LUDOTERAPIA

Una técnica de tratamiento que utiliza el juego como medio de expresión y

comunicación entre paciente y terapeuta, para ayudar al niño a comprender mejor su
propio comportamiento y para resolver sus problemas de adaptación. Cabe destacar, que
el juego es de gran importancia en la vida de los niños, pues representa su principal
ocupación. Este constituye un medio para explorar el entorno en el cual se encuentra
inmerso y lograr comprenderlo e interactuar con el.

Objetivos
La ludoterapia busca en los niños el desarrollo de habilidades: sociales (le permite al
niño relacionarse con otros), físicas, sensorial, perceptivas (otorga el desarrollo y
práctica de habilidades y destrezas; promueve el procesamiento sensorial), emocionales
(el juego evoca una serie de sentimientos y sensaciones mientras se práctica) y
cognitivas (es buena fuente de aprendizajes).

El juego en la Terapia Ocupacional

En la práctica de la Terapia Ocupacional dirigida al niño, se entiende el juego como el
miedio terapéutico más importante para llegar a una meta, la rehabilitación. El terapeuta
dispone y manipula el ambiente para conseguir una adaptación satisfactoria y una
participación activa de los niños. Además, el terapeuta debe reconocer las propiedades
de los juguetes y como adaptarlos apropiadamente para utilizarlos en beneficio de los
niños.
¿A quienes beneficia?
El desarrollo de este texto está centrado hacia el juego como terapia en niños, pero este
puede ser practicado en cualquier edad. En los adultos el juego del niño se transforma,
pero sigue siendo juego. En los adultos mayores el juego se utiliza por ejemplo: para
reforzar la memoria, estimular la creatividad, realizar estimulación sensorial, con el
objetivo de que estos tengan una sensación de profundo bienestar psicofísico.

La ludoterepia en los niños o la estimulación temprana se hacen con el propósito de

activar su sistema nervioso para que se logren progresos. En los adultos mayores se
utiliza con la finalidad de una rehabilitación integral para mejorar sus capacidades y
habilidades, las cuales con el paso de los años se van deteriorando de manera
progresiva.

Obesidad y enfermedades cardiovasculares:

