COMPROVANTE DE FORNECIMENTO DE EPI´S

NOME:ADONES RODRIGUES DA SILVA FUNÇÃO: AJUDANTE DE PEDREIRO

DATA DE ADMISSÃO: 16/05/2016 SETOR: CANTEIRO DE OBRA TIM CENTRAL-PI

DATA DE DATA DE
ENTREGA
QUANT. ESPECIFICAÇÃO DOS EPI´S TAMANHO C.A ASSINATURA DO EMPREGADO
DEVOLUÇÃO
VISTO DE RECEBIMENTO

16.05.2016 2 CAMISA DE FARDA

16.05.2016 2 CALÇA DE FARDA

16.05.2016 1 CAPACETE

16.05.2016 1 MASCARA PFF1

16.05.2016 1 OCULOS DE SEGURANÇA

16.05.2016 1 PROTETOR AUDITIVO

16.05.2016 1 LUVA DE RASPA

16.05.2016 1 JUGULAR

16.05.2016 1 BOTA DE SEGURANÇA

TÉC. SEGURANÇA
DECLARAÇÃO
Pelo presente termo, declaro ter recebido os EPI's e EPC's descritos nesta ficha comprometendo-me a uitilizá-los apenas aos fins que se destinam e conforme fui instruído. Responsabilizando-me pela conservação, utilização e
guarda correta dos mesmos conforme portaria 3. 214 de 08 de junho de 1978 da TEM e a NR 06 - Equipamento de Proteção Individual e Coletiva. A não utilização dos referidos equipamentos de forma correta constituem falta
grave sendo passivo de falta grave e até demissão por justa causa, conforme Art. 482 CLT letra H.

Estou ciente que por descuido ou perda, danos causados por uso indevido ou não devolvê-lo(s) para empresa, em minha rescisão de contrato de trabalho ficará autorizado descontar em meus vencimentos ou nas verbas
rescisórias a importância correspondente ao custo vigente do(s) referido(s) equipamento(s).

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LOCAL/DATA ASSINATURA DO EMPREGADO