Mujer de 67 años, sin antecedentes previos, consulta por aparición de lesiones
eritematosas en la cara. Ex. Físico: Pápulas, pústulas y algunas telangiectasias en las
mejillas, el mentón y la nariz principalmente asociado a eritema y descamación de
los párpados superiores. Laboratorio:
Ac anti-scl-70 (+)
A) Dermatomiositis
B) Lupus
C) Esclerodermia
D) Acné
E) Rosácea

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Explicación
En este caso se trata de Esclerodermia, el cuadro clínico, fundamental la
descamación de los párpados superiores y el AC anti-scl-70 (+) (confirma la
autoinmunidad).

C) Esclerodermia

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Fascie Esclerodérmica
• Cara sin mímica, rígida y sin arrugas (fascie estatuaria)
• Nariz es afilada (cara de pájaro)
• Apertura bucal es dificultosa (microstomía)
• Labios retraidos
• dejan ver los dientes. Es propia de la esclerosis sistémica progresiva

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Tips
Anti-ENA Enfermedad o Manifestación Clínica
Síndrme de Sjögren Primario (SS)

Ro Fotosensibilidad
Lupus cutáneo subagudo
Lupus neonatal
Bloqueo AV completo (BAVC) neonatal
SS
La BAVC neonatal
Sm LES
EMTC
RNP Raynaud
Esclerodermia difusa
Sci-70 Fibrosis pulmonar
Jo-1 Dermato/Polimiositis
Esta tabla se la deben de aprender bien para el Eunacom, el perfil ENA, nos
ayuda a diagnosticar todas estas patologías que aparecen aquí.Deben aprenderse
qué marcador del perfil ENA se asocia con cada cuadro, con esto van a poder
responder bien el Eunacom.

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Pregunta 21
Traumatología
Hombre de 27 años, repartidor de pizza, sufre colisión a alta velocidad con
automóvil. Cursa con compromiso de conciencia y es trasladado al servicio de
Urgencias en ambulancia. Fuera de su cuadro agudo, destaca pierna derecha
acortada y en rotación interna. ¿Cual es el diagnostico mas probable?
A) Luxación posterior de cadera

B) Fractura cuello femoral
C) Fractura pélvica desplazada
D) Luxación anterior de cadera
E) Fractura cabeza femoral

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Explicación
Es una LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA, posición púdica (rotación interna y
acortamiento de la pierna.

A) Luxación posterior de cadera
Cuadro Clínico
Luxación Posterior Luxación Anterior
- Posición de pudor/ Chica - Posición impúdica/ de la corista.

sorprendida en bikini. - Flexón de cadera, rodlla,
- Flexón de cadera, rodlla, abducción, rotación externa.
aducción y rotación interna.
Pb.
CNVD

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Pregunta 22
Pediatría
Niña de 3 años, con cuadro de 3 días de fiebre hasta 38.7 C asociado lesiones en
la piel y odinofagia. Al examen físico se observa un niño en buen estado general,
afebril, faringe eritematosa, sin pus y exantema maculopapular de predominio en el
tronco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Varicela
B) Escarlatina
C) Exantema súbito
D) Eritema infeccioso
E) Impétigo

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Explicación
Es un EXANTEMA SÚBITO, no hay compromiso del estado general, es un exantema
maculopapular, con predominio del tronco, al examen físico se encuentra afebril, ya
bajó la fiebre.

C) Exantema Súbito
Exantema súbito o roseola infantum: Eritema macular generalizado que aparece

luego de 2-3 días de fiebre. VH6

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Tips
Exantemas
• Síndrome pie mano boca: vesículas en pie, mano y boca. Febrícula. Sin otros
síntomas. Buscar dirigidamente asociación. Coxsackie A16
• Varicela: 5 tipos de lesiones: pápulas, pústulas, máculas, vesículas y costras
• Sarampión: eritema maculopapular con fiebre alta y gran CEG
• Rubeola: exantema + ADENOPATÍA OCCIPITAL
• Exantema súbito o roseola infantum: eritema macular generalizado que
aparece luego de 2-3 días de fiebre. VH 6
• Kawasaki: conjuntivitis, lengua aframbuesada, rash, descamación
•Eritema infeccioso: “la cachetada”. Parvovirus B19

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Pregunta 23
Diabetes y Nutrición
Mujer de 52 años, diabética tipo 2, en tto. con NPH 2 veces/día (matinal-nocturna).
Trae resultado de seguimiento de 1 mes de HGT de ayuno que resulta en 125 mg/dl
y 2 hrs post almuerzo en 160. ¿Cuál es la medida terapéutica más adecuada en esta
paciente?
A) Aumentar NPH diurna

B) Mantener tratamiento
C) Aumentar NPH nocturna
D) Iniciar sulfonilureas
E) Iniciar insulina cristalina 3 veces/día

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Explicación
La alternativa correcta en este caso es MANTENER EL TRATAMIENTO, ya que la
glicemia de ayuno se encuentra por debajo de 130 y la de 2 hrs post-almuerzo se
encuentra por debajo de 180.

B) Mantener tratamiento
Metas Terapéuticas DM
ADA (American Diabetes Association)
Glucosa (ayunas) 70 - 130 mg/dL
Hemoglobina glucosilada (A1C)< 7%
Glucosa post prandial (mg/dL) < 180 mg/dL

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Pregunta 24
Gastroenterología
Mujer de 60 años, con cuadro 5 meses de diarrea sin características disentéricas,
baja de peso de aprox. 9 kg y astenia progresiva. Asocia artralgias e inflamación local
en tobillos y muñecas. Último mes con inestabilidad de la marcha y mareos de inicio
brusco. ¿Cual es el tratamiento más adecuado para este paciente?
A) Dieta sin gluten

B) Cotrimoxazol
C) Omeprazol
D) Régimen sin Lactosa
E) Loperamida hasta regular las deposiciones

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Explicación
El tratamiento es con COTRIMOXAZOL, ya que el diagnóstico es la enfermedad
de Whipple, se caracteriza por diarreas crónicas, pérdida de peso, artralgias y
manifestaciones neurológicas

B) Cotrimoxazol
Enfermedad de Whipple
MANIFESTACINES CLÍNICAS
Diarrea (tardía) 85%
Pérdida de peso 85%
Atralgias 83%
Fiabre, manifestaciones neurológicas,

hiperpigmentación, dolor abdominal 20-40%
Fuente: DV Durand, Medicine (Baltimore) 1997

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Pregunta 25
Dermatología
Paciente de 25 años, mecánico, consulta por aparición de lesiones eritemato-
descamativas desde hace 1 año. Ex. Fisico: placas eritemato-descamativas de
distintos tamaños, en rodillas y codos, con signos de Auspitz (+). ¿Cual es el
diagnostico mas probable?
A) Liquen simple crónico

B) Dermatitis atópica
C) Psoriasis
D) Dermatitis seborreica
E) Dermatitis de contacto

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Explicación
Se trata de una PSORIASIS, son placa eritemato-descamativas, con signo de Auspitz
(+) (punteado hemorrágico, luego de frotar la lesión).