Existen multitud de estudios que avalan la relación de obesidad con enfermedad
coronaria y la aparición de angina de pecho o el temido infarto de miocardio. Sobre
todo, como veremos, cuando se asocia a otros factores como la hipertensión arterial, el
aumento de lípidos en sangre o la diabetes que son también mucho más frecuentes en el
paciente obeso que en el de peso normal.
Las alteraciones de los lípidos en sangre, aumentando el colesterol LDL y
disminuyendo el colesterol HDL (“colesterol bueno”) favorece el depósito de placas
grasas dentro de las arterias que riegan el corazón (arterias coronarias). Este depósito
estrecha el calibre de los vasos disminuyendo notablemente la cantidad de sangre que
puede pasar por ellos. Es lo que denominamos Arteriosclerosis. Si lo unimos al espasmo
que se produce por culpa de la hipertensión o del sobreesfuerzo, deja de llegar la
suficiente sangre al músculo cardiaco, con lo que la lesión miocárdica se produce
pudiendo, incluso, tener un desenlace fatal.
Obesidad y Diabetes:
La diabetes es de lejos la enfermedad más habitual asociada a la obesidad. Baste
fijarnos en lo que nos dicen algunas cifras: un 25% de los niños obesos presentan
alteraciones de tolerancia a la glucosa. Y en un 80 % de los diabéticos, la enfermedad
les aparece a partir de los 45 años de edad (diabetes del adulto) y prácticamente todos
presentan algún grado de obesidad.
El problema de estos pacientes no es que su páncreas funcione mal, sino que la cantidad
de insulina que secreta es insuficiente para el peso corporal de los mismos. La secreción
de insulina es relativa, no por insuficiencia pancreática, y este desajuste entre cantidad
de insulina secretada normalmente puede equilibrarse con una pérdida de peso y
reduciendo la masa grasa del paciente.
El tratamiento dietético es el más importante y con mucha frecuencia el único necesario
para solucionar la enfermedad diabética en el obeso. Es de suma importancia que
extrememos nuestros esfuerzos en alentar a estos pacientes para que sean consecuentes
con sus indicaciones dietéticas. Los síntomas de su enfermedad diabética (sed, poliuria,
nicturia, pruritos etc.) debemos considerarlos como síntomas menores añadidos a la
problemática de su obesidad, ya que esta intolerancia a los hidratos de carbono que
presentan estos pacientes puede ser totalmente anulada si pierden peso, pero en cambio,
va a empeorar inexorablemente si el diabético obeso no consigue su pérdida ponderal,
exponiéndose a la evolución de su enfermedad diabética con las complicaciones que
acarrea (neuropatias, vasculopatías etc.)
SINDROMES HEPATICO – BILIARES:
Un problema frecuentísimo en pacientes obesos, generalmente con grandes abdómenes
prominentes, es la patología dispéptica. Son los típicos pacientes obesos que además
presentan problemas de digestiones pesadas, lentas, con gran sensación de plenitud
después de haber comido, inflamación abdominal, muchos gases y dificultad para su
expulsión etc. Si son mujeres suelen padecer crisis de náuseas y vómitos, muchas veces
biliosos y amargos, que se acompañan con gran malestar general y fuertes dolores de
cabeza, junto con una sensación continua de “aturdimiento” y de “cabeza hueca”.
Pueden presentar estreñimiento, pero casi siempre tienen algún despeño diarréico de
heces blanquecinas o amarillentas, mejorando entonces su sintomatología.
Indudablemente estamos hablando de una patología hepático – biliar, en la que se
pueden conjugar varios procesos a la vez responsables de todo este cortejo sintomático.
Por un lado el característico hígado graso típico de los grandes obesos, y por otro, lo
que denominamos discinesia biliar muchas veces acompañada de litiasis biliar por culpa
de grandes desórdenes y transgresiones dietéticas. Disponemos de un producto que nos
va a resolver extraordinariamente esta sintomatología, disminuyendo totalmente la
problemática digestiva y que nuestros pacientes van a tomar muy complacidos ya que
inmediatamente van a notar sus efectos beneficiosos, es el BHIOERBA – 1 - HB . Su
composición está formada por elementos coleréticos, colagogos, protectores hepáticos,
carminativos, disquinéticos etc. resolutivos todos ellos de la patología hepático y biliar.
¡¡ Cuantas “jaquecas” y “migrañas” mal diagnosticadas y tratadas hemos resuelto en
pacientes afectas de intensos dolores de cabeza al normalizar su funcionamiento
hepático y biliar!!.
La dosificación suele ser de una cucharada grande (10 cc) después de las tres principales
comidas del día.
VARICES:
El síndrome varicoso es otro problema muy frecuente en la población femenina y que se
agudiza con la obesidad. De hecho, cantidad de pacientes acuden a nuestra consulta por
la sintomatología que las varices les produce y que achacan a los kilos de más. Pesadez,
cansancio, dolor, picores etc. forman parte del cortejo sintomático del proceso varicoso.
Síntomas que además se agudizan con el sobrepeso. Sabemos que la patología varicosa
es evolutiva y de carácter crónico. Una reducción ponderal es fundamental a la hora de
plantearnos su tratamiento, pero es muy importante frenar la evolución del proceso ya
que puede desembocar en complicaciones muy peligrosas para la salud e integridad de
