ANATOMIA DEL GLOBO OCULAR

CAVIDAD ORBITARIA

LA ÓRBITA ES LA CAVIDAD QUE ALOJA EL GLOBO OCULAR

JUNTO CON SUS ESTRUCTURAS VASCULARES, NEUROLÓGICAS Y
LACRIMALES. LAS CAVIDADES ORBITARIAS ESTÁN SITUADAS DE
FORMA SIMÉTRICA A CADA LADO DE LAS FOSAS NASALES. CADA
UNA DE ELLAS TIENE UNA FORMA DE PIRÁMIDE CUADRANGULAR
DE BASE ANTERIOR, EN LA QUE SE PRESENTA UN VÉRTICE
SITUADO POSTERIORMENTE QUE SE ABRE A LA CAVIDAD
CRANEAL POR VARIAS FISURAS. PODEMOS DIFERENCIAR: UNA
BASE, UN VÉRTICE Y CUATRO CARAS, SUELO, PARED MEDIAL,
PARED LATERAL Y TECHO, SIENDO CADA UNA DE ESTAS CARAS
DE FORMA TRIANGULAR.
EN CUANTO A LAS PAREDES, ESTÁN FORMADAS POR LA
DISPOSICIÓN DE SIETE HUESOS DEL CRÁNEO:
ESFENOIDES, FRONTAL, CIGOMÁTICO, MAXILAR, LACRIMAL,
ETMOIDES Y PALATINO.

LA PIRÁMIDE ORBITARIA TIENE UNA MEDIDA DE UNOS 4 CM

DE ANCHO POR 3,5 CM DE ALTO Y ESTÁ ROTADA LATERALMENTE.
A CAUSA DE ESTA ROTACIÓN, EL REBORDE LATERAL ORBITAL
COINCIDE APROXIMADAMENTE CON EL ECUADOR DEL GLOBO.
LA ÓRBITA SE EXPANDE EN SU MÁXIMA DIMENSIÓN 1 CM
DETRÁS DEL REBORDE EXTERIOR. EL ÁPEX ESTÁ SITUADO ENTRE
44 Y 50 MM POR DETRÁS Y CONCENTRA ESTRUCTURAS
NEUROVASCULARES MUY IMPORTANTES
• TECHO: FRONTAL, AME
 • PISO: MS, PALATINO CIGOMÁTICO
• PARED INTERNA: LAGRIMAL, ETMOIDES, ESFENOIDES, MS
• PARED EXTERNA: TEMPORAL, CIGOMATICO, ESFENOIDES,
FRONTAL
• VÉRTICE: ESFENOIDES
GLOBO OCULAR
EL GLOBO OCULAR TIENE UNA
FORMA DE ESFERA OVOIDE DE UNOS 23
MM DE DIÁMETRO Y OCUPA LA MITAD
ANTERIOR DE LA ÓRBITA. PESA
ALREDEDOR DE 7 G Y SU CONSISTENCIA ES
MUY FI RME, DANDO LA SENSACIÓN DE
SER UN CUERPO DURO Y SÓLIDO. ESTA
CONSISTENCIA SE DEBE A LA PRESIÓN DE
LOS LÍQUIDOS QUE CONTIENE. CON
RELACIÓN A LA BASE DE LA ÓRBITA, EL VÉRTICE DE LA CÓRNEA
ESTÁ SITUADO CASI EN LA LÍNEA RECTA QUE UNIRÍA LOS
SALIENTES DE LOS REBORDES ORBITARIOS SUPERIOR E
INFERIOR. CON RELACIÓN A UNA LÍNEA QUE UNIERA LOS BORDES
INTERNO Y EXTERNO DE LA ÓRBITA, LA CÓRNEA SE
ENCONTRARÍA MUY POR DELANTE. ASÍ PUES, EL REBORDE
SUPERIOR DE LA ÓRBITA EXCEDE Y DOMINA AL GLOBO EN UNA
FUNCIÓN DE PROTECCIÓN, PERO EL GLOBO A SU VEZ REBASA
POR EL GLOBO NUNCA ESTÁ EN RELACIÓN INMEDIATA CON LOS
HUESOS. ESTÁ CUBIERTO POR DELANTE POR LOS PÁRPADOS, Y
ALOJADO EN UNA ESPECIE DE CÚPULA FI BROSA QUE FORMA LA
APONEUROSIS ORBITO OCULAR O APONEUROSIS DE TENON, QUE
SERVIRÁ DE INSERCIÓN PARA LOS MÚSCULOS DEL OJO.
LA CÓRNEA ES LA CAPA MÁS EXTERNA DEL GLOBO
OCULAR Y SE COMPONE DE CINCO CAPAS DE TEJIDO. EL
DIÁMETRO PROMEDIO DE LA CÓRNEA ES POCO MÁS DE UN
CENTÍMETRO. ESTA CAPA DEL OJO TIENE DOS PROPÓSITOS
PRINCIPALES. EN PRIMER LUGAR, DEBIDO A QUE CARECE DE
VASOS SANGUÍNEOS, LA CÓRNEA ES UNA MEMBRANA
PERFECTAMENTE TRANSPARENTE Y PERMITE QUE LA LUZ ENTRE
EN LA PUPILA Y GOLPEE LA PARTE TRASERA DEL OJO (LA
RETINA), LO CUAL ES LO QUE NOS PERMITE TENER EL SENTIDO
DE LA VISTA. EN SEGUNDO LUGAR, LA CÓRNEA PROTEGE EL IRIS
Y LA PUPILA DEL DAÑO POTENCIAL DE LAS PARTÍCULAS
"GRANDES" (COMO EL POLVO, LA SUCIEDAD, ETC) Y PEQUEÑAS
PARTÍCULAS MICROSCÓPICAS TALES COMO LAS BACTERIAS. LA
ESCLERÓTICA ES LA CAPA DENSA Y BLANCA DEL TEJIDO QUE
RECUBRE LOS LADOS Y LA PARTE POSTERIOR DEL GLOBO
OCULAR Y ACTÚA, COMO LA CÓRNEA, COMO UNA CAPA
PROTECTORA. ES UNA CAPA FIBROSA QUE SE COMPONE
PRINCIPALMENTE DE COLÁGENO Y TEJIDO FIBROSO.

EL TRACTO UVEAL: EL IRIS, LA COROIDES Y EL CUERPO

CILIAR

EL TRACTO UVEAL ES EL NOMBRE DADO A UN GRUPO DE TRES

ESTRUCTURAS DEL OJO: EL CUERPO CILIAR, LA COROIDES Y EL
IRIS.

EL IRIS ES UNA ESTRUCTURA MUSCULAR, REALMENTE TRES

MÚSCULOS QUE TRABAJAN JUNTOS, QUE CONTROLA LA
CANTIDAD DE LUZ QUE PASA A TRAVÉS DEL LENTE DEL OJO,
DONDE LA PUPILA DEL OJO ES SIMPLEMENTE LA APERTURA QUE
ES CONTROLADA POR LOS MÚSCULOS DEL DIAFRAGMA Y
PERMITE QUE LA LUZ PASE A TRAVÉS DE LA LENTE A LA RETINA
EN LA PARTE POSTERIOR DEL OJO.

EL IRIS ES TAMBIÉN LA PARTE COLOREADA DEL OJO: YA SEA QUE

LOS OJOS SEAN COLOR AZUL, MARRÓN, AVELLANA, VERDE, O
GRIS (O ALGUNA COMBINACIÓN DE ESTOS) DEPENDE DE LA
PRESENCIA DE CÉLULAS DE PIGMENTO LLAMADAS
MELANOCITOS.
ENTRE MÁS HAYA MELANOCITOS EN EL IRIS, MÁS OSCURO SERÁ
EL COLOR DE LOS OJOS. LA COROIDES SE ENCUENTRA ENTRE LA
ESCLERÓTICA Y LA RETINA.

CONTIENE TRES CAPAS DE LOS VASOS SANGUÍNEOS QUE

CONTRIBUYEN PARA EL SUMINISTRO DE SANGRE DE LA RETINA.

EL CUERPO CILIAR ES UNA ESTRUCTURA EN FORMA TRIANGULAR

QUE SE EXTIENDE DESDE EL EXTREMO DELANTERO DE LA
COROIDES HACIA EL IRIS. EL PROPIO CUERPO CILIAR SE
COMPONE DE VARIAS ESTRUCTURAS, INCLUYENDO PROCESOS
CILIARES, QUE FORMAN EL LÍQUIDO LLENANDO EL GLOBO
OCULAR, CONOCIDO COMO EL ACUOSO.

LA RETINA

LA RETINA ES UNA MEMBRANA DELICADA, TRANSPARENTE. SU

CARA EXTERNA ESTÁ EN CONTACTO CON LA COROIDES POR
MEDIO DE SU EPITELIO PIGMENTARIO, ESTA ADHERENCIA NO ES
SÓLIDA. EXISTEN FUERTES ÁREAS DE ADHERENCIA ALREDEDOR
DE LA PAPILA Y A NIVEL DE LA ORA SERRATA.

SU CARA INTERNA SE HALLA EN CONTACTO CON EL VÍTREO, AL

QUE SE ADHIERE EN LA REGIÓN DE LA ORA A NIVEL DE LA BASE
DEL VÍTREO.

LA RETINA TERMINA PERIFÉRICAMENTE EN LA ORA SERRATA.

FUNCION DE LA RETINA: RECOGER LA LUZ Y TRANSFORMARLA

EN UN IMPULSO NERVIOSO.

LA RETINA ESTÁ FORMADA POR DIEZ CAPAS QUE SON, DE

AFUERA HACIA DENTRO:
 1. EPITELIO PIGMENTADO

2. CAPA DE CONOS Y BASTONES (FOTORRECEPTORES)

CONOS: RESPONSABLES DE LA VISIÓN DISCRIMINATIVA FINA Y

DE LA VISIÓN DE LOS COLORES (FOTÓPTICA).

ES LA REPONSABLE DE LA DISCRIMINACIÓN DEL COLOR CON

ILUMINACIÓN DE GRAN INTENSIDAD. ADAPTACIÓN A LA LUZ.

BASTONES: SON LAS DE MAYOR NUMERO. RESPONSABLES DE LA

ADAPTACIÓN A LA OSCURIDAD; CONCIERNEN A LA VISIÓN CON
ILUMINACIÓN ESCASA O VISIÓN ESCOTOPTICA.

3. MEMBRANA LIMITANTE EXTERNA

4. CAPA NUCLEAR EXTERNA
5. CAPA PLEXIFORME EXTERNA
6. CAPA NUCLEAR INTERNA
7. CAPA PLEXIFORME INTERNA
8. CAPA DE CÉLULAS GANGLIONARES
9. CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS

10. MEMBRANA LIMITANTE INTERNA

ES IMPORTANTE CITAR DOS ÁREAS ESPECIALES DE LA RETINA:

 LA MACULA
 LA FÓVEA
 LA PAPILA O DISCO

EN EL CENTRO DE LA RETINA YACE LA MÁCULA LÚTEA O

MANCHA AMARILLA, DE ALREDEDOR DE 5 MM DE DIÁMETRO. SE
HALLA A UNA DISTANCIA DE LA PAPILA. LA MACULA. ES
REPONSABLE DE LA VISIÓN CENTRAL Y FINA.

LA FÓVEA ESTÁ A 3-4 MM DE LA PAPILA EN DIRECCIÓN TEMPORAL,

DONDE LA RETINA TIENE SÓLO LA MITAD DE SU ESPESOR
HABITUAL Y EXISTE LA MÁXIMA CONCENTRACIÓN DE
FOTORRECEPTORES, CASI TODOS ELLOS CONOS. LA FOVEOLA
CONTIENE SÓLO FOTORRECEPTORES.

FOVEA. RESPONSABLE DE LA AGUDEZA VISUAL

LA PAPILA O DISCO, DONDE LOS AXONES GANGLIONARES SE

REÚNEN PARA FORMAR EL NERVIO ÓPTICO; TIENE UNA
DEPRESIÓN QUE ES LA EXCAVACIÓN CENTRAL DE LA PAPILA O
EMBUDO VASCULAR, A TRAVÉS DE CUAL PASAN LA ARTERIA Y
VENA CENTRAL DE LA RETINA. LA PAPILA NO TIENE FUNCIONES
DE PERCEPCIÓN Y CONSTITUYE LA MANCHA CIEGA.

LAS CAPAS INTERNAS DE LA RETINA CON EXCEPCIÓN DE LA

FÓVEA, RECIBEN VASOS SANGUÍNEOS QUE LLEGAN HASTA LA
CAPA PLEXIFORME EXTERNA.

LA PARTE EXTERNA DE LA RETINA ES NUTRIDA POR LA

CORIOCAPILAR, SITUADA EN LA COROIDES, INMEDIATAMENTE
POR FUERA DEL EPITELIO PIGMENTARIO. LOS BASTONES NO
EXISTEN EN LA FÓVEA.

LOS AXONES DE LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS SON

AMIELÍNICOS. SE VUELVEN MIELÍNICOS EN EL NERVIO ÓPTICO,
DESPUÉS DE ATRAVESAR LA LÁMINA CRIBIFORME.

2. NERVIO ÓPTICO
EL NERVIO ÓPTICO SE EXTIENDE DESDE LA LÁMINA CRIBOSA
HASTA EL QUIASMA. PRESENTA 3 PORCIONES:

1. INTRAOCULAR: 0,5 MM
ES LA PORCION QUE ATRAVIESA LA ESCLERA MEDIANTE LA
LAMINA CRIBOSA, AL ATRAVEZARLA SE MIELINIZA.

2. INTRAORBITARIA: 30 MM
EN ESTA PORCIÓN EL NERVIO SE ENCUENTRA RODEADO POR
MENINGES Y LCR EN EL ESPACIO SUBARACNOIDE.

3. INTRACRANEANA: 14 MM
COMIENZA DESDE QUE EL NERVIO ÓPTICO ENTRA AL CANAL
ÓPTICO JUNTO CON LA ARTERIA OFTÁLMICA, HASTA FORMAR EL
QUIASMA ÓPTICO.
LA PAPILA O DISCO ÓPTICO ES UN ÁREA DE 1,5 MM DE DIÁMETRO,
DONDE LOS AXONES DE LAS CÉLULAS GANGLIONARES DEJAN EL
OJO PARA FORMAR EL NERVIO ÓPTICO. LOS DOS NERVIOS SE
ENTRECRUZAN Y FORMA EL QUIASMA ÓPTICO. ÉSTE REPOSA
SOBRE LA PORCIÓN ANTERIOR DE LA TIENDA DE LA HIPÓFISIS.

LUEGO TENEMOS A LAS CINTILLAS ÓPTICAS, QUE SON BANDAS

APLANADAS DE COLOR BLANCO QUE LLEGAN HASTA EL CUERPO
GENICULADO LATERAL. LLEVAN LAS FIBRAS QUE NACEN DE LAS
CÉLULAS GANGLIONARES DE LA RETINA.

DE LOS CUERPOS GENICULADOS LATERALES SALEN LAS

RADIACIONES ÓPTICAS, QUE SE EXTIENDEN EN UNA LÁMINA
ANCHA DE SUSTANCIA BLANCA HASTA EL CÓRTEX OCCIPITAL.
ESTAS FIBRAS TERMINAN EN AMBOS LADOS DE LA CISURA
CALCARINA EN LA CORTEZA ESTRIADA.
 MEDIOS TRANSPARENTES:
1.CORNEA

ES LA PORCIÓN ANTERIOR, CLARA Y TRANSPARENTE DE LA CAPA EXTERNA DEL GLOBO

OCULAR QUE PERMITE EL PASO DE LUZ. Y ES LA MAYOR SUPERFICIE REFRACTIVA.

DIÁMETRO MEDIO 11,5 MM (VERTICAL) Y 12 MM (HORIZONTAL).

RELACIONES. HACIA DELANTE LA PRESIÓN ATMOSFÉRICA O LA CONJUNTIVA PALPEBRAL.

HACIA ATRÁS CON LA CÁMARA ANTERIOR Y A LOS LADOS CON LA ESCLERÓTICA. SE
SEPARA DE LA ESCLERÓTICA MEDIANTE EL LIMBO

TEJIDO TRANSPARENTE Y AVASCULAR PERO SE NUTRE DE CAPILARES CILIARES QUE

FORMAN UN ANILLO SOBRE LA CIRCUNFERENCIA DE LA CÓRNEA.

REGIÓN CON MAYOR INERVACIÓN QUE DERIVAN DE FIBRAS DE LOS NERVIOS CILIARES
(TRIGÉMINO)

LATRANSPARENCIA SE DEBE A QUE:

1. ES AVASCULAR
2. TIENE UN ORDENAMIENTO ESPECIAL DE COLOAGENO
3. ESTA SUBHIDRATADA (TIENE MENOS AGUA QUE EL HUMOR ACUOSO)

CUANDO CUALQUIERA DE LAS 3 CONDICIONES SE ALTERA, LA CORNEA PIERDE

TRANSPARENCIA Y SE OPACA.

HISTOLÓGICAMENTE PRESENTA CINCO CAPAS:

1. EPITELIO
2. CAPA DE BOWMAN
3. ESTROMA
4. MEMBRANA DE DESCEMET
5. ENDOTELIO, FORMADO POR UNA ÚNICA CAPA DE CÉLULAS HEXAGONALES, MANTIENE
LA TRANSPARENCIA DE LA CÓRNEA BOMBEANDO AGUA DESDE EL ESTROMA A
CÁMARA ANTERIOR.
TIENE UNIONES ESTRECHA LO QUE IMPIDE EL PASO DE AGUA DE LA CÁMARA ANTERIOR.
 2. CAMARA ANTERIOR (HUMOR ACUOSO)

EL HUMOR ACUOSO ES EL LÍQUIDO QUE LLENA LA CÁMARA ANTERIOR Y POSTERIOR Y

ESTÁ COMPUESTA POR PROTEÍNAS, HC03, CL Y VIT C
SU PH ES DE 7.6 (POR LA PRESENCIA DE HC03 Y CO2)

TIENE UNA PRESIÓN DE 15 MMHG +/- 5 MMGH (SUPERIOR A LO DE OTROS LÍQUIDOS

INTERSTICIALES).

FUNCIONES

 DAR AL GLOBO OCULAR UNA PRESIÓN PARA MANTENER SUS DIMENSIONES

 NUTRIR A LA CÓRNEA, CRISTALINO Y TEJIDO TRABECULAR

PRODUCCIÓN DEL HUMOR ACUOSO

EL HUMOR ACUOSO ES SECRETADO ACTIVAMENTE POR EL EPITELIO NO PIGMENTADO
DEL CUERPO CILIAR, MEDIANTE UN PROCESO METABÓLICO ACTIVO (NA/K ATPASA). LAS
FUERTES UNIONES ENTRE CÉLULAS NO PIGMENTADAS ORIGINAN UNA BARRERA
HEMATOACUOSA.

DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO

EL HUMOR ACUOSO FLUYE DESDE LA CÁMARA POSTERIOR A LA CÁMARA ANTERIOR A

TRAVÉS DE LA PUPILA Y ES DRENADO DEL OJO POR DOS VÍAS:

 VÍA TRABECULAR (90% DEL DRENAJE): FLUYE A TRAVÉS DEL TRABÉCULO AL

CANAL DE SCHLEM Y DE AHÍ A LAS VENAS EPIESCLERALES
 VÍA UVEOESCLERAL (10%): PASA A TRAVÉS DEL CUERPO CILIAR HACIA ESPACIO
SUPRACOROIDEO Y DESPÚES CIRCULACIÓN VENOSA DEL CUERPO CILIAR, LA
COROIDES Y LA ESCLERÓTICA.

3. CRISTALINO

EL CRISTALINO ESTÁ SITUADO DETRÁS DEL IRIS, SU CARA POSTERIOR SE RELACIONA CON
EL CUERPO VÍTREO.
NO TIENE APORTE SANGUÍNEO, NI INERVACIÓN, CRECE EN PESO Y TAMAÑO YA QUE NO
PIERDE CÉLULAS. EL PAPEL FUNDAMENTAL ES EL DE ENFOCAR LA LUZ SOBRE LA RETINA.

DIMENSIONES: Ø 9-10MM Y ESPESOR DE 4MM, INCREMENTA DE TAMAÑO A TRAVES DE LA

VIDA
FIJACION. LOS LIGAMENTOS SUSPENSORIOS O ZÓNULA ES UN SISTEMA DE FIBRAS QUE
VAN DEL CUERPO CILIAR AL CRISTALINO, DE ESTA FORMA MANTIENE AL CRISTALINO EN
SU POSICIÓN Y LE TRANSMITE LA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO CILIAR.

POR ATRÁS LO FIJA EL HUMOR VÍTREO.

EL CRISTLINO PRESENTA:

 CÁPSULA
 CORTEZA EXTERNA (ANTERIOR Y POSTERIOR)
 ZONA NUCLEAR INTERNA O REGIÓN NUCLEAR

4. HUMOR VITREO

ES UNA MASA TRANSPARENTE, INCOLORA, BLANDA Y GELATINOSA, QUE OCUPA LA

CAVIDAD POSTERIOR. OCUPA EL 80% DEL GLOBO OCULAR.

SU SUPERFICIE EXTERNA PRESENTA UNA CUBIERTA, LA MEMBRANA HIALOIDES.

ES ATRAVESADO DESDE LA PAPILA HASTA LA CAPSULA POSTERIOR DEL CRISTALINO POR

EL CONDUCTO HIALOIDEO, QUE EN EDAD FETAL CONTENÍA LA ARTERIA HIALOIDEA.

