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Nº DE
ENCUESTA
Edad……………. Género: M F Profesión u oficio………………..
PROGRAMA
Vaso de leche
Juntos
Cuna mas
Qally warma
Pensión 65
Beca 18
Otros
CARACTERISTICAS ECONÓMICAS
9. ¿Cuántos hijos dependen económicamente de Ud.? ……………
Uno Tres
Dos Cuatro
Si No
20. ¿Número de personas de la familia que actualmente buscan empleo?............
21. ¿Cuántas personas trabajan en su familia?................
22. Detallar el salario de los integrantes de la vivienda:
Pariente Mensual
Abuelo(a)
Padre
Madre
Hijo(a)
Hijos mayores de 18 años
Hijos menores de 18 años
Pensión/ Jubilación
Otros Ingresos. (Rentas, giros, etc.)
Total Mensual/Familia en Soles (S/.)
Creencias culturales/religiosas
Transporte
Falta de seguro
No hay impedimentos
SI NO
1. “Los niños(as) que sufren desnutrición más riesgo de analfabetismo que los
que tienen una dieta con los alimentos necesarios” Esta Ud. de acorde con el
comentario? SI V NO
CONCIENCIA AMBIENTAL