nuestras pacientes. Nuestra labor no es únicamente sintomática sino debe ser preventiva
de dichas complicaciones (flebitis, tromboflebitis, úlcera varicosa etc.). La Fitoterapia
aporta una serie de principios activos contenidos en algunas plantas que nos solucionan
el problema varicoso y nos proporcionan una protección vascular que va a evitar la
evolución natural de esta enfermedad. Yo recomiendo VACIRTON. Contiene todos los
principios activos derivados de las plantas medicinales efectivos en el tratamiento de la
insuficiencia circulatoria de retorno y los cofactores vitamínicos de asimilación, se
presenta en forma de ampollas bebibles (viales bebibles) y con la toma de una sola
ampolla diaria resolvemos toda la sintomatología y además frenamos la evolución del
proceso varicoso.
EDEMAS:
Bien acompañando al síndrome varicoso, bien como entidad clínica propia o bien
manifestándose los días previos a la menstruación, la sensación de edematización, sobre
todo en las piernas, es tremendamente frecuente en la población femenina, y más aún
con sobrepeso. En unas se manifiesta clínicamente y
objetivamente de forma continua en forma de engrosamientos y acúmulos celulíticos a
lo largo de las extremidades inferiores. En otras simplemente nos manifiestan sensación
importante de “retención de líquidos” acompañadas de pesadez y cansancio de las
piernas. Sobre todo es importante en profesiones en las que deben permanecer largo
tiempo de pié sin moverse. Todas coinciden en lo molesto que resulta esa sensación
extraña de “inflamación” en las piernas y evidencian que existe una alteración de los
sistemas de drenaje y de los linfáticos que propician una disminución del retorno de
líquidos. Sea o no una patología meramente estética (celulitis), los fitoterápicos que
componen el producto ya nombrado en el capítulo de la celulitis BHIOERBA – 3 – LD
actúan como linfocinéticos, antiedematosos y protectores de la microcirculación, son
como ya hemos comentado el tratamiento de elección para el problema celulítico, pero
también cuando la manifestación es funcional y se manifiesta como cuadro clínico
propio. Yo recomiendo la toma de tres cucharadas a lo largo del día , solas o mejor
disueltas en un vaso de agua , de forma continua en los casos más graves, o solamente
en los días previos a la menstruación, en los que la sintomatología se hace evidente,
como tratamiento de las molestias típicas de esos días.
AGONISTAS DE LA SEROTONINA:
Fenfluramina, Dexfenfluramina.
Producen un estímulo de la actividad termogénica y supresión del apetito. Están
retirados del mercado farmacéutico, pero se siguen, desgraciadamente utilizando de
forma incontrolada.
Producen depresión, vértigo, letargia e incluso sensación de irrealidad. Alteran los
electroencefalogramas durante el sueño, con aumento de la agitación y de las pesadillas.
Al suprimir el fármaco produce muy frecuentemente depresión. A nivel digestivo,
aparecen sequedad de boca, gusto metálico y gran sensación de sed. En algunos casos se
han referido náuseas, vómitos, dolores abdominales, y más frecuentemente diarreas. La
sobredosis puede poner en peligro la vida, produciéndose agitación, vómitos, dolor
abdominal agudo, hiperventilación, taquicardia etc. terminando en ocasiones en coma.
En la actualidad el personal sanitario informado y buen profesional no utiliza estos
fármacos para el tratamiento de la obesidad.
CLASIFICACION DE LA OBESIDAD
Hay muchas clasificaciones etiológicas (cáusales) de la obesidad, que podrán ser muy
importantes en clínica y en investigación, pero que en el terreno práctico nos aportan
muy poco y simplemente nos orientan en el conocimiento de cómo se ha producido.
Sin embargo podemos establecer una mínima lista de las clasificaciones mas
frecuentemente utilizadas:
Desde el punto de vista causal podemos encontrarnos con:
- Obesidades genéticas: Está demostrado un importante grado de heredabilidad de la
condición de obeso siguiendo las leyes de la herencia como fallo genético.
Prácticamente todas las obesidades que nos encontremos tendrán en mayor o menor
grado un condicionamiento genético. - Obesidad dietética: Se debe al abuso de
alimentos tremendamente energéticos que actualmente abundan tanto y que además nos
los presentan con sabores y apariencias tan atractivas que resultan, sobre todo a los
niños, muy difícil renunciar a su consumo. - Obesidades debidas a desajustes de los
sistemas de control del peso corporal. Son indudablemente las mas frecuentes. Por un
lado entra el fallo en el ajuste de la saciedad, con lo que la ingesta se dispara, y por otro,
el organismo lucha por mantener un peso, que erróneamente considera normal, aún
cuando sea muy elevado. Es el gran problema que surge a la hora de mantener un peso
que hemos perdido, que nuestro organismo lo considera por debajo de lo que él analiza
como normal, intentando recuperarlo rápidamente.
- Obesidades por defectos termogénicos: no son muy frecuentes, consisten en la
dificultad del organismo en “quemar” el exceso de alimento ingerido, produciéndose un
acumulo calórico que puede llegar a producir obesidad. - Obesidad de tipo nervioso: la
