DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

CLIENTE: ___________________________________________________________

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Profissão: ____________________ Estado Civil: _____________________________

RG: _______________________ e CPF/MF: _______________________________

Rua/Avenida: _________________________________________________________

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Quadra: _________ Casa: _______ Bairro: ___________________________________

Cidade: _______________________ - BA, CEP: _______________________________

E-mail:________________________________________________________________

Telefone:______________________________________________________________

Declaro nos termos dos artigos da lei n.º 1060/50, sob as cominações da Lei nº.7.115, de
29 de agosto de 1983, e para os devidos fins de obtenção de assistência judiciária gratuita,
de que sou pobre na acepção jurídica do termo, não dispondo de condições econômicas
para custear as despesas processuais, sem sacrifício do sustento meu e de minha família.

Por ser a expressão da verdade, assumindo inteira responsabilidade pelas declarações acima
sob as penas da lei, assino a presente declaração para que produza seus efeitos legais

Salvador-Bahia, _______de__________________________2019.

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DECLARANTE