Cuidados de enfermería ante las complicaciones postoperatorias

1. Complicaciones postoperatorias respiratorias:

1.1. ATELECTASIA: colapso de los alveolos con retención de secreción mucosa.
1.1.1. Signos y síntomas:
Aumentos frecuencia respiratoria, disnea, fiebre, estertores en bases pulmonares, y tos
productiva.
1.1.2. Cuidados:
Aspirar frecuentemente las secreciones mientras el paciente esté inconsciente.
Realizar ejercicios respiratorios para provocar la tos.
Realizar cambios posturales c/dos horas para movilizar las secreciones.
Favorecer la deambulación precoz, para mejorar la expansión pulmonar.
Aumentar la ingesta de líquidos para fluidificar las secreciones.
1.2. NEUMONÍA:
Inflamación de los alveolos pulmonares causada por un proceso infeccioso.
1.2.1. Síntomas:
Fiebre, escalofríos, dolor torácico, tos productiva, moco purulento y disnea.
1.2.2. Cuidados:
administración de antibióticos.
Fisioterapia respiratoria.
Drenaje postural.
Ejercicios de respiración profunda y tos.
Cultivo de esputos.
Incremento en la ingesta de líquidos.
administración de oxígeno humidificado.
Aspiración nasotraqueal si precisa.
1.3. HIPOXIA: concentración insuficiente de oxígeno en sangre arterial.
1.3.1. Signos y síntomas:
Inquietud, disnea, hipertensión, taquicardia, cianosis.
1.3.2. Cuidados:
Aviso urgente a médico.
Oxigenoterapia.
Fisioterapia respiratoria.
Drenaje postural.
Ejercicios de respiración profunda y tos.
Control de la respiración. Monitorización de Sat.O2.
administración de mediación.
1.4. EMBOLIA PULMONAR: bloqueo por un embolo (trombo) de la arteria pulmonar. Con
interrupción de flujo sanguíneo a uno o varios lóbulos pulmonares.
1.4.1. Síntomas:
Disnea, dolor torácico súbito, cianosis, taquicardia y caída de la tensión.
1.4.2. Cuidados:
Aviso urgente a médico.
Oxigenoterapia.
Control de la respiración. Monitorización de Sat.O2.
administración de mediación.
2.Complicaciones postoperatorias circulatorias:
2.1. HEMORRAGIA: perdida de gran cantidad de sangre al exterior o al interior del organismo, en un
periodo corto de tiempo.
2.1.1. Signos y síntomas:
Hipotensión, pulso débil y rápido, piel fría y viscosa, taquipnea, inquietud y oliguria.
2.1.2. Cuidados:
Aviso urgente a médico.
Control hemodinámico.
Administración de oxígeno.
Manipulación de la herida con la máxima asepsia.
Análisis de sangre para determinar los valores de hematocrito y hemoglobina.
Paño estéril para tapar la herida.
2.2. CHOQUE HIPOVOLÉMICO: derivada de una perdida de volumen líquido circulante.
2.2.1.Signos y síntomas:
Hipotensión, pulso débil y rápido, piel fría y viscosa, taquipnea, inquietud y oliguria.

2.2.2.Cuidados:
Reposición de líquidos para corregir la hipovolemia.
administración de oxígeno, en la mayoría de los casos.
Control frecuente de las constantes vitales.
Sondaje vesical para el control continuado de la diuresis.
Análisis de sangre para determinar los valores de hematocrito y hemoglobina.
Si hay necesidad suministrar transfusión sanguínea.
valoración del estado mental del paciente y de su nivel de ansiedad.
2.3. TROMBOFLEBITIS: inflamación de una o varias venas, que suele acompañarse de formación de
coágulos (TROMBOSIS); sobre todos en las extremidades inferiores.

2.3.1.Signos y síntomas:
Edema e inflamación de la zona comprometida, dolor local constrictivo, se endurecen las venas
como cordones y son sensibles al tacto.

2.3.2.Cuidados:
Movilización tanto activa como pasiva de las extremidades inferiores.
Programa preventivo preoperatorio de movilización.
Favorecer la deambulación precoz, si no existe contraindicación.
Evitar las presiones o posturas incorrectas de las extremidades.
Aplicar el tratamiento anticoagulante y fibrinolíticos.
Colocación de medias o vendas elásticas.
3.Complicaciones postoperatorias gastrointestinales:
3.1. DISTENSIÓN ABDOMINAL: resultado de la retención de aire en el intestino.
3.1.1. Sintomatología:
Aumento del volumen del vientre con timpanismo a la percusión.

3.1.2. Cuidados:
Masajes abdominales, Dieta, Administrar mediación, Sonda rectal si procede.

3.2. ESTREÑIMIENTO: retardo en el tránsito intestinal.

3.2.1. Sintomatología:
Disconfort, pesadez estomacal y heces duras.

3.2.2. Cuidados:
Masajes abdominales, Dieta rica en fibra, aumento de ingesta de líquidos, Administrar
medicación, Enema si procede.
4.Complicaciones postoperatorias. Sistema Tegumentario.
4.1. INFECCIÓN DE LA HERIDA: invasión de los tejidos superficiales y profundos de la zona por
gérmenes patógenos.

4.1.1. Signos y síntomas:

Calor enrojecimiento y dolorimiento de la piel alrededor de la incisión, con fiebre y escalofríos; por
el drenaje suele fluir material purulento, o aparece este por los bordes separados de la incisión.
Suele presentarse a los 3-6 días del postoperatorio.
4.1.2. Cuidados:
valoración y cuidados de la herida, Cuidados para el dolor, administración de medicación.
4.2. DEHISCENCIA DE LA HERIDA:
4.2.1. Sintomatología:
Supuración y exposición de los tejidos subyacentes. Suele aparecer a los 6-8 días de la
intervención.

4.2.2. Cuidados:
Valoración y cuidados de la herida, valoración del tipo de exudado, Toma de muestra de exudado
para cultivo, Administración de medicación.
4.3. EVISCERACIÓ N POR LA HERIDA:
4.3.1. Sintomatología:
Aparece en general, de 6-8 días después de la intervención.

4.3.2. Cuidados:
Valoración y cuidados de la herida. Salida de líquido como “agua de lavar carne”, Valoración de
dolor. “Como si algo se hubiera desgarrado por dentro”, Colocar paños húmedos estériles y aviso
urgente, Administración de medicación.

BIBLIOGRAFÍA:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_26_Complicaciones%20P
ostoperatorias.htm
http://www.uchospitals.edu/online-library/content=S04490
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_591_13_COMPLICACIONE
SCIRUGIANOCARDIACA/591GRR.pdf