causa está en los desordenes del sistema nervioso central como depresión,
hipoactividad, alteraciones psicológicas, etc. Que interaccionan con el sistema nervioso
regulador del peso corporal, alterando los mecanismos de saciedad o los
termorreguladores. - Obesidad por enfermedades endocrinas: son muy poco frecuentes.
Las mas importantes son las debidas al déficit de producción de hormona tiroidea
(hipotiroidismo). El exceso de producción de insulina (hiperinsulinismo) y el exceso de
secreción de glucocorticoides (hipercorticismo). Las dos últimas resultan muy comunes
en la mayoría de los pacientes obesos. - Obesidad por medicamentos:
fundamentalmente son los corticoides, antidepresivos y los antituberculosos los
fármacos que de forma habitual inducen al acumulo de grasas. Esto si no contamos lo
que desgraciadamente con mas frecuencia estamos viendo en nuestras consultas. Gran
cantidad de obesidades producidas por tratamientos de la obesidad inadecuados, es
decir, tratamientos fundamentalmente a base de hormonas tiroideas que aceleran el
metabolismo, produciendo una gran y rápida perdida de peso, y posteriormente un
bloqueo tiroideo con lo que el rebote de obesidad es importantísimo y muy difícil de
tratar. - Obesidades cromosómicas: son las asociadas a defectos cromosómicos como en
el Síndrome de Down y en el Síndrome de Turner.
Según la distribución de la grasa en el cuerpo se clasifica a la obesidad en:
- Obesidad androide: cuando la grasa predomina en la mitad superior de nuestro
organismo. Es la obesidad típica masculina. - Obesidad ginoide: Típica del sexo
femenino, en la que la grasa se deposita en la mitad inferior del cuerpo. Principalmente
en la zona peritrocantérea dando lugar a las famosas “cartucheras” que tanto os
disgustan.
Según la edad de aparición podemos clasificarla en:
- Obesidad hipertrófica: es la típica de los adultos, en la que aumentan de tamaño los
depósitos de grasa dentro de los adipocitos (células grasas). - Obesidad hiperplásica:
también llamada obesidad infantil, en la que el tamaño de los adipocitos es normal, pero
está muy aumentado su número. Es mucho más difícil de tratar.
Y por último podemos clasificar la obesidad según la gravedad de la misma, para ello
nos basamos habitualmente en el Indice de Masa corporal según unos parámetros
universalmente aceptados:
Sobrepeso: IMC: 25 - 30
Obesidad media: IMC: 30 - 35
Obesidad grave: IMC: 35 - 40
Obesidad mórbida: IMC: 40 - 50 y superiores.
Ludoterapia é um ramo da psicologia. É uma técnica psicoterápica de abordagem
infantil que se baseia no fato de que brincar é um meio natural de auto-expressão da
criança. Durante as sessões de ludoterapia é dada a oportunidade da criança libertar os
seus sentimentos e problemas através da brincadeira. É igual a terapia dos adultos, onde
ele resolve os problemas através da fala. Só que na ludoterapia a criança tem o
brinquedo e a brincadeira para exprimir os seus sentimentos. A ludoterapia poder ser
feita individualmente ou em grupo. Os jogos e brincadeira permitem que a criança libere
a tensão, frustração, insegurança e até mesmo a agressividade, medo e a confusão, tudo
isso sem que a criança se dê conta que tem todos esses sentimentos guardados. A
ludoterapia é uma poderosa terapia para que a criança aprenda a se expressar.
As crianças são encaminhadas pelos adultos para fazer a ludoterapia. Geralmente os
pais têm alguma queixa das crianças, já que elas apresentam algum problema ou
distúrbio psicológico; tudo isso é sinal de que algo não vai bem na vida do pequeno. Os
sintomas que fazem com que os pais busquem a ludoterapia são dificuldades de
aprendizagem, insônia seguida por pesadelos, gagueira, agressividade, insegurança,
timidez em excesso e até mesmo desvios alimentares. Todos esses sintomas são o alerta
de que algo não vai bem na vida da criança, e como nem todas conseguem se expressar
direito ou tem medo de fazê-lo, os pais os encaminharão ao profissional que indicará a
ludoterapia e assim o especialista, através de brincadeiras e jogos pode descobrir o que
há de errado na vida da criança. A ludoterapia também usa a imaginação e cria histórias
de dragões, feiticeiras e outros; mostrando assim para a criança que ela pode vencer
esses elementos. As figuras usadas nesse caso da ludoterapia dependem muito da
angústia e do medo que a criança apresenta. Conto de fadas, jogos, brinquedos, tudo
pode ser utilizado na ludoterapia para ajudar a criança a lutar e a sair dos seus traumas e
medos pessoais. Assim, a ludoterapia faz com que a criança crie confiança e coragem
pra enfrentar tudo na vida. Sem medo de nada ela começa a ter confiança em si mesma e
descobre que tem forças para superar suas dificuldades.
A mãe ou o pai não devem se sentir constrangidos de buscar a ajuda da ludoterapia. É
comum as crianças quererem se expressar ou contar as coisas para outras pessoas do que
para os pais por medo de serem julgados. A ludoterapia só vai ajudar a criança.
Ludoterapia…A lo largo de su vida el ser humano practica una serie de actividades,
denominadas lúdicas, que le sirven de entretenimiento, relajación, recreación, educación
o distracción de otras actividades consideradas más “serias”, como el trabajo. Los