EL VÍTREO SE INSERTA EN LA PAPILA Y POR DELANTE POR LA ORA SERRATA (BASE DEL
VÍTREO).
TIENE ALTO CONTENIDO EN AGUA 99%, EL RESTO POR COLÁGENO 2 (HIALOCITOS) Y
ÁCIDO HIALURONICO.

ES AVASCULAR, RECIBE SU NUTRICIÓN DE LOS TEJIDOS ADYACENTES, ESCLERÓTICA,

COROIDES Y CUERPO CILIAR.
 ANEXOS DEL GLOBO OCULAR
ANEXOS DEL GLOBO OCULAR

LA ANATOMÍA DEL SISTEMA VISUAL ES EL CONJUNTO ANATÓMICO Y FISIOLÓGICO

CONSTITUIDO POR: GLOBO OCULAR, TODOS LOS ÓRGANOS QUE RODEAN Y PROTEGEN A
ESTE ÚLTIMO EN LA ÓRBITA, INCLUIDA ÉSTA, TODOS LOS ELEMENTOS VASCULARES Y
NERVIOSOS, RELACIONADOS CON LOS ÓRGANOS Y APARATOS MENCIONADOS, LOS
CENTROS Y VÍAS ÓPTICAS RELACIONADOS DE UNA FORMA DIRECTA O INDIRECTA CON EL
FENÓMENO VISUAL.

ANEXOS OCULARES
CEJA, PÁRPADOS, CONJUNTIVA, PESTAÑAS, APARATO LAGRIMAL, MÚSCULOS MOTORES

CEJAS
SE LE DA EL NOMBRE DE CEJAS A LAS DOS EMINENCIAS ARQUEADAS QUE
CORRESPONDEN A LOS ARCOS SUPERCILIARES, QUE ESTÁN CUBIERTAS POR PIEL
PROVISTAS DE PELOS Y SE ENCUENTRAN SITUADAS EN CADA LADO DE LA LÍNEA MEDIA
DEL ROSTRO Y ENCIMA DE LOS PÁRPADOS, A LOS QUE PROTEGEN.

FORMA Y RELACIONES
AMBAS TIENEN LA DE UN ARCO DIRIGIDO TRANSVERSALMENTE Y DE CONCAVIDAD
INFERIOR. SE DISTINGUEN EN ELLAS:
● EXTREMIDAD O CABEZA.
● LA PARTE MEDIA O CUERPO.
● LA EXTREMIDAD EXTERNA O COLA.

LAS CABEZAS DE LAS DOS CEJAS ESTÁN SEPARADAS, EN LA LÍNEA MEDIA, POR UNA
SUPERFICIE DESPROVISTA CASI SIEMPRE DE PELOS Y DE DIMENSIONES MUY VARIABLES
SEGÚN LOS INDIVIDUOS LLAMADA ENTRECEJO O ESPACIO INTERCILIAR.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
PRESENTA CINCO CAPAS SUPERPUESTAS, QUE SON, DE DELANTE ATRÁS:
1. LA PIEL, MUY GRUESA, FUERTEMENTE ADHERIDA MUY RICA EN GLÁNDULAS
SEBÁCEAS Y CUBIERTA DE UNOS PELOS ESPECIALES, LOS PELOS DE LA CEJA.
2. LA CAPA CELULOSA SUBCUTÁNEA, FORMADA POR TRABÉCULAS CONJUNTIVAS
MÁS O MENOS DENSAS, MUY POBRES EN GRASA.
3. LA CAPA MUSCULAR, FORMADA POR TRES ÓRDENES DE MANOJOS: MANOJOS DEL
FRONTAL, MANOJOS DEL ORBICULAR Y MANOJOS DEL CILIAR.
4. LA CAPA CELULOSA SUBMUSCULAR, FORMADA POR TEJIDO CONJUNTIVO LAXO.
5. EL PERIOSTIO, QUE DESCANSA DIRECTAMENTE SOBRE EL ARCO ORBITARIO.

MÚSCULOS DE LA CARA PERMITEN MOVER LAS CEJAS:

● MÚSCULO FRONTAL MUEVE EL CUERO CABELLUDO EN SENTIDO ANTERIOR Y
ELEVA LA CEJA.
● MÚSCULO SUPERCILIAR MUEVE LA PIEL DE LA CEJA HACIA AFUERA.
● LA CEJA DESEMPEÑA UN PAPEL NOTORIO EN LA EXPRESIÓN FACIAL CON LOS
GESTOS.
VASOS Y NERVIOS
LAS ARTERIAS PROCEDEN DE LA SUPRAORBITARIA Y DE LA TEMPORAL SUPERFICIAL.
LOS LINFÁTICOS SE DIVIDEN IGUALMENTE EN INTERNO, QUE SIGUEN LA VENA FACIAL Y
DESEMBOCAN EN LOS GANGLIOS SUBMAXILARES, Y EXTERNOS, QUE SE DIRIGEN HACIA
FUERA, A LOS GANGLIOS PAROTIDEOS.
LOS NERVIOS SE DIVIDEN EN SENSITIVOS Y MOTORES:
● LOS SENSITIVOS PROCEDEN DEL FRONTAL INTERNO Y DEL FRONTAL EXTERNO
● LOS MOTORES SUMINISTRA EL FACIAL.

PÁRPADOS

SON VELOS MUSCULOMENBRANOSOS SITUADOS DELANTE DE LA BASE DE LA ÓRBITA Y

QUE CUBREN UNA PARTE MÁS O MENOS CONSIDERABLE DEL GLOBO OCULAR. SON DOS Y
SE DIVIDEN EN SUPERIOR (QUE ES EL MÁS MOVIBLE) E INFERIOR.

1. CONFORMACIÓN EXTERIOR: LOS PARPADOS OFRECEN CADA UNO DE ELLOS DOS

CARAS, DOS EXTREMIDADES Y DOS BORDES.
 CARA ANTERIOR: REGULARMENTE CONVEXA EN EL PARPADO INFERIOR. EN EL
PARPADO SUPERIOR ÚNICAMENTE LA PARTE INFERIOR ES CONVEXA; LA PARTE
SUPERIOR ESTÁ REPRESENTADA POR UN SURCO TRANSVERSAL, EL SURCO
ORBITOPALPEBRAL SUPERIOR.
 CARA POSTERIOR: CÓNCAVA, CORRESPONDE AL GLOBO OCULAR Y AL TEJIDO
CELULOADIPOSO PERIOCULAR.
 EXTREMIDADES: LOS PÁRPADOS AL REUNIRSE POR SUS EXTREMOS, FORMAN DOS
COMISURAS, UNA INTERNA Y OTRA EXTERNA. LA COMISURA INTERNA ESTA
ORDINARIAMENTE INDICADA POR UNA PEQUEÑA PROMINENCIA DE DIRECCIÓN
TRANSVERSAL. LA COMISURA EXTERNA TIENE LA FORMA DE UNA LIGERA
DEPRESIÓN LINEAL OBLICUA HACIA ABAJO, Y AFUERA. POR ENCIMA DE ELLA SE VE
CIERTO NÚMERO DE PLIEGUES CUTÁNEOS, QUE SE HACEN MÁS NOTABLES EN LOS
INDIVIDUOS VIEJOS.
 BORDE ADHERENTE: CORRESPONDE AL BORDE DE LA ÓRBITA DEL CUAL ESTÁ
SEPARADO POR UN SURCO TRANSVERSAL: SURCO ORBITOPALPEBRAL SUPERIOR,
PARA LA PARED SUPERIOR: SURCO ORBITOPALPEBRAL INFERIOR PARA LA PARED
INFERIOR. ESTE ÚLTIMO ES MENOS PRONUNCIADO Y AÚN ALGUNAS VECES ES
REEMPLAZADO POR UN RODETE.
 BORDE LIBRE: EL BORDE LIBRE DE 2 MILÍMETROS DE GROSOR, ESTÁ DIVIDIDO POR
EL TUBÉRCULO LAGRIMAL EN DOS PORCIONES: UNA PORCIÓN INTERNA O
LAGRIMAL, MUY PEQUEÑA, REDONDEADA, LISA Y DESPROVISTA DE PESTAÑAS;
UNA PORCIÓN EXTERNA O CILIAR, MUCHO MÁS LARGA QUE LLEVA EN SU LABIO
ANTERIOR UNOS PELOS RÍGIDOS LLAMADOS PESTAÑAS (100 A 150 EN EL PÁRPADO
SUPERIOR Y 70 A 75 EN EL PÁRPADO INFERIOR).

LAS PESTAÑAS SON DE TAL MANERA CURVAS, QUE CUANDO LOS PÁRPADOS SE CIERRAN,
LAS DOS LÍNEAS DE PESTAÑAS SE PONEN EN CONTACTO POR SU CONVEXIDAD SIN
PENETRARSE NI ENTRECRUZARSE. EN EL LABIO POSTERIOR DE LA PORCIÓN CILIAR SE
VEN LOS ORIFICIOS DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO. LOS BORDES LIBRES DE AMBOS
PÁRPADOS, AL UNIRSE ENTRE SÍ A NIVEL DE LAS COMISURAS, INTERCEPTAN UNA
ABERTURA OVAL, CUYO EJE MAYOR ES TRANSVERSAL, QUE ES LA ABERTURA
PALPEBRAL, VARIABLE SEGÚN LOS INDIVIDUOS (OJOS GRANDES Y OJOS PEQUEÑOS).
CUANDO LOS PÁRPADOS ESTÁN CERRADOS O APROXIMADOS, LA MENCIONADA
ABERTURA ES REEMPLAZADA POR UNA SIMPLE HENDIDURA, LA HENDIDURA
PALPEBRAL, RECTILÍNEA EN SU PARTE INTERNA Y DE CONCAVIDAD SUPERIOR EN SU
PARTE EXTERNA. LAS DOS EXTREMIDADES INTERNA Y EXTERNA DE LA HENDIDURA
PALPEBRAL CONSTITUYEN EL ÁNGULO INTERNO Y EL ÁNGULO EXTERNO DEL OJO.

2. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: CADA PÁRPADO, PRESENTA SIETE PLANOS

SUCESIVOS QUE SON DE DELANTE ATRÁS:
 PIEL: MUY FINA, MUY DELGADA, VELLO ATERCIOPELADO, GLÁNDULAS SEBÁCEAS
POCO DESARROLLADAS Y GLÁNDULAS SUDORÍPARAS MUY NUMEROSAS, PERO EL
DE PEQUEÑAS DIMENSIONES.
 CAPA CELULOSA SUBCUTÁNEA: TEJIDO CONJUNTIVO LAXO POBRE EN GRASA
DEJÁNDOSE INFILTRAR FÁCILMENTE.
 CAPA CELULAR DE FIBRAS ESTRIADAS: FORMADA POR EL MÚSCULO ORBICULAR
DE LOS PÁRPADOS.
 CAPA CELULOSA SUBMUSCULAR: FORMADA POR TEJIDO CONJUNTIVO LAXO.
 CAPA FIBROSA: COMPRENDE DOS PORCIONES: UNA PORCIÓN MARGINAL,
FORMADA POR LOS TARSOS Y UNA PORCIÓN PERIFÉRICA QUE CONSTITUYE LOS
LIGAMENTOS ANCHOS DE LOS PÁRPADOS.

TARSOS: LOS TARSOS SON LAMINILLAS FIBROSAS, MUY GRUESAS QUE OCUPAN EL
BORDE LIBRE DE LOS PARPADOS. SON EN NÚMERO DE DOS: UNO PARA LA PORCIÓN
SUPERIOR, TARSO SUPERIOR, Y OTRO PARA LA PORCIÓN INFERIOR, TARSO INFERIOR. EL
PRIMERO TIENE LA FORMA DE UNA MEDIA LUNA (10MM DE ALTO), EL SEGUNDO LA
FORMA DE UN LARGO RECTÁNGULO DE (5 MM DE ALTO). CADA UNO DE ELLOS PRESENTA
UNA CARA ANTERIOR (ORBICULAR), UNA CARA POSTERIOR (CONJUNTIVA), UN BORDE
LIBRE, UN BORDE ADHERENTE, UNA EXTREMIDAD INTERNA Y UNA EXTREMIDAD
EXTERNA. LAS EXTREMIDADES EXTERNAS ESTÁN UNIDAS ENTRE SÍ POR UN LIGAMENTO,
EL CUAL POR OTRA PARTE, VA A INSERTARSE EN EL LADO EXTERNO Y EN LA BASE DE LA
ÓRBITA: ES EL LIGAMENTO PALPEBRAL EXTERNO. IGUALMENTE LAS EXTREMIDADES
INTERNAS ESTÁN UNIDAS A LA RAMA ASCENDENTE DEL MAXILAR SUPERIOR POR UN
LIGAMENTO ANÁLOGO, EL LIGAMENTO PALPEBRAL INTERNO.

LIGAMENTOS ANCHOS: LOS LIGAMENTOS ANCHOS DE LOS PÁRPADOS EN NÚMERO DE

DOS (UNO PARA EL PÁRPADO SUPERIOR Y OTRO PARA EL PÁRPADO INFERIOR), SON
MEMBRANAS FIBROSAS QUE PARTIENDO DEL BORDE PROXIMAL DE LOS TARSOS, VAN A
TERMINAR EN TODO EL CONTORNO DE LA ÓRBITA. EN SU CONJUNTO CONSTITUYEN EL
SEPTUM ORBITALE. POR FUERA DEL SEPTUM ORBITALE SE CONFUNDE CON EL
LIGAMENTO PALPEBRAL EXTERNO, MIENTRAS QUE POR DENTRO SE SEPARA DEL
LIGAMENTO PALPEBRAL INTERNO, PARA IR A INSERTARSE EN LA CRESTA DEL UNGUIS:
ENTRE LOS DOS ESTÁN EL SACO LAGRIMAL, LOS CONDUCTOS LAGRIMALES, EL MÚSCULO
DE HORNER, ÓRGANOS TODOS INTRAPALPEBRALES Y NO INTRAORBITARIOS. TAMBIÉN EL
SEPTUM ORBITALE ESTÁ ATRAVESADO POR TODOS LOS ÓRGANOS QUE DESDE LA
CAVIDAD ORBITARIA VAN A LOS PARPADOS.

 CAPA MUSCULAR DE FIBRAS LISAS: FIBRAS MUSCULARES LISAS EN SU MAYOR

PARTE DE DIRECCIÓN VERTICAL, DE DIRECCIÓN TRANSVERSAL SOLAMENTE
 ALGUNAS, CONSTITUYENDO EN SU CONJUNTO EL MÚSCULO PALPEBRAL
SUPERIOR Y EL MÚSCULO PALPEBRAL INFERIOR DE MULLER.
 CAPA MUCOSA: ESTÁ FORMADA POR LA CONJUNTIVA PALPEBRAL.

3. GLÁNDULAS DE LOS PÁRPADOS: COMPRENDE TRES GRUPOS: LAS GLÁNDULAS DE

MEIBOMIO, LAS GLÁNDULAS CILIARES Y LAS GLÁNDULAS DE MOLL. LAS
GLÁNDULAS DE MEIBOMIO, SON GLÁNDULAS ARRACIMADAS, SITUADAS EN EL
ESPESOR DE LOS TARSOS Y SE DIRIGEN DE SU BORDE ADHERENTE A SU BORDE
LIBRE, EN EL CUAL SE ABRE SU CONDUCTO EXCRETORIO; EXISTEN DE 25 A 30 EN EL
PÁRPADO SUPERIOR Y DE 20 A 25 EN EL PÁRPADO INFERIOR. LAS GLÁNDULAS
CILIARES SON GLÁNDULAS SEBÁCEAS ANEXAS A LOS FOLÍCULOS PILOSOS DE LAS
PESTAÑAS, EXISTIENDO DOS PARA CADA PESTAÑA; ESTÁN POCO DESENROLLADAS.
EL PRODUCTO MIXTO DE LAS GLÁNDULAS CILIARES Y DE LAS GLÁNDULAS DE
MEIBOMIO FORMA LAS LAGAÑAS. LAS GLÁNDULAS DE MOLL SON GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS RUDIMENTARIAS, QUE OCUPAN EL BORDE LIBRE DE LOS PÁRPADOS
Y VAN A ABRIRSE ENTRE LAS PESTAÑAS.

4. VASOS Y NERVIOS
 ARTERIAS: LAS ARTERIAS PRINCIPALES: LA PALPEBRAL SUPERIOR Y LA
PALPEBRAL INFERIOR, RAMAS DE LA OFTÁLMICA. ARTERIAS ACCESORIAS: LA
SUPRAORBITARIA, LA INFRAORBITARIA, LA NASAL, LA LAGRIMAL, LA TEMPORAL
SUPERFICIAL Y LA TRANSVERSAL DE LA CARA.
 VENAS: EXISTEN DOS REDES VENOSAS: UNA RED RETROTARSIANA O
SUBCONJUNTIVAL, QUE PROCEDE CASI EXCLUSIVAMENTE DE LA CONJUNTIVA Y
DESEMBOCA EN LA VENA OFTÁLMICA Y UNA RED PRETARSIANA, QUE VA A
DESEMBOCAR EN PARTE EN LA TEMPORAL SUPERFICIAL Y EN PARTE EN LA VENA
FACIAL.
 LINFÁTICOS: FORMAN TAMBIÉN DOS REDES: RED SUPERFICIAL O PRETARSIANA
Y RED PROFUNDA O RETROTARSIANA.
 NERVIOS: SE DIVIDEN EN MOTORES, SENSITIVOS Y SIMPÁTICOS.

FISIOLOGIA DEL PARPADO

MOVIMIENTO DE LOS PARPADOS
LOS MOVIMIENTOS DE LOS PARPADOS SE PUEDEN CLASIFICAR DE FORMA GENÉRICA
COMO DE APERTURA Y DE CIERRE; LA APERTURA DE LOS PARPADOS DEPENDE DEL
MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR, DE LOS MÚSCULOS RETRACTORES DEL
PARPADO INFERIOR Y DE LOS MÚSCULOS LISOS DE MÜLLER.
CIERRE: EL PRINCIPAL MUSCULO QUE REALIZA LA PROLONGACIÓN DEL PARPADEO ES EL
ORBICULAR DE LOS PARPADOS QUE ES EL RESPONSABLE PRINCIPAL DEL CIERRE DEL
PARPADO Y DEL PARPADEO, SON INERVADOS POR RAMAS TEMPORALES Y CIGOMÁTICAS
DEL NERVIO FACIAL.
EL CIERRE DE LOS PARPADOS PUEDE CLASIFICARSE EN PARPADEO GUIÑO Y ESPASMO. LA
PARTE PRETARSAL Y PRESEPTAL DEL MUSCULO ORBICULAR SON LOS RESPONSABLES
DEL REFLEJO DE PARPADEO Y DEL CIERRE NO FORZADO DE LOS PARPADOS.
PARPADEO
3 TIPOS:
  ESPONTANEO. – ES EL MÁS FRECUENTE, NO SE HA DETERMINADO SU MECANISMO
PRECISO, EN ALGUNOS ESTUDIOS SE HA DEMOSTRADO QUE EN EL MOVIMIENTO
PRELIMINAR ES LA CONTRACCIÓN DEL MUSCULO ORBICULAR MÁS QUE LA
RELAJACIÓN DEL ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR, TAMBIÉN EL MUSCULO
TARSAL INERVADO POR FIBRAS SIMPÁTICAS DAN APERTURA PALPEBRAL DE
FORMA ESPONTÁNEA, EN LA NOCHE CUANDO ESTE MUSCULO SE VA AGOTANDO
DISMINUYE SU APERTURA. EL CIERRE DE LOS PARPADOS TIENE LUGAR DESDE EL
CANTO EXTERNO HACIA EL INTERNO.

 REFLEJO. – ESTÁ INDUCIDO POR ESTÍMULOS SENSITIVOS, QUE PUEDEN SER DE

DISTINTOS TIPOS, COMO EL ROCE CUTÁNEO, SEÑALES AUDITIVAS, Y LOS
ESTÍMULOS VISUALES CON LUZ BRILLANTE Y LA IRRITACIÓN CORNEAL U OCULAR,
LA PRESENCIA DE OBJETOS INESPERADOS O AMENAZANTES DA LUGAR AL
PARPADEO (REFLEJO DE AMENAZA), LO QUE REQUIERE UNA PARTICIPACIÓN
CORTICAL, MIENTRAS QUE EL PARPADEO EN RESPUESTA A LA LUZ ES
SUBCORTICAL.

 PARPADEO VOLUNTARIO. – UNA FORMA DE PARPADEO VOLUNTARIO ES EL GUIÑO

(SOLO CIERRA UN OJO), ESTE MOVIMIENTO REQUIERE LA CONTRACCIÓN
SIMULTANEA DE LAS PORCIONES ORBITARIA Y PALPEBRAL DEL MUSCULO
ORBICULAR DE LOS PARPADOS. EL CONTROL CORTICAL DE LA APERTURA Y CIERRE
DE LOS PARPADOS RESIDE EN LA CORTEZA FRONTAL, CUYO CENTRO PARA LA
ELEVACIÓN DEL PARPADO SE LOCALIZA EN LA PROXIMIDAD DE LOS CENTROS
OCULOGIROS EN EL ÁREA DE BRODMANN 7. TENEMOS ALREDEDOR DE 15
PARPADEOS POR MINUTO QUE DURAN DE 0.3 A 0.4 SEGUNDOS. EL PERIODO ENTRE
CADA PARPADEO EN LOS HOMBRES ES DE 2.8 SEGUNDOS Y 4 EN LAS MUJERES

CONJUNTIVA

MEMBRANA MUCOSA, DELGADA, LISA, BRILLANTE Y TRANSPARENTE, QUE REVISTE LA

CARA POSTERIOR DE LOS PARPADOS Y LA PARTE ANTERIOR O LIBRE DEL GLOBO DEL OJO.
AYUDA A LUBRICAR EL GLOBO OCULAR, PRODUCIENDO MUCOSIDAD Y LÁGRIMAS,
AUNQUE ESTAS EN UNA CANTIDAD MENOR QUE LAS GLÁNDULAS LAGRIMALES.