C) Psoriasis

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Pregunta 26
Cirugía
Hombre de 56 años, camionero, consulta en urgencias por cuadro de 1 día de
intenso dolor anal, sin fiebre, sin rectorragia, sin secreción, con aumento de
temperatura local, doloroso al palpar. ¿Cual es el diagnostico mas probable?
A) Hemorroide grado 4
B) Absceso perianal
C) Prolapso rectal
D) Fisura anal
E) Fluxión hemorroidal

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Explicación
Es un ABSCESO PERIANAL, el paciente presenta aumento de volumen eritematoso,
aumento de temperatura y dolor intenso anal.

B) Absceso perianal

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Tips
Patología Orificial
• Fisura Anal: paciente estresado, autoexigente, dolor anal defecatorio y
post-defecatorio, rectorragia escasa (mancha el papel higénico)
• Absceso anal: pacientes que trabajan sentados (camioneros), dolor intenso,

agudo 24-48 hrs, aumento de volumen eritematoso,a umento temperatura
local, dolor a la palpación.
• Fístula anal: prurito y secretación anal crónica
• Hemorroides: aumento de volumen, dolor parcial, rectorragia intermitente,

puede ser a chorro eventualmente
- Fluxión: rojo
- Tombosis:

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Pregunta 27
Obstetricia
Mujer de 24 años, con embarazo de 8 semanas por FUR confiable y segura, consulta
por metrorragia escasa. Al examen físico está en buenas condiciones generales,
con signos vitales normales y examen físico sin otras alteraciones. Especuloscopia:
escasa metrorragia proveniente del orificio cervical externo. Eco TV. huevo
anembrionado de 7 mm. ¿Cual es la conducta más adecuada?
A) Repetir la ecografía en 48 horas

B) Solicitar niveles de beta-HCG
C) Repetir la ecografía en 14 días
D) Administrar metotrexato
E) Realizar legrado uterino

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Explicación
Lo correcto es REPETIR LA ECOGRAFÍA EN 14 DÍAS, Cuando el saco gestacional es
< 10 mm y el embrión no es visible, se debe repetir la eco en 2 semanas, para ver
si creció normal o aparece el embrion. Se podría estar hablando en este caso de
síntomas de aborto, por lo que al repetir la ecografía nos ayudaría a confirmar el
diagnóstico.

Huevo Anembrionado
• Huevo anembrionado: corresponde a un embarazo en que se desarrolla el saco
gestacional, pero el embrión no es visible en la ecografía.
• Dg. huevo anembrionado → saco gestacional es > 30 mm y el embrión no es

visible.
• Saco gestacional de 10-30 mm y el embrión no es visible → repetir la ecografía

en 2 semanas para verificar el crecimiento normal y aparición del embrión,
confirmar la sospecha de aborto retenido.
Fuente: Manual Ginecología y Obstetricia PUC

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Pregunta 28
Cardiología
Paciente femenina de 78 años de edad, con antecedentes de HTA e intolerancia a
la glucosa oral, consulta por cuadro de 60 hrs de palpitaciones irregulares y disnea
de moderados esfuerzos, sin angor ni otros síntomas asociados. Al examen se
encuentra taquicardia 180 lpm, normotensa, ritmo irregular sin soplo, MPC SRA.
ECG confirma Fibrilación atrial. Fuera de indicar anticoagulación dual. ¿Cual es el
manejo más adecuado para esta situación?
A) Cardioversión farmacológica
B) Control de la frecuencia
C) Instalación stent coronario
D) Cardioversión eléctrica
E) Control del ritmo

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Explicación
Se trata de una fibrilación auricular, en una paciente hemodinámicamente estable,
en la que si ya está anticoagulada, lo siguiente es CONTROLAR LA FRECUENCIA (se
busca no haga una IC por poco llene), cuando hacemos cardioversión farmacológica
se controla el ritmo (se corre el riesgo que un trombo que se genere en la orejuela
izquierda salga a la circulación carotídea). En el caso que tuviéramos una eco-
transesofágica negativa hacemos la cardioversión farmacológica.
Si estuviera hemodinámicamente inestable, hay que hacer cardioversión eléctrica,
que es lo que le salva la vida.

B) Control de la frecuencia

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Pregunta 29
Ginecología
Mujer de 32 años, azafata, asiste a control a ginecólogo, quien encuentra un tumor
anexial derecho al EF. Se solicita Ecotomografía TV que muestra: quiste anexial
derecho de 6 cm de diámetro, bordes regulares, sin increscencias, sin ascitis. ¿Cual
es el manejo más adecuado en este caso?
A) Derivar para resolución quirúrgica

B) Ciclo de ACO 6 semanas y control ecográfico
C) Derivar para puncion biopsia
D) Control ecográfico en 3 meses
E) Realizar RNM pélvica para mayor resolución

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Explicación
El manejo es CICLO DE ACO 6 SEMANAS Y CONTROL ECOGRÁFICO, lo que hay que
hacer es una supresión del tamaño que se hace con anticonceptivos orales, y luego
control ecográfico.La respuesta correcta es:

B) Ciclo de ACO 6 semanas y control ecográfico
Manejo Tumor Ovárico en Pre-Menopausia

Adnexal mass
Size < 10 cm
Mobile, cystic
Unilateral
No evidence of ascites
Observe 4 to 6 week while attempting Mass persists or Surgical exploration

suppression with oral contraceptives increases in size
Mass disappears or becomes smaller
Follow clinically

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Pregunta 30
Pediatría
Recién nacido de 8 hrs de vida, presenta un episodio de hematemesis, Al examen
físico está hemodinámicamente estable y sin alteraciones. ¿Cuál es el mejor examen
para confirmar la sospecha diagnóstica?
A) Rx abdomen simple
B) Endoscopia digestiva alta
C) Test hemorragia en deposiciones
D) Test Apt-Downey
E) Ecotomografía abdominal

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Explicación
El mejor examen en este caso es el Test de Apt-Downey, esta prueba es para
comprobar si la sangre es materna o no, es lo primero a descartar en un recién
nacido hemodinámicamente estable, con un examen físico negativo.

C) Test Apt-Downey
Entidades que cursan con hemorragia digestiva baja en orden de frecuencia

Recién Nacidos Lactantes
Más Frecuente Menos Frecuente Más Frecuente Menos Frecuente
- Sangre materna deglutida - Gastritis hemorrágica - Fisura anal - Divertículo Meckel
- E. Hemorrágica del recién - Diarrea infecciosa - Intolerancia a PLV - Hiperplasia folicular
nacido - Malform. vasculares - Invaginación intestinal linfoide
- Enterocolitis Necrotizante - Sangre materna deglutida - Duplicación intestinal
- Úlcera de estrés - Diarreas infecciosas - Lesiones vasculares
- Colitis por IPLV - Enf. Hirschsprung
- Vólvulo Intestinal
Preescolares Escolares
Más Frecuente Menos Frecuente Más Frecuente Menos Frecuente
- Fisura anal - E.I.I. (< 4 años) - Esofagitis, gastritis, ulcus - Varices esofágicas
- Colitis infecciosa - Angiodisplasias - Diarrea/colitis infecciosa - Úlceras medicamento
- Pólipo juvenil - Hiperplasia foliculas - E.I.I. - Fisuras anales
- Invaginación intestinal linfoide - Pólipos - MalloryWeiss
- Púrpura de D-Henoch - Hemorroides
- Divertículo de Meckel - Abuso sexual
- E.I.I. (>45 años) - Traum. varices recto
- Dermatitis estaf. perianal

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Pregunta 31
Nefrología
Mujer de 72 años, con DM y HTA, asiste a control de crónico del PSCV. En sus
exámenes destaca relación Microalbuminuria creatininuria de 70 y HbA1c 8.2%. UD.
repite R. microalb/creat (según protocolo) y esta resulta en 45. ¿Cual es el manejo
más adecuado para este paciente?
A) Restricción proteica en la dieta

B) Iniciar nefroprotección con IECA
C) Solicitar ecotomografía renal bilateral
D) Conducta expectante
E) Derivar a nefrólogo

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Explicación
En el paciente diabético con una relación microalbuminuria/creatinuria alterada, se
debe repetir y si se mantiene alterada se debe INICIAR NEFROPROTECCIÓN CON
IECA.

B) Iniciar nefroprotección con IECA

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Pregunta 32
Psiquiatría
Hombre de 24 años, consulta porque presenta pensamientos desagradables.
Cuando escucha palabras mal, malo y enfermedad, tiene la sensación de que algo
terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitarlo, se persigna 3 veces y reza un
padre nuestro. Sabe que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa mucha
angustia. No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son producidas por su
mente. ¿Cual es el diagnóstico más adecuado para este paciente?
A) Esquizofrenia
B) Trastorno delirante crónico
C) Depresión Psicótica
D) Trastorno obsesivo compulsivo
E) Trastorno por desrealización

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Explicación
El diagnóstico adecuado es: TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO, el paciente tiene
una obsesión al escuchar las palabras (mal, malo y enfermedad), su compulsión
para solucionarlo, es que se persigna 3 veces y reza un padre nuestro

D) Trastorno obsesivo compulsivo
Trastornos Ansiosos y Tratamiento Elección

Trastorno Ansioso Tratamiento
Trastorno pánico con agorafobia SIRS + BZD, Psicoterapia

Trastorno pánico sin agorafobia SIRS + BZD, Psicoterapia
TOC SIRS altas dosis + Psicoterapia
TAG SIRS + BZD (breve duración), Psicoterapia
Fobia social Ansioliticos SOS + Psicoterapia
Ansioliticos SOS + Psicoterapia
Trastorno agudo por estrés (< 1 mes) Psicoterapia, Ansioliticos SOS
TEPT (> 1 mes) Psicoterapia + SIRS + Ansioliticos SOS

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Pregunta 33
Neurología
Mujer de 77 años, con HTA controlada, presenta un cuadro de 1 año de problemas
de memoria, ideas paranoides y alucinaciones visuales. Además con caídas
frecuentes y temblor de la mano izquierda. Los síntomas son fluctuantes, pero
muestran una tendencia a empeorar. ¿Cual es el diagnóstico más probables?
A) Demencia de cuerpos de Lewy

B) Enfermedad de Alzheimer
C) Delirium
D) Demencia frontotemporal
E) Hidrocefalia normotensiva

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Explicación
En este caso con pérdida de memoria, alucinaciones visuales, las caídas frecuentes y
el temblor de la mano nos indica que el diagnóstico es DEMENCIA DE CUERPOS DE
LEWY.
La enfermedad de Alzheimer predomina la pérdida de memoria progresiva.
El delirium o sindrome confusional agudo, se relaciona con procesos infecciosos,
tóxicos o metabólicos.
La demencia frontotemporal es aquel paciente que comienza a tener un
comportamiento anormal, se vuelve grosero, agresivo.
La hidrocefalia normotensiva se presenta la triada de demencia, alteraciones
posturales e incontinencia urinaria.

A) Demencia de cuerpos de Lewy

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Tips Demencia
• Demencia + trastorno de la marcha + incontinencia urinaria = hidrocefalia
normotensiva.
• Demencia de progreso lavado + función motora conservada hata etapas

avanzadas → Enfe. Alzheimer.
• Demencia + temblor de reposo marcado + bra dikinesia + alt. Reflejo

postural → Parkinson.
• Demencia vascular: antecedentes HTA, DM, AVE, TIA y buscar focalización
• Demencia fronto-temporal: cambios en la personalidad, desinhibición del

comportamiento, apatía.
• Demencia C. Lewy: enlentecimiento psicomotor, extrapiramidalismo,

alucinaciones.

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Pregunta 34
Paciente masculino de 82 años de edad, con antecedentes de CA de próstata,
consulta por cuadro de disnea y dolor torácico tipo puntada de 16 hrs de evolución.
Al examen físico destaca cardiopulmonar normal y aumento de volumen de pierna
izquierda. ¿Cual seria el examen gold standard para diagnosticar este cuadro?
A) Angiografía pulmonar
B) Cintigrama V/Q
C) Angio TAC de tórax
D) Gases en sangre arterial
E) Radiografia de torax

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Explicación
Se pedía el examen gold standard ANGIOGRAFÍA PULMONAR (es el mejor examen
para el diagnóstico) . El examen de elección es la angio TAC de tórax. Pero lo que nos
pedían era el Gold Stard.

A) Angiografía pulmonar

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TEP
Reglas de predicción clínica para el TEP; el score de Wells y el score revisado de Ginebra
Score revisado de Ginebra Score de Wells
Variable Variable
Factores predisponentes
+1 TVP o TEP previo +1,5
+3 Cirugía reciente o inmovilización +1,5
+2 Cáncer +1
+2
Síntomas
Hemoptisis +2
+3
+2 Signos clínicos
Frecuencia cardiaca +1,5
+3 Signos clínicos de TVP +3

+5
Juicio clínicos
+4 Diagnóstico alternativo menos probable que TEP +3
Probabilidad clínica Probabilidad clínica (3niveles)

Baja Baja
Intermedia Intermedia
Alta Alta
Probabilidad clínica (2niveles)
TEP improbable
TEP improbable
Tips Diagnóstico TEP

• Sospechar siempre en pacientes post-qx u en pacientes oncológicos
• Examen elección: AngioTAC tórax
• Examen gold - standard: Angiografía pulmonar
• Examen con VPN: dímero D

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Pregunta 35
Salud Pública
Se realiza un estudio de cohorte, en el que se evalúa si el tabaquismo aumenta el
riesgo de infarto agudo al miocardio. Para esto se divide al grupo en fumadores y no
fumadores, y se siguen en el tiempo comparando la proporción de pacientes que
sufren un infarto en cada grupo. ¿Cómo determinar la significancia estadística?
A) Con la prevalencia
B) Con la t de Student
C) Con un análisis de varianza
D) Con la prueba de Chi cuadrado
E) Con la r de Pearson

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Explicación
La significancia estadística se determina CON LA PRUEBA DE CHI CUADRADO. Es la
prueba cuando se comparan 2 PROPORCIONES.

D) Con la prueba de Chi cuadrado.
Significancia Estadística
• Chi cuadrado = entre 2 o más proporciones
• t de Student = entre 2 medias (promedios)
• r de Pearson = entre 2 variables

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Pregunta 36
Endocrinología
Mujer de 38 años, con cuadro de palpitaciones, temblor, nerviosismo, pérdida
de peso e intolerancia al calor desde hace 1 mes. Ex. Físico: exoftalmo mayor a
derecha, retracción palpebral bilateral, mixedema pretibial y bocio difuso, no
doloroso. TSH 0.01. ¿Cuál es el diagnóstico?
A) Adenoma tiroideo tóxico

B) Enfermedad de Basedow-Graves
C) Quiste coloideo
D) Tiroiditis subaguda
E) Tiroiditis de Hashimoto

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Explicación
Es un cuadro clásico de libro de ENFERMEDAD DE BASEDOW-GRAVES.

B) Enfermedad de Basedow-Grave

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Pregunta 37
Otorrinolaringología
Hombre de 71 años, con DM tipo 2 IR, HTA Y EPOC,
consulta por cuadro de 48 hrs de otalgia derecha intensa asociada a otorrea. Ex.
físico con aumento de volumen del CAE derecho y secreción abundante. ¿Cuál es el
diagnóśtico más probable?
A) Otitis media aguda

B) OMCE
C) Pericondritis
D) Otitis externa maligna
E) Otitis media crónica

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Explicación
El antecedentes de diabetes, el aumento del conducto auditivo externo, con
secreción abundante (causada por pseudomona aeruginosa), el diagnóstico de este
caso es OTITIS EXTERNA MALIGNA. Se hace el diagnóstico diferencial con OMCE
porque esta tiene otorréa pero no presenta inflamación del conducto auditivo
externo.

D) Otitis externa maligna

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Pregunta 38
Gineco-Obstetricia
Mujer de 23 años, con embarazo de 7 semanas por amenorrea, consulta por
metrorragia escasa. Examen físico sin alteraciones. Eco TV no visualiza gestación
intrauterina. Bhcg cuantitativa 213 UI/L.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
A) Repetir la ecografía en 48 horas

B) Repetir la BHCG en 48 horas
D) Administrar misoprostol
E) Administrar metotrexato

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Explicación
Se debe Repetir la BHCG a las 48 hrs para ver si tiene la curva de duplicación que
debe tener al inicio de la gestación, y si es así a los 14 días pedimos una ecografía
donde ya se debe visualizar la gestación.

B) Repetir la BHCG en 48 horas

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Pregunta 39
Pediatría
Niño con 8 meses de edad. ¿Que tipo de alimentación láctea debe recibir?
A) LPF 5%, maltosa dextrina 3%, aceite 2%

B) LPF 7.5%, maltosa dextrina 2.5%, cereal 5%
C) LPF 7.5%, azúcar 2.5%, cereal 5%
D) LPF 10%, azúcar 2.5%, aceite 3%
E) LPF 10%, azúcar 5%, cereal 2.5%

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Explicación
B) LPF 7.5%, maltosa dextrina 3%, aceite 2%
Como informacion adicional, para el examen deben conocer la nueva

fórmula láctea:
• 0 a 6 meses---------LPF 7.5% + Az 3% + Ac 2%
• 6 a 12 meses-------LPF 7.5% + Cereal 5%
• 12 meses-------------LPF 7.5%

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Pregunta 40
Cirugía
Paciente masculino de 52 años, con antecedente de GAA, consulta por cuadro de 4
meses de evolución de baja de peso de 9 kg en 3 meses. Al interrogatorio dirigido
destaca presencia de acolia y coluria. Al EF destaca ictericia de escleras. ¿Cual es la
hipótesis diagnóstica más probable para este cuadro?
A) Cáncer gástrico
B) Cáncer hepático
C) Cáncer renal
D) Cáncer colo-rectal
E) Cáncer de pancreas

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Explicación
Se trata de un CANCER DE PANCREAS, tiene la triada clásica de los tumores
periampulares: Ictericia, Acolia y Coluria.(sindrome coledociano).

E) Cáncer de páncreas

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Pregunta 41
Cardiología
Paciente femenino de 73 años, jubilada, consulta por angina crónica, disnea de
esfuerzos y 1 episodio de síncope hace una semana. Al examen físico destaca SSE
grado 3/6 en foco Aórtico, no irradiado, sin otro signos. ¿Cuál es el manejo más
adecuado en este caso?
A) Tratamiento sintomático
B) Solicitar coronariografía
C) Conducta expectante
D) Solicitar electrocardiograma
E) Recambio valvular aórtico

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Explicación
La paciente presenta la triada de la estenosis aórtica: Angina, disnea de esfuerzo
y síncope, por lo que debemos pensar se trata de una estenosis severa < 1cm2 de
área valvular, el manejo más adecuado es: RECAMBIO VALVULAR AÓRTICO.

E) Recambio valvular aórtico

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Clínica (Sintomatológica)
Angina
Disnea
Síncope de
esfuerzo
Soplo Cardíaco
Estenosis aórtica
UBICACIÓN Y FORMA DE LOS SOPLOS
1 Ruido2 Ruido
1 Ruido
SS aórtico
“Click de apertura”
Semiología PUC. Cardiología.

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Pregunta 42
Ginecología
Mujer de 56 años, dueña de casa, asiste al ginecólogo para realizarse su screening
mamario anual. Se solicita MMG que muestra BIRADS 4 y ecotomografía mamaria
bilateral que no muestra alteraciones. ¿Cual es el examen a solicitar para continuar
estudio?
A) Biopsia excisional
B) Biopsia estereotáxica
C) RNM mamaria
D) Biopsia core
E) PAAF

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Explicación
Cuando la lesión no se ve por ecotomografía hacemos BIOPSIA ESTEREOTÁXICA,
no podemos hacer la biopsia core porque es la eco guiada por ecotomografía. Si se
viera en la mamografía y en la eco la indicación sería la Biopsia core.

B) Biopsia estereotáxica
Biosia Mamaria
Bp estereotáxica
Bp core
(lesiones exclusivas
(bajo US)
en MMG)

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Pregunta 43
Pediatría
Niño tiene estatura bajo el percentil 3, velocidad de crecimiento normal y edad
cronológica coincide con edad ósea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Retraso constitucional del crecimiento

B) Talla baja familiar
C) Déficit de GH
D) Acondroplasia
E) Hipopituitarismo secundario

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Explicación
Cuando la velocidad de crecimiento es normal y la edad cronológica coincide con
edad ósea, se trata de TALLA BAJA FAMILIAR, si la edad ósea no coincide con la
edad cronológica hablamos de retraso constitucional del crecimiento.

B) Talla baja familiar
ALGORITMO DE EVALUACION INCIAL DEL PACIENTE CON TALLA BAJA

Talla baja
Proporcionada Desproporcionada
Prenatal Postnatal Displasia ósea, raquitismo,

mucopolisacaridosis,
cromosomopatías
V crecimiento N V crecimiento
Edad ósea N Edad ósea P/T P/T

retrasada
Antecedente Antecedente Enfermedad
de baja talla de retraso sistemática
familiar constitucional desnutrición
Malabsorción
Talla baja Retraso
familiar constitucional
del crecimiento

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Pregunta 44
Psiquiatría
Paciente masculino de 43 años consulta por cuadro de 8 meses de evolución
compatible con depresión moderada. Ud. inicia tto. con Fluoxetina 20mg/día. a los
3 días evoluciona con episodio de agitación psicomotora, ideas delirantes, insomnio
severo y verborrea. ¿Cual es le Dg. más probable en este cuadro?
A) Depresión moderada
B) Trastorno bipolar
C) Ciclotimia
D) Delirium
E) Esquizofrenia

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Explicación
Paciente con una depresión recibe tratamiento con un inhibidor de la recaptación
de serotonina y a los 3 dias comienza con este episodio de agitación.. (es similar a
una manía), es el concepto de viraje (es el paciente que cursa con una depresión,
lo tratas y cursa con una manía), este paciente lo que presenta es un TRASTORNO
BIPOLAR ( se dice que puede ser chistoso, anda acelerado, insomnio marcado y gran
verborrea).

B) Trastorno Bipolar

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Trastorno Bipolar
Sentimientos constantes de tristeza Ansiedad
Problemas de concentración Culpa
Desórdenes del sueño Desesperanza
Cambios de apetito Soledad
Falta de motivación Fatiga
Odio hacia uno mismo Indiferencia
Dolor crónico (con o sin causa) Irritabilidad
Despersonalización Apatía
Pérdida de interés sexual Ideas suicidas
Ansiedad social Ira
Pérdida de interés por actividades que
antes disfrutaba

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Pregunta 45
Oftalmología
Lactante de 3 meses de edad con leucocoria, estrabismo izquierdo y exoftalmo en el
ojo izquierdo. ¿Cual es el diagnóstico más probable en este cuadro?
A) Retinoblastoma
B) Astrocitoma retiniano
C) Coloboma retiniano
D) Catarata congénita
E) Glaucoma congénito

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Explicación
Cuadro clásico de RETINOBLASTOMA, leucocoria, estrabismo y exoftalmo se debe
sospechar para derivar inmediatamente.

A) Retinoblastoma
Leucocoria

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Pregunta 46
Gineco-Obstetricia
Mujer de 35 años, diabética gestacional, luego de un parto muy laborioso
evoluciona con un importante sangrado en el alumbramiento. Al examen físico
destaca el útero no retraído. Usted realiza masaje uterino asociado a uterotónicos
a dosis máximas, luego realiza taponamiento manual y con compresas, ninguna de
estas acciones da resultado. ¿Cual es la medida más adecuada para el manejo de
esta paciente?
A) Histerectomía total
B) Suturas compresivas de B-lynch
C) Ligaduras de arterias uterinas
D) Histerectomia subtotal
E) Embolia selectiva de sitios hemorrágicos

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Explicación
Es una metrorragias del alumbramiento con útero subinvolucionado (atonía
uterina). Lo primero es masaje, seguimos con uterotónicos, luego taponamiento,
si no resuelve se hacen SUTURAS COMPRESIVAS DE B-LYNCH, si no resolviera
se indica ligaduras de arterias uterinas, de continuar sangrando ligadura de las
hipogástrica, y por último histerectomía.

B) Suturas compresivas de B-LYNCH

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Metrorragias del Alumbramiento
Útero
Utero retraído
subinvolucionado
Lesión canal
Inercia uterina
del parto
Coagulopatía Endometritis
Restos
placentarios
4T
- Inercia - Desgarros Canal
Uterina del Parto
- Rotura Uterina
Tono Trauma
Tejido Trast.
Hemostasia
- Restos - Coagulopatías
Placentarios

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Manejo Inercia Uterina
1) Masaje uterino
2) Retractores uterinos (uterotónicos):

- Ocitocina
- Metilegonovina
- Prostaglandinas (Misiprosol)
3) Cirugía:
- Taponamiento: manual, compresas, balón inflable
- Suturas compresivas: B-Lynch
- Ligaduras arteriales
- Histerectomía
Hemorragia
Postparto
Vía Venosa
Expansión de Volumen
Hemoderivados
Evaluar retracción uterina

(palpación uterina abdominal)
Retracción Anormal Retracción Normal

(útero sub-involucionado) (útero bien involucionado)
Inercia Uterina Examen físico en pabellón

- Revisión del canal
- Revisión manual de la cavidad
uterina
Masaje y Retractores
Uterinos
Laparotomía
Desgarro Vaginal
Elegir una de estas 2 Rotura Uterina Restos Placentarios
o Cervical
opciones quirúrgicas
Sutura Laparotomía y reparación Revisión Instrumental

Suturas Compresivas
No Responde
Ligaduras vasculares No Responde Histerectomía

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Pregunta 47
Salud Pública
Calcule el Odds Ratio, con los siguientes datos obtenidos de un estudio de casos y
controles:
A) 0,33
B) 0,36
C) 2,73
D) 3
E) 3,75

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Explicación
E) 3,75
Odds Ratio

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Pregunta 48
Salud Pública
Se estudia el posible efecto del OH en la patogénesis de la Hepatitis. Participaron 32
pacientes. El detalle se observa en la tabla. Calcule el riesgo relativo de este cuadro
de esta asociación:
A) 0,67
B) 0,71
C) 0,75
D) 1
E) 1,89

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Explicación
E) 1.89
Cálculo Riesgo Relativo e Interpretación

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Tip EUNAMED
La Tasa de incidencia expuestos se calcula (el número de enfermos expuestos

partido el total de expuestos)
La Tasa incidencia no expuestos (el número de enfermos no expuestos partido el

total no expuestos)

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Pregunta 49
Hemato-Oncología
A) Trombocitosis reactiva
B) Secuestro esplénico
C) Transfusiones sanguineas
D) Trombocitosis esencial
E) Anemia aplásica

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Explicación
En este caso era una TROMBOCITOSIS REACTIVA, dado por el antecedente de
esplenectomía. Si no tuviéramos el antecedente de esplenectomía sería una
Trombocitosis Esencial.

A) Trombocitosis Reactiva
Trombosis Esencial
Criterios diagnóstico
• Plaquetas ≥ 600x109/L
• BMO: Proliferación de MK
• Sin evidencia PV (masa globular N, hierro presente)
• Sin evidencia LMC (Phil(-) y bcr/abk (-))
• Sin evidencia MFP (fibrosis colágena ausente, fibrosis reticulina mínima o

ausente)
• Sin evidencia SMD (meilodisplasia) (ausencia del (5q), inv(3), displasia en la

MO)
• Sin evidencia trombocitosis reactiva (inflamación o infecciones, neoplasias,

esplenectomía)

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Diferencias entre Trombosis Clonal y Reactiva
Caracteres Trombocitosis Esencial Trombocitosis Reactiva
Enfermedad Subyacente No Sí
Isquemia Digital y
Sí No
Cerebro Vascular
Trombosis de Venas y Arterias Sí No
Complicaciones Hemorrágicas Alto Riesgo No
Esplenomegalia En el 40% de los casos No
Frotis Sangre Periférica Plaquetas Gigantes Plaquetas Normales
Función Plaquetaria Puede ser anormal No
Hiperplasia megacariocítica, Incremento del número de
Médula Ósea
forma gigante y displásicos megacariocitos, forma normal
Causas de Trombocitosis Reactiva

PROCESOS TRANSITORIOS
PROCESOS SOSTENIDOS

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Pregunta 50
Ginecología
Paciente de 37 años, asiste a control con resultado de PAP, el cual concluye Atipia de
significado indeterminado (ASG-US). ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A) Realizar colposcopía y legrado

B) Control en 3 años más con nuevo PAP
C) Notificarle a la paciente que tiene Cáncer cérvico-uterino
D) Control en 6 meses más con nuevo PAP
E) Realizar Histerectomía

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Explicación
Al (ASG-US), se le hace COLPOSCOPIA Y LEGRADO (atipia glandular).

A) Realizar colposcopia y legrado
TIPO MANEJO
Alteraciones del Repetir PAP en 6 meses

Epitelio Escamoso
AGUS (atipical glandular Colonoscoía + Legrado

cell) Endocervical
LIE de alto grado (HSIL) Colonoscopia
Atipatía con HSIL no
descartable (ASC---H)
LIE de bajo Grado (LSIL)
Carcinoma Escamoso
Alteraciones del Atipatía glandular Colonoscopía

Epitelio Glandular Adenocarcinoma in Situ
(AIS)

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Pregunta 51
Traumatología
Paciente masculino de 25 años, trabaja como operario en una fábrica, llega al
S. Urgencias con una herida en el dedo medio de la mano derecha. Al Ex. Físico
destaca intenso dolor a la flexión pasiva de este dedo. Radiografía fractura de
falange proximal del dedo medio. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?
A) Aseo y derivación precoz

B) Aseo, inmovilización, ATB terapia y profilaxis antitetánica
C) Cobertura y derivación inmediata
D) Aseo, inmovilización y fluidoterapia intensiva
E) Alta médica con control en APS en 48 hrs

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Explicación
El manejo inicial en este caso es: ASEO; INMOVILIZACIÓN; ATB TERAPIA Y
PROFILAXIS ANTITETÁNICA. luego se debe derivar pero como preguntan manejo
inicial La respuesta correcta es:

B) Aseo, inmoviliz ación, ATB terapia y profilaxis antitetánica

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Pregunta 52
Neurología
Paciente se despierta por la mañana y se observa como aparece en la imagen.
En el examen físico usted le solicita que levante las cejas y/o arrugue la frente, lo
cual hace sin dificultad al igual que cerrar los ojos. Sin asimetría. Este es el primer
episodio. ¿Cuál es el diagnóstico?
A) Parálisis facial central

B) Parálisis facial periférica
C) Trastornos facticio
D) Sindrome conversiv
E) Trastorno ganancial

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Explicación
Paciente con solo afectación de la comisura labial es PARÁLISIS FACIAL CENTRAL,
recordar se debe estudiar con neuroimagen. El paciente con parálisis facial
periférica va a presentar alteración de la comisura labial y signo de Bell (cierre
incompleto del ojo).

A) Parálisis facial central

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Pregunta 53
Hombre de 70 años, sin antecedentes, consulta por cuadro de disnea y tos seca de
10 meses de evolución, habitualmente autolimitadas. EF: crépitos bibasales.
Trae la sgte, Rx:
¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?
A) Fibrosis pulmonar
B) Bronquiectasia
C) EPOC
D) Fibrosis quística
E) Asma Bronquial

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Explicación
Se trata de un paciente sin antecedentes, que presenta crépitos bibasales, la

radiografía es concluyente con la imagen en panal de abejas, el diagnóstico es de
FIBROSIS PULMONAR, el cuadro clínico se puede acompañar de Bronquiectasia.
A) Fibrosis pulmonar

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Pregunta 54
Ginecología
Paciente femenino de 68 años de edad, con HTA bien controlada, EPOC y demencia
inicial, inicia cuadro de pérdida involuntaria de orina que aparece siempre luego de
toser. Usted sospecha una incontinencia urinaria. ¿Cuál es el tratamiento definitivo
para este cuadro?
A) TOT
B) Amitriptilina
C) Ejercicios de Kergel
D) Tolteridona
E) Neuroestimulación

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Explicación
Nos piden tratamiento definitivo, por lo que lo correcto es la cirugía TOT, si nos
preguntaran tratamiento inicial lo correcto seria ejercicios de Kergel.

A) TOT
Incontinencia Urinaria
• Determinar tipo de incontinencia
• IOE
- Factores de riesgo
- Kegel
- Qx: TOT
• IO urgencia: anticolinérgicos
- Oxibutinina
- Tolteridona

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Pregunta 55
Cirugía
Mujer de 78 años, hipertensa y portadora de fibrilación auricular crónica, presenta
dolor abdominal muy intenso de predominio periumbilical, permanente, de inicio
brusco, asociado a náuseas. EX. Físico: abdomen blando, sin signos de irritación
peritoneal y RHA aumentados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Pancreatitis aguda
B) Colangitis aguda
C) Embolia mesentérica
D) Perforación de úlcera péptica
E) Absceso hepático

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Explicación
Se trata de una EMBOLIA MESENTÉRICA, la paciente tiene una FA lo cual es un
factor de riesgo para esta patología.

C) Embolia mesentérica
Tips
Isquemia Mesentérica
• Adulto Mayor
• Antecedente de fuente cardioembólica: FA u Otra
• Dolor Abdominal intenso, NO SÚBITO
• Diferenciar de colitis isquémica por falta de rectorragia

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Pregunta 56
Enfermedades Infecciosas
Hombre de 55 años, arriero, consulta por mialgias generalizadas y fiebre de
5 dias de evolucion. Ex. Físico: dolor a la palpación de las masas musculares,
principalmente a nivel cervical, sin otros hallazgos de importancia.
Hemograma → eosinofilia importante. ¿Cuál es el diagnóstico más importante para
este cuadro?
A) Leishmaniasis
B) Brucelosis
C) Hidatidosis
D) Triquinosis
E) Cisticercosis

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Explicación
La TRIQUINOSIS, se presenta en pacientes que trabajan en la agricultura, en
el campo, como arrieros, como en este caso, (paciente que está en contacto
con ovejas), se caracteriza por mialgias, y un hemograma con eosinofilia muy
significativa.

D) Triquinosis
SÍNTOMAS
- Edema de
párpados
superiores.
- Hemorragias
subconjuntivales
y retinianas
- Dolor abdominal
- Vómitos
- Diarrea

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MANEJO
- Trastornos respiratorios - Debilidad
- Dolores musculares - Fiebre
- Sed - Irritación
- Sudación - Insomnio
- Escalofríos - Convulsiones
- Alteraciones neurológicas - Vértico
Fase Intestinal
Invasión
muscular
Convalescencia

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Pregunta 57
Hemato-Oncología
Niño de 2 años 8 meses, presenta cuadro de 2 días de aparición de lesiones
purpúricas de pequeño tamaño en las extremidades inferiores, asociado a dolor
abdominal, artralgias, hematuria y hematoquezia. El examen físico ve a un niño
en buenas condiciones, confirma las lesiones en extremidades inferiores, resto sin
alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Púrpura trombocitopénico inmune

B) Leucemia linfática aguda
C) Púrpura de Schonlein-Henoch
D) Sindrome hemolitico uremico
E) Meningococcemia

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Explicación
Es un cuadro clásico de Púrpura de Schonlein-Henoch. (lesiones en extremidades
inferiores, asociadas a dolor abdominal, artralgias, hematuria y hematoquezia)

C) Púrpura de Schonlein-Henoch
Tips Púrpura
• Escorbuto: hematomas, gingivorragia, palidez, epistaxis
• Vasculitis:
- Kawasaki: fiebre, conjuntivitis, queilitis, exantema, edema, adenopatías,
descamación ungueal.
- Schönlein-Henoch: púrpura, exantema MMII, solor abdominal, artralgias,
nefritis. Antcedente de infección respiratoria previa
• Plaquetarias:
- PTI: aguda/crónica, petequias y hematomas, trombocitopenia,

tto: hospitalizar, corticoides, esplenectomía
- PTT

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Pregunta 58
Otorrinolaringología
Niño de 2 años 8 meses, asiste a control por cuadro de otalgia izquierda y fiebre. Al
examen físico destaca tímpano izquierdo eritematoso, abombado y deslustrado. La
madre tiene datos de atención de urgencia de hace 3 y 5 meses con diagnóstico de
OMA tratadas con ATB. Fuera de tratar el cuadro agudo. ¿Cuál es el tratamiento más
adecuado para este paciente?
A) Tonsilectomía
B) ATB tópicos
C) Observación
D) ATB profilaxis
E) Adenoidectomía + Tubos de ventilación

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Explicación
Es un paciente con cuadro de OMA recurrente, el tratamiento es quirúrgico
ADENOIDECTOMÍA + TUBOS DE VENTILACIÓN (3 episodios de OMA en 6 meses o 4
episodios de OMA en 1 año-el último antes de 6 meses)

E) Adenoidectomía + Tubos de ventilación.
OMA Recurrente
• Criterios
- 3 episodios de OMA en 6 meses

- 4 episodios de OMA en 1 año (el último antes de 6 meses)
• Tratamiento: punción timpánica, tubos de ventilación y adenoidectomía.

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Pregunta 59
Gastroenterología
Usted recibe los siguientes resultados solicitados a un paciente con sospecha de
hepatitis. AgVHBs (-), HBc Ac IgG (+). ¿Cuál es el diagnóstico?
A) Hepatitis B aguda
B) Hepatitis B crónica
C) Expuesto al virus pero recuperado
D) Vacunado
E) Hepatitis C

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Explicación
El antígeno de superficie se encuentra (-)AgVHBs, y el IgG está (+) para virus de la
hepatitis B.

C) Expuesto al Virus pero recuperado
Marcadores Hepatitis
Marcadores Serológicos de la Hepatitis B en Diferentes Fases de la infección
Anti-HBc
Fase de la Infección HBsAgA nti-HBs HBeAg Anti-HBe
IgG IgM
Periodo de incubación tardío + - - - +/- -
Hepatitis aguda + - + + + -
Hepatitis aguda HbsAg-negativa - - + + - -
Portador+ - +++ - - +/-
Hepatitis B crónica activa+ - +++ +/- + -
Hepatitis crónica pasiva + - +++ - - +
Infección HBV pasada reciente- ++ ++ +/- - +
Infección VHB pasada distante- +/- +/- - - -
Vacunación reciente- ++ - - -

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Pregunta 60
Reumatología
Mujer de 63 años consulta por fiebre, astenia, artralgias y hematuria, Ex. Físico:
artritis de manos, sin otras alteraciones. Laboratorio: elevación de la creatinina
hasta 2,3 mg/dl. Orina completa: hematuria dismórfica y Fr elevado.
¿Cuál es el diagnóstico más probable para este cuadro?
A) Esclerodermia
B) Artritis reumatoide
C) Lupus
D) Sd. Goodpasture
E) Enfermedad de Berger

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Explicación
Es una paciente con fiebre, astenia, artralgias y hematuria, FR elevado, la edad no es
la característica del LUPUS, pero el resto de las patologías se descarta. El síndrome
de Berger no es la edad en que aparece ni nos dan antecedentes de un proceso
respiratorio viral previo. El sd. de Goodpasture es una patología riñón-pulmón, no
hay síntomas respiratorios en el cuadro clínico de la paciente. La esclerodermia
no presenta la facie característica (cara sin mímica, rígida sin arrugas, ni labios
retraídos, nariz afilada). Y, en la artritis reumatoide, el anticuerpo que hace el
diagnóstico temprano es anti-CCP(anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados).

C) Lupus

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Diagnóstico LES
1.- Rash Malar
2.- Rash Discoide Placas eritematosas elevadas con escamas queratósicas

adherentes y tapones foliculares, a veces retracción en las
lesiones antiguas.
3.- Fotosensiblidad Rash cutáneo como resultado de reacción anormal a la luz solar,
según historia clínica o examen físico.
4.- Úlceras Orales Ulceración oral o nasofaríngea habitualmente indolora,

observada por un médico.
5.- Serositis Leuritis (historia de dolor pleurítico, roce pleural, o derrame

pleural) o pericarditis (documentada por electrocardiogramas,
roce perocárdico o derrame pericárdico).
6.- Artrits No erosiva en dos o mas articulaciones periféricas. Caracterizada

por dolor a la presión, hinchazón o derrame articular.
7.- Trastornos Renales Proteinuria persistente < 500mg/día (o mas de 3+) o cilindros
celulares (eritrocitos, hemoglobina, granulares, tubulares o
mixtos)
8.- Trastornos Neurológicos Convulsiones o psicosis (en ausencia de toxicidad
médicamentosa y alteraciones metabólicas).
9.- Trastornos Hematológicos Anemia hemolítica con reticulocitosis, o leucopenia (> 4.000) o
linfopenia (>1.500) o trombocitopenia (>100.000).
10.- ANA Positivos
11.- Trastornos inmunológicos Anticuerpos anti-DNA nativo positivos u anticuerpos anti-Sm

positivos o anticuerpos antifosfolípido positivos (aticuerpos
anticuardiolipina, anticoagulante lúpico o VDRL falsamente
positivos).

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Enlaces de Interés
• Compilado de Guías GES
www.drive.google.com/open?id=0B-av3c9age-rei1wU0ZxYzBaTDA
• Blog EunaMed
www. eunamed.com/blog
• Sitio Oficial EUNACOM

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REPASO FINAL EBOOK 4 - Análisis de Preguntas Tipo EUNACOM

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Análisis de

Preguntas Tipo EUNACOM

Curso de preparación para el EUNACOM de Diciembre de 2016

Pregunta 01 - Hemato-Oncología .................. 05 Pregunta 17 - Pediatría .................................. 46

Pregunta 02 - Psiquiatría ............................... 08 Pregunta 18 - Gastroenterología ................... 48

Pregunta 03 - Ginecología ...............................11 Pregunta 19 - Obstetricia .............................. 50

Pregunta 04 - Nefrología ............................... 13 Pregunta 20 - Dermatología .......................... 52

Pregunta 05 - Reumatología .......................... 15 Pregunta 21 - Traumatología ......................... 56

Pregunta 06- Pediatría ................................... 17 Pregunta 22 - Pediatría ................................. 58

Pregunta 07 - Enfermedades Respiratorias ...... 20 Pregunta 23 - Diabetes y Nutrición ................ 61

Pregunta 08 - Cirugía .................................... 22 Pregunta 24 - Gastroenterología ................... 63

Pregunta 09 - Gineco-Obstetricia .................. 26 Pregunta 25 - Dermatología .......................... 65

Pregunta 10 - Diabetes y Nutrición ............... 28 Pregunta 26 -Cirugía ...................................... 67

Pregunta 11 - Dermatología .......................... 30 Pregunta 27 - Obstetricia .............................. 70

Pregunta 12 - Pediatría ................................. 33 Pregunta 28 - Cardiología .............................. 72

Pregunta 13 - Cardiología .............................. 36 Pregunta 29 - Ginecología ............................. 74

Pregunta 14 - Oftalmología ........................... 38 Pregunta 30 - Pediatría .................................. 76

Pregunta 15 - Urología .................................. 40 Pregunta 31 - Nefrología ............................... 78

Curso de preparación para el EUNACOM de Diciembre de 2016

Pregunta 33 - Neurología ............................... 82 Pregunta 48 - Salud Pública ......................... 118

Pregunta 34 - Enfermedades Respiratorias ...... 85 Pregunta 49 - Hemato-Oncología ................ 121

Pregunta 35 - Salud Pública ........................... 88 Pregunta 50 - Ginecología ........................... 124

Pregunta 36- Endocrino ................................ 90 Pregunta 51 - Traumatología ....................... 126

Pregunta 37 - Otorrinolaringología .................. 92 Pregunta 52 - Neurología ............................ 128

Pregunta 38 - Gineco-Obstetricia .................. 94 Pregunta 53 - Enfermedades Respiratorias .... 131

Pregunta 39 - Pediatría ................................. 96 Pregunta 54 - Ginecología ........................... 133

Pregunta 40 - Cirugía ..................................... 98 Pregunta 55 - Cirugía ................................... 135

Pregunta 41 - Cardiología ............................ 100 Pregunta 56 - Enfermedades Infecciosas ..... 137

Pregunta 42 - Ginecología ........................... 103 Pregunta 57 - Hemato-Oncología ................ 140

Pregunta 43 - Pediatría ................................ 105 Pregunta 58 - Otorrinolaringología .............. 142

Pregunta 44 - Psiquiatría ............................. 107 Pregunta 59 - Gastroenterología ................. 144

Pregunta 45 - Oftalmología .......................... 110 Pregunta 60 - Reumatología ........................ 146

Pregunta 46 - Gineco-Obstetricia ................ 112 Enlaces de Interés ....................................... 149

Curso de preparación para el EUNACOM de Diciembre de 2016

Cirugía General y Anestesia 6 10

Curso de preparación para el EUNACOM de Diciembre de 2016

Curso de preparación para el EUNACOM de Diciembre de 2016

1. déficit de vit B12

La respuesta correcta es:

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• Anemia micro hipo con o sin hemorragia conocida: ferropénica

• Anemia en paciente con gastrectomía u OH: macrocílitica

• Anemia macrocítica refractaria a tto con folatos y vit B12 = mielodisplasia

Curso de preparación para el EUNACOM de Diciembre de 2016

Curso de preparación para el EUNACOM de Diciembre de 2016

La respuesta correcta es:

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• Trastornos facticios: producidos intencionalmente para asumir el rol de

• Trastorno conversivo: pérdida función motora o sensorial 2º a problema

• Trastorno somatomorfo: molestias físicas en R a estrés psicosocial

Curso de preparación para el EUNACOM de Diciembre de 2016

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La respuesta correcta es:

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La respuesta correcta es:

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A) Lupus eritematoso sistémico

Curso de preparación para el EUNACOM de Diciembre de 2016

La respuesta correcta es:

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La respuesta correcta es:

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