juguetes didácticos apoyan a los niños en su motricidad fina.
Es importante observar cómo durante las distintas etapas de la vida se establece una
línea de desarrollo que se inicia con el juego infantil y termina con el trabajo
responsable del adulto, que lo lleva a la satisfacción, al gozo, al amar a la vida. Esto
explica porqué el juego se convierte en el espíritu impulsor del desarrollo de las
habilidades para el manejo de las emociones, lo que redunda en una mayor eficacia en el
desempeño social y en un mejor aprovechamiento de las habilidades intelectuales.
La ludoterapia es una técnica psicoterapéutica que utiliza las diferentes modalidades del
juego como una herramienta, la cual le permite al terapeuta evaluar, diagnosticar y
elaborar estrategias que fomenten el desarrollo de habilidades y el manejo de conflictos
emocionales, como el miedo, la ira, la envidia, la depresión, la ansiedad, entre otros.
Explica la psicóloga Rocío García de Luna: “no todos los juegos son terapéuticos, para
que lo sean es indispensable que la terapia la lleve a cabo un profesional de la salud
con entrenamiento en alguna de las múltiples técnicas, ya que la ludoterapia es una
disciplina muy amplia y versátil, cuyos modelos se pueden aplicar a todas las edades, y
en particular a cierto tipo de patologías”.
El trabajo de los progenitores
La función de los padres como proveedores de juguetes conlleva la responsabilidad de
que la elección y la edad psicológica sean compatibles; además el ejercicio de la
paternidad responsable forma parte fundamental en el desempeño del rol de compañero
de juego del hijo, aspirando a tener una dimensión de observador y en algunas
ocasiones, de guía.
La especialista en niños García Montoya recalcó: “la ludoterapia constituye un ámbito
terapéutico en el que cada quien, el terapeuta, un niño o varios, y sus juguetes y juegos
desempeñan un papel; cada niño tiene su propio espacio y su tiempo diferente a la vida
real y trata de establecer sus propias reglas que le hacen experimentar la libertad, hasta
donde sus miedos y sus temores lo permiten”.
Campo de acción
Esta técnica puede ser usada en niños que han tenido cambios drásticos en su vida, que
experimentan conflictos familiares como la separación o el divorcio de sus padres, que
han sido víctimas de violencia intrafamiliar, los adoptados y los que viven en
orfanatorios, así como los que padecen una enfermedad crónica o que sufrieron la
muerte de un ser amado, los que tienen un trastorno de déficit de atención e
hiperactividad y los que sufren de depresión.
Es importante aclarar que todos estos candidatos deben tener un tratamiento integral,
que incluya tanto al médico familiar como al especialista en psiquiatría, y en su caso al
paidopsiquiatría, al psicólogo, a las enfermeras y a los trabajadores sociales.
Para tomarse en cuenta
Existen tres categorías del juego que los padres deben tomar en cuenta:
“necesito, actúo, gozo”.
La primera categoría, la necesidad lúdica, se define como la urgencia
irreversible de ejecutar acciones de forma libre y espontánea, en una
manifestación del movimiento dialéctico en pos del desarrollo.
La segunda categoría, la actividad lúdica, es la acción misma dirigida
conscientemente a la liberación voluntaria del impulso vital generado por la
necesidad.
En tercer lugar se encuentra el placer lúdico, el bienestar, la consecuencia
estimuladora del desarrollo alcanzado durante la satisfacción de la necesidad a través de
la actividad.
La necesidad lúdica, como mecanismo del desarrollo humano, surge en la cuna y no
desaparece a lo largo de la vida; si en la infancia el juego contribuye a la formación
física, intelectual, psicológica y social durante la adolescencia, la
juventud y la adultez tienen como misión reafirmar aquellos aspectos que
definen la personalidad y que le proporcionan al individuo las herramientas
para enfrentar y resolver los retos de la vida: por ello, es importante definir que el juego
se debe realizar en pleno ejercicio de la libertad.
Aplicación para la tercera edad
En este campo las actividades del juego se definen en cuatro áreas.
· De estructuración. Los pacientes seniles experimentan deterioros cognitivos, por lo
que es indispensable realizar juegos que les ayuden a reprender
reglas y articularlas de un modo claro, ponen límites, definir el cuerpo y otras fronteras,
por ejemplo esperar su turno, llevar cuentas matemáticas.
· De desafío. Éstas motivan al paciente y le proporcionan un ambiente seguro para
realizar intentos de estirarse, arriesgarse, moverse hacia delante,
como la danza con fines de rehabilitación de su capacidad de coordinación y fuerza.
· De intrusión. Son emocionantes, estimulantes y sorprendentes, su variedad sirve para
hacer que el paciente participe y mantenga el interés; por
ejemplo, la narración de cuentos y la visualización creativa.
· De nutrimento. Estas actividades consienten, tranquilizan, aprueban y demuestran
atención, hacen que el individuo perciba al mundo como algo
seguro, cálido y confiable; por ejemplo, se le aplica loción, se le da un baño de esponja,
se le acicala y peina y se le proporciona musicoterapia.