CONFIGURACIÓN EXTERNA

LA CONJUNTIVA REVISTE PRIMERAMENTE LA PARTE ANTERIOR DEL GLOBO OCULAR. AL

LLEGAR JUNTO AL ECUADOR DEL GLOBO OCULAR SE REFLEJA HACIA DELANTE, PARA
PASAR A LOS PARPADOS Y REVESTIRLO HASTA LLEGAR A NIVEL DE SU BORDE LIBRE.
PRESENTA 3 PORCIONES:
1. CONJUNTIVA PALPEBRAL
2. CONJUNTIVA OCULAR
3. CONJUNTIVA DEL FONDO DE SACO

CONJUNTIVA PALPEBRAL: EN LA CARA POSTERIOR DE LOS PARPADOS, SE ADHIERE

ÍNTIMAMENTE A LA CARA POSTERIOR DE LOS TARSOS Y SE RELACIONA MÁS ALLÁ DE
LOS TARSOS, CON LAS FIBRAS MUSCULARES LISAS QUE FORMAN LOS MÚSCULOS
PALPEBRALES DE MULLER, EN LOS CUALES PRESENTA REPLIEGUES Y SURCOS, EMPIEZAN
A NIVEL DEL BORDE ORBITARIO DEL TARSO, EXTENDIÉNDOSE DESDE AQUÍ HASTA LA
CONJUNTIVA DEL FONDO DE SACO. AUSENTES EN EL FETO, SE DESARROLLAN DESPUÉS
DEL NACIMIENTO, CUANDO LOS PARPADOS EMPIEZAN A DESEMPEÑAR SU FUNCIÓN DE
CUBRIR Y DESCUBRIR ALTERNATIVAMENTE EL GLOBO DEL OJO: SON PLIEGUES DE
LOCOMOCIÓN QUE APARECEN COMO CONSECUENCIA DE LA MOVILIDAD DE LOS
PARPADOS. ES DELGADA TRANSPARENTE, DE COLOR ROJIZO.

CONJUNTIVA DEL FONDO DE SACO: DESDE LA CARA POSTERIOR DE LOS PÁRPADOS, LA

CONJUNTIVA SE REFLEJA SOBRE LA CARA ANTERIOR DEL GLOBO OCULAR FORMANDO UN
FONDO DE SACO IRREGULARMENTE CIRCULAR, DENOMINADO FONDO DE SACO
CONJUNTIVAL O FORMIX CONJUNTIVAL. LA REFLEXIÓN DE LA CONJUNTIVA PALPEBRAL
SOBRE EL GLOBO OCULAR SE REALIZA A UNA DISTANCIA DE LA CÓRNEA. ASÍ, LA
DISTANCIA QUE SEPARA EL FONDO DE SACO CONJUNTIVAL DE LA CIRCUNFERENCIA DE
LA CÓRNEA ES DE 11MM SUPERIOR, 9 MM INFERIORMENTE, 8 MM MEDIALMENTE Y DE 14 A
15 MM LATERALMENTE. EL FONDO DE SACO CONJUNTIVAL ESTÁ SEPARADO DEL
MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR Y DE LAS EXPANSIONES DE LA FASCIA
ORBITARIA POR TEJIDO CELULAR LAXO, QUE DA UNA GRAN MOVILIDAD A LA
CONJUNTIVA; ELLO ORIGINA, EN ESTE PUNTO PLIEGUES Y SURCOS TODAVÍA MÁS
ACUSADOS QUE LOS QUE PRESENTA LA CONJUNTIVA LA PARTE PERIFÉRICA DE LA
CONJUNTIVA PALPEBRAL.

CONJUNTIVA OCULAR O BULBAR: ES MÁS DELGADA QUE AS DOS PORCIONES

PROCEDENTES, LA CONJUNTIVA OCULAR CUBRE LA PARTE LIBRE DEL GLOBO OCULAR
DEL OJO. CORRESPONDE SUCESIVAMENTE A LA ESCLERÓTICA, PORCIÓN ESCLERAL Y A
LA CÓRNEA, PORCIÓN CORNEAL.

PORCIÓN ESCLERAL: EN LA ESCLERÓTICA LA CONJUNTIVA PASA POR DELANTE DE LOS

TENDONES DE LOS CUATRO MÚSCULOS RECTOS. ES DELGADA Y TRANSPARENTE, DEJA
VER EN TODA SU EXTENSIÓN EL COLOR BLANCO DE LA MEMBRANA SUBYACENTE
(ESCLERA). ESTA UNIDA A LA ESCLERÓTICA POR UNA CAPA DE TEJIDO CELULAR LAXO,
EN ESTA CAPA CELULAR APARECE CASI SIEMPRE EN EL ADULTO CIERTA CANTIDAD DE
VESÍCULAS ADIPOSAS. QUE SE DESARROLLA SOBRE TODO EN EL ECUADOR DEL GLOBO
OCULAR.

PORCIÓN CORNEAL: LA LLEGADA A LA CÓRNEA, LA CONJUNTIVA SE ADHIERE

ÍNTIMAMENTE AL CONTORNO DE ESTA MEMBRANA Y FORMA ALLÍ, EN LA LÍNEA
ESCLEROCORNEAL, UNA ZONA CIRCULAR, QUE SE DESIGNA CON EL NOMBRE DE LIMBO,
YA ENCIMA DE LA CÓRNEA LA CONJUNTIVA PIERDE SU CORION: NO ES OTRA COSA QUE
LA CAPA EPITELIAL ANTERIOR DE LA CÓRNEA.

PORCIÓN DEL ÁNGULO INTERNO: EN LA REGIÓN DEL ÁNGULO INTERNO DEL OJO, LA
CONJUNTIVA BULBAR PRESENTA DOS FORMACIONES QUE, POR SU ESTRUCTURA Y POR SU
SIGNIFICACIÓN ANATÓMICA, MERECE SER MENCIONADOS: LA CARÚNCULA LAGRIMAL,
PEQUEÑA EMINENCIA ROJIZA EN FORMA DE MAMELÓN, SITUADA ENTRE LAS PORCIONES
LAGRIMALES DE LOS PARPADOS (FORMADO POR 10 – 12 FOLÍCULOS PILOSOS, GLÁNDULAS
SEBÁCEAS, ALGUNOS PELOS RUDIMENTARIOS Y ALGUNAS FIBRAS MUSCULARES, Y
CUBIERTO POR LA MUCOSA); Y EL PLIEGUE SEMILUNAR, SITUADO POR FUERA DE LA
CARÚNCULA EN FORMA SEMILUNAR VERTICAL DE CONCAVIDAD EXTERNA.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

LA CONJUNTIVA SE COMPONE, COMO TODAS LAS MUCOSAS, DE DOS CAPAS: UNA

PROFUNDA, EL CORION O DERMIS Y OTRA SUPERFICIAL O CAPA EPITELIAL.
- DERMIS: PRESENTA A SU VEZ DOS CAPAS: UNA SUPERFICIAL O ADENOIDE,
DENOMINADA ASÍ PORQUE EN ELLA HAY LINFOCITOS Y OTRA PROFUNDA O FIBROSA
ES MÁS GRUESA PRESENTA FASCÍCULOS CONJUNTIVOS, NERVIOS, VASOS Y ALGUNAS
GLÁNDULAS.
- CAPA EPITELIAL: PRESENTA UN EPITELIO CILÍNDRICO EN LA PARTE PALPEBRAL Y
PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO EN LAS OTRAS REGIONES.

GLÁNDULAS DE LA CONJUNTIVA
LA CONJUNTIVA PRESENTA 3 GRUPOS DE GLÁNDULA: GLÁNDULAS ACINOSAS,
TUBULOSAS Y UTRICULARES.

LAS GLÁNDULAS ACINOSAS ESTÁN SITUADAS EN LA MITAD INTERNA DEL FONDO DE

SACO, FORMA UNA ESPECIE DE HERRADURA DE CONCAVIDAD EXTERNA: 35 – 40 EN EL
PARPADO SUPERIOR Y 6 – 8 EN EL PARPADO INFERIOR.
LAS GLÁNDULAS TUBULOSAS: SE ENCUENTRAN EN LA PORCIÓN DE LA CONJUNTIVA
COMPRENDIDA ENTRE EL BORDE ADHERENTE DE LOS TARSOS Y EL FONDO DE SACO
OCULOCONJUNTIVAL. SU NATURALEZA GLANDULAR NO ESTÁ AÚN ESTABLECIDA.
LAS GLÁNDULAS UTRICULARES: DESCRITAS POR MANZ, SE ENCUENTRAN JUNTO A LA
CIRCUNFERENCIA DE LA CÓRNEA, MIENTRAS QUE PARA OTROS AUTORES NO SERÍAN MÁS
QUE SIMPLES MASAS EPITELIALES.

VASOS Y NERVIOS
- ARTERIAS. LAS ARTERIAS PRINCIPALES DE LOS PARPADOS SON LAS PALPEBRALES
SUPERIOR E INFERIOR. ENTRE LAS RAMIFICACIONES QUE LAS ARTERIAS
PALPEBRALES ENVÍAN A LOS PARPADOS, EXISTE UNA QUE SIGUE EL BORDE
PERIFÉRICO DEL TARSO Y CONSTITUYE EL DENOMINADO ARCO PALPEBRAL. LOS
PARPADOS ADEMÁS RECIBEN RAMIFICACIONES DE LAS ARTERIAS
SUPRAORBITARIA, SUPRATROCLEAR, LAGRIMAL Y ANGULAR. .
- VENAS. SE DISTRIBUYEN DE LA MISMA MANERA QUE LAS ARTERIAS, CADA RAMA
ARTERIAL VA ACOMPAÑADA DE UNA O DOS RAMAS VENOSAS QUE VAN A
DESEMBOCAR, EN PARTE EN LOS TRONCOS VENOSOS TRIBUTARIOS DE LA
OFTÁLMICA Y EN PARTE EN LAS VENAS DE LOS PÁRPADOS Y DE AQUÍ A LA FACIAL
Y TEMPORAL SUPERFICIAL
- LOS LINFÁTICOS. FORMAN DOS REDES: UNA RED SUPERFICIAL QUE SE ENCUENTRA
EN LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS Y UNA RED PROFUNDA SUBCONJUNTIVAL.
- LOS NERVIOS PROCEDEN: POR FUERA, DEL LAGRIMAL; POR DENTRO, DEL NASAL
EXTERNO Y LOS DE LA PORCIÓN CORNEAL, DE LOS NERVIOS CILIARES.

APARATO LAGRIMAL: GLÁNDULA LAGRIMAL

EL APARATO LAGRIMAL PRESENTA DOS PORCIONES:

 PORCIÓN SECRETORA (GLÁNDULA LAGRIMAL)
SE DESARROLLA EN LA PARTE EXTERNA DEL OJO Y CONSTITUYE LA GLÁNDULA DE LA
LAGRIMAL PROPIAMENTE DICHA
  PORCIÓN EXCRETORA ( VÍAS LAGRIMALES)
ESTÁ ÍNTIMAMENTE LIGADA A LA MEMBRANA

POR CONSIGUIENTE, EL APARATO LAGRIMAL SE COMPONE:

1. GLÁNDULA QUE SECRETA LAS LÁGRIMAS Y LAS VIERTE EN LA CONJUNTIVA, LA
GLÁNDULA LAGRIMAL
2. DE UN CONJUNTO DE CONDUCTOS, LAS VÍAS LAGRIMALES QUE RECOGEN LAS
LÁGRIMAS EN LA ÚLTIMA MEMBRANA Y LAS TRANSPORTAN LUEGO A LAS FOSAS
NASALES.

GLÁNDULA LAGRIMAL

ES UNA FORMACIÓN ARRACIMADA, SITUADA EN LA PARTE SUPERIOR, ANTERIOR Y

EXTERNA DE LA ÓRBITA QUE TIENE COMO FUNCIÓN SECRETAR LÁGRIMAS Y VERTERLAS
A LA SUPERFICIE DE LA CONJUNTIVA

CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES

SE DIVIDE EN DOS PORCIONES: UNA PORCIÓN ORBITARIA Y UNA PORCIÓN PALPEBRAL.
ESTAS PORCIONES ESTÁN SEPARADAS ENTRE SÍ POR EL MÚSCULO ELEVADOR DEL
PÁRPADO Y POR UNA EXPANSIÓN FIBROSA QUE DESDE EL BORDE EXTERNO DE ESTE
MÚSCULO VA AL LADO EXTERNO DEL REBORDE ORBITARIO

 PORCIÓN ORBITARIA: ESTÁ ALOJADA EN LA FOSITA LAGRIMAL, APLANADA DE

ARRIBA ABAJO Y PROLONGADA EN EL SENTIDO TRANSVERSAL TIENE LA FORMA DE
UNA ALMENDRA: 20 MILÍMETROS DE LONGITUD POR 12 MILÍMETROS DE ANCHO Y 5
DE ESPESOR. PRESENTA DOS CARAS DOS BORDES Y DOS EXTREMIDADES. CARA
SUPEROEXTERNA, CONVEXA CORRESPONDE AL PERIOSTIO. CARA
INFEROINTERNA CÓNCAVA DESCANSA SOBRE EL MÚSCULO ELEVADOR Y SU
EXPANSIÓN. BORDE ANTERIOR, DELGADO CORTANTE CORRESPONDE AL SACO
ORBITARIO. BORDE POSTERIOR, MÁS GRUESO CORRESPONDE AL TEJIDO
CELULOADIPOSO DE LA ÓRBITA: LAS DOS EXTREMIDADES DESCANSAN LA INTERNA
SOBRE EL ELEVADOR Y LA EXTERNA SOBRE EL RECTO EXTERNO

 PORCIÓN PALPEBRAL: ESTA SITUADA DEBAJO DE LA PRECEDENTE EN LA PARTE

EXTERNA DEL PARPADO SUPERIOR. APLANADA DE ARRIBA ABAJO Y DE FORMA
CUADRILÁTERA PRESENTA UNA CARA SUPERIOR EN LA RELACIÓN CON EL
ELEVADOR UNA CARA INFERIOR CORRESPONDIENTE A LA CONJUNTIVA Y AL
TEJIDO CELULOADIPOSO DE LA ÓRBITA UN BORDE POSTERIOR QUE SE CONFUNDE
EN LA PARTE CON LA PORCIÓN ORBITARIA ;UN BORDE ANTERIOR QUE DESCANSA
SOBRE EL FONDO DE SACO ÓCULO CONJUNTIVAL; UNA EXTREMIDAD INTERNA QUE
SE DETIENE AL MISMO NIVEL QUE LA DE LA PORCIÓN ORBITARIA Y UNA
EXTREMIDAD EXTERNA QUE SE EXTIENDE HASTA LA COMISURA DE LOS PARPADOS.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: LA GLÁNDULA LAGRIMAL TIENE ESTRUCTURA DE LAS

GLÁNDULAS ARRACIMADAS.

CONDUCTOS EXCRETORIOS: DE SEIS A DIEZ CONDUCTOS PROCEDENTES UNOS DE LA

PORCIÓN ORBITARIA Y OTRO DE LA PORCIÓN PALPEBRAL SE DIRIGEN OBLICUAMENTE
ABAJO Y ADELANTE Y VAN ABRIRSE POR DISTINTOS ORIFICIOS EN LA PARTE SUPERIOR Y
EXTERNA DEL FONDO DE SACO OCULOCONJUNTIVAL. LOS CONDUCTOS QUE PROCEDEN
DE LA PORCIÓN ORBITARIA ATRAVIESAN DE ARRIBA ABAJO Y LA PORCIÓN PALPEBRAL Y
RECIBEN O NO DE ESTA ULTIMAS CIERTO NÚMERO DE SUS CONDUCTOS EXCRETORIOS.
VASOS Y NERVIOS
 ARTERIAS: LAS ARTERIAS DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL: ARTERIA OFTÁLMICA,
ARTERIA LAGRIMAL.
 VENAS: NACIDAS EN LA GLÁNDULA LAGRIMAL SE DIRIGEN HACIA ATRÁS AL
FONDO DE LA ÓRBITA PARA TERMINAR EN LA VENA OFTÁLMICA O DESPUÉS DE
HABERSE REUNIDO CON LAS VEAS DE LOS MÚSCULOS RECTO SUPERIOR Y RECTO
EXTERNO.
 NERVIOS: LOS DESTINADOS A LA GLÁNDULA LAGRIMAL EMANAN DE LA RAMA
LAGRIMAL DEL OFTÁLMICO Y DEL RAMO ORBITARIO, SIGUEN EN LA MASA
GLANDULAR EL TRAYECTO DE LOS VASOS Y DE LOS CONDUCTOS EXCRETORIOS

VIAS LAGRIMALES

SON EL CONJUNTO DE VÍAS QUE SIGUEN LAS LÁGRIMAS

LAGO LAGRIMAL.-
 ES UN PEQUEÑO ESPACIO TRIANGULAR COMPRENDIDO ENTRE LA PARTE INTERNA
DE LOS PARPADOS
 LIMITADO HACIA FUERA POR UNA LÍNEA TRAZADA DE UN TUBÉRCULO LAGRIMAL
A OTRO

PUNTOS LAGRIMALES.-
 SON PEQUEÑOS ORIFICIOS REDONDEADOS SITUADOS EN LOS VÉRTICES DE LOS
TUBÉRCULOS LAGRIMALES
 ESTÁN CONSTANTEMENTE SUMERGIDOS EN EL LAGO LAGRIMAL
 NÓTESE QUE EL INFERIOR ES MÁS ANCHO QUE EL SUPERIOR
 POR OTRA PARTE EL INFERIOR ESTÁ MÁS HACIA FUERA QUE EL SUPERIOR

CONDUCTOS LAGRIMALES.-
 SON LA CONTINUACIÓN DE LOS PUNTOS LAGRIMALES
 SE DIVIDEN EN SUPERIOR E INFERIOR
 EL SUPERIOR PRIMERO VA HACIA ARRIBA Y LUEGO HACIA FUERA
 EL INFERIOR VA HACIA ABAJO Y LUEGO HACIA FUERA
 QUIERE DECIR QUE PRESENTAN DOS PORCIONES, UNA VERTICAL Y OTRA
HORIZONTAL
 LOS DOS CONDUCTOS SE REÚNEN COMÚNMENTE UN POCO ANTES DE ALCANZAR EL
SACO LAGRIMAL, ABRIÉNDOSE ENTONCES EN ESTE RECEPTÁCULO POR UN
ORIFICIO COMÚN

SACO LAGRIMAL.-
 ESTRUCTURA HUECA FORMADA POR DOBLE ENVOLTURA MUCOSA Y
FIBROESQUELETICA
 SITUADA EN LA PARTE INTERNA DE LA BASE DE LA ORBITA
 PRESENTA UNA PARTE SUPERIOR O FONDO DE SACO LAGRIMAL
 SE CONTINUA CON UNA PARTE INFERIOR O CONDUCTO NASAL
CONDUCTO NASAL.-
 FORMADO POR EL MAXILAR SUPERIOR, UNGUIS Y CORNETE INFERIOR
 VIENE CONTINUACIÓN DEL SACO LAGRIMAL
 LUEGO SE ABRE ABAJO EN EL MEATO INFERIOR
 EN SU EXTREMO INFERIOR OBSERVAMOS LA VÁLVULA DE HASNER

CONSTITUCION ANATOMICA
 LAS VÍAS LAGRIMALES ESTÁN CONSTITUIDAS POR LA MUCOSA LACRIMONASAL
 SE CONTINUA ARRIBA CON LA CONJUNTIVA
 ABAJO CON LA PITUITARIA

VASOS Y NERVIOS
 ARTERIAS.- PROCEDEN DE LA ANGULAR (FACIAL) DE LA PALPEBRAL INFERIOR Y
NASAL
 VENAS.- SE COMUNICAN A NIVEL DEL CONDUCTO NASAL
 NERVIOS.- PROVIENEN DE LA NASAL EXTERNA RAMA DEL OFTÁLMICO

MÚSCULOS MOTORES

 MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
LA MOVILIDAD DE LOS OJOS SE ENCUENTRA BAJO EL CONTROL DE SEIS MÚSCULOS
EXTRAOCULARES INSERTADOS SOBRE EL GLOBO OCULAR. ÉSTOS SE RELAJAN O
CONTRAEN TODO EL TIEMPO YA QUE CADA MÚSCULO TIENE UN ANTAGÓNICO Y A SU VEZ
SE COORDINAN CON EL OJO OPUESTO.

MÚSCULOS RECTOS
LOS CUATRO MÚSCULOS RECTOS TIENEN SU ORIGEN EN UN ANILLO TENDINOSO COMÚN,
EL CÍRCULO DE ZINN, QUE RODEA EL NERVIO ÓPTICO EN EL ÁPICE POSTERIOR DE LA
ÓRBITA. SE LES NOMBRA SEGÚN SU INSERCIÓN EN LA ESCLERÓTICA, EN LAS SUPERFICIES
MEDIAL, LATERAL, INFERIOR O SUPERIOR DEL OJO. LA PRINCIPAL ACCIÓN DE LOS
MÚSCULOS RESPECTIVOS CONSISTE EN GENERAR LOS MOVIMIENTOS DE ADUCCIÓN,
ABDUCCIÓN, DESCENSO Y ASCENSO DEL GLOBO OCULAR. ESTOS MÚSCULOS MIDEN UNOS
40 MM DE LARGO Y SE VUELVEN TENDINOSOS A LA DISTANCIA DE 4 A 8 MM DEL PUNTO
DE INSERCIÓN, DONDE TIENEN UNOS 10 MM DE ANCHURA. LAS DISTANCIAS
APROXIMADAS DEL LIMBO CORNEAL A LOS PUNTOS DE INSERCIÓN DE ESTOS MÚSCULOS
SON: RECTO MEDIAL, 5.5 MM; RECTO INFERIOR, 6.5 MM; RECTO LATERAL, 7 MM; RECTO
SUPERIOR, 7.5 MM. CON EL OJO EN POSICIÓN PRIMARIA, LOS MÚSCULOS RECTOS FORMAN
UN ÁNGULO DE MÁS O MENOS 23° CON EL EJE ÓPTICO.

MÚSCULOS OBLICUOS
LA PRINCIPAL FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS OBLICUOS ES REGULAR LOS MOVIMIENTOS DE
TORSIÓN Y, EN MENOR GRADO, LOS MOVIMIENTOS ASCENDENTES Y DESCENDENTES DEL
GLOBO OCULAR.
EL MÚSCULO OBLICUO SUPERIOR ES EL MÁS LARGO Y DELGADO DE LOS MÚSCULOS
OCULARES. SE ORIGINA EN UN PUNTO SUPERIOR Y MEDIAL AL AGUJERO ÓPTICO; SE
SUPERPONE PARCIALMENTE AL ORIGEN DEL MÚSCULO ELEVADOR DEL PÁRPADO
SUPERIOR. ESTE ELEMENTO TIENE UN DELGADO VIENTRE FUSIFORME (30 MM DE
LONGITUD) Y SE EXTIENDE EN SENTIDO ANTERIOR EN FORMA DE TENDÓN (10 MM DE
LONGITUD) HACIA SU TRÓCLEA O “POLEA”. ENTONCES SE REFLEJA HACIA ATRÁS Y
ABAJO, COMO TENDÓN EN TODO ESTE TRAMO, PARA FIJARSE EN FORMA DE ABANICO A
LA ESCLERÓTICA, POR DEBAJO DEL RECTO SUPERIOR. LA TRÓCLEA ES UNA ESTRUCTURA
CARTILAGINOSA QUE SE ADHIERE AL HUESO FRONTAL 3 MM DETRÁS DEL BORDE
ORBITARIO. EL TENDÓN OBLICUO SUPERIOR QUEDA ENVUELTO EN UNA VAINA SINOVIAL
AL ATRAVESAR LA TRÓCLEA.

EL MÚSCULO OBLICUO INFERIOR NACE EN EL LADO NASAL DE LA PARED ORBITARIA,

JUSTO DETRÁS DEL BORDE INFERIOR DE LA ÓRBITA EN POSICIÓN LATERAL RESPECTO
DEL CONDUCTO
NASOLAGRIMAL. SE
EXTIENDE POR DEBAJO DEL
RECTO INFERIOR Y LUEGO BAJO
EL MÚSCULO RECTO
LATERAL PARA
INSERTARSE EN LA
ESCLERÓTICA POR MEDIO DE UN
TENDÓN CORTO. SE
INSERTA EN EL SEGMENTO
POSTEROTEMPORAL DEL GLOBO
OCULAR, JUSTO SOBRE EL ÁREA
MACULAR. ESTE MÚSCULO MIDE
ALREDEDOR DE 35 MM DE
LONGITUD.

EN LA POSICIÓN PRIMARIA, EL
PLANO DE LOS MÚSCULOS
OBLICUOS SUPERIOR E INFERIOR FORMA UN ÁNGULO DE 51 A 54° CON EL EJE ÓPTICO.

FASCIA
TODOS LOS MÚSCULOS EXTRAOCULARES ESTÁN ENVUELTOS POR FASCIA. CERCA DE LOS
PUNTOS DE INSERCIÓN DE ESTOS MÚSCULOS, LA FASCIA SE CONTINÚA CON LA CÁPSULA
DE TENON Y LAS CONDENSACIONES FASCIALES ADYACENTES A LAS ESTRUCTURAS
ORBITARIAS (LIGAMENTOS ALARES) CONSTITUYEN EL ORIGEN FUNCIONAL DE LOS
MÚSCULOS EXTRAOCULARES.

 CÁPSULA DE TENON: ES UNA MEMBRANA FIBROSA QUE ENVUELVE EL GLOBO

OCULAR, DESDE EL LIMBO HASTA EL NERVIO ÓPTICO. JUNTO AL LIMBO, LA
CONJUNTIVA, LA CÁPSULA DE TENON Y LA EPIESCLERÓTICA SE FUSIONAN. MÁS
ATRÁS, LA SUPERFICIE INTERNA DE LA CÁPSULA DE TENON SE EXTIENDE UNIDA A
LA ESCLERÓTICA Y LA SUPERFICIE EXTERNA QUEDA EN CONTACTO CON LA GRASA
ORBITARIA Y LAS DEMÁS ESTRUCTURAS CONTENIDAS EN EL CONO MUSCULAR
EXTRAORBITARIO. EN EL PUNTO DONDE LOS TENDONES DE LOS MÚSCULOS
EXTRAOCULARES PERFORAN LA CÁPSULA DE TENON, AL CRUZAR HACIA SUS
INSERCIONES AL GLOBO OCULAR, DE LA CÁPSULA SALE UNA REFLEXIÓN TUBULAR
ALREDEDOR DE DICHOS MÚSCULOS. ESAS REFLEXIONES FASCIALES SE CONTINÚAN
CON LA FASCIA DE LOS MÚSCULOS. DE AMBAS FASCIAS, YA FUSIONADAS, NACEN
EXTENSIONES HACIA LAS ESTRUCTURAS CIRCUNDANTES Y LOS HUESOS
 ORBITARIOS. DICHAS EXTENSIONES FASCIALES SON BASTANTE RÍGIDAS Y
RESTRINGEN LAS ACCIONES DE LOS MÚSCULOS EXTRAOCULARES, POR LO QUE SE
LES CONOCE COMO LIGAMENTOS ALARES. SU FUNCIÓN ES REGULAR LA DIRECCIÓN
DE LAS ACCIONES DE LOS MÚSCULOS EXTRAOCULARES Y A VECES ACTÚAN COMO
SUS ORÍGENES MECÁNICOS FUNCIONALES, QUIZÁ BAJO CONTROL NEURONAL
ACTIVO (HIPÓTESIS DE LA POLEA ACTIVA). EL SEGMENTO INFERIOR DE LA
CÁPSULA DE TENON ES GRUESO Y SE FUSIONA CON LA FASCIA DEL MÚSCULO
RECTO INFERIOR Y LOS MÚSCULOS OBLICUOS INFERIORES, PARA FORMAR EL
LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL GLOBO OCULAR (LIGAMENTO DE LOCKWOOD),
SOBRE EL QUE DESCANSA EL GLOBO.

INERVACIÓN
EL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN (PAR CRANEAL III) SE DISTRIBUYE EN LOS MÚSCULOS
RECTOS MEDIALES, INFERIORES Y SUPERIORES Y EN EL OBLICUO INFERIOR. EL NERVIO
MOTOR OCULAR EXTERNO (PAR CRANEAL VI) SE DISTRIBUYE EN EL MÚSCULO RECTO
LATERAL; EL NERVIO PATÉTICO (PAR CRANEAL IV) SE DISTRIBUYE EN EL MÚSCULO
OBLICUO SUPERIOR.

IRRIGACIÓN SANGUÍNEA
EL APORTE SANGUÍNEO PARA LOS MÚSCULOS EXTRAOCULARES PROVIENE DE LAS
RAMAS MUSCULARES DE LA ARTERIA OFTÁLMICA. LOS MÚSCULOS RECTO LATERAL Y
OBLICUO INFERIOR TAMBIÉN SON ALIMENTADOS POR RAMAS DE LA ARTERIA LAGRIMAL
Y DE LA INFRAORBITARIA, RESPECTIVAMENTE.

 MÚSCULOS INTRÍNSECOS
SON MÚSCULOS LISOS, NO CONTROLABLES VOLUNTARIAMENTE, QUE SE ENCUENTRAN
DENTRO DEL OJO: MÚSCULO CILIAR, DILATADOR DE LA PUPILA Y ESFÍNTER PUPILAR.
 AMETROPIAS
SON ALTERACIONES DEL OJO, COMO SISTEMA ÓPTICO, DE MODO QUE, ESTANDO EL
CRISTALINO EN REPOSO, LOS RAYOS DE LUZ QUE LLEGAN PARALELOS AL EJE VISUAL NO
SE FOCALIZAN EN LA RETINA. LA CAUSA DE LA ALTERACIÓN PUEDE RESIDIR EN LA
CÓRNEA, EN EL CRISTALINO O EN LA LONGITUD ANTEROPOSTERIOR DEL GLOBO, SIENDO
ESTE ÚLTIMO EL FACTOR MÁS FRECUENTE.

¿CÓMO LOGRA EL OJO OBTENER UNA BUENA EMETROPÍA?

MEDIANTE LA ACOMODACIÓN
ES LA CAPACIDAD QUE POSEE EL OJO PARA OFRECER UNA IMAGEN NÍTIDA Y ENFOCADA
A DIFERENTES DISTANCIAS DE UNO O VARIOS
OBJETOS A LA VEZ SE DENOMINAN
ACOMODACIÓN.
ESTO ES POSIBLE GRACIAS A QUE EL OJO NO
FUNCIONA DE MANERA ESTÁTICA
(PERMITIENDO ÚNICAMENTE VER BIEN A UNA
DISTANCIA) SINO QUE TIENE LA CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN QUE LE PERMITE ENFOCAR
A DIFERENTES DISTANCIAS DE MANERA AUTOMÁTICA, RÁPIDA Y PRECISA.

ACOMODACIÓN
ES LA CAPACIDAD QUE TIENE EL OJO DE AUMENTAR SU PODER DE REFRACCIÓN PARA SER
CAPAZ DE ENFOCAR LOS OBJETOS PRÓXIMOS. SE CONSIGUE MEDIANTE UN AUMENTO DE
GROSOR Y DE CONVEXIDAD DE LA PORCIÓN CENTRAL DE CRISTALINO POR
CONTRACCIÓN DEL MUSCULO CILIAR. ESTA CONTRACCIÓN RELAJA LA ZÓNULA Y
PERMITE QUE EL CRISTALINO ADOPTE UNA FORMA MÁS CURVA. SE ACOMPAÑA DE UNA
CONTRACCIÓN DE AMBOS MÚSCULOS RECTOS INTERNOS (CONVERGENCIA) Y DEL
MUSCULO ESFÍNTER DE LA PUPILA (MIOSIS), DANDO LUGAR A LA LLAMADA SINCINESIA
ACOMODATIVA.
LA AMPLITUD DE ACOMODACIÓN

SE LLAMA AMPLITUD DE ACOMODACIÓN, O RANGO MÁXIMO DE ACOMODACIÓN, A LA

DISTANCIA QUE EXISTE ENTRE EL PUNTO REMOTO Y EL PUNTO PRÓXIMO DE VISIÓN EN
LA QUE EL OJO PUEDE FORMAR UNA IMAGEN NÍTIDA, O SEA SI EL OBJETO SE ENFOCA
BIEN EN EL PUNTO REMOTO DE VISIÓN ENTONCES LA AMPLITUD DE ACOMODACIÓN SERÁ
IGUAL AL PUNTO CERCANO (QUE VERA BIEN TANTO CERCANO COMO LEJANO).

PRESBICIA

PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD DE ACOMODACIÓN DE OBJETOS CERCANOS POR

DISMINUCIÓN DE LA ELASTICIDAD DEL CRISTALINO Y POR DESCENSO DE LA FUERZA
CONTRÁCTIL DEL MUSCULO CILIAR; ES UN FENÓMENO TÍPICO DE LA EDAD ADULTA (A
PARTIR DE LOS 40 AÑOS). CLÍNICAMENTE SE CARACTERIZA POR UNA INCAPACIDAD PARA
ENFOCAR LOS OBJETOS CERCANOS. LOS PROBLEMAS COMIENZAN CUANDO LA
CAPACIDAD DE ACOMODACIÓN QUEDA POR DEBAJO DE 3-4D, CON LO QUE SE PIERDE LA
DESTREZA PARA ENFOCAR OBJETOS SITUADOS A 25-30 CM, DISTANCIA HABITUAL DE
LECTURA. SE TRATA CON LENTES CONVERGENTES.

¿CÓMO OCURRE LA PRESBICIA?

LA PRESBICIA OCURRE DE MANERA NATURAL EN LAS PERSONAS A MEDIDA QUE

ENVEJECEN. EL OJO NO ES CAPAZ DE ENFOCAR LA LUZ DIRECTAMENTE SOBRE LA RETINA
DEBIDO AL ENDURECIMIENTO DEL CRISTALINO NATURAL. EL ENVEJECIMIENTO TAMBIÉN
AFECTA LAS FIBRAS MUSCULARES ALREDEDOR DEL CRISTALINO. ESTO DIFICULTA QUE
EL OJO ENFOQUE EN LOS OBJETOS CERCANOS. UN CRISTALINO INEFICAZ HACE QUE LA
LUZ SE ENFOQUE DETRÁS DE LA RETINA Y ESTO CAUSA QUE EMPEORE LA VISIÓN DE
CERCA.

¿QUIÉN CORRE RIESGO DE TENER LA PRESBICIA?

CUALQUIER PERSONA DE MÁS DE 35 AÑOS CORRE RIESGO DE DESARROLLAR PRESBICIA

DENOMINÁNDOSE ESTA COMO PREPRESBIOPÍA Y A LOS 40 AÑOS PRESBIOPÍA. TODAS LAS
PERSONAS PIERDEN CIERTA CAPACIDAD DE ENFOCAR EN OBJETOS CERCANOS A MEDIDA
QUE ENVEJECEN, PERO ALGUNAS LO NOTARÁN MÁS QUE OTRAS.

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA

PRESBICIA?

- DIFICULTAD PARA LEER LETRAS PEQUEÑAS

-TENER QUE SOSTENER LO QUE LEE A UNA
DISTANCIA MAYOR QUE EL LARGO DEL BRAZO
-PROBLEMAS PARA VER LOS OBJETOS CERCANOS
-DOLORES DE CABEZA
-FATIGA VISUAL

¿CÓMO SE DIAGNÓSTICA LA PRESBICIA?

LA PRESBICIA SE DETECTA CON UN EXAMEN OCULAR COMPLETO. ADEMÁS SE
DETERMINARÁ SU GRADO DE PRESBICIA MEDIANTE UNA PRUEBA ESTÁNDAR DE LA
VISIÓN, DONDE SE LE PIDE QUE LEA LAS LETRAS EN UNA TABLA COLOCADA EN EL OTRO
EXTREMO DE LA HABITACIÓN Y SE EVALÚA LA VISIÓN CERCANA DESPUÉS.

SU OFTALMÓLOGO TAMBIÉN UTILIZARÁ UN FORÓPTERO, UN INSTRUMENTO QUE MIDE LA

CANTIDAD DE ERROR DE REFRACCIÓN QUE USTED PUEDA TENER, Y AYUDA A
DETERMINAR LA PRESCRIPCIÓN CORRECTA PARA CORREGIRLOS.

AMETROPÍA
SON ALTERACIONES DEL OJO, COMO SISTEMA ÓPTICO, DE MODO QUE, ESTANDO EL
CRISTALINO EN REPOSO, LOS RAYOS DE LUZ QUE LLEGAN PARALELOS AL EJE VISUAL NO
SE FOCALIZAN EN LA RETINA. LA CAUSA DE LA ALTERACIÓN PUEDE RESIDIR EN LA
CÓRNEA, EN EL CRISTALINO O EN LA LONGITUD
ANTEROPOSTERIOR DEL GLOBO, SIENDO ESTE ULTIMO EL FACTOR
MAS FRECUENTE. TÍPICAMENTE LOS OJOS AMÉTROPES MEJORAN
SU AGUDEZA VISUAL MIRANDO A TRAVÉS DEL AGUJERO
ESTENOPEICO.
DISTINGUIMOS DOS TIPOS PRINCIPALES:
ESFÉRICAS
MIOPÍA
LOS RAYOS SE FOCALIZAN POR DELANTE DE LA RETINA. EL EJE ANTEROPOSTERIOR ESTÁ
ALARGADO (MIOPÍA AXIAL), LO MÁS FRECUENTE, O EL PODER DIÓPTRICO TOTAL DEL OJO
ES SUPERIOR AL EMÉTROPE (MIOPÍA DE ÍNDICE). EL MIOPE VE BIEN DE CERCA Y MAL DE
LEJOS. EL TRATAMIENTO CONSISTE EN EL USO DE LENTES DIVERGENTES. TIENEN MAYOR
RIESGO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA, GLAUCOMA CRÓNICO, CATARATA. SE
DENOMINA MIOPÍA MALIGNA O DEGENERATIVA AQUELLA MIOPÍA SUPERIOR A 8
DIOPTRÍAS, O QUE PROGRESA A LO LARGO DE LA VIDA DEL PACIENTE.

ASTIGMATISMO
DEFINICIÓN
EL ASTIGMATISMO ES UN DEFECTO EN LA CURVATURA DE LA CÓRNEA, QUE IMPIDE EL
ENFOQUE CLARO DE LOS OBJETOS CERCANOS Y LEJANOS. ESTO SE DEBE A QUE LA CÓRNEA,
EN VEZ DE SER REDONDA, SE ACHATA POR LOS POLOS Y APARECEN DISTINTOS RADIOS DE
CURVATURA EN CADA UNO DE LOS EJES PRINCIPALES.
POR ELLO, CUANDO LA LUZ INCIDE A TRAVÉS DE LA CÓRNEA, SE OBTIENEN IMÁGENES
DISTORSIONADAS QUE AFECTAN A LA VISIÓN DE CERCA Y DE LEJOS.

CAUSAS
LA CAUSA FUNDAMENTAL DE ESTA ANOMALÍA ES HEREDITARIA, AUNQUE EN ALGUNOS
CASOS SE PUEDE PRODUCIR DESPUÉS DE UN TRASPLANTE DE CÓRNEA O DE REALIZAR
UNA CIRUGÍA DE CATARATAS
 SÍNTOMAS
LA SINTOMATOLOGÍA MÁS FRECUENTE ES LA PERCEPCIÓN DE LAS IMÁGENES
DISTORSIONADAS. SIN EMBARGO, A MENUDO PUEDE CAUSAR DOLORES DE
CABEZA O MOLESTIAS OCULARES.
ADEMÁS, DEPENDIENDO DE LA EDAD, DE LA CANTIDAD Y DEL TIPO DE ASTIGMATISMO LOS
SÍNTOMAS PUEDEN SER DISTINTOS, E INCLUSO, NO AFECTAR A LA VISIÓN.
PREVENCIÓN
DADO LAS CAUSAS QUE PROVOCAN SU APARICIÓN, EL ASTIGMATISMO NO SE PUEDE
PREVENIR.
TIPOS
ESTE DEFECTO DE LA VISIÓN SE PUEDE CLASIFICAR EN:
 ASTIGMATISMO SIMPLE: APARECE EN UN SOLO EJE.

 ASTIGMATISMO COMPUESTO: ADEMÁS DE AFECTAR A UN EJE SE ASOCIA A LA MIOPÍA O

LA HIPERMETROPÍA.

 ASTIGMATISMO MIXTO: CUANDO UN EJE SE ENFOCA DELANTE DE LA RETINA (MIÓPICO) Y

OTRO DETRÁS DE LA RETINA (HIPERMETRÓPICO).

DIAGNÓSTICO
EL ASTIGMATISMO PUEDE DETECTARSE A PARTIR DE UN EXAMEN OFTALMOLÓGICO QUE
INCLUYE UNA PRUEBA DE REFRACCIÓN.
SI AL PACIENTE, YA SEA NIÑO O ADULTO, NO SE LE PUEDE REALIZAR LA PRUEBA DE
REFRACCIÓN ESTÁNDAR EL ESPECIALISTA PUEDE SOLICITAR UNA OFTALMOSCOPIA, PRUEBA
QUE MIDE LA REFRACCIÓN A TRAVÉS DE LA LUZ REFLEJADA.

TRATAMIENTOS
AL IGUAL QUE OTROS DEFECTOS OCULARES, EL TRATAMIENTO DEL ASTIGMATISMO ADMITE
UN ENFOQUE MÚLTIPLE:
SE PUEDE CORREGIR UTILIZANDO GAFAS, AUNQUE SE TRATE DE UNA SOLUCIÓN
ESTÉTICAMENTE NO ACEPTADA POR ALGUNAS PERSONAS.
LA SEGUNDA ALTERNATIVA ES LA UTILIZACIÓN DE LENTES DE CONTACTO, AUNQUE ÉSTAS
OCASIONAN UNA DEPENDENCIA DE USO, ADEMÁS DE REQUERIR UNA HIGIENE Y UN
MANTENIMIENTO QUE A ALGUNAS PACIENTES LES RESULTA POCO PRÁCTICO.
SIN EMBARGO, LA OPCIÓN MÁS PERMANENTE ES LA CIRUGÍA LÁSER QUE CORRIGE EL
DEFECTO Y PERMITE QUE EL PACIENTE NO TENGA QUE DEPENDER DE LAS GAFAS O LAS
LENTILLAS. SIN EMBARGO, EL COSTE ECONÓMICO ES MÁS ELEVADO Y, COMO TODAS LAS
OPERACIONES QUIRÚRGICAS, CONLLEVA RIESGOS.
DEPENDIENDO DE CADA PERSONA, EL ASTIGMATISMO PUEDE AUMENTAR CON EL TIEMPO
PROVOCANDO QUE EL PACIENTE TENGA QUE RENOVAR LAS GAFAS Y LAS LENTILLAS PARA
ADAPTARSE A LA NUEVA GRADUACIÓN.
LA ALTERNATIVA DEL LÁSER SUELE ACABAR CON ESTA AFECCIÓN O REDUCIRLA EN GRAN
PARTE.
POR OTRO LADO, SI EN LOS NIÑOS EL ASTIGMATISMO SÓLO SE CORRIGE EN UN OJO PUEDE
LLEGAR A PROVOCAR EL DESARROLLO DE UNA AMBLIOPÍA.

HIPERMETROPÍA
LA HIPERMETROPÍA ES UN DEFECTO OCULAR DE REFRACCIÓN QUE CONSISTE EN QUE
LOS RAYOS DE LUZ INCIDEN EN EL OJO HUMANO, CONVERGIENDO DETRÁS DE LA RETINA,
FORMANDO DE ESTA MANERA EL FOCO O IMAGEN. ES DEBIDA CASI SIEMPRE A QUE EL
OJO ES MUY CORTO EN SU EJE ANTRO-POSTERIOR.
ES UN DEFECTO MUY FRECUENTE, AUNQUE NO ES PROGRESIVO NI TIENE REPERCUSIONES
GRAVES. SE TRATA MEDIANTE EL USO DE LENTES COMPENSADORAS CONVERGENTES O
CONVEXAS Y/O SE CORRIGE CON CIRUGÍAS REFRACTIVAS A BASE DE RAYOS LÁSER. LA
HIPERMETROPÍA, LA MIOPÍAY EL ASTIGMATISMO SON LOS PRINCIPALES DEFECTOS DE
REFRACCIÓN O AMETROPÍAS. LA MAGNITUD DE ESTE DEFECTO SE MIDE
EN DIOPTRÍASPOSITIVAS.

LA HIPERMETROPÍA ES UN DEFECTO OCULAR DE REFRACCIÓN QUE CONSISTE EN QUE

LOS RAYOS DE LUZ INCIDEN EN EL OJO HUMANO, CONVERGIENDO DETRÁS DE LA RETINA,
FORMANDO DE ESTA MANERA EL FOCO O IMAGEN. ES DEBIDA CASI SIEMPRE A QUE EL
OJO ES MUY CORTO EN SU EJE ANTRO-POSTERIOR.
ES UN DEFECTO MUY FRECUENTE, AUNQUE NO ES PROGRESIVO NI TIENE REPERCUSIONES
GRAVES. SE TRATA MEDIANTE EL USO DE LENTES COMPENSADORAS CONVERGENTES O
CONVEXAS Y/O SE CORRIGE CON CIRUGÍAS REFRACTIVAS A BASE DE RAYOS LÁSER. LA
HIPERMETROPÍA, LA MIOPÍAY EL ASTIGMATISMO SON LOS PRINCIPALES DEFECTOS DE
REFRACCIÓN O AMETROPÍAS. LA MAGNITUD DE ESTE DEFECTO SE MIDE
EN DIOPTRÍASPOSITIVAS.
TIPOS DE HIPERMETROPÍA
HIPERMETROPÍA SIMPLE
ES LA MÁS COMÚN. POR LO GENERAL ES UNA CONTINUACIÓN DE LA HIPERMETROPÍA
INFANTIL QUE SE HA CRONIFICADO, ES DECIR, UN OJO QUE NO HA CRECIDO LO
SUFICIENTE (EL EJE ANTRO-POSTERIOR DEL GLOBO OCULAR ESTÁ DISMINUIDO).
HIPERMETROPÍA COMPUESTA
SE DEBE A UN ACORTAMIENTO DEL VÍTREO Y UN APLANAMIENTO DE LA CÓRNEA.

HIPERMETROPÍA MIXTA
CUANDO LA CÓRNEA ES PLANA Y EL VÍTREO ES MÁS LARGO, O LA CÓRNEA ES MÁS
CURVA Y EL VÍTREO MÁS CORTO.
 EXAMEN FUNCIONAL O SUBJETIVO
AGUDEZA VISUAL
EXAMEN FUNCIONAL DE ALTO CONTRASTE (SE MUESTRAN LETRAS U OPTOTIPOS NEGRO
SOBRE UN FONDO BLANCO A UNA DETERMINADA DISTANCIA) QUE DETERMINA LA
CAPACIDAD VISUAL.
DEBEN EXAMINARSE AMBOS OJOS POR SEPARADO, TANTO DE LEJOS (IDEALMENTE 6MTS)
COMO DE CERCA (IDEALMENTE 35CM.),
PARA EVALUAR LA VISIÓN LEJANA EL PACIENTE DEBE UBICARSE A 6 METROS DE
DISTANCIA (A ESTA DISTANCIA SE CONSIDERA QUE LOS RAYOS PROVENIENTES DEL

GRAFICA DE SNELLEN SNELLEN PARA SNELLEN PARA NIÑOS

ANALFABETOS

CARTEL SON PARALELOS Y EL PACIENTE NO ACOMODA).

EXISTEN DISTINTOS MODELOS DE CARTELES, AUNQUE EL MÁS DIFUNDIDO ES EL DE
SNELLEN; HAY OTROS DISEÑADOS PARA ILETRADOS Y NIÑOS.

JUNTO A CADA LÍNEA DE OPTOTIPOS HAY UNA FRACCIÓN, EL NUMERADOR

CORRESPONDE A LA DISTANCIA QUE MEDIA ENTRE EL CARTEL Y EL PACIENTE, Y EL
DENOMINADOR A LA DISTANCIA QUE UN SUJETO NORMAL DEBERÍA VER EL TAMAÑO DE
LETRAS.
LA AGUDEZA VISUAL NORMAL EN UN ADULTO O UN NIÑO MAYOR DE 7 AÑOS ES DE 20/20
Y ES LA DEFINIDA PARA EL 95% DE LA POBLACIÓN SANA.
LA EVALUACIÓN DEBE EFECTUARSE PARA CADA OJO POR SEPARADO, COMENZANDO POR
CONVENCIÓN POR EL OJO DERECHO CON LA OCLUSIÓN DEL IZQUIERDO; LUEGO SE
OCLUYE EL DERECHO Y SE EVALÚA EL IZQUIERDO. USUALMENTE, LA AGUDEZA VISUAL
EN BINOCULARIDAD ES MEJOR QUE LA QUE SE CONSIGUE CON CADA OJO POR SEPARADO.
ESTE EXAMEN DEBE LLEVARSE A CABO EN UN AMBIENTE CON ESCASA ILUMINACIÓN.
CUANDO EXISTE UNA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL, PARA SABER SI SE DEBE A
UN VICIO DE REFRACCIÓN, A UNA ALTERACIÓN MACULAR O A UNA PATOLOGÍA DE LA
VÍA ÓPTICA DEBE INTERPONERSE ENTRE EL OJO DEL PACIENTE Y EL CARTEL EL AGUJERO
ESTENOPEICO.
ESTE ES UN PEQUEÑO ORIFICIO DE 2 MM TALLADO EN UN PAPEL O PLÁSTICO A TRAVÉS
DEL QUE MIRA EL PACIENTE Y SE REVALÚA SI SU AGUDEZA VISUAL.
CON EL AGUJERO ESTENOPEICO SE LOGRA EL EFECTO ESTENOPEICO QUÉ ES LA MEJORÍA
DE LA VISIÓN POR LA ELIMINACIÓN DE LOS RAYOS DE LUZ QUE IMPACTAN EN LA
PERIFERIA CORNEAL Y QUE SON LOS QUE CAUSAN LOS HALOS DE DIFUSIÓN MÁS
IMPORTANTES EN LAS AMETROPÍAS.
SI LA AGUDEZA VISUAL MEJORA CON EL USO DEL AGUJERO ESTENOPEICO SE TRATA
PARCIAL O TOTALMENTE DE UNA AMETROPÍA, HAY QUE TENER EN CUENTA TAMBIÉN
QUE ALGUNAS OPACIDADES DEL CRISTALINO Y ALGUNOS ASTIGMATISMOS
IRREGULARES MEJORAN MEDIANTE EL USO DEL AGUJERO ESTENOPEICO, EN ESTOS
CASOS LA MEJORÍA DE LA VISIÓN SE PRODUCE PORQUE EL AGUJERO ESTENOPEICO
ELIMINA LA DIFUSIÓN DE LA LUZ EN LA CATARATA Y DE LOS RAYOS PERIFÉRICOS EN EL
ASTIGMATISMO IRREGULAR.
EN CASO DE PATOLOGÍA DE LA MÁCULA O DEL NERVIO ÓPTICO LA VISIÓN NO MEJORARÁ
CON LA PRUEBA DEL AGUJERO ESTENOPEICO.
DEBE REALIZARSE EN PACIENTES CON LOS LENTES DE LEJOS SI LOS USAS Y SI NO SE
LOGRA LA VISIÓN NORMAL DEBE COLOCARSE EL AGUJERO ESTENOPEICO USANDO EL
ANTEOJO Y POR DELANTE DEL MISMO PARA CERTIFICAR QUE SU CORRECCIÓN NO ES LA
CORRECTA Y QUE TIENE OTRO PROBLEMA NO REFRACTIVO
SI CON EL NO FUESE SUFICIENTE COMO PARA LEER LOS OPTOTIPOS MÁS GRANDES DEL
CARTEL EL PACIENTE DEBERÁ COLOCARSE A 3 METROS DEL MISMO Y SER TESTEADO
NUEVAMENTE, SI AUN ASÍ NO LLEGASTE A LEER LA TABLA SE EXHIBIRÁN LOS DEDOS DE
LA MANO A DISTANCIAS PROGRESIVAS MAYORES CON RESPECTO AL PACIENTE QUIEN
DEBERÁ RESPONDER QUÉ CANTIDAD DE DEDOS FUERON EXHIBIDOS, AGUDEZA VISUAL
DEL PACIENTE SERÁ ENTONCES DÉ CUENTA DEDOS A CIERTA DISTANCIA.
SI TAMPOCO PUEDE CONTAR LOS DEDOS SE MOSTRARÁ LA MANO Y MOVIMIENTO Y LA
AGUDEZA VISUAL SERÁ DE MOVIMIENTO DE MANOS O VISIÓN BULTO.
SI TAMPOCO PUEDE VER EL MOVIMIENTO DE MANOS SE PROYECTARÁ LA LUZ DE LA
LINTERNA DESDE LOS CUATRO CUADRANTES POSIBLES (SUPERIOR, INFERIOR, TEMPORAL
Y NASAL) Y EL PACIENTE RESPONDERÁ SÍ VE LA LUZ Y SU PROCEDENCIA. SI PUEDE
IDENTIFICAR EL ORIGEN DE LA LUZ, SU AGUDEZA VISUAL SERÁ DE LUZ CON BUENA
PROYECCIÓN LUMINOSA, Y SI NO LO HACE SERÁ DE LUZ CON REGULAR O MALA
PROYECCIÓN LUMINOSA.
ESTA DETERMINACIÓN ES MUY IMPORTANTE PUES SI EL PACIENTE TIENE MALA
PROYECCIÓN LUMINOSA EN GENERAL SE TRATA DE TRASTORNOS SEVEROS DEL NERVIO
ÓPTICO O LA RETINA Y NO MERAMENTE DE UNA OPACIDAD DE LOS MEDIOS.
EL EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL DE CERCA DEBE SER EQUIVALENTE A LA DE LEJOS LOS
OPTOTIPOS QUE SE MUESTRAN AL PACIENTE PARA EVALUAR LA VISIÓN LEJANA TIENEN
SU EQUIVALENCIA EN OPTOTIPOS EN LA VISIÓN CERCANA ES DECIR EL ÁNGULO VISUAL
QUE PUEDE RESOLVER EL OJO DEL PACIENTE ES EQUIVALENTE DE LEJOS Y CERCA.

CAMPIMETRÍA O CAMPO VISUAL

EL EXAMEN GROSERO DEL CAMPO VISUAL DE CADA OJO SE EFECTÚA A TRAVÉS DE LA
CONFRONTACIÓN DEL CAMPO VISUAL DEL PACIENTE CON EL DEL EXAMINADOR QUIEN
SE SUPONE TIENE UN CAMPO VISUAL NORMAL ES EL EXAMEN DEL CAMPO VISUAL POR
CONFRONTACIÓN.
PACIENTE Y MÉDICO DEBEN ESTAR ENFRENTADOS Y DISTANTES 60 CM
APROXIMADAMENTE ENTRE SÍ, SE EXAMINA POR CONVENCIÓN EN PRIMER LUGAR EL
CAMPO VISUAL DERECHO.
PARA EXAMINAR EL OJO DERECHO EL PACIENTE OCLUIRÁ SU OJO IZQUIERDO Y FIJARÁ EN
EL OJO IZQUIERDO DEL EXAMINADOR QUIEN A SU VEZ OCLUIR A SU OJO DERECHO Y
FIJARÁ SU VISIÓN EN EL OJO DERECHO DEL PACIENTE EL EXAMINADOR DEBE SER UNA
IMAGEN ESPECULAR DEL PACIENTE.
EL MEDICO EXHIBIRÁ CIERTA CANTIDAD DE DEDOS EN CADA UNO DE LOS CUADRANTES
DEL CAMPO VISUAL (SUPERIOR, INFERIOR, TEMPORAL Y NASAL) UBICANDO SU MANO A
UNA DISTANCIA MEDIA ENTRE SÍ MISMO Y EL PACIENTE. AMBOS DEBEN PODER VER LOS
DEDOS EN LA PERIFERIA DEL CAMPO VISUAL.
SI EL PACIENTE NO LLEGA A VERLOS DEBEN IR ACERCÁNDOSE AL CENTRO HASTA QUE
PUEDAN DISCRIMINAR CUÁNTOS DEDOS FUERON EXHIBIDOS, ES FUNDAMENTAL QUE EL
PACIENTE NO DEJE DE FIJAR LA MIRADA EN EL OJO DEL MÉDICO Y VICEVERSA LUEGO SE
REPITE EL EXAMEN PARA EL OJO CONTRALATERAL.
CON LA CAMPIMETRÍA COMPUTARIZADA EL MÉDICO PUEDE REALIZAR UN DIAGNÓSTICO
EN CAMBIOS MUY SUTILES EN EL CAMPO VISUAL Y DE ESTA MANERA HACER
DIAGNÓSTICOS PRECOCES Y SEGUIMIENTOS DE ENFERMEDADES OCULARES COMO EL

GLAUCOMA
Y DEL
SISTEMA
NERVIOSO
COMO
ENFERMEDA
DES DE LA

VÍA ÓPTICA.

SENTIDO CROMÁTICO
LAS ALTERACIONES DE LA VISIÓN CROMÁTICA SE DEBEN A ANOMALÍAS DE
LOS FOTOPIGMENTOS RETINIANO, LOS CUALES SE ENCUENTRAN LOS CONOS Y BASTONES DE LA
RETINA. DICHAS ALTERACIONES VARÍAN LA PERCEPCIÓN DE LOS COLORES ASÍ COMO EN LOS
TONOS SE VEN MODIFICADOS.
LOS TRASTORNOS DE LA VISIÓN CROMÁTICA PUEDEN SER HEREDITARIOS CONGÉNITOS
(MAYORITARIAMENTE LO SUFREN LOS HOMBRES 8% Y LO TRASMITEN LAS MUJERES 0.4%), O BIEN
ADQUIRIDOS. LOS DEFECTOS CONGÉNITOS PARCIALES A LOS COLORES PRIMARIOS SE LES
DENOMINA: AL ROJO “PROTOS” (SIGNIFICA PRIMERO EN GRIEGO), AL VERDE “DEUTEROS”
(SEGUNDO) Y AL AZUL “TRITOS” (TERCERO). A LA COMPLETA AUSENCIA DE PIGMENTO LE
AÑADIMOS A LOS TÉRMINOS ANTERIORES EL SUFIJO (-ANOPIA), SU PRESENCIA PERO DEFICITARIA
(-ANOMALÍA), SU ANORMALIDAD IMPRECISA (–ÁN).LA VISIÓN DE LOS COLORES LA LLEVAN A
CABO LAS CÉLULAS FOTORRECEPTORAS DE LA RETINA LLAMADAS CONOS. EL OJO HUMANO
PERCIBE LONGITUDES DE ONDA ENTRE LOS 380 Y 700NM. HAY TRES TIPOS DE CONOS, CADA UNO
CON UNA SENSIBILIDAD ESPECÍFICA: AL ROJO (DE 549 A 570NM), AL VERDE (522 A 539) Y AL AZUL
(114 A 424). EL OJO HUMANO CON UNA VISIÓN TRICROMÁTICA, MEZCLA LOS COLORES PRIMARIOS
EN PROPORCIONES DIVERSAS PARA CONSEGUIR TODO EL ESPECTRO, SIENDO APROXIMADAMENTE
UNOS 200 TONOS LOS QUE PUEDE DISTINGUIR.
LOS TRICROMÁTICOS POSEEN LOS TRES TIPOS DE CONOS, PERO ÉSTOS PUEDEN NO FUNCIONAR
CORRECTAMENTE; ES LO QUE OCURRE EN LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS CON DEFECTOS
CONGÉNITOS DE LA VISIÓN DE LOS COLORES, SIENDO TRICROMÁTICOS ANÓMALOS Y
EMPLEANDO PROPORCIONES ANÓMALAS DE LOS TRES COLORES PRIMARIOS PARA OBTENER UN
ESPECTRO:
PROTANÓMALOS: DEFICIENCIA ROJO–VERDE POR ALTERACIÓN DE LOS CONOS SENSIBLES AL
ROJO.
DEUTERANÓMALOS: DEFICIENCIA AL VERDE POR ALTERACIÓN DE LOS CONOS SENSIBLES AL
VERDE.
TRITANÓMALOS: DEFICIENCIA AZUL-VERDE POR ALTERACIÓN EN LOS CONOS SENSIBLES AL
AZUL.
LOS DICROMÁTICOS TIENEN AUSENCIA DE UN TIPO DE CONO.
LOS MONOCROMÁTICOS TIENEN AUSENCIA DE DOS TIPOS DE CONOS.
LOS DEFECTOS ADQUIRIDOS (UNI O BILATERALES) PUEDEN SER DEBIDOS A VARIAS PATOLOGÍAS:
ALTERACIONES EN EL CRISTALINO, COMO EN LA CATARATA CON DISCROMATOPSIA AZUL-
AMARILLO.
DEGENERACIONES MACULARES EXTENSAS, LOS DESPRENDIMIENTOS SEROSOS MACULARES.
PATOLOGÍA DEL NERVIO ÓPTICO (NEUROPATÍAS INFLAMATORIAS Y GLAUCOMA): LOS DEFECTOS
EN LA CONDUCCIÓN AFECTAN DE FORMA IMPORTANTE LA VISIÓN CROMÁTICA, ÉSTA PUEDE
PRECEDER O SER EXAGERADA RESPECTO A LA PÉRDIDA DE AGUDEZA VISUAL ASOCIADA.
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA CON LESIÓN EN EL CÓRTEX OCCIPITAL.
PATOLOGÍA COROIDEA, CUYO SISTEMA CIRCULATORIO IRRIGA LA RETINA MÁS EXTERNA DONDE
ESTÁN LOS FOTORRECEPTORES (CONOS Y BASTONES).
DIFERENCIAS ENTRE DISCROMATOPSIA CONGÉNITA Y DISCOMATOPSIA ADQUIRIDA.
DISCROMATOPSIA CONGÉNITA:
SIMÉTRICA DEFECTO ESTABLE DEFECTO MÁS FRECUENTE
ROJO-VERDERESTO DE FUNCIONES VISUALES NORMALES.
DISCROMATOPSIA ADQUIRIDA:
ASIMÉTRICA DEFECTO INESTABLE, VARÍA DEFECTO AL
AZUL-AMARILLO Y ROJO- VERDE
PRESENCIA DE OTRAS DISFUNCIONES VISUALES.
DIAGNÓSTICO DE LA DISCROMATOPSIA O DALTONISMO:
1-TEST DE ISHIHARA
DISPONEMOS DE VARIOS MÉTODOS PARA EVALUAR LA VISIÓN CROMÁTICA, SIENDO EL MÁS
USADO LAS LÁMINAS PSEUDOISOCROMÁTICAS DE ISHIHARA.
SE DENOMINAN PSEUDOISOCROMÁTICAS PORQUE PARECEN DEL MISMO COLOR. LAS LÁMINAS DE
ISHIHARA CONTIENEN DOS PIGMENTOS EN FORMA DE PUNTOS COLOREADOS DE TAMAÑO E
INTENSIDAD VARIABLE QUE DELIMITAN NÚMEROS O LÍNEAS QUE EL OJO NORMAL DISTINGUE,
PERO EL PATOLÓGICO NO Y, POR TANTO, LOS VE DEL MISMO COLOR.
EN LAS PROTANOPIAS Y DEUTERANOPIAS LAS DISTINTAS ÁREAS DE COLOR EN LAS LÁMINAS SE
PERCIBEN GRISES CON DIFERENTE BRILLO Y SATURACIÓN ENTRE ELLAS.
EN LAS PROTANOMALIAS Y DEUTERANOMALIAS SE PERCIBEN TONOS GRISÁCEOS VARIABLES.
ESTO HACE QUE EN LA DEFICIENCIA ROJO-VERDE EL AZUL Y AMARILLO APAREZCAN
MARCADAMENTE CLAROS.
EL TEST DEBE HACERSE MONOCULARMENTE OCLUYENDO BIEN EL OTRO OJO, A UNA DISTANCIA
DE 75 CM Y CON LUZ NATURAL PREFERIBLEMENTE. DE UTILIZAR ILUMINACIÓN ARTIFICIAL SE
TENDRÁ EN CUENTA QUE ÉSTA NO PROVOQUE REFLEJOS SOBRE LAS LÁMINAS. EL TIEMPO DE
RESPUESTA POR LÁMINA NO DEBE SUPERAR LOS 3 SEGUNDOS.
EL TEST SE PUEDE HACER COMPLETO CON 21 LÁMINAS CON NÚMEROS, O PARA LOS NIÑOS Y
ANALFABETOS CON 10 LÁMINAS A RESEGUIR CON UN PINCEL LOS TRAZADOS DIBUJADOS. HAY
FORMAS REDUCIDAS DE 7 LÁMINAS Y DE 2 PARA NIÑOS.
ES ÚTIL EN LAS ANOMALÍAS CONGÉNITAS ROJO–VERDE, PERO NO DETERMINAN LA SEVERIDAD
DE LA DISCROMATOPSIA, NI LOS DEFECTOS PARA EL AZUL-AMARILLO EN LAS TRITANOMALIAS.
2-TEST DE FANSWORTH-MUNSELL

CONSTA DE 85 O 15 MATICES DE COLORES, EN UNOS DISCOS QUE EL PACIENTE TIENE QUE

ALINEAR POR COLOR Y TONALIDAD EN CUATRO FILAS SEPARADAS PARA EL DE 100 (SON 85) Y 15,
O EN CÍRCULO PARA EL DE 25, SIENDO LOS COLORES DE LOS EXTREMOS, FIJOS Y LOS OTROS
MÓVILES PARA REALIZAR EL TEST.
ES EL TEST MÁS SENSIBLE PARA LOS DEFECTOS CONGÉNITOS Y ADQUIRIDOS, DADO QUE PERMITE
CLASIFICARLOS, Y SU SEVERIDAD. CADA UNA DE LAS TRES FORMAS DE DISCROMATISMO
PRODUCE FALLO EN UN MERIDIANO ESPECÍFICO DE UNA GRÁFICA CIRCULAR QUE QUEDA POR
DETRÁS DEL TEST.

LIMITACIONES PROFESIONALES
LAS DISCROMATOPSIAS TIENEN COMO CONSECUENCIA EL RIESGO DE NO PODER DIFERENCIAR
COLORES, QUE HAN SIDO DESIGNADOS O CODIFICADOS UNIVERSALMENTE COMO NORMAS
IMPORTANTES DE SEGURIDAD Y VIABILIDAD PARA DETERMINADAS PROFESIONES.
TAL ES EL CASO EN QUE SE DENIEGA EL ACCESO TRAS NO PASAR EL EXAMEN OFTALMOLÓGICO
DEL TEST DEL COLOR, A:
TODAS LAS FUERZAS Y CUERPOS DE SEGURIDAD EN GENERAL (POLICÍAS, FUERZAS ARMADAS
AÉREAS Y NAVALES Y LOS BOMBEROS) A LA CONDUCCIÓN DE TODO TIPO DE VEHÍCULOS PARA EL
TRANSPORTE PÚBLICO (AUTOBÚS, TREN, TAXI, VEHÍCULOS ESPECIALES, DE GRAN TONELAJE Y
PARA LA NAVEGACIÓN MARÍTIMA DE TODO TIPO DE EMBARCACIONES, ASÍ COMO AL PILOTAJE DE
CUALQUIER AERONAVE) Y LOS CONTROLADORES AÉREOS, FERROVIARIOS Y PORTUARIOS.
EL DALTONISMO O DISCROMATOPSIA REPRESENTA UNA IMPORTANTE LIMITACIÓN DE
SEGURIDAD PARA ELECTRICISTAS, MECÁNICOS E INGENIEROS DE TODO TIPO Y QUÍMICOS EN LA
MANIPULACIÓN DE SUSTANCIAS COLOREADAS PARA EL CONSUMO Y LA FARMACÉUTICA.
EN OTROS CASOS, EXISTEN PROFESIONES EN QUE EL PACIENTE PUEDE SENTIRSE LIMITADO EN SUS
FUNCIONES, SIN QUE ESTO SUPONGA UNA GRAVEDAD, COMO EL CASO DEL SECTOR TEXTIL Y LAS
ARTES GRÁFICAS: PINTORES, DISEÑADORES Y MODISTOS. INCLUSO LOS COCINEROS PUEDEN NO
TENER UNA BUENA PERCEPCIÓN DEL ESTADO DE LAS CARNES ROJAS O DEL GRADO DE COCCIÓN
DE LAS MISMAS.
EN EL CASO DEL APRENDIZAJE EN EDAD ESCOLAR, EL HECHO DE PRESENTAR DISCROMATOPSIA O
DALTONISMO PUEDE SUPONER UNA DIFICULTAD AÑADIDA EN ESTOS NIÑOS, POR LO QUE ES
IMPORTANTE NOTIFICARLO EN LA ESCUELA TRAS SER DETECTADO POR EL OFTALMÓLOGO
DURANTE UN EXAMEN DE RUTINA, RECOMENDADO ANUALMENTE, EN TODOS LOS ESCOLARES.

SENTIDO LUMINOSO

EL SENTIDO LUMINOSO ES EL TIEMPO QUE TARDA

EN ADAPTARSE LA VISTA A VARIACIONES DE
INTENSIDAD LUMINOSA.
ES UN CONJUNTO DE FUNCIONES VISUALES
RELACIONADAS CON LAS VARIACIONES EN EL
NIVEL LUMINOSO AMBIENTAL. UN OJO ADAPTADO
A LA LUZ TARDA CIERTO TIEMPO EN PODER VER EN
LA OSCURIDAD; POR EL CONTRARIO, UNA VEZ
ADAPTADO A LA OSCURIDAD SU SENSIBILIDAD ES TAN GRANDE, QUE SI RECIBE UN
IMPACTO LUMINOSO SUFRE MOLESTIAS SUBJETIVAS CON IMPOTENCIA FUNCIONAL,
HASTA RECOBRAR DE NUEVO LA ADAPTACIÓN A LA LUZ QUE HABÍA PERDIDO.
ADAPTACIÓN DEL OJO
POSIBILIDAD QUE TIENE EL OJO DE VER CON
DIFERENTES GRADOS DE INTENSIDAD
LUMINOSA LOS DISTINTOS NIVELES DE
CAPTACIÓN CON ESCASA LUZ Y EN UN TIEMPO
VARIABLE SE LE LLAMA: “ADAPTACIÓN DEL
OJO” SE EXPLORA MEDIANTE: “PRUEBA DE
ADAPTACIÓN A LA OSCURIDAD” Y “PRUEBA DE
ADAPTACIÓN A LA LUZ”
LA ADAPTACIÓN ES LA FACULTAD DEL OJO
PARA AJUSTARSE AUTOMÁTICAMENTE A
CAMBIOS EN LOS NIVELES DE ILUMINACIÓN. SE DEBE A LA CAPACIDAD DEL IRIS PARA
REGULAR LA ABERTURA DE LA PUPILA Y A CAMBIOS FOTOQUÍMICOS EN LA RETINA.
PARA PASAR DE AMBIENTES OSCUROS A LUMINOSOS EL PROCESO ES MUY RÁPIDO PERO
EN CASO CONTRARIO ES MUCHO MÁS LENTO. AL CABO DE UN MINUTO SE TIENE UNA
ADAPTACIÓN ACEPTABLE. A MEDIDA QUE PASA EL TIEMPO, VEMOS MEJOR EN LA
OSCURIDAD Y A LA MEDIA HORA YA VEMOS BASTANTE BIEN. LA ADAPTACIÓN
COMPLETA SE PRODUCE PASADA UNA HORA.
VISIÓN FOTÓPICA
LA VISIÓN FOTÓPICA ES LA PERCEPCIÓN
VISUAL QUE SE PRODUCE CON NIVELES DE
ILUMINACIÓN DIURNOS (A PLENA LUZ DEL
DÍA). ESTA VISIÓN POSIBILITA LA
CORRECTA INTERPRETACIÓN
DEL COLOR POR EL OJO.
ESTÁ BASADA EN LA RESPUESTA DE
LOS CONOS, UNO DE LOS DOS TIPOS DE
FOTORRECEPTORES DE LA RETINA (CONOS
Y BASTONES). LOS CONOS SON MUCHO
MENOS SENSIBLES A LA LUZ QUE LOS BASTONES, POR LO QUE SÓLO SE ACTIVAN CUANDO
LOS NIVELES DE ILUMINACIÓN SON SUFICIENTEMENTE ELEVADOS.
VISIÓN MESÓPICA
LA VISIÓN MESÓPICA ES UNA VISIÓN INTERMEDIA (INTERMEDIA ENTRE LA FOTÓPICA Y
LA ESCOTÓPICA) QUE SE DA EN SITUACIONES DE ILUMINACIÓN, QUE SIN LLEGAR A LA
OSCURIDAD TOTAL, TAMPOCO LLEGAN A SER LA LUZ DE UN DÍA A PLENO SOL. SE TRATA,
PRINCIPALMENTE, DEL TIPO DE VISIÓN EMPLEADO EN CONDICIONES DE LUZ ARTIFICIAL,
DONDE TANTO CONOS COMO BASTONES ENTRAN EN JUEGO.
NORMALMENTE SE NECESITAN 5 MINUTOS PARA PASAR DE LA VISIÓN FOTÓPICA A LA
MESÓPICA,

VISIÓN ESCOTÓPICA

LOS BASTONES SON SENSIBLES A NIVELES MUY BAJOS DE

ILUMINACIÓN Y SON LOS RESPONSABLES DE NUESTRA
CAPACIDAD DE VER CON POCA LUZ (VISIÓN ESCOTÓPICA).
LA VISIÓN ESCOTÓPICA CARECE DE COLOR, YA QUE UNA
FUNCIÓN DE SENSIBILIDAD CON UN ESPÉCTRO ÚNICO ES
AJENA AL COLOR, POR LO QUE LA VISIÓN ESCOTÓPICA ES
MONOCROMÁTICA.

ADAPTOMETRIA

ES UNA PRUEBA CLÍNICA CUYO OBJETIVO ES LA MEDICIÓN DEL TIEMPO DE ADAPTACIÓN DE LOS
FOTORRECEPTORES A LAS CONDICIONES DE ADAPTACIÓN A LA OSCURIDAD. SU TÉCNICA
MONOCULAR INCLUYE LA ESTIMULACIÓN RETINAL DEL OJO EXAMINADO CON UNA FUENTE
LUMINOSA INTENSA DE DENSIDAD NEUTRA CONTROLADA CON FILTROS ESPECIALES QUE SE
PRESENTA DURANTE UN PERIODO DE DIEZ MINUTOS (10'). AL CABO DE ESTE TIEMPO, SE ELIMINA
EL ESTÍMULO Y SE EXPONE EL OJO A UNA ESTIMULACIÓN CON UNA ILUMINACIÓN CONTROLADA
TENUE DESPLAZADA INFERIORMENTE UNOS 10® DEBAJO DEL PUNTO DE FIJACIÓN.

EL UMBRAL DE SENSIBILIDAD DE LOS FOTORRECEPTORES EN EL INDIVIDUO PROMEDIO BORDEA

LAS ONCE UNIDADES LOGARÍTMICAS (11 U.L.) Y SE DETERMINA CON EL COMPORTAMIENTO DE
LOS CONOS Y LOS BASTONES DURANTE EL PERIODO DE ADAPTACIÓN A LA OSCURIDAD EN DOS
FASES PLENAMENTE IDENTIFICADAS; LA PRIMERA CORRESPONDE A UNA ADAPTACIÓN DE LOS
CONOS QUE ALCANZA UN PUNTO DE DEFLEXIÓN CERCA DE DIEZ MINUTOS (10') DESPUÉS DE
INICIAR LA EXPOSICIÓN A LA OSCURIDAD, MIENTRAS QUE LA FASE DE ADAPTACIÓN DE LOS
BASTONES SE LOGRA HACIA LOS TREINTA MINUTOS (30').

LA ADAPTOMETRÍA SE REALIZA CON UN DISPOSITIVO LLAMADO ABERRÓMETRO DE

GOLDMANN-WEEKERS, QUE CONSISTE EN UNA PANTALLA DE ESTÍMULOS CONTROLADOS
DE CONDICIONES FOTÓPICAS (FASE INICIAL) Y ESCOTÓPICA (FASE DE ADAPTACIÓN A LA
OSCURIDAD). ESTA PRUEBA ES INDICADA EN PACIENTES CON CEGUERA NOCTURNA
ESTACIONARIA CONGÈNITA O DISFUNCIONES DE CONOS QUE SON DIAGNÓSTICOS
DEDUCIDOS PRINCIPALMENTE EN FUNCIÓN DE LOS TIEPOS DE ADAPTACIÓN DE CADA
GRUPO DE FOTORRECEPTORES.

TONOMETRÍA
EL TÉRMINO TONOMETRÍA SE REFIERE POR LO GENERAL AL PROCEDIMIENTO
CONSISTENTE EN MEDIR LA TENSIÓN DE UN LÍQUIDO QUE SE ENCUENTRA ALOJADO EN
UNA CAVIDAD. POR LO GENERAL SE UTILIZA PARA LA DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN
INTRAOCULAR (PIO), QUE ES LA PRESIÓN A LA QUE SE ENCUENTRA EL HUMOR ACUOSO,
EL LÍQUIDO UBICADO EN EL INTERIOR DEL OJO.
MÉTODOS TONOMÉTRICOS
TONÓMETRO DIGITAL PALPEBRAL:
SE USABA ANTIGUAMENTE PARA DETERMINAR LA PRESIÓN INTRAOCULAR. ESTE
MÉTODO HACE USO DE UN PESO CONOCIDO, DE MANERA QUE SE INDENTA LA CÓRNEA
CON UNA GRADUACIÓN QUE ES PROPORCIONAL A LA PRESIÓN INTRAOCULAR. PARA
REALIZAR ESTA PRUEBA SE REQUIERE UTILIZAR EL TONÓMETRO DE SCHIÖTZ. LA
PRINCIPAL DESVENTAJA ES QUE TIENE MAYOR POSIBILIDAD DE PRODUCIR UNA
LESIÓN IATROGÉNICA, Y ADEMÁS TIENE MENOR PRECISIÓN QUE EL TONÓMETRO DE
APLANACIÓN.
ES UN TONÓMETRO DISEÑADO PARA MEDIR LA PIO A TRAVÉS DEL BORDE PALPEBRAL
SUPERIOR. TIENE UN ELEMENTO PROMINENTE QUE FUE DISEÑADO PARA APOYAR EL
TONÓMETRO SOBRE EL PÁRPADO SUPERIOR DURANTE EL EXAMEN. POSEE UNA BARRA EN
MOVIMIENTO DENTRO DEL TONÓMETRO Y EL ELEMENTO QUE SOBRESALE INTERACTÚA
EN LA CAÍDA LIBRE CON LA SUPERFICIE ELÁSTICA DEL PÁRPADO. SE DEBE HACER
COINCIDIR EL MARGEN DE LA TAPA CON EL LIMBO ESCLEROCORNEAL SUPERIOR
APOYADO SOBRE EL PÁRPADO. CUÁNDO EL TONÓMETRO SE APRIETA EN EL PÁRPADO, LA
BARRA EN CAÍDA PRECIPITADA CAUSA DEFORMACIÓN DE LA ESCLERÓTICA DIRECTO AL
PÁRPADO EN LA POSICIÓN DE LAS 12 EN PUNTO. ESTE TONÓMETRO (TGDC-01) CALCULA
LA PIO DE LA FUERZA APLICADA POR LA BARRA EN CAÍDA PRECIPITADA EN EL PÁRPADO
TENIENDO EN CUENTA LA ELASTICIDAD DEL GLOBO.
TONÓMETRO DE APLANACIÓN:
ES UN TONÓMETRO DE FUERZA VARIABLE QUE CONSISTE EN UN DOBLE PRISMA CON UN
DIÁMETRO DE 3,06 MM. EN LA ACTUALIDAD, ES EL MÁS UTILIZADO POR LOS
OFTALMÓLOGOS.
TÉCNICA DE LA TONOMETRÍA DE GOLDMANN
  LIMPIE EL PRISMA FROTÁNDOLO CON UN PAÑO HUMEDECIDO EN ALCOHOL.
 COLOQUE AL PACIENTE EN LA LÁMPARA DE HENDIDURA CON LA CABEZA
FIRMEMENTE APOYADA EN LA BANDA FRONTAL Y MIRANDO AL FRENTE.
 INSTILE UNA GOTA DE ANESTESIA TÓPICA EN EL FONDO DE SACO INFERIOR.
 TIÑA LA PELÍCULA LAGRIMAL CON FLUORESCEÍNA Y PIDA AL PACIENTE QUE
PARPADEE.
 COLOQUE EL FILTRO AZUL COBALTO Y PROYECTE EN DIRECCIÓN OBLICUA UN
RAYO DE MÁXIMA INTENSIDAD SOBRE EL PRISMA, EL CUAL DEBE CENTRARSE
JUSTO FRENTE AL VÉRTICE CORNEAL
 AJUSTE LA RUEDA ENTRE LAS MARCHAS «1» Y «2» (ES DECIR, ENTRE 10 Y 20 MMHG).
 AVANCE EL PRISMA HASTA QUE ENTRE EN CONTACTO CON EL VÉRTICE CORNEAL
 MIRE A TRAVÉS DE LOS OCULARES DE LA LÁMPARA DE HENDIDURA.
 CUANDO EL PRISMA TOCA EL VÉRTICE CORNEAL, APARECEN DOS SEMICÍRCULOS
AMARILLOS QUE REPRESENTAN LA PELÍCULA LAGRIMAL, TEÑIDA CON
FLUORESCEÍNA, QUE ENTRA EN CONTACTO CON LAS DOS MITADES EXTERNAS
SUPERIOR E INFERIOR DEL PRISMA.
 AJUSTE LA RUEDA HASTA QUE LOS BORDES INTERNOS DE LOS DOS SEMICÍRCULOS
SE TOQUEN; ESTO INDICA QUE LA CÓRNEA SE HA APLANADO PERFECTAMENTE
TONOMETRÍA DE NO CONTACTO:
ACTUALMENTE EXISTEN MÚLTIPLES DISPOSITIVOS COMERCIALES, PERO TODOS ELLOS SE
BASAN EN EL MISMO PRINCIPIO. UN IMPULSO DE AIRE ES DIRIGIDO AL CENTRO DE LA
CÓRNEA Y SU INTENSIDAD AUMENTA HASTA QUE SE CONSIGUE APLANAR LA CÓRNEA. EN
ESE MOMENTO, UN SISTEMA ELECTRO-ÓPTICO DETECTA EL PUNTO DE APLANACIÓN Y
DETERMINA LA PIO A TRAVÉS DE LA PRESIÓN DE AIRE QUE HA TENIDO QUE EJERCER
PARA PRODUCIR TAL APLANAMIENTO. CUANTO MAYOR SEA LA FUERZA NECESARIA
PARA TAL APLANAMIENTO, MAYOR SERÁ LA LECTURA DE LA PIO.
TIENE LA VENTAJA DE NO NECESITAR DE CONTACTO CON EL GLOBO OCULAR Y, POR
TANTO, ES UN MÉTODO ALTAMENTE SEGURO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA POSIBLE
CONTAMINACIÓN ENTRE PACIENTES, ES RÁPIDO Y CON ALGUNOS CUIDADOS EL VALOR
OBTENIDO NO DEPENDE DE LA PERICIA DEL OBSERVADOR. ASÍ COMO EL TAG TIENE SU
VERSIÓN PORTÁTIL, TAMBIÉN EXISTE UNA VERSIÓN PORTÁTIL DE TONOMETRÍA
PNEUMÁTICA, REPRESENTADA POR EL INSTRUMENTO PULSAIR, QUE HA DEMOSTRADO AL
IGUAL QUE SUS EQUIVALENTES DE MAYORES DIMENSIONES UNA BUENA FIABILIDAD
CUANDO SE OBTIENE LA MEDIA DE VARIAS MEDIDAS REPETIDAS3 , EXISTIENDO YA
DIFERENTES EVOLUCIONES DEL PROPIO INSTRUMENTO.
TONOPEN XL.
TIENE UNA CONFIGURACIÓN COMPACTA EN FORMA DE LÁPIZ Y REGISTRA LA PIO AL
APLANAR UNA PEQUEÑA REGIÓN DE LA CÓRNEA A TRAVÉS DE UN ÉMBOLO METÁLICO.
NECESITA ANESTESIA CORNEAL Y UNA CAPA PROTECTORA PARA EL CABEZAL DE MEDIA,
YA QUE EL INSTRUMENTO NO PUEDE SER DESINFECTADO, PUES EL PROCEDIMIENTO
DAÑARÍA EL INTERIOR DEL MISMO.
A USTED LE ADMINISTRAN GOTAS ANESTÉSICAS EN LOS OJOS PARA EVITAR CUALQUIER
MOLESTIA. EL DISPOSITIVO TOCA LA PARTE EXTERIOR DEL OJO Y REGISTRA LA PRESIÓN
OCULAR INSTANTÁNEAMENTE.
RESULTADOS NORMALES
UN RESULTADO NORMAL SIGNIFICA QUE LA PRESIÓN EN EL OJO ESTÁ DENTRO DEL
RANGO NORMAL. EL RANGO DE PRESIÓN OCULAR NORMAL ES DE 10 A 21 MM HG.
EL GROSOR DE SU CÓRNEA PUEDE AFECTAR LAS MEDICIONES. LOS OJOS NORMALES CON
CÓRNEAS GRUESAS TIENEN LECTURAS MÁS ALTAS Y LOS OJOS NORMALES CON CÓRNEAS
DELGADAS TIENEN LECTURAS MÁS BAJAS. UNA CÓRNEA DELGADA CON UNA LECTURA
ALTA PUEDE SER MUY ANORMAL (LA PRESIÓN OCULAR REAL SERÁ MAYOR QUE LA
MOSTRADA EN EL TONÓMETRO).
SE NECESITA UNA MEDICIÓN DEL GROSOR DE LA CÓRNEA (PAQUIMETRÍA) PARA OBTENER
UNA MEDICIÓN CORRECTA DE LA PRESIÓN..
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
LOS RESULTADOS ANORMALES PUEDEN DEBERSE A:
 GLAUCOMA
 HIFEMA (SANGRE EN LA CÁMARA FRONTAL DEL OJO)
 INFLAMACIÓN EN EL OJO
 LESIÓN AL OJO O LA CABEZA

BIOMICROSCOPIA
LA BIOMICROSCOPÍA ES EL ESTUDIO MICROSCÓPICO DEL OJO “IN VIVO” QUE PERMITE
VER LOS MÁS FINOS DETALLES EXTERNOS E INTERNOS DEL GLOBO OCULAR Y SUS
ANEJOS. SE REALIZA MEDIANTE LA LÁMPARA DE HENDIDURA, UN APARATO CON UNA
LUZ DE INTENSIDAD VARIABLE QUE PROYECTADA EN FORMA DE FINA RANURA PERMITE
VER EN FORMA TRIDIMENSIONAL LAS ESTRUCTURAS DEL OJO EN SU PORCIÓN ANTERIOR
(LESIONES DE CÓRNEA, CATARATAS, QUISTES EN EL IRIS O LESIONES DE LOS PÁRPADOS);
EN SU PORCIÓN MEDIA (EL CRISTALINO Y EL HUMOR VÍTREO) Y EN LA PARTE MÁS
POSTERIOR Y PROFUNDA DEL OJO (LA CABEZA DEL NERVIO ÓPTICO, LA RETINA Y SUS
ARTERIAS Y VENAS MÁS FINAS). EL ESTUDIO BIOMICROSCÓPICO ES UNA PRÁCTICA
CONSTANTE EN NUESTRAS CONSULTAS.
LA BIOMICROSCOPÍA OCULAR SE
REALIZA MEDIANTE EL EMPLEO
DEL BIOMICROSCOPIO O LÁMPARA
DE HENDIDURA. ESTE
INSTRUMENTO, COMBINA UN
SISTEMA DE OBSERVACIÓN, UN
ESTÉREO MICROSCOPIO CON UN
SISTEMA DE ILUMINACIÓN,
COLOCADOS COAXIALMENTE
ENTRE SI. CON LA COMBINACIÓN
DE ESTOS DOS SISTEMAS SE
OBSERVA LA TRANSPARENCIA Y
EXISTENCIA DE POSIBLES
ALTERACIONES OCULARES.
SU AMPLIO RANGO DE MAGNIFICACIÓN, SU SISTEMA DE ILUMINACIÓN VARIABLE Y SUS
ILIMITADOS ÁNGULOS DE OBSERVACIÓN LO HACE UN INSTRUMENTO INDISPENSABLE
PARA LA OBSERVACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS OCULARES. INDISPENSABLE PARA LA
EVALUACIÓN DE LA ADAPTACIÓN DE LOS LENTES DE CONTACTO, ES USADO COMO UNA
HERRAMIENTA EN EL DIAGNÓSTICO Y MONITOREO DE LAS ANOMALÍAS DEL SEGMENTO
ANTERIOR Y SUS ANEXOS OCULARES.
EL BIOMICROSCOPIO O LÁMPARA DE HENDIDURA TIENE DOS COMPONENTES BÁSICOS:
UN MICROSCOPIO (SISTEMA DE OBSERVACIÓN) Y UN SISTEMA DE ILUMINACIÓN (LA
LÁMPARA PROPIAMENTE DICHA). EL SISTEMA DE ILUMINACIÓN NOS PROPORCIONA UNA
FUENTE DE LUZ PRECISA Y VARIABLE, LA CUAL TAMBIÉN CONTIENE FILTROS COMO AZUL
DE COBALTO (FILTRO WRATTEN #47 QUE ES UTILIZADO COMO FILTRO “EXCITADOR ”) QUE
SE UTILIZA PARA AUMENTAR EL CONTRASTE DE LA FLUORESCEÍNA, UN FILTRO VERDE O
LUZ ANHERITRA (LIBRE DEL COLOR ROJO) QUE TIENE LA FINALIDAD DE AUMENTAR EL
CONTRASTE DE LOS VASOS SANGUÍNEOS Y UN FILTRO DIFUSOR QUE SE UTILIZA PARA
CREAR UNA DISPERSIÓN HOMOGÉNEA DE LA LUZ SOBRE EL SEGMENTO ANTERIOR DEL
GLOBO OCULAR. EN EL SISTEMA DE ILUMINACIÓN ENCONTRAMOS UN ESPEJO, QUE EN
ALGUNOS MODELOS PUEDE SER ROTATORIO, CONTROLES PARA REGULAR LA ALTURA, EL
ANCHO, Y LA POSICIÓN DE LA HENDIDURA. EL MICROSCOPIO O SISTEMA DE
OBSERVACIÓN NOS PROPORCIONA UNA IMAGEN ESTEREOSCÓPICA CON DIFERENTES
PODERES DE MAGNIFICACIÓN.

LA MAGNIFICACIÓN DEL MICROSCOPIO PUEDE VARIAR DESDE 7X A 40X Y SE DIVIDE EN

TRES TIPOS DE MAGNIFICACIÓN:

A) MAGNIFICACIÓN BAJA (7X A 10X) USUALMENTE UTILIZADA PARA REALIZAR UNA

VISTA GENERAL DEL SEGMENTO ANTERIOR.

B) MAGNIFICACIÓN MEDIA (16X A 25X) Y ES MAYORMENTE UTILIZADA PARA OBSERVAR

CAPAS DE LA CÓRNEA Y CRISTALINO.

C) MAGNIFICACIÓN ALTA (30X A 40X) Y ES DE MUCHA AYUDA PARA OBSERVAR

DETALLES.
UNA DESVENTAJA DE UTILIZAR MAGNIFICACIÓN ALTA ES LA DISMINUCIÓN DEL CAMPO
VISUAL, POR ESTE MOTIVO SI SE VA EMPEZAR A EVALUAR AL PACIENTE SE DEBE
EMPEZAR CON UNA MAGNIFICACIÓN BAJA PARA TENER UN CAMPO AMPLIO DE
OBSERVACIÓN.
EL SISTEMA DE OBSERVACIÓN, QUE BÁSICAMENTE SON LOS OCULARES, DEBEN SER
CALIBRADOS PARA DAR AL ESPECIALISTA UNA VISIÓN NÍTIDA Y UNA ACOMODACIÓN
RELAJADA. CABE RECORDAR QUE AMBOS SISTEMAS ESTÁN UNIDOS POR UNA
PLATAFORMA MÓVIL Y GIRAN SOBRE UN MISMO EJE, COMO UNA SOLA UNIDAD.

LAS LÁMPARAS DE HENDIDURA SE PUEDEN

CLASIFICAR EN DOS GRANDES GRUPOS:
a) AQUELLAS QUE CON EL SISTEMA DE
ILUMINACIÓN SITUADO POR ENCIMA DEL
SISTEMA DE OBSERVACIÓN.

b) AQUELLAS QUE TIENEN EL SISTEMA DE

ILUMINACIÓN POR DEBAJO DEL DE
OBSERVACIÓN.

BIOMICROSCOPÍA OCULAR: PROCEDIMIENTO

ESTE PROCEDIMIENTO CLÍNICO EMPLEA VARIAS TÉCNICAS PARA ILUMINAR LOS TEJIDOS
Y ESTRUCTURAS OCULARES A OBSERVAR. LA ILUMINACIÓN EMPLEADA, PUEDE SER DE
FORMA DIRECTA, CUANDO EL FOCO DE LUZ DEL SISTEMA DE ILUMINACIÓN, COINCIDE
CON EL FOCO DEL SISTEMA DE OBSERVACIÓN, O TAMBIÉN DE FORMA INDIRECTA,
CUANDO LA ZONA OBSERVADA NO SE CORRESPONDE CON LA ZONA ILUMINADA.

BIOMICROSCOPÍA OCULAR: PRINCIPIOS IMPORTANTES

1. FENÓMENO DE TYNDALL. DIFUSIÓN DE LA LUZ POR LAS PARTÍCULAS PRESENTES
EN UN LÍQUIDO O GAS.
2. DISCONTINUIDAD ÓPTICA. SUPERFICIES QUE SEPARAN MEDIOS DE DISTINTO ÍNDICE
DE REFRACCIÓN
3. ILUMINACIÓN FOCAL. FOCALIZACIÓN DE LA ESTRUCTURA A OBSERVAR.
4. ILUMINACIÓN OBLICUA. OBSERVAR LA SECCIÓN O REFLEXIÓN DE LA ESTRUCTURA
OBSERVADA.
EN LA BIOMICROSCOPÍA OCULAR LA OBSERVACIÓN SE REALIZA EN BASE A LA IMAGEN
OBTENIDA, UNA VEZ QUE LA LUZ SE HA PROYECTADO (REFLEXIÓN Y REFRACCIÓN DE LA
LUZ) SOBRE LA ESTRUCTURA A OBSERVAR. LA INTENSIDAD Y CALIDAD DE LA LUZ
REFLEJADA POR LAS ESTRUCTURAS OCULARES DEPENDE DE:
1. LA INTENSIDAD DE LA LUZ INCIDENTE
2. EL ANGULO DE INCIDENCIA DE LA LUZ
3. LA CALIDAD REFLECTANTE DE LAS SUPERFICIES.
4. LA DIFERENCIA DE LOS INDICES DE REFRACCIÓN DE LOS MEDIOS OCULARES
OBSERVADOS.
LOS AUMENTOS EMPLEADOS PARA LA OBSERVACIÓN, INTERVIENEN DE FORMA DIRECTA
EN LA IMAGEN, SIENDO:
CUANTO MAYOR ES EL AUMENTO, MENOR ES LA LUMINOSIDAD, MENOR ES EL CAMPO
VISUAL, MENOR LA PROFUNDIDAD DE CAMPO Y LA OBSERVACIÓN SE REALIZA CON
MAYOR DETALLE EN LA BIOMICROSCOPIA OCULAR.

TÉCNICAS DE ILUMINACIÓN

LAS DISTINTAS TÉCNICAS DE ILUMINACIÓN SE LLEGAN A REALIZAR POR LA

COMBINACIÓN DEL SISTEMA DE ILUMINACIÓN Y OBSERVACIÓN DEL BIOMICROSCOPIO.

LAS TÉCNICAS DE ILUMINACIÓN QUE SE PUEDEN REALIZAR CON EL BIOMICROSCOPIO

SON:

– ILUMINACIÓN DIFUSA
– ILUMINACIÓN DIRECTA (PARALELEPÍPEDO, SECCIÓN ÓPTICA, HAZ CÓNICO),
– ILUMINACIÓN INDIRECTA
– RETRO-ILUMINACIÓN (DIRECTA E INDIRECTA)
– DISPERSIÓN ESCLERAL
– REFLEXIÓN ESPECULAR
– ILUMINACIÓN FILTRADA
– ILUMINACIÓN TANGENCIAL Y
– TÉCNICA DE VAN HERICK

GONIOSCOPIA
LA GONIOSCOPIA ES UN EXAMEN INDOLORO QUE SU OFTALMÓLOGO UTILIZA PARA
CONFIRMAR EL ESTADO DE UNA PARTE DE SU OJO QUE SE CONOCE COMO EL ÁNGULO DE
DRENAJE. ESTA ÁREA SE ENCUENTRA AL FRENTE DEL OJO ENTRE EL IRISY LA CÓRNEA. ES
EL LUGAR POR DONDE EL LÍQUIDO LLAMADO HUMOR ACUOSO DRENA NATURALMENTE
DEL OJO. SU OFTALMÓLOGO PRACTICARÁ UNA GONIOSCOPIA PARA VER SI EL ÁNGULO DE
DRENAJE ESTÁ FUNCIONANDO DEBIDAMENTE.

¿QUÉ SE DEBE ESPERAR?

PARA UN EXAMEN DE GONIOSCOPIA, USTED SOPORTARÁ SU CABEZA SOBRE EL SOPORTE
DEL MENTÓN DE UNA LÁMPARA DE HENDIDURA QUE CONSISTE EN UN MICROSCOPIO (ES
EL INSTRUMENTOS ESPECIAL QUE USA SU OFTALMÓLOGO PARA EXAMINAR SUS OJOS). EN
ESTE MOMENTO YA SUS OJOS ESTARÁN INSENSIBLES POR LAS GOTAS QUE LE APLICARON.
SU OFTALMÓLOGO COLOCARÁ UN LENTE DE CONTACTO ESPECIAL, CON ESPEJOS,
DIRECTAMENTE SOBRE SU OJO. ESTOS ESPEJOS HARÁN BRILLAR UN HAZ DE LUZ EN EL
LENTE PARA RESALTAR EL ÁNGULO DE DRENAJE. LOS ESPEJOS DEL LENTE AYUDAN A
MOSTRAR ESTA PARTE DEL OJO QUE SE ENCUENTRA ESENCIALMENTE “A LA VUELTA DE
LA ESQUINA” DENTRO DEL OJO Y ES DIFÍCIL DE VER A SIMPLE VISTA.
ES POSIBLE QUE SIENTA QUE EL LENTE TOCA SUS PESTAÑAS, PERO TÍPICAMENTE, LA
GONIOSCOPIA NO ES DOLOROSA DE NINGUNA FORMA. ESTE EXAMEN TOMA APENAS
UNOS CUANTOS MINUTOS.

¿PARA QUÉ SE UTILIZA LA GONIOSCOPIA?

NUESTROS OJOS PRODUCEN CONSTANTEMENTE HUMOR ACUOSO. A MEDIDA QUE ENTRA
NUEVO HUMOR ACUOSO AL OJO, DEBE SALIR LA MISMA CANTIDAD A TRAVÉS DEL
ÁNGULO DE DRENAJE. ESTE PROCESO MANTIENE ESTABLE LA PRESIÓN DENTRO DEL OJO
(CONOCIDA COMO PRESIÓN INTRAOCULAR O PIO). SI EL ÁNGULO DE DRENAJE NO ESTÁ
FUNCIONANDO BIEN, SE ACUMULA LÍQUIDO, AUMENTA LA PRESIÓN DENTRO DEL OJO Y
SE DAÑA EL NERVIO ÓPTICO. ÉSTA SUELE SER LA FORMA EN LA QUE SE DESARROLLA
EL GLAUCOMA.
SU OFTALMÓLOGO REALIZARÁ UNA GONIOSCOPIA SI ENCUENTRA CIERTAS AFECCIONES
EN SU OJO DURANTE UN EXAMEN. POR LO GENERAL, LA GONIOSCOPIA SE HACE PARA
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE GLAUCOMA. EL EXAMEN PUEDE MOSTRAR SI EL ÁNGULO
DE DRENAJE ES DEMASIADO ESTRECHO PARA QUE EL LÍQUIDO SE DRENE DE FORMA
ADECUADA, O SI ESTÁ BLOQUEADO POR PARTE DEL IRIS.
EN OTROS CASOS, PUEDE HACERSE UNA GONIOSCOPIA CUANDO HAYA SIGNOS
DE UVEÍTIS, TRAUMA OCULAR, TUMORES U OTRAS AFECCIONES.

¿CUÁNDO DEBE HACERSE UNA GONIOSCOPIA?

LOS PRIMEROS SIGNOS DE CAMBIOS EN LA VISIÓN Y EN EL OJO PUEDEN COMENZAR
ALREDEDOR DE LOS 40 AÑOS. ES POR ESTA ÉPOCA CUANDO TODOS LOS ADULTOS
DEBERÍAN HACERSE UN EXAMEN OFTALMOLÓGICO DE LÍNEA DE BASE PARA DETECTAR
ENFERMEDAD OCULAR.
PARA BUSCAR SIGNOS DE GLAUCOMA, SU OFTALMÓLOGO REALIZARÁ UNA GONIOSCOPIA
CON LA QUE CONFIRMARÁ LA APARIENCIA Y FUNCIONAMIENTO DE SU ÁNGULO DE
DRENAJE. ALGUNAS PERSONAS SE CONSIDERAN COMO "CON SOSPECHA DE GLAUCOMA".
ES POSIBLE QUE TENGAN O NO UNA PRESIÓN MÁS ALTA DE LO NORMAL DENTRO DEL OJO,
PERO SU OFTALMÓLOGO PUEDE DETECTAR OTROS SIGNOS DE POSIBILIDAD DE
DESARROLLAR GLAUCOMA. EN ESE CASO, PROCEDERÁ A HACER UNA GONIOSCOPIA Y
OTRAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE GLAUCOMA, DE MANERA REGULAR, PARA
CONFIRMAR O DESCARTAR LA APARICIÓN DE CAMBIOS A TRAVÉS DEL TIEMPO.
NO HAY TIEMPO QUE PERDER CUANDO SE TRATA DE MONITOREAR SU VISIÓN. ES
IMPORTANTE CUMPLIR SUS CITAS PROGRAMADAS CON EL OFTALMÓLOGO. LOS
EXÁMENES PERIÓDICOS PUEDEN SALVAR SU VISIÓN.
 LA TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA
INTRODUCCIÓN
ES UNA TÉCNICA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN, QUE PERMITE OBTENER IMÁGENES
TOMOGRÁFICAS DE TEJIDOS BIOLÓGICOS CON UNA ELEVADA RESOLUCIÓN.
SE CARACTERIZA POR LA REALIZACIÓN DE CORTES TRANSVERSALES MICROMÉTRICOS
MEDIANTE LA LUZ SOBRE EL TEJIDO A ESTUDIAR. EL FUNCIONAMIENTO DE LA OCT ES
SIMILAR AL DEL ECÓGRAFO, CON LA DIFERENCIA DE QUE EN AQUEL SE UTILIZA LUZ EN
LUGAR DE ONDAS ACÚSTICAS.
EMPLEA UN INSTRUMENTO ÓPTICO DE PRECISIÓN INFORMATIZADO CAPAZ DE OBTENER
IMÁGENES DE ALTA RESOLUCIÓN. CON LA ÚLTIMA GENERACIÓN DE ESTOS APARATOS
(OCT3) SE CONSIGUE DIFERENCIAR ESTRUCTURAS CON UNA RESOLUCIÓN DE 10 A 20
MICRAS.
LA OCT ES ESPECIALMENTE ÚTIL EN OFTALMOLOGÍA, DADA LA FACILIDAD CON QUE LA
LUZ ALCANZA LAS ESTRUCTURAS OCULARES EN EL SEGMENTO ANTERIOR Y POSTERIOR.
LA VENTAJA EN SU APLICACIÓN EN OFTALMOLOGÍA ES QUE LA LUZ INCIDE DE FORMA
DIRECTA SOBRE EL TEJIDO, SIN LA NECESIDAD DE UTILIZAR UN TRANSDUCTOR. PARA
ELLO SE PRECISA UN MEDIO ÓPTICO SUFICIENTEMENTE TRANSPARENTE QUE PERMITA
OBTENER UNA SEÑAL DETECTABLE. ES UNA PRUEBA DE NO CONTACTO EN LA QUE EL
PACIENTE DEBE MIRAR UN PUNTO DE FIJACIÓN EXTERNO O INTERNO.
A PESAR DE QUE LA OCT SE EMPLEA CADA VEZ MÁS PARA EL ESTUDIO DEL SEGMENTO
ANTERIOR Y DE LA PAPILA EN EL GLAUCOMA, LA RETINA Y, ESPECÍFICAMENTE, LA
MACULA, SIGUE SIENDO SU PRINCIPAL APLICACIÓN. LAS IMÁGENES TOMOGRÁFICAS
OBTENIDAS PERMITEN EL DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍAS DIFÍCILES DE IDENTIFICAR
OFTALMOSCÓPICAMENTE, PERO, ADEMÁS, LA CAPACIDAD DE EXPLORAR LA MISMA ZONA
DE LA RETINA EN DIFERENTES OCASIONES HACE POSIBLE SU MONITORIZACIÓN.

BASES DEL FUNCIONAMIENTO

EL FUNCIONAMIENTO DE LA OCT ES SIMILAR AL DEL ECÓGRAFO. LA DIFERENCIA ESTÁ EN
EL TIPO DE ONDA EMPLEADA EN LA EXPLORACIÓN. EN LA ECOGRAFÍA SE UTILIZAN LOS
ULTRASONIDOS PARA PODER VISUALIZAR LAS ESTRUCTURAS INTRAOCULARES Y MEDIR
LAS DISTANCIAS ENTRE ELLAS. POR EL CONTRARIO, LAS TÉCNICAS ÓPTICAS DE IMAGEN
COMO LA OCT SE BASAN EN LA UTILIZACIÓN DE LA LUZ, LO QUE PERMITE OBTENER UNA
RESOLUCIÓN DE LAS IMÁGENES 10 VECES SUPERIOR A LAS ECOGRÁFICAS. LA
DESVENTAJA PRINCIPAL DE ESTE TIPO DE TÉCNICA ES QUE LA LUZ SE REFLEJA O ES
ABSORBIDA CASI EN SU TOTALIDAD POR LA MAYORÍA DE LOS TEJIDOS BIOLÓGICOS. POR
LO TANTO, LA OCT SE LIMITA A LOS ÓRGANOS ACCESIBLES ÓPTICAMENTE. LA OCT
REPRESENTA UN MÉTODO IDEAL EN OFTALMOLOGÍA DADO EL FÁCIL ACCESO DE LA LUZ
AL OJO. ADEMÁS, PARA SU EMPLEO NO ES IMPRESCINDIBLE EL CONTACTO DIRECTO CON
EL GLOBO OCULAR, LO CUAL LE PROPORCIONA UNA VENTAJA ADICIONAL.
LA OCT SE BASA EN EL INTERFERÓMETRO DE MICHELSON Y LA INTERFEROMETRÍA ESTÁ
BASADA EN UN PRINCIPIO ANÁLOGO AL DE LA ULTRASONOGRAFÍA, PERO QUE SUSTITUYE
LAS ONDAS ACÚSTICAS POR HACES DE LUZ. HAY QUE RECORDAR QUE LA VELOCIDAD DE
LA LUZ ES CASI UN MILLÓN DE VECES MAYOR QUE LA DEL SONIDO, SIENDO ESTA
DIFERENCIA LA QUE PERMITE MEDIR ESTRUCTURAS Y DISTANCIAS EN LA ESCALA DE
HASTA 10 MICRAS (EN CONTRASTE CON LA ESCALA DE 100 MICRAS CARACTERÍSTICA DEL
ULTRASONIDO).
EN OCT, UN RAYO DE LUZ ES DIRIGIDO AL TEJIDO DEL CUAL SE DEBE OBTENER LA
IMAGEN Y LA ESTRUCTURA INTERNA ES MEDIDA DE FORMA NO INVASIVA, MIDIENDO EL
RETRASO EN EL ECO DE LA LUZ AL SER REFLEJADO DE LAS MICROESTRUCTURAS
(FIGURA 1). SE CONSIGUE REALIZANDO MEDIDAS AXIALES SUCESIVAS EN DIFERENTES
POSICIONES TRANSVERSAS. LA INFORMACIÓN FINAL ES MOSTRADA COMO UNA IMAGEN
TOPOGRÁFICA BIDIMENSIONAL.

EL INTERFERÓMETRO
ÓPTICO SUMA DOS ONDAS ELECTROMAGNÉTICAS EN DOS RAYOS DE LUZ: EL DE
REFERENCIA Y EL DE SEÑAL. LOS RAYOS SE RECOMBINAN Y EL RESULTANTE LLEGA AL
DETECTOR, QUE MEDIRÁ SU POTENCIA. SI SE VARÍA LA POSICIÓN DEL ESPEJO DE
REFERENCIA, PODREMOS MEDIR LOS ECOS DE LUZ QUE VIENE DE LAS DIFERENTES
ESTRUCTURAS OCULARES EN ESTUDIO (FIGURA 2).

EL INTERFERÓMETRO DE MICHELSON ESTÁ COMPUESTO POR UNA FUENTE DE LUZ, UN

DIVISOR DE HACES, UN ESPEJO DE REFERENCIA Y UN DETECTOR. EL PRIMERO ES UN
LÁSER DE DIODO QUE EMITE UN HAZ LUMINOSO DE BANDA ANCHA EN EL ESPECTRO
INFRARROJO (820 A 830 NM, SEGÚN LA GENERACIÓN DEL EQUIPO). ESTE HAZ SE DIVIDE EN
DOS HACES EN EL DIVISOR, UNO DE LOS CUALES IRÁ DIRIGIDO AL ESPEJO DE
REFERENCIA, QUE SE ENCUENTRA A UNA DISTANCIA CONOCIDA, Y EL OTRO A LA RETINA.
DESPUÉS SE COMPARA LA LUZ REFLEJADA DESDE LA RETINA CON LA LUZ REFLEJADA
POR EL ESPEJO DE REFERENCIA Y, CUANDO AMBOS REFLEJOS COINCIDEN EN EL TIEMPO,
SE PRODUCE EL FENÓMENO DE INTERFERENCIA, QUE ES CAPTADO POR EL DETECTOR.
COMO SE CONOCE LA DISTANCIA A QUE SE ENCUENTRA EL ESPEJO DE REFERENCIA, SE
PUEDE DETERMINAR A LA QUE ESTÁ LA ESTRUCTURA DE LA RETINA QUE HA GENERADO
UN REFLEJO QUE COINCIDE CON EL REFLEJO QUE PROVIENE DEL ESPEJO DE REFERENCIA.
SE REALIZA UNA GRÁFICA CON LAS DIFERENTES DISTANCIAS RECIBIDAS POR EL
FENÓMENO DE INTERFERENCIA Y SE OBTIENE UNA IMAGEN EN SENTIDO AXIAL (A-SCAN).
EL REGISTRO REPETIDO DE MÚLTIPLES A-SCAN CONTIGUOS Y SU ALINEACIÓN
APROPIADA PERMITE CONSTRUIR UNA IMAGEN BIDIMENSIONAL (LA TOMOGRAFÍA)
(FIGURA 3).

CADA A-SCAN ABARCA UNA PROFUNDIDAD DE 2 MM Y SE COMPONE DE 500 A 1024

PUNTOS, SEGÚN EL EQUIPO. EN CADA BARRIDO SE PUEDEN HACER ENTRE 100 Y 512
ASCAN, AUNQUE ALGUNOS PROTOCOLOS PARA BARRIDO RÁPIDO DE LA MÁCULA O DE LA
PAPILA, INCLUIDOS EN LOS EQUIPOS DE ÚLTIMA GENERACIÓN, SE COMPONEN DE UN
TOTAL DE 768 A-SCAN, DISTRIBUIDOS EN SEIS TOMOGRAMAS RADIALES, ES DECIR, 128 A-
SCAN POR CADA TOMOGRAMA RADIAL. EN ESTE TIPO DE PROTOCOLOS DE BARRIDO
RÁPIDO, LA RESOLUCIÓN DE CADA TOMOGRAMA RADIAL SE ENCUENTRA POR DEBAJO
DEL MÁXIMO POSIBLE, PERO TIENEN LA GRAN VENTAJA DE PERMITIR LA OBTENCIÓN DE
LOS SEIS TOMOGRAMAS RADIALES EN UN SOLO BARRIDO, CON LA CONSECUENTE
MEJORA EN SU CENTRADO Y LA VENTAJA ADICIONAL DE LA RAPIDEZ EN LA
REALIZACIÓN DE LA PRUEBA.
UNA IMAGEN TOMOGRÁFICA INDIVIDUAL ESTÁ COMPUESTA POR UN TOTAL DE PUNTOS
QUE FLUCTÚA ENTRE 50.000 Y 524.288, SEGÚN EL MODELO DEL EQUIPO UTILIZADO, EL
PROTOCOLO Y LAS CARACTERÍSTICAS DEL BARRIDO. LA RESOLUCIÓN TRANSVERSAL
CALCULADA ES DE APROXIMADAMENTE 20 MICRAS Y ESTÁ EN RELACIÓN NO SÓLO CON
EL NÚMERO DE A-SCAN POR TOMOGRAMA, SINO TAMBIÉN CON LA LONGITUD DE ÉSTOS;
EN CONSECUENCIA, UN MAYOR NÚMERO DE A-SCAN DISTRIBUIDOS EN UNA MENOR
LONGITUD GENERARÁ LA MAYOR RESOLUCIÓN TRANSVERSAL POSIBLE.
UN DATO A TENER EN CUENTA ES QUE LA TÉCNICA ESTÁ LIMITADA POR OPACIDADES DE
LOS MEDIOS OCULARES, COMO LA HEMORRAGIA DE VÍTREO, CATARATA O TURBIDEZ
VÍTREA. PERO NO ESTÁ AFECTADO POR ABERRACIONES OCULARES O PUPILA POCO
DILATADA.
CADA MEDIDA LONGITUDINAL MUESTRA EL COMPORTAMIENTO DE UNA PORCIÓN DE
TEJIDO FRENTE A UN HAZ DE LUZ Y SE EXPRESA EN FUNCIÓN DE LA REFLECTIVIDAD
PRESENTE. SI ES ALTA IMPLICA UN BLOQUEO PARCIAL O TOTAL AL PASO DE LUZ
(SANGRE, EXUDADOS LIPÍDICOS, FIBROSIS), MIENTRAS QUE SI ES BAJA EXPRESA POCA O
NULA RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS AL PASO DE LUZ (EDEMA, CAVIDADES QUÍSTICAS).
LAS IMÁGENES RESULTANTES VIENEN EXPRESADAS EN UNA FALSA ESCALA DE COLOR
DONDE EL ESPECTRO BLANCO-ROJO SEÑALA UNA ALTA REFLECTIVIDAD, MIENTRAS EL
AZUL-NEGRO CORRESPONDE A UNA BAJA REFLECTIVIDAD (FIGURA 4).

CONCLUSIONES
LA OCT UTILIZA UNA TÉCNICA ÓPTICA DE IMAGEN BASADA EN EL INTERFERÓMETRO DE
MICHELSON. CON LA UTILIZACIÓN DE LA LUZ OBTENEMOS IMÁGENES CON UNA
RESOLUCIÓN 10 VECES MAYOR A LAS OBTENIDAS HASTA AHORA CON CUALQUIER
MÉTODO. LA BASE DE SU FUNCIONAMIENTO APOYADA EN EL PRINCIPIO DE
INTERFEROMETRÍA DE BAJA COHERENCIA, COMO HEMOS COMENTADO ANTERIORMENTE,
ASÍ LO DEMUESTRA.
SE OBTIENEN A TRAVÉS DE LA OCT DISTINTOS CORTES TRANSVERSALES DE LA ZONA DE
LA RETINA QUE SE ANALIZA Y, MEDIANTE UN CÓDIGO DE COLORES, OBSERVAREMOS LAS
DIFERENTES ESTRUCTURAS DE LA RETINA.
POR LO TANTO, LA OCT ES UN MÉTODO ESPECIALMENTE SENSIBLE PARA EL ESTUDIO DE
LA RETINA Y PARTICULARMENTE PARA EL ESTUDIO DE LA MÁCULA. GRACIAS A SU GRAN
RESOLUCIÓN PODEMOS DETECTAR Y REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE PATOLOGÍAS
MACULARES, YA QUE HASTA AHORA NINGUNA TÉCNICA HABÍA SIDO TAN PRECISA.
EXAMENES ESPECIALES

BIOMETRÍA HEMÁTICA

LA BIOMETRÍA HEMÁTICA ES UNO DE LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO

SOLICITADOS CON MÁS FRECUENCIA, TANTO EN PACIENTES AMBULATORIOS, COMO
HOSPITALIZADOS. ES EL PRIMER EXAMEN AL QUE SE ENFRENTA EL CLÍNICO EN LA
VALORACIÓN DIAGNÓSTICA DE UN PACIENTE; SE CONSIDERA COMO UN SOLO
EXAMEN DE LABORATORIO, SIN EMBARGO, REALMENTE VALORA EL ESTUDIO DE
TRES LÍNEAS CELULARES, CADA UNA CON FUNCIONES DIFERENTES ENTRE SÍ, PERO
QUE COMPARTEN UN ORIGEN COMÚN EN LA MÉDULA ÓSEA: ERITROCITOS,
LEUCOCITOS Y PLAQUETAS. EN LA ACTUALIDAD LA BIOMETRÍA HEMÁTICA ESTÁ
INTEGRADA POR LA DETERMINACIÓN DE 15 PARÁMETROS

RADIOGRAFIA

UNA RADIOGRAFÍA ES UNA PRUEBA RÁPIDA E INDOLORA QUE GENERA IMÁGENES DE LAS
ESTRUCTURAS INTERNAS DEL CUERPO, EN ESPECIAL DE LOS HUESOS.LOS HACES DE
RAYOS X PASAN A TRAVÉS DEL CUERPO Y SE ABSORBEN EN DIFERENTES CANTIDADES
SEGÚN LA DENSIDAD DEL MATERIAL A TRAVÉS DEL CUAL PASAN. LOS MATERIALES
DENSOS, COMO HUESOS Y METALES, APARECEN DE COLOR BLANCO EN LAS RADIOGRAFÍAS.
EL AIRE EN LOS PULMONES APARECE DE COLOR NEGRO. LA GRASA Y LOS MÚSCULOS
APARECEN COMO SOMBRAS DE COLOR GRIS.EN ALGUNOS TIPOS DE RADIOGRAFÍAS, SE
INTRODUCE UN MEDIO DE CONTRASTE (COMO YODO O BARIO) EN EL CUERPO PARA PODER
OBSERVAR MÁS DETALLES EN LAS IMÁGENES.

RESONANCIA MAGNETICA

LA TOMA DE IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) DE LA CABEZA UTILIZA UN

PODEROSO CAMPO MAGNÉTICO, ONDAS DE RADIO Y UNA COMPUTADORA PARA PRODUCIR
IMÁGENES DETALLADAS DEL CEREBRO Y OTRAS ESTRUCTURAS CRANEALES, QUE SON MÁS
CLARAS Y DETALLADAS QUE LAS QUE SE OBTIENEN CON OTROS MÉTODOS. ESTE EXAMEN
NO UTILIZA RADIACIÓN IONIZANTE Y PODRÍA REQUERIR DE UNA INYECCIÓN DE UN
MATERIAL DE CONTRASTE LLAMADO GADOLINIO QUE PRESENTA MENOS RIESGO DE
CAUSAR UNA REACCIÓN ALÉRGICA QUE LOS MATERIALES DE CONTRASTE CON IODO.

ELECTROENCEFALOGRAMA

EL ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG) ES UN ANÁLISIS QUE SE UTILIZA PARA

DETECTAR ANOMALÍAS RELACIONADAS CON LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL
CEREBRO. ESTE PROCEDIMIENTO REALIZA UN SEGUIMIENTO DE LAS ONDAS
CEREBRALES Y LAS REGISTRA. SE COLOCAN PEQUEÑOS DISCOS METÁLICOS CON
CABLES DELGADOS (ELECTRODOS) SOBRE EL CUERO CABELLUDO Y DESPUÉS SE
ENVÍAN SEÑALES A UNA COMPUTADORA PARA REGISTRAR LOS RESULTADOS. LA
ACTIVIDAD ELÉCTRICA NORMAL DEL CEREBRO FORMA UN PATRÓN RECONOCIBLE.
POR MEDIO DE UN EEG, LOS MÉDICOS PUEDEN BUSCAR PATRONES ANORMALES
QUE INDIQUEN CONVULSIONES U OTROS PROBLEMAS.
LA CAUSA MÁS COMÚN PARA REALIZAR UN EEG ES EL DIAGNÓSTICO Y CONTROL DE
LOS TRASTORNOS CONVULSIVOS. LOS EEG TAMBIÉN AYUDAN A IDENTIFICAR LAS
CAUSAS DE PROBLEMAS COMO LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO Y LOS CAMBIOS EN
EL COMPORTAMIENTO. LOS EEG SE USAN, EN ALGUNOS CASOS, PARA EVALUAR LA
ACTIVIDAD CEREBRAL DESPUÉS DE UNA LESIÓN EN LA CABEZA O ANTES DE UN
TRANSPLANTE DE CORAZÓN O HÍGADO.
DISECCIÓN DEL OJO DE BUEY
OBJETIVO
 CONOCER LA MORFOLOGÍA Y EL FUNCIONAMIENTO DEL OJO.
 RELACIONAR CADA ESTRUCTURA OBSERVADA CON LA FUNCIÓN QUE
REALIZA EN EL PROCESO DE LA VISIÓN.
 ENTENDER CÓMO ES EL FENÓMENO DE LA VISIÓN. COMPRENDER QUE,
DEBIDO A LA LUZ REFLEJADA, EL OJO RECIBE ESTÍMULOS QUE EL
NERVIO ÓPTICO ENVÍA AL CEREBRO Y QUE, ADEMÁS, ÉSTOS
PERDURAN. ES LA LLAMADA "PERSISTENCIA RETINIANA": LAS
IMÁGENES QUE IMPRESIONAN LA RETINA NO DESAPARECEN
INMEDIATAMENTE, SINO QUE PERSISTEN ALREDEDOR DE1/5 DE
SEGUNDO.
MATERIALES
 GLOBO OCULAR
 BISTURÍ
 PINZAS DE DISECCIÓN
 TIJERAS
 GUANTES
 PLATO PLÁSTICO
 HOJAS DE REVISTAS
PROCEDIMIENTO
DISECCIÓN: UTILIZAR LA PUNTA DEL BISTURÍ (ESCALPELO) O DE LAS
TIJERAS PARA REALIZAR UNA PEQUEÑA INCISIÓN EN EL BORDE DE LA
CÓRNEA. ESTA INCISIÓN DEBE REALIZARSE CON MUCHO CUIDADO, PERO
INSISTENTEMENTE, DEBIDO A QUE LA CÓRNEA TIENE DE 2 A 3 MM DE
GROSOR. SE NOTA QUE SE HA CALADO LA CÓRNEA POR LA SALIDA DEL
HUMOR ACUOSO; A CONTINUACIÓN USAR LAS TIJERAS HASTA DESPRENDER
TODA LA CÓRNEA
CON LAS PINZAS GRUESAS, DESPRENDER TIRANDO SUAVEMENTE, EL IRIS
(PÓNGASE ESTE EN LA CUBETA). UNA VEZ ELIMINADO EL IRIS OBSERVAMOS
LA ESTRUCTURA BRILLANTE Y LA FORMA ESFÉRICA DE LA CARA ANTERIOR
DEL CRISTALINO, EXTRAEMOS EL CRISTALINO Y LO PONEMOS SOBRE UNA
HOJA DE REVISTA PARA COMPROBAR SU CAPACIDAD DE AMPLIFICACIÓN.
APERTURA DEL GLOBO OCULAR: CORTAR LA ESCLERÓTICA CON LAS TIJERAS
DE PUNTA FINA REALIZAR CUATRO CORTES DE UNOS 2 A 3 CM, DEBE
PROCURARSE QUE LAS PUNTAS DE LAS TIJERAS CORTEN LA ESCLERÓTICA Y
DEBE EVITARSE QUE LAS PUNTAS SE PUEDAN INTRODUCIR EN EL INTERIOR
DE LA CÁMARA DEL OJO LO QUE OCASIONARÍA LESIONES EN EL ESTROMA
DEL HUMOR VÍTREO.
SUJETAR LOS BORDES CORTADOS CON LOS DEDOS Y REVOLVER VACIANDO
EL INTERIOR DEL OJO. EL HUMOR VÍTREO SALE FÁCILMENTE Y PODEMOS
HACERLE QUE SE DEPOSITE EN LA PALMA DE LA MANO, LLEVANDO
ADHERIDO SOBRE EL MISMO EL CRISTALINO ENMARCADO POR LAS
FORMACIONES DE LOS PROCESOS CILIARES.
EL GLOBO OCULAR UNA VEZ VACIADO DE SU INTERIOR Y VUELTO DE SU
POSICIÓN NORMAL ESTÁ TAPIZADO INTERIORMENTE POR LA COROIDES,
CAPA PIGMENTARIA INTERNA. DESTACA UNA ZONA DE REFLEJOS IRISADOS:
EL TAPETE. LA RETINA LA VEREMOS SUSPENDIDA DEL PUNTO CIEGO.
COLOCADO EL OJO EN LA CUBETA, PREVIO LAVADO PARA ELIMINAR
PIGMENTOS DE LA COROIDES, SE PUEDE OBSERVAR LA ESTRUCTURA
DELICADA DE LA RETINA.

CONCLUSIÓN

 REALIZAREMOS UNA OBSERVACIÓN COMPLETA DEL EXTERIOR DEL

GLOBO OCULAR IDENTIFICANDO LAS PARTES ANEJAS DEL GLOBO
OCULAR, LOS MÚSCULOS QUE SE INSERTAN EN LA ESCLERÓTICA, LA
CÓRNEA, EL IRIS, LA PUPILA Y EL NERVIO ÓPTICO.
 EN EL GLOBO OCULAR SE INSERTAN SEIS MÚSCULOS QUE SON 4
RECTOS Y 2 OBLICUOS LOS CUALES PERMITEN SU MOVIMIENTO. LA
CAPA MÁS EXTERNA ES LA ESCLERÓTICA, ES DE COLOR BLANCO,
FUERTE DONDE OBSERVAMOS LOS MÚSCULOS INSERTADOS. SU
PARTE ANTERIOR Y TRANSPARENTE ES LA CÓRNEA, A TRAVÉS DE
ELLA VEMOS EL TABIQUE DEL IRIS QUE REGULA LA CANTIDAD DE
LUZ QUE ENTRA Y QUE PRESENTA EL ORIFICIO DE LA PUPILA, QUE
PUEDE ESTAR MÁS O MENOS DILATADA. LA PUPILA EN LA VACA
TIENE FORMA OVALADA.
 TIENE UN MÚSCULO RETRACTOR DEL OJO DISPUESTO EN FORMA DE
RODETE CIRCULAR, ESTE SUELE SER EL ÚNICO VISIBLE SOBRE EL
GLOBO OCULAR.
 EL OJO RECIBE LOS ESTÍMULOS LUMINOSOS PROCEDENTES DEL
ENTORNO. LA LUZ ATRAVIESA LOS MEDIOS TRANSPARENTES Y LA
LENTE DEL OJO Y FORMA UNA IMAGEN INVERTIDA SOBRE LA
RETINA. EN LA RETINA, CÉLULAS ESPECIALIZADAS TRANSFORMAN
LA IMAGEN EN IMPULSOS NERVIOSOS. ÉSTOS LLEGAN A TRAVÉS DEL
NERVIO ÓPTICO HASTA LA REGIÓN POSTERIOR DEL CEREBRO. EL
CEREBRO INTERPRETA LAS SEÑALES MEDIANTE UN COMPLEJO
MECANISMO EN EL QUE INTERVIENEN MILLONES DE NEURONAS.