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PLANO INDIVIDUAL DE INTERVENÇÃO PRECOCE

PIIP

Nome da      
Criança:

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
Telefone Fax e Email
Proc Nº:      

Nome do Pai/Mãe/Rep. Legal      

Contactos      

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
Telefone Fax e Email
Equipa Local de Intervenção (ELI)      
Coordenador da ELI      
Morada      
Contactos      

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
Telefone Fax e Email
Responsável de Caso      
Contactos      

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
Telefone Fax e Email
Data do início do PIIP      

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
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Datas Previstas para a Avaliação      /      /     
     /      /     
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1. IDENTIFICAÇÃO DOS ELEMENTOS ENVOLVIDOS NO PIIP

Serviço a que
Nome Actividade/Função/Outro Contacto
pertence

Ex. Mãe

Ex. Psicóloga ELI

educadora ELI

Educadora JI……

2. REGISTO DOS ENCONTROS/REUNIÕES DA FAMÍLIA COM OS TÉCNICOS

Quem esteve presente Motivo Local Data

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
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3. COM QUEM VIVE O (A)………………………………………………

Nome Parentesco Idade Observações

4. PESSOAS COM AS QUAIS A FAMÍLIA PODE CONTAR

Identificação Contacto

5. SERVIÇOS COM OS QUAIS A FAMÍLIA PODE CONTAR

Identificação Contacto

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
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6. A FAMÍLIA DO (A)……………………………………… (Necessidades/Prioridades da Família)

Preocupa-se É capaz de resolver Precisa de ajuda Data

7. O (A)…………………………………………………………………

Gosta de…. Onde Quando Com quem Data

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
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8. AVALIAÇÃO DO/A ……………. NA FAMÍLIA

Instrumentos usados na avaliação Aplicados por… Local Data

O (A)………………………………………………………………………

Domínio Consegue Tem dificuldades Data

Cognição

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
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Motor

Domínio Consegue Tem dificuldades Data

Comunicação/linguagem

Autonomia

Socialização

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
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Domínio Consegue Tem dificuldades Data

Comportamento

OUTROS DADOS RELATIVOS À SAÚDE DE      

Ver

Ouvir

Outros

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
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9. OBJECTIVOS DO PIIP data:      /      /     

Avaliação com a família


O que queremos atingir Quem faz Como faz Quando pensamos atingir Nível de
(objectivos) (fontes de apoio) (estratégia) Data
satisfação

Níveis de avaliação: NA - Deixou de ser objectivo/necessidade 1- Objectivo não atingido 2 - Mantém-se o objectivo 3- Objectivo foi atingido mas não de acordo com a satisfação da família
4 – Objectivo parcialmente atingido 5- Objectivo atingido de acordo com a satisfação da família

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Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
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PLANO DE TRANSIÇÃO

O (A).       vai frequentar a Creche/Jardim de Infância/Escola/Outra situação a partir de      /      /     

O que precisamos de desenvolver a partir de      /      /     


(6 meses antes da mudança de contexto)

Acções a desenvolver com a criança Quem faz? Quando Local Observações

Acções a desenvolver com a família Quem faz? Quando Local Observações

Com a creche/jardim de
Quem faz? Quando Local Observações
Infância/escola/outra situação

QUE INFORMAÇÃO/DOCUMENTAÇÃO PARTILHAR

Tipo de informação Quando Com quem

1
3
Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
Telefone Fax e Email
A PREENCHER PELA FAMÍLIA

 Participámos na elaboração do PIIP



 Estamos de acordo com o PIIP

 Concordamos em fazer parte desta equipa e em colaborar na implementação do PIIP

 Temos em nosso poder um exemplar deste plano

Assinatura dos pais ou seu representante legal: ………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

Data……/……./………

ASSINATURA DOS OUTROS ELEMENTOS QUE INTERVÊM NO PIIP

Nome Assinatura

Data……/……./………

1
4
Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada Morada
Fax e Email Telefone Fax e Email
Telefone Fax e